腰椎间盘突出症并神经根管狭窄诊断治疗的探讨

目的 :探讨腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的临床诊断与治疗。方法 :对 1 999年至20 0 2年间 ,因腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄 3 8例行手术治疗 ,术中均行神经根管探查、彻底松解受压神经根 ,术后进行随访。结果 :随访 3 8例 ,优 2 0例 ,良 1 5例 ,一般 2例 ,差 1例 ,优良率 92 %。结论 :神经根管扩大和神经根探查、彻底减压是手术成功的关键。

五步复位法治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察五步复位法治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效,以及对突出物绝对值(D值)和突出物与神经根管夹角(AN值)的影响。方法:选取62例LDH患者,随机分为治疗组与对照组,每组31例。治疗组采用五步复位法治疗,对照组采用牵引及常规推拿手法治疗。2组均隔天治疗1次,治疗3次。比较2组临床疗效及治疗前后日本矫形外科学会(JOA)下腰痛评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、D值和AN值。结果:治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组JOA评分均较治疗前升高(P<0.05),VAS评分均较治疗前降低(P<0.05);治疗组JOA评分高于对照组(P<0.05),VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组AN值大于对照组(P<0.05),2组D值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组AN值治疗前后差值大于对照组(P<0.05)。治疗组D值治疗前后差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:五步复位法可改善LDH患者的腰椎功能,缓解疼痛,疗效优于牵引及常规推拿手法治疗。

神经根管松解术治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的观察小针刀神经根管松解术治疗腰椎间盘突出症临床疗效及安全性。方法40例腰椎间盘突出症患者随机分为2组。治疗组20例给予小针刀神经根管松解术、牵引、针灸、推拿及中药辨证施治内服;对照组20例给予小针刀神经根管假松解术,其他治疗与治疗组完全相同。以疼痛、麻木等根性症状完全消失或退出试验为观察终点,试验中每天观察疗效及治疗反应,记录试验第7天及半月时主症缓解情况,并随访半年。结果治疗组总有效率与对照组无显著差异(P>0.05),显效率明显优于对照组(P<0.01);治疗组显效时间明显缩短(P<0.001);同时,治疗组发生沿神经分布的串麻感明显多于对照组,未见神经损害发生,且串麻感沿受压神经支配区的出现与疗效有正相关关系。结论小针刀神经根管松解术治疗腰椎间盘突出症具有显效快、疗效好、操作简便、痛苦少且潜在风险低的优势。

非手术脊柱减压治疗腰椎间盘突出症的疗效观察及机制探讨

目的:观察非手术脊柱减压系统(SDS9800)治疗腰椎间盘突出症的疗效,探讨其疗效与影像学检查结果的相关性及其作用机制。方法:将40例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组各20例,在常规治疗基础上,治疗组给予非手术脊柱减压治疗,对照组给予普通腰椎牵引治疗,观察两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)和直腿抬高角度(SLR)的改善情况,采用医学图片浏览软件(Radiant DICOM Viewer 4.0.3)测量腰椎MRI突出物面积及突出物与神经根管间的夹角(AN)。结果:治疗组VAS评分、SLR改善程度均显著优于对照组(P<0.05);治疗组AN变化程度显著大于对照组(P<0.05),两组突出物面积均未发生显著改变(P>0.05)。结论:非手术脊柱减压治疗腰椎间盘突出症疗效显著,其疗效可能与神经根和突出物的位置变化有关,与突出物面积变化无相关性。