急诊经皮冠状动脉腔内成形术与溶栓治疗急性心肌梗死的疗效比较

目的:比较急诊经皮冠状动脉腔内成形术PTCA与溶栓治疗急性心肌梗死AMI的临床疗效。方法:46例AMI患者,21例行急诊PTCA治疗,25例行溶栓治疗。结果:急诊PTCA组梗死相关血管IRA成功开通的有20例,成功率为95%;溶栓组IRA再通有17例,成功率为68%,两组比较,P<0.01。出院前左心室射血分数LVEF急诊PTCA组为0.53±0.10,溶栓组为0.54±0.16,病死率分别为5%和4%,两组间差异无显著性P>0.05。急诊PTCA组的平均费用明显比溶栓组高P<0.05。结论:急诊PTCA与溶栓治疗AMI患者,可使IRA充分有效地开通,故在条件允许的医院,可优先考虑行急诊PTCA治疗AMI。

不同方式再通梗死相关血管对急性心肌梗死面积及近期预后的影响(英文)

目的 探讨急性心肌梗死 (AMI)急诊经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)与静脉溶栓治疗后梗死相关血管 (IRA)再通对心肌梗死面积 (MIS)及近期预后的影响。方法 5 5例AMI患者中 ,19例行急诊PTCA+支架植入术 ,36例静脉溶栓开通IRA ,应用ST段运算法和QRS记分法预计IRA再通前及再通 2周后MIS ,并对其住院期间并发症和死亡率进行分析。结果 PCTA组和静脉溶栓组的IRA再通前MIS %分别为(2 4 .13± 5 .6 5 ) ,(2 3.80± 5 .74 ) ,两组无明显差别 (P >0 .0 5 )。IRA再通后 ,PTCA组实际梗死区心肌存活率可达 (32 .4 2± 8.5 9) % ,较溶栓组的 (2 0 .0 2± 10 .12 ) %要高 (P <0 .0 5 )。PTCA组和静脉溶栓组的住院期间严重的心功能不全、梗死后心绞痛、出院时IVEF等有显著性差异 ,而死亡率、恶性心律失常发生率在两组无显著性差异。结论 直接PTCA较静脉溶栓治疗再通后可挽救较多处于梗死边缘的心肌 ;PTCA组近期并发症发生率低于静脉溶栓组。