成人安氏Ⅱ类Ⅰ分类错[牙合]畸形治疗前后髁突形态、上尖牙牙槽骨形态变化的研究

目的探讨与研究成人安氏Ⅱ类Ⅰ分类错[牙合]畸形(AngleⅡ)治疗前后髁突形态、上尖牙牙槽骨形态变化情况。方法选择2021年8月至2023年12月在焦作市人民医院进行治疗的安氏Ⅱ类Ⅰ分类错月在焦作市人民医院进行治疗的安氏Ⅱ类Ⅰ分类错[牙合]畸形成人患者62例作为研究对象。所有患者都给予扩弓矫治,治疗观察时间为6个月,记录髁突形态、上尖牙牙槽骨形态变化情况。结果62例患者治疗6个月后的ANB、SNA、SNB、Sn-H、LL-E等髁突形态参数降低,与治疗前相比差异有统计学意义(等髁突形态参数降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),LL-H明显提高,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后的磨牙移位距离显著降低,中切牙倾角差、上中切牙凸距与治疗前显著提高,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月期间发生并发症个月期间发生并发症8例,发生率为12.90%,其中龋齿5例、口腔黏膜损伤1例、食物嵌塞1例、牙周炎1例。治疗6个月后的固定性、美观度、舒适度、咀嚼功能等口腔功能评分都显著个月后的固定性、美观度、舒适度、咀嚼功能等口腔功能评分都显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论成人安氏Ⅱ类Ⅰ分类错[牙合]畸形治疗前后髁突、上尖牙牙槽骨会发生明显的形态变化,可显著提高患者的口腔功能。

口外弓推磨牙向后治疗安氏II类1分类错的分析研究

目的 :探讨口外弓推磨牙向后治疗安氏 II类 1分类错牙合的机制。方法 :对 12例安氏 II类 I分类错牙合的少年进行口外弓推磨牙向后治疗 ,第二期用方丝弓矫治器治疗 ;对两期相关的软硬组织进行 X线头影测量。结果 :口外弓推磨牙向后的治疗使颌骨、牙齿、软组织有不同程度的改变 ,主要通过抑制上颌骨 ,使下颌正常生长而使 ANB明显减小 ;口外力也使上中切牙倾斜度明显减小。方丝弓矫治器使治疗更完善。结论 :口外弓推磨牙向后配合方丝弓矫治器是不拔牙治疗安氏 II类 1分类错牙合简便有效的方法之一。

固定矫治联合微种植体支抗在青少年安氏Ⅱ类错(牙合)畸形治疗中的应用

目的:探讨固定矫治联合微种植体支抗治疗青少年安氏Ⅱ类错(牙合)畸形患者的疗效。方法:将2019年1月-2021年12月笔者医院收治的85例安氏Ⅱ类错(牙合)畸形患者纳入研究。根据是否配合使用微种植体支抗分为对照组(n=42)和观察组(n=43)。对照组患者采用固定矫治器治疗,观察组患者采用固定矫治联合微种植体支抗治疗。随访1年,比较两组SNA角、SNB角、GO-GN-SN角、OP-SN角等颌面部指标,比较两组前牙覆(牙合)覆盖、磨牙咬合关系、中线关系等错(牙合)畸形指标。治疗后,两组生活质量采用SF-36生活质量量表评估比较,采用医院自制外观功能满意度对两组矫治满意度进行评估比较。结果:治疗后,两组SNA值略有下降,SNB值、GO-GN-SN值、OP-SN值略有增加,且观察组SNA值低于对照组,SNB值、GO-GN-SN值、OP-SN值均高于对照组(P<0.05);治疗后,两组前牙覆盖、前牙覆(牙合)、磨牙咬合关系、中线关系评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组心理功能、运动功能、饮食功能及生理功能等生活质量评分均高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组外形、舒适度、咬合功能和便捷性等满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:青少年安氏Ⅱ类错(牙合)畸形患者应用固定矫治器联合微种植体支抗治疗效果显著,可有效改善患者颌面部组织形态,降低错(牙合)畸形严重程度,提高患者生活质量,患者满意度更高。

Forsus矫治器临床应用的研究

Forsus矫治器是一种新型的引导下颌前伸的固定型功能矫治器,对安式Ⅱ类错有很好的矫治效果。该装置可与固定矫治器联合应用,不依赖患者合作,具有独特的优越性,可对上下颌骨均产生作用,主要是抑制上颌生长,有效地促进下颌骨的适应性改建,促进下颌骨在垂直和矢状方向的生长发育,对下颌后缩的安式Ⅱ类错畸形患者的矫治效果尤为明显。现就Forsus矫治器在临床上的应用作一综述,以期对临床治疗有所帮助。

SanderⅡ矫治器治疗下颌后缩的临床研究

目的:利用SanderⅡ功能矫治器的腭导杆、上颌镍钛螺旋扩弓簧和下颌扩弓簧、分体式的独特设计,矫治Angl eⅡ类1分类患者生长高峰前期或高峰期、替牙晚期或恒牙早期的深覆牙合、深覆盖患者。方法:病例纳入标准为Angl eⅡ类1分类生长高峰前期或高峰期、替牙晚期或恒牙早期的深覆牙合、深覆盖患者,下颌平面角为均角或底角。共有13人配戴SanderⅡ功能矫治器1年,拍治疗前后头颅定位侧位片。用西安交通大学口腔医院正畸科X线头影测量分析方法分析治疗前后X线测量数据,并用SPSS18.0软件配对t检验进行统计学处理。结果:ANB°、ANS-Pt m、Co-Pg、U1-APg、L1-NB距、L1-NB角、L6-MP、UL-El i ne、∠N'-Sn-Pg<0.01有非常显著统计学意义;Wi t s值、NA-Pg、U1-SN角、U6-PP、∠N'-Pg'-FH,P<0.05有显著统计学意义。结论:上下颌骨相对位置改变明显,导下颌前伸明显、上颌基骨长度有增长;下颌基骨长度增长显著;面凸角变小;上颌前牙内收明显,上下第一磨牙伸长,下面高增长,但相对全面高协调。软组织上唇突度减小、颏部前移,软组织侧貌与骨组织改建一致。

SUS2矫治器治疗安氏Ⅱ类错合畸形临床疗效观察

目的:观察SUS2下颌前伸矫治器在矫治以下颌后缩为主安氏Ⅱ类错合畸形治疗中的临床疗效。方法:选择16例以下颌后缩为主安氏Ⅱ类错合畸形患者,应用MBT直丝弓矫治器配合SUS2下颌前伸矫治器联合治疗,观察其治疗前后合面像变化,并对治疗前后头颅侧位片进行测量分析。结果:经过18-20个月的治疗,16例患者前牙覆合覆正常,磨牙关系为中性合关系,矢状向变化为下颌骨生长及下前牙唇倾,垂直向变化为下面高增加。Co-Go、Go-Po、ANS-Me、SNA、ANB增加,治疗前后的差异有统计学意义。(P<0.05)结论:SUS2下颌前伸矫治器与MBT直丝弓矫治器的联合应用,可有效刺激下颌骨的生长,协调上下颌骨的位置关系,改善下颌后缩安氏Ⅱ类错合畸形患者软组织侧貌及咬合关系。

Twinblock矫治II类I分类错的临床应用

本文对6例(10岁左右)处于生长发育快速期,以下颌后缩为主的安氏II类I分类错患者,应用Twinblock矫治,取得良好的矫治效果。只要病例选择合适,对安氏II类错畸形具有显效快,制作简便等优点,值得推广应用。

MRC肌功能矫治器治疗安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形的效果及对患儿口腔习惯的影响

目的研究麦鸥肌功能研究中心(MRC)肌功能矫治器治疗安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形的效果及对患儿口腔习惯的影响。方法回顾分析2018年6月至2020年6月期间郑州牟州医院收治的82例处于混合牙列期的安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形的患儿临床资料,根据治疗方式的差异分为观察组(n=44)和对照组(n=38),其中观察组使用MRC肌功能矫治器治疗,对照组进行传统性矫正器矫正治疗。两组矫正疗程均在10~15个月期间。评价两组患儿不良口腔习惯改善情况,对比矫正前后头影测量结果变化。结果观察组不良口腔习惯改善总有效率大于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的上中切牙长轴与鼻根点-上齿槽座点连线的垂直距离以及其交角(U1-NA)距离、U1-NA角、上牙槽座点-鼻根点-下牙槽座点角(ANB)小于对照组,下中切牙长轴与鼻根点-上齿槽座点连线的垂直距离(L1-NB)、蝶鞍点-鼻根点-下齿槽座点角(SNB)大于对照组,且差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论MRC肌功能矫治器治疗安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形可有效减小患儿上颌前突,显著帮助患儿纠正不良口腔习惯。

Twin-block矫治器早期矫治安氏Ⅱ类1分类错的临床效果

目的研究Twin-block矫治器治疗快速生长期安氏Ⅱ类1分类错患者的临床效果。方法选择30名快速生长期安氏Ⅱ类1分类错患者作为研究对象,治疗组18例采用Twin-block矫治器治疗,对照组12例未作矫治。治疗组治疗前后、对照组观察开始和结束时分别拍摄头颅侧位片,采用Pancherz分析法进行分析。结果与对照组相比,治疗组ANB角、前牙覆盖、磨牙关系、下颌基骨位置、髁突位置和下颌长度的变化均有统计学意义(P<0·05),而上颌基骨位置的变化无统计学意义(P>0·05)。前牙覆盖减小和磨牙关系改善主要来源于骨骼效应。结论Twin-block矫治器治疗生长快速期安氏Ⅱ类1分类错患者,可有效改善前牙覆盖和磨牙关系。这种改善包括骨骼效应和牙齿效应,其中下颌骨矢状方向的生长较为显著。

Twin-Block与直丝弓矫治器早期矫治骨性安氏Ⅱ类1分类错:生物力学差异

背景:安氏Ⅱ类错是临床上常见的错畸形,主要表现为骨性错,其主要因素是下颌后缩,对于此类患者,多进行早期矫治,以纠正骨性畸形,明显改善颜面外观。目的:对比Twin-Block矫治器与直丝弓矫治器配合口外弓及Ⅱ类牵引早期矫治骨性安氏Ⅱ类1分类错的临床效果及生物力学变化。方法:选择处于生长发育高峰期的骨性安氏Ⅱ类1分类错患者30例,按随机数字表法分为两组,每组15例,分别用Twin-Block矫治器及直丝弓矫治器配合口外弓及Ⅱ类牵引治疗。对比及测量两组患者治疗前后头颅侧位片,并作统计学分析。结果与结论:矫治结束后,所有患者磨牙和尖牙均达到或接近中性关系,上下齿槽座角(ANB角)减少至正常范围。Twin-Block矫治器的骨效应明显大于直丝弓矫治器,使用Twin-Block矫治器,患儿下颌骨体长度及下面高增加更显著。提示Twin-Block矫治器对尚处于生长发育期的早期骨性Ⅱ类错患者疗效显著,可在生物力学的作用下,改变不协调的颌骨关系,实现组织重建,获得理想软组织侧貌。对于下颌后缩显著,上切牙较为唇倾,下切牙较为直立的病例侧貌改善效果更佳。

摆形矫治器矫治不同垂直骨面型安氏Ⅱ类错的疗效评价

目的 探讨摆形矫治器矫治不同垂直骨面型安氏Ⅱ类错的疗效及对牙颌面的影响。方法 对30例样 本(低角组、均角组、高角组各10例)治疗前后的24项X线头影测量指标进行测量和比较分析。结果 上颌磨牙在 不同的垂直骨面型中远中移动的距离不同,低角组移动最小,高角组移动最大;上颌磨牙在3组中均被压低,但差 别无统计学意义;各组样本第一双尖牙向近中移动量和前牙覆盖增加量不同,低角组最多,高角组最少。结论 摆 形矫治器可有效远中移动磨牙,在不同的垂直骨面型磨牙均被压低,为摆形矫治器用于矫治AngleⅡ类高角患者提 供了理论依据。

恒牙初期安氏Ⅱ~1错不同骨面型颅底形态变化的头影测量分析

目的:探讨安氏Ⅱ1错牙合不同骨面型的颅底形态特征。方法:选取恒牙初期的正常牙合和Ⅱ1错牙合均角型、高角型、低角型的X线头颅侧位片各30张,男女各半,通过X线头影测量分析,比较Ⅱ1错牙合3种骨面型和正常牙合的颅底形态变化。结果:Ⅱ1错牙合3种骨面型均表现为颅基底角(Ba-SE-FMS)增大,高角组尤其表现在颅前基底角(FMS-SE-PM)增大,均角组、低角组颅中基底角(Ba-SE-PM)增加更为明显。Ⅱ1错牙合颅底的有效垂直高度从低角组、均角组、高角组依次减小。结论:颅基底角可能更准确反映颅底的曲度,体现Ⅱ1错牙合不同骨面型形成的机制。

Frnkel矫治器对安氏Ⅱ类错患者髁突和下颌位置的影响

目的 了解Fr nkel矫治器治疗安氏Ⅱ类错过程中,髁突和下颌位置的变化情况。方法 选择经Fr nkel矫治器治疗成功的安氏Ⅱ类错患者30例,男女各15例,对其治疗前后的头颅侧位定位片进行X线头影测量重叠分析。结果 ①前颅底结构重叠显示治疗后患者的髁突点、下颌角点和颏前点发生明显的下移,同时男性患者颏前点发生明显的前移。②下颌结构重叠显示治疗后患者的髁突点发生明显的上移和后移(移位比约为2∶1) ,下颌角点相对颏部发生后移。结论 Fr nkel矫治器能刺激安氏Ⅱ类错患者髁突的生长。

安氏Ⅱ类错拔除第一磨牙矫治面部高度的变化

目的:评估成人安氏Ⅱ类错拔除第一磨牙矫治前后面部高度的变化情况。方法:对15例成人安氏Ⅱ类错患者因第一磨牙严重龋坏,拔除1～3颗第一磨牙,采用0.022×0.028英寸直丝托槽,常规直丝弓技术矫治,对术前术后头影测量结果进行配对t检验,评价面部垂直向高度的变化情况。结果:矫治疗程19～32个月,平均为25个月。颌面部垂直向高度的变化:FH-MP、SN-MP减小,OP-SN、PP-MP增大,且OP-SN矫治前后变化有统计学意义(P<0.05);L1-MP减小,U1-PP增大,矫治前后变化有统计学意义(P<0.05),U6-PP减小、L6-MP增大,但结果无统计学意义。FMIA、y-轴角、NBa-PtGn减小,但结果无统计学差异。结论:安氏Ⅱ类错拔除第一磨牙矫治,下后牙及上前牙伸长,下切牙压低,平面角增大,牙合平面顺时针旋转。关闭第一磨牙拔牙间隙前后,颌面部垂直向高度无明显变化,但对高角及开患者仍需要加强控制。

不同磨牙关系的安氏Ⅱ类错上下颌牙量关系的对比研究

目的:通过比较不同磨牙关系的安氏Ⅱ类错Bolton指数及Bolton不调量,探讨不同磨牙关系的安氏Ⅱ类错患者在上下颌牙量关系方面的差异。方法:以安氏II错162例为研究对象,按照磨牙关系不同分为磨牙关系远中尖对尖组(简称尖对尖组)114例,磨牙关系完全远中组(简称完全远中组)48例,分别对其模型进行牙冠宽度测量,计算Bolton指数,再根据Bolton指数正常值获取上颌Bolton不调量。两组之间进行统计学分析。结果:完全远中组全牙、前牙Bolton指数比值均大于尖对尖组,有统计学差异(P<0.05)。两组错间全牙Bolton不调的分布比率表现出统计学差异(P<0.05)。而前牙Bolton不调的分布比率未表现出统计学差异。两组错间Bolton不调量总和与Bolton不调程度的分布比率的比较未表现出统计学差异。结论:不同磨牙关系的安氏II类错畸形在上下颌牙量关系方面存在差异,在治疗时应该加以重视。

三维数字化建立恒牙期安氏Ⅱ类错牙合模型对牙弓和基骨弓的测量分析

背景:正畸医生使用模型测量能够获得关于牙颌的全面数据,三维数字化模型显示能比传统模型获得更准确的信息。目的:通过对恒牙期安氏Ⅱ类错牙合三维数字化模型进行测量,探讨其牙弓和基骨弓的特点。方法:实验组为恒牙期安氏Ⅱ~1类组(30例)、安氏Ⅱ~2类组(30例),对照组为恒牙期个别正常牙合(30例)。使用3shape R700扫描仪将3组石膏模型扫描生成三维数字化模型,使用三维测量软件Orthoanalyzer 2013对数字化模型进行测量。采用SPSS 19.0软件对上述3组测量数据进行统计学分析,组间两两比较采用方差分析LSD法。结果与结论:(1)上下颌牙弓长度、上颌牙弓前中段、下颌基骨中段宽度:Ⅱ~2>个别正常颌>Ⅱ~1(P<0.05);下颌牙弓前段宽度、上下颌基骨长度:个别正常颌>Ⅱ~1>Ⅱ~2(P<0.05);上颌牙弓后段、上颌前中段、下颌前段基骨宽度:个别正常颌>Ⅱ~2>Ⅱ~1(P<0.05);(2)牙体长轴与牙合平面角度:安氏Ⅱ~1、Ⅱ~2、个别正常颌前牙区该角度差异显著;上颌后牙区(冠):Ⅱ~2>Ⅱ~1>个别正常颌(P<0.05);下颌后牙区(冠):Ⅱ~2>个别正常颌>Ⅱ~1(P<0.05);(3)安氏Ⅱ~1弓形有狭而长的趋势,安氏Ⅱ~2弓形有宽而短的趋势;(4)安氏Ⅱ~1牙列前段(3-3)存在矢状向不调,表现为上下颌唇倾;中(4-4)后(6-6)段存在冠状向不调,上牙列表现为腭倾,下牙列表现为颊倾。安氏Ⅱ~2牙列前段存在矢状向不调,表现为上下颌舌倾;后牙区无不调。

自锁托槽矫治器对安氏Ⅱ类1分类错■患者的矫正效果

目的探讨自锁托槽矫治器对安氏Ⅱ类1分类错牙合患者的矫正效果。方法选择40例安氏Ⅱ类1分类错牙合患者进行研究,对照组20例患者采用传统结扎式托槽矫正,观察组20例患者采用自锁托槽进行矫正。比较2组患者的疼痛情况、复诊情况和矫正效果。结果观察组患者治疗后6、24、48 h和治疗后3、4、7d的VAS评分均显著低于对照组患者(P<0.05);观察组患者的常规复诊次数显著少于对照组,治疗时间显著短于对照组,托槽脱落率显著低于对照组(P<0.05)。结论自锁托槽矫治器能够有效减轻患者疼痛等不适感,提升矫正效果。

青少年安氏Ⅱ类2分类错患者正畸治疗前后颅颌面结构的变化

目的:评价青少年安氏Ⅱ类2分类错牙合患者正畸治疗前后颅颌面结构的变化。方法:测量分析12例青少年安氏Ⅱ类2分类错牙合患者正畸治疗前后的头颅定位侧位X线片上的各项指标。结果:正畸治疗后,前颅底长增加,上颌骨矢状向长度无明显变化,下颌骨体部、升支及下颌骨总长度增加,上、下、前、后面高增大;腭平面、下颌平面无明显旋转,前后面高比值无显著变化;SNA减小,SNB无显著变化,ANB角减小,Y轴角增大。SNB在治疗前后的差值与下颌骨总长、体部、升支治疗前后差值呈显著正相关,ANB在治疗前后的差值与下颌骨总长及升支治疗前后差值呈显著负相关。结论:正畸治疗可以改善青少年患者颅颌面结构缺陷。下颌骨垂直向以及水平向的生长有助于上下颌骨Ⅱ类关系的改善。

早期功能矫治在安氏Ⅱ类替牙期非暂时性错患儿中的应用研究

目的探讨早期功能矫治在安氏Ⅱ期替牙期非暂时性错患儿的临床疗效。方法选取2011年2月至2016年2月收治的安氏Ⅱ期替牙期非暂时性错患儿作为受试对象。系统性分析使用早期矫正治疗前后患儿X线头赢测量片上,分别先定位蝶鞍点S、鼻根点N、耳点P、眶点O、前鼻棘点ANS、上齿槽座点A、上中切牙点UI、下齿槽座点B、下切牙点LI以及颏下点Me,再作SN、NA、NB、PO(PO连线即为下文的FH平面)、ANS-Me、NP连线以及过UI的上中切牙牙长轴和过LI的下切牙牙长轴,然后测量SNA角、SNB角、ANB角、LI-NB角、UI-NA角、NP-FH角和ANS-Me高度的变化,并分析得到的结果。结果使用早期矫正治疗后,SNA角变化不明显,SNB角平均增加3.05°,ANB角平均减小2.64°,均有显著性差异。Co-Pg、Go-Pg、OLP等矫治后均与矫治前有显著性差异。颌骨的垂直方向变化结果表明,经过早起矫治后,患者的N-Me、ANS-Me和Ar-Co均显著高于治疗前。牙列的变化结果表明,经过矫治后上切牙和上磨牙均显著向后移动,而下磨牙和下切牙均显著向后移。矫治前后头颅侧位治疗前后软组织的结果表明,颏部软组织增厚、H角与矫正前相比无显著差异、颏唇沟深度则与治疗前相比,显著减少(P<0.05)。其他软组织指标无显著性差异(P>0.05)。结论对安氏Ⅱ类替牙期非暂时性错患儿进行早期矫治,可以促进患儿下颌渐进性前伸,促进下颌骨生长,符合颌骨的生理性改建过程;同时患者咬关系改变,有助于患儿面型的改变,是临床上值得推广的治疗手段。

应用颈椎骨成熟度比较骨性Ⅰ,Ⅱ类患者的下颌骨长度

背景:研究发现年龄和牙龄在预测骨骼成熟度方面有一定的局限性。目的:采用颈椎骨成熟度评价系统比较处于生长发育期的骨性Ⅰ,Ⅱ类错牙合男性女性患者的下颌骨长度。方法:选取在新疆医科大学第五附属医院口腔科就诊并拍摄头颅侧位片的160例年龄在8-15岁的Ⅰ类错牙合(男,女各40例),Ⅱ类错牙合(男,女各40例)骨性错牙合畸形患者,采用颈椎骨成熟度评价法(Hasse和Farman法)对样本进行分期,然后分别测量其下颌骨长度,采用独立样本t检验对骨性Ⅰ,Ⅱ类错牙合男性女性患者的下颌骨长度进行比较。结果与结论:在骨成熟度的早期,骨性Ⅰ类错牙合患者的下颌骨长度较骨性Ⅱ类错牙合患者长(P<0.05);骨性Ⅰ类错牙合畸形患者在加速期、过渡期和减速期,男性患者下颌骨的长度比女性患者长(P<0.05)。骨性Ⅱ类错牙合畸形患者在加速期、过渡期和减速期,男性患者下颌骨的长度比女性患者长(P<0.05)。表明性别不同导致的下颌骨长度的差异性几乎存在于骨成熟度各分期,但对于骨性Ⅱ类错牙合女性患者而言,在生长发育后期会出现一段"显著增长期"。提示正畸医师正确利用这段时期进行矫治可以起到事半功倍的效果。