AngleⅠ类错的Wits值、ANB角和APDI相关性分析

目的探讨Wits值、ANB角和APDI对AngleⅠ类错颌骨矢状关系评价的可靠性。方法采用计算机数字化仪测量法分别测量60例AngleⅠ类错患者的头颅侧位片,计算Wits值、ANB角、APDI及其变异系数,并对3者进行相关分析。结果Wits值、ANB角和APDI的变异系数分别为2.55、0.44、0.55,且3者间均有相关关系(P均=0.000)。结论Wits值、ANB角和APDI均可作为评价AngleⅠ类错颌骨矢状关系的指标,但APDI更具有可靠性。

普通坐标和procrusts重叠标准化坐标对安氏Ⅰ类错进行聚类和判别分析的对比研究

目的:根据安氏Ⅰ类错患者治疗前X线头颅侧位片的普通坐标和procrusts重叠标准化坐标,分别对其进行亚类分析,比较采用两种坐标对X线头颅侧位片进行分类的区别及其在错牙合诊断中的意义。方法:选择1997至2000年北京大学口腔医学院正畸科就诊的安氏Ⅰ类错牙合患者946例,通过计算机软件对其治疗前的X线头颅侧位片标定并取得普通坐标,然后采用procrusts重叠标准化,分别应用以上两种坐标将这些头颅侧位片进行聚类分析和判别分析。结果(1)安氏Ⅰ类错牙合治疗前X线头颅侧位片根据其普通坐标可分为21个亚类(分类A),总判别准确率和交叉判别准确率分别为92.7%和68.4%;而采用标准化坐标可分为20个亚类(分类B),总判别准确率和交叉判别准确率分别为87.8%和71.9%。(2)以分类A的分类结果来判别样本的标准化坐标,总判别准确率和交叉判别准确率分别为79.8%和49.7%;而以分类B的分类结果来判别样本的普通坐标,两判别率分别为78.5%和60.2%。(3)分类A中,部分组之间形态类似,其差异主要是源于年龄差异;而在分类B中,不存在这样的分组。(4)分类A中,最大样本组样本数占总样本的15.9%,样本数大于40的亚类有8个;而在分类B中,最大样本组样本数占总样本的74.7%,样本数大于40的亚类仅有2个。(5)两种分类方法都可以对新样本进行亚类判别,但是分类B需要对所有样本重新标准化,重新聚类;而分类A应用相对简单。结论:两种坐标的分类结果有一定的相关性。坐标标准化后明显有使分类集中的趋势,并可以去除部分年龄因素对分类的影响,但对新样本进行分类判别时过程复杂。因此,如果在临床中需要快速诊断新病例的分类时,普通坐标应用相对简单,但是需要注意年龄因素对分类的影响。

改良式方丝弓技术矫治成人AngleⅡ类1分类错的临床观察

目的:总结AngleII类1分类成人错畸形的矫治资料、评估疗效、探讨矫治程序。方法:选择就诊的AngleII类1分类错畸形成年患者42例,均采用方丝弓矫治器。矫治中针对成人的生理特点,以轻力作为原则,以滑动力学机制快速移动牙齿,并在术前术后作X线投影测量分析比较。结果:42例安氏Ⅱ类1分类错合患者,平均治疗时间为22.6月,矫治完成后均达到理想的侧貌外形,前牙覆、覆盖正常,后牙尖窝关系良好。X线头影测量结果:U1-SN角、U1-NA距、L1-MP距有高度显著性变化,L1-MP角、L1-NB距、U1-PP距有显著性变化。结论:将轻力、滑动技术运用于成人错畸形的矫治中,可缩短临床操作时间,简化治疗程序。

安氏Ⅰ类露龈笑患者牙颌面软硬组织形态特征的研究

目的研究安氏Ⅰ类露龈笑患者牙颌面软、硬组织的形态特征,为临床上制订正畸美容与正颌外科治疗的方案提供参考。方法随机抽取安氏Ⅰ类、骨性Ⅰ类的22例露龈笑患者(露龈组)和40例无露龈笑错患者(对照组),年龄12～20岁。测量两组患者的12项口唇软组织参数,并通过X线头影测量分析9项牙颌面软、硬组织参数;在模型上测量3项牙性参数。采用t检验及回归分析比较两组患者各参数的差异,并分析与微笑露龈畸形相关的因素。结果与微笑露龈畸形相关的主要因素:口周软组织的活动度过大,上颌中切牙临床牙冠过短,上颌骨前突以及上牙槽骨的垂直向过度向下发育。结论微笑露龈畸形与牙齿、颌骨及面部软组织结构异常等多种因素之间存在相关性。

安氏Ⅰ类牙列拥挤错牙弓及牙槽弓宽度测量分析

目的研究安氏Ⅰ类牙列拥挤错病人牙弓及牙槽弓宽度的特点。方法选取40例安氏Ⅰ类牙列拥挤错病例(观察组)及40例个别正常病例(对照组),收集各病例的原始模型。测量两组尖牙牙弓宽度、磨牙牙弓宽度及磨牙牙槽弓宽度,并计算上、下颌对应的牙弓、牙槽弓宽度差。结果两组中除对照组上下尖牙牙弓宽度外,各指标均为男性大于女性(t=2.061～6.198,P<0.05、0.01);男性观察组上颌尖牙牙弓宽度大于对照组,男女观察组上、下磨牙牙弓宽度及磨牙牙槽弓宽度均小于对照组(t=2.402～6.423,P<0.05、0.01)。结论安氏Ⅰ类牙列拥挤错畸形上、下磨牙牙弓宽度及磨牙牙槽弓宽度均小于正常。牙列拥挤病人牙弓长度短、宽度狭窄与其错的发生机制有关。

微种植支抗在安氏Ⅱ类Ⅰ分类错上齿槽垂直向过度发育矫治中的应用

目的微种植体支抗在成人安氏Ⅱ类Ⅰ分类错上齿槽前部垂直向过度发育矫治中的应用。方法收集成人安氏Ⅱ类Ⅰ分类错上齿槽前部垂直向过度发育者32例,用微种植支抗结合MBT矫正器进行矫正,观察矫治前后硬组织、软组织、模型指标的变化,并进行统计分析。结果矫正后前牙明显压低、内收、牙冠变短,覆颌和覆盖明显改善,软组织指标Stoms-U1、ULP、LLP、露龈宽度明显变小,U1/PP角、鼻唇角、Z角明显增大,与治疗前比较差异均有高度统计学意义(P<0.01),而磨牙无明显移位(P>0.05)。结论微种植支抗能有效压低前牙,阻止前牙飘移,矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类错上齿槽前部垂直向过度发育效果显著。

西安地区安氏Ⅰ类错成人与国内美貌人群颅颌面结构的差异比较

目的:研究西安地区安氏Ⅰ类错成人与国内美貌人群颅颌面形态结构的差异。方法:从西安市11所大学2098名新生中选取符合标准的101名安氏Ⅰ类错牙合样本,男53名、女48名。拍摄头颅定位X线片,用第四军医大学口腔医学院头影测量软件测量,将测量结果与国内美貌人群颅颌面的相应数值进行比较分析。结果:与美貌人群比较,西安地区安氏Ⅰ类错牙合成人呈现:①下中切牙、牙合平面及腭平面倾斜度均大,而下颌突度及上中切牙相对HP平面的倾斜度则较小;②在前面部垂直线距方面,西安地区安氏Ⅰ类错牙合成人没有美貌人群发育好,尤其是面下1/3不够丰满;各项测量均值的标准差均大,并且越接近面下1/3变异也越大。结论:与美貌人群相比,西安地区安氏Ⅰ类错牙合成人颅面结构呈现下颌在矢状方向与垂直方向发育欠佳的特点。

安氏Ⅰ类错年轻成人前牙区牙槽宽度及根尖位置的特征

目的:研究安氏Ⅰ类错年轻成人前牙区牙槽宽度和根尖位置特征。方法:安氏Ⅰ类错88名,拍摄头颅定位侧位片,测量并计算上下颌切牙根尖到周围皮质骨位置关系的12项指标及下颌平面角。测量值与正常成人的相应数据比较。结果:男性上切牙根尖比女性组上切牙根尖远离腭平面且靠近根尖前方的唇侧皮质骨;男性下切牙根尖比女性下切牙根尖远离下颌平面且根尖处牙槽骨宽度也比女性值大。与正常比较,男性上切牙根尖靠近腭平面,下切牙根尖远离下颌平面且靠近根尖前方的唇侧皮质骨、女性上切牙根尖靠近腭平面和根尖后部的腭侧皮质骨。研究组男性,SN/MP与UH、LH、UH/UW、LH/LW成高度正相关,与UP、UW、LA、LW负相关;研究组女性,SN/MP与LH、LH/LW、UH/UW成高度正相关,与UH正相关;与UW高度负相关,与UP、LP、LW负相关。结论:安氏Ⅰ类错年轻成人上下颌前牙牙槽骨宽度及根尖位置有较多的性别差异。安氏Ⅰ类错年轻成人前牙根尖位置和牙槽骨宽度没有正常人群稳定。

正颌外科联合正畸治疗安氏Ⅰ类双颌前突畸形

目的探讨上颌前部骨切开术和下颌前部根尖下骨切开术联合正畸治疗在矫治安氏Ⅰ类双颌前突畸形中的应用。方法对78例安氏Ⅰ类双颌前突畸形患者进行正畸正颌外科联合治疗。全部患者均行上下颌前部骨切开、骨块后退术，其中22例同期行颏前徙成形术。结果78例患者伤口均一期愈合，无感染及骨块坏死。术后随访12～36个月，2例术后1—2个月出现轻度复发。所有患者治疗结束后，颌骨关系正常，牙弓形态及胎曲线正常，牙排列整齐，咬合关系良好，颜面外形明显改善，疗效满意。结论应用上颌前部骨切开术和下颌前部根尖下骨切开术联合正畸治疗安氏Ⅰ类双颌前突畸形患者，可取得咬合关系和颜面外形俱佳的疗效。

固定矫治病人龈沟液及其sICAM-1含量的检测

目的通过对固定正畸病人不同矫治时期牙周临床指标、龈沟液(GCF)及GCF中可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的含量进行测定,探讨固定矫治对牙周组织的影响。方法随机选择口腔正畸科门诊牙齿拥挤错病人31例(男12例,女19例,年龄12～17岁),分别于矫治开始前1周,矫治开始后1、4、8周,记录16、21、23、36、41、43牙的近中颊侧共186个位点牙周临床指标,滤取并称量GCF,ELASE法检测sICAM-1的含量。结果与矫治前1周相比,矫治中各项牙周临床指标和GCF、sICAM-1的含量均呈现不同程度的上升趋势,其中牙龈指数(GI)和探诊深度(PD)矫治开始后1、4、8周与矫治前比较差异均有显著性(t=7.21～8.05,P<0.01);GCF量矫治开始后1、4、8周与矫治前比较差异均有显著性(t=15.18～25.37,P<0.001);GCF中sICAM-1的含量矫治开始后4、8周与矫治前比较差异有显著性(t=5.54～14.93,P<0.001)。结论固定正畸对病人牙周组织的健康有一定的影响。

用Alabama分析法比较安氏Ⅰ类错中国人与美国白人颅颌面结构差异

目的:研究中国安氏Ⅰ类错成人与美国安氏Ⅰ类错白人牙颌颅面形态结构的差异。方法:从西安市11所大学2098名新生中选取符合标准的101名(男53名、女48名)安氏Ⅰ类错样本。拍摄头颅定位X线片,用第四军医大学口腔医学院头影测量软件测量,用Alabama分析法与美国安氏Ⅰ类错白人颅颌面测量结果进行比较分析。结果:中国西安地区安氏Ⅰ类错成人上下颌突度大,面型较突;平面倾斜度、上下中切牙倾斜度及下中切牙至NB线距均较大;Y轴相对SN平面夹角增大,生长方向为后下。结论:与美国安氏Ⅰ类错白人比较,中国西安地区安氏Ⅰ类错成人颅面结构呈现颌骨突度大、下切牙唇倾及下颌趋向后下等特征。

安氏Ⅱ类Ⅰ分类错的分型及其高低面角的颅面特征

目的：探讨中国儿童安氏Ⅱ１ 错牙合各类型的分布及其高低角错牙合的颅面特征。方法：采用Ｘ线头影测量技术，对１００ 例恒牙初期安氏Ⅱ１ 错牙合进行研究，以修正读数后的ＳＮＡ、ＳＮＢ角和ＦＨ—ＭＰ平面为参照从矢状和垂直方向将上下颌对颅底的变异进行分型统计，并抽出高、低角组进一步测量研究。结果：真性上颌前突只占２３％ ，部分病例上颌后缩，６５％ 的错牙合伴有下颌后缩，４５％ 的存在垂直关系不调；高角组腭平面前部向下倾斜，下颌整体呈后下旋转位，下颌后缩；低角组上颌前突，下颌角缩小。结论：安氏Ⅱ１ 错牙合表现多种类型，以下颌后缩多见，同时不可忽视上颌垂直向变异对其产生的影响。

安氏Ⅰ类错拔牙病例矫治前后Tweed三角的变化

目的 :探讨安氏Ⅰ类错伴牙列拥挤经拔除四个第一双尖牙矫治前后Tweed三角的变化 ,了解矫治对颜面侧貌的影响。方法 :选用泸州医学院口腔正畸科连续收治的安氏I类错伴牙列拥挤患者 1 9例 ,男 7名 ,女 1 2名 ,年龄 1 4～ 1 6岁。均采用拔除 4个第一双尖牙 ,用标准方丝弓矫治 ,矫治后达到个别正常。在矫治前后摄取X线头颅定位侧位片 ,对Tweed三角的变化进行分析。结果 :FMIA角平均增加 7.1 0 53度 (P <0 .0 5) ;IMPA角平均减少 7.3684度 (P <0 .0 5)。结论 :安氏I类错伴牙列拥挤经拔除 4个第一双尖牙矫治后Tweed三角有明显变化 。

Damon Q自锁托槽矫治安氏Ⅰ类错畸形牙弓宽度的疗效分析

目的探讨DamonQ自锁托槽矫治安氏Ⅰ类错畸形的疗效。方法 14例处于生长发育期的青少年安氏Ⅰ类患者,采用DamonQ自锁托槽进行非拔牙矫治,治疗前后进行模型分析、头影测量分析、牙弓宽度分析,分析牙、颌骨、牙槽骨尤其是牙弓宽度的变化。结果矫治后患者牙列拥挤均解除,上下颌牙弓宽度均有增加,上下前牙有一定程度的唇倾,均有统计学意义。结论 DamonQ自锁托槽对于治疗安氏I类非拔牙矫治有特殊的疗效,可通过增加患者的牙弓宽度,排齐牙列解除拥挤,从而达到非拔牙矫治的效果。

舌刺和颏兜对安氏Ⅰ类前牙开牙合早期矫治的Meta分析

目的:探索舌刺及颏兜对安氏Ⅰ类前牙开早期矫治的作用机制。方法:检索关于舌刺及颏兜对安氏I类前牙开早期矫治的研究,经过筛选文献、提取资料并评价质量后,用Revman5. 3软件进行Meta分析。结果:共纳入6篇高质量研究。和对照组相比,实验组的ANB、SNA、SNB、SN. Go Gn、L6-MP(mm)和U6-PP(mm)的矫治前后变化值无明显差异(P> 0. 05);颏兜组的覆无明显变化,而固定舌刺、粘接舌刺+颏兜及活动舌刺+颏兜的覆明显增加,U1-NA(°)和L1-NB(°)减小,U1-PP(mm)和L1-MP(mm)增加(P <0. 05)。结论:单纯颏兜对安氏Ⅰ类前牙开早期矫治作用不大,而舌刺或配合颏兜通过上下前牙的舌倾和伸长能有效纠正开,但磨牙高度和颌骨位置无明显改变。

微型种植体支抗治疗安氏Ⅱ类Ⅰ分类错畸形的临床疗效观察

目的观察种植体支抗治疗安氏Ⅱ类Ⅰ分类错畸形的临床疗效。方法回顾性分析48例安氏Ⅱ类Ⅰ分类错患者,分为A、B 2组,每组24例。排齐牙列后,A组于上颌双侧第一磨牙和第二前磨牙牙根之间或第一磨牙和第二磨牙牙根之间植入自攻微型种植体作为支抗,B组常规制作上颌横腭杆加Nance弓。分析2组治疗前后头影和模型测量指标的变化。结果矫治结束后,A组的SNA、ANB、Ls-E、、U1-SN、U1-L1、U1-NA、U1-PP、U6-PP(°)及OJ值的变化较B组明显,2组间差异有统计学意义。结论与传统的上颌横腭杆加Nance弓作为支抗相比,微型种植体支抗能更有效地改善安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形患者的面形凸度及覆、覆盖关系。

不同拔牙模式对安氏Ⅰ类错牙合患者软硬组织A、B点的影响

目的:探讨不同拔牙模式对安氏Ⅰ类错牙合患者软硬组织A、B点的影响。方法:选取安氏Ⅰ类错牙合患者164例,采用随机数字表法分为实验组与对照组,每组82例。实验组患者拔除4颗第一前磨牙,对照组患者拔除4颗第二前磨牙,拔除后两组患者均不使用任何辅助矫正器或支抗装置。比较两组患者矫治前后软硬组织A、B点指标及软组织变化。结果:与矫治前比较,矫治后两组患者A’-Y、B’-Y、UL-Y及LL-Y测量值均明显减少(P<0.01),且实验组明显小于对照组(P<0.01)。与矫治前比较,矫治后对照组患者上下唇倾角及实验组患者鼻唇角、上下唇倾角、上唇翻卷度测量值均明显增加(P<0.01),且实验组鼻唇角、颏唇角、下唇倾角及上下唇翻卷度测量值明显大于对照组(P<0.01)。结论:不同拔牙模式对安氏Ⅰ类错牙合患者上下唇凹点及上下唇突点相对X/Y轴移动距离的影响不同,拔除第一前磨牙对患者上下唇凹点/突点相对Y轴的距离及鼻唇角、下唇倾角、上下唇翻卷度的影响大于拔除第二前磨牙。

MRC肌功能矫治器干预治疗儿童安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形的临床应用研究

目的探讨MRC肌功能矫治器干预治疗儿童安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形的临床应用效果。方法回顾性分析2016年7月至2019年8月上海沪东医院收治的80例替牙期安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形患儿的临床资料,其中45例患儿采用合适的软质MRC肌功能矫治器进行错颌畸形矫治,设为研究组;35例患儿采用传统的功能性矫治器进行错颌畸形矫治,设为对照组。两组矫治疗程均为9~15个月。统计并比较两组患儿矫治结束后的口腔不良习惯改善情况、矫治效果主观评价情况,以及矫治前后的头影测量情况。结果研究组口腔矫治不良习惯改善的总有效率高于对照组[86.67%(39/45)比68.57%(24/35)](P<0.05)。研究组佩戴顺利、佩戴舒适性、佩戴依从性评分均显著高于对照组[(4.13±0.28)分比(3.56±0.24)分、(3.85±0.27)分比(3.12±0.28)分、(3.54±0.23)分比(3.22±0.21)分](P<0.01)。研究组治疗后蝶鞍点-鼻根点-下齿槽座点角(SNB)、下中切牙长轴与鼻根点-上齿槽座点连线的垂直距离(L1-NB)、下颌平面角(FH-MP)较治疗前和对照组治疗后显著增加(P<0.05),上下齿槽座角(ANB)、上中切牙长轴与鼻根点-上齿槽座点连线的垂直距离及交角(U1-NA)较治疗前和对照组治疗后显著降低(P<0.05)。结论与传统的功能性矫治器相比,MRC肌功能矫治器在安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形矫治方面的效果更为显著,能够有效地纠正患儿口腔不良习惯,患儿接受度较高。

Twin-block矫治器早期矫治安氏Ⅱ类1分类错的临床效果

目的研究Twin-block矫治器治疗快速生长期安氏Ⅱ类1分类错患者的临床效果。方法选择30名快速生长期安氏Ⅱ类1分类错患者作为研究对象,治疗组18例采用Twin-block矫治器治疗,对照组12例未作矫治。治疗组治疗前后、对照组观察开始和结束时分别拍摄头颅侧位片,采用Pancherz分析法进行分析。结果与对照组相比,治疗组ANB角、前牙覆盖、磨牙关系、下颌基骨位置、髁突位置和下颌长度的变化均有统计学意义(P<0·05),而上颌基骨位置的变化无统计学意义(P>0·05)。前牙覆盖减小和磨牙关系改善主要来源于骨骼效应。结论Twin-block矫治器治疗生长快速期安氏Ⅱ类1分类错患者,可有效改善前牙覆盖和磨牙关系。这种改善包括骨骼效应和牙齿效应,其中下颌骨矢状方向的生长较为显著。

摆形矫治器矫治不同垂直骨面型安氏Ⅱ类错的疗效评价

目的 探讨摆形矫治器矫治不同垂直骨面型安氏Ⅱ类错的疗效及对牙颌面的影响。方法 对30例样 本(低角组、均角组、高角组各10例)治疗前后的24项X线头影测量指标进行测量和比较分析。结果 上颌磨牙在 不同的垂直骨面型中远中移动的距离不同,低角组移动最小,高角组移动最大;上颌磨牙在3组中均被压低,但差 别无统计学意义;各组样本第一双尖牙向近中移动量和前牙覆盖增加量不同,低角组最多,高角组最少。结论 摆 形矫治器可有效远中移动磨牙,在不同的垂直骨面型磨牙均被压低,为摆形矫治器用于矫治AngleⅡ类高角患者提 供了理论依据。