Stereopsis, Aniseikonia, and Associated Symptoms in Patients with Bilateral Pseudophakia with and without Anisometropia: A Comparative Study

Objectives: The study aimed to compare stereopsis, aniseikonia, and associated symptoms in bilateral pseudophakia with and without anisometropia. Methods: Patients with senile cataracts, previously scheduled for phacoemulsification with an IOL implant in both eyes were included in this cross-sectional study. Patients were divided into two groups: control group (n = 69) with an interocular post-surgical refraction difference in Spherical Equivalent (SE) ?;Stereotest. Ten symptoms related to aniseikonia were evaluated with a questionnaire. Statistical evaluation of data included models of univariate, multivariate, and regression analyses. Results: Cataract surgery-induced aniseikonia was 0.64% ± 1.41% in control group and 0.62% ± 1.76% in anisometropia group with an insignificant difference (p = 0.766). Measured stereoacuity was 1.95 ± 0.17 log10 seconds of arc in the control group and 2.12 ± 0.22 log10 seconds of arc in the anisometropia group with a significant difference (p Conclusions: The study showed that stereopsis, aniseikonia, and associated symptoms did not stand for a substantial problem for visual comfort of bilateral pseu- dophakia with anisometropia less than 3D.

实验性屈光参差产生的视网膜像模糊和不等像视对立体视影响的研究

目的 研究实验性屈光参差及其造成的视网膜像模糊和不等像视对立体视的影响。方法 在正常眼前放置正、负球镜,人工诱导单纯性远视、近视性屈光参差。自制在同视机分视下的,由双屏显示的计算机立体视及不等像视检查,分别分析实验性屈光参差产生的视网膜像模糊和不等像视各因素对立体视的影响。 结果 不等像视达到8％时,立体视锐度开始迅速降低。实验性屈光参差和视网膜像模糊在各参差度比较中均无显著差异。 结论 (1)当不等像低于8％时对立体视检查结果的影响并不大。(2)实验性屈光参差产生的视网膜像模糊是影响立体视的主要因素。(3)在屈光参差性弱视的治疗中,应尽可能矫正屈光不正,使患者视网膜能得到清晰的像,同时应注意不等像视的影响,将配镜后的不等像视控制在8％以内。

准分子激光屈光性角膜术治疗近视性屈光参差后的双眼影像不等和立体视

目的：评估轴性和屈光性两组近视性屈光参差（ＭＡ）经准分子激光屈光性角膜术（ＰＲＫ／ＬＡＳＩＫ） 矫正后的双眼影像不等检查结果（ＢＡ） 与理论计算值（ ％ Ｓｉｚｅ Ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ，％ ＳＤ） 的关系，了解ＭＡ患者术后ＢＡ 和立体视的状况。方法：对４０ 例屈光度差≥２．５０Ｄ的近视患者行ＰＲＫ／ＬＡＳＩＫ，术后作ＢＡ和立体视检查，分别将两组的ＢＡ与％ＳＤ作比较；按术前屈光度差１．００Ｄ分四组，就术后ＢＡ和立体视进行比较；以不同矫正视力分两组，分析视力与立体视的关系。结果：ＢＡ与％ ＳＤ差异有显著性；不同屈光度差的ＭＡ患者，术后ＢＡ 及立体视差异无显著性，矫正视力与术后立体视关系密切。结论：轴性ＭＡ，屈光度差越大，％ ＳＤ较ＢＡ增大越明显，屈光性ＭＡ，％ ＳＤ明显小于ＢＡ。屈光度差在２．５０ ～８．００Ｄ范围时，ＭＡ患者ＰＲＫ／ＬＡＳＩＫ术后的ＢＡ和立体视状况无明显差异。矫正视力越好。

不等像视检查法的改进研究——眼科图像计算机处理功能之四

目的绘制在纸上的不等像检查方法存在位置线索，反复检查时被检者常按上次认定的位置指图。为了提高随机性而研制计算机不等像检查。方法以Ａｗａｙａ的新不等像检查为蓝本自编软件，在计算机屏幕上显示一对可调整大小的红绿半圆，选非屈光参差６４人及屈光参差４３人试用比较。结果两组人两种检查法差异无显著性。结论该检查与Ａｗａｙａ的新不等像检查结果相同，且不存在位置线索，不易脏损，颜色鲜艳稳定，不受照明灯光色谱影响。

假晶体眼的放大率与不等像

目的 :分析假晶体眼放大率变化特点 ,从双眼视角度探讨单眼白内障的合理人工晶体度数和类型选择。方法 :测量单眼假晶体眼 (12例 )的不等像 ,按Gullstrand模型眼计算人工晶体眼放大率的变化。结果 :临床测量 :术后近视眼或者接近健眼屈光状态的 7例不等像小于或者等于 3% ;术后远视的 5例不等像大于3% (4例大于 5 % )。模型眼光学分析 :放大率变化是由于假晶体眼的主点发生了位移造成 ;主点前移 ,放大率增大 ,不等像也增大。结论 :假晶体放大率变化通过主点移位产生 ;后房型人工晶体较接近人眼的晶状体 ;为了单眼白内障术后有较好的双眼视功能 ,青年宜选择术后偏向一点近视 。

新型计算机不等像检测软件的研制及试用

目的 设计计算机不等像检测方法(aniseikonia testbased on computer,ATBC),克服旧图片式不等像检查法的位置线索,提高精度。方法 (1)自制计算机不等像检查软件,在显示屏上绘制可以单屏显示,通过红绿眼镜分视检查;亦可在同视机分视下双屏显示检查的十字和圆两图形,十字图形可调节大小并能自动报告两图形比例;(2)检查正常32 例;(3)左右移动同视机(改变屏幕到角膜顶点的距离),人为改变左右眼视网膜上像的大小,然后测试双屏ATBC并与理论计算结果相比较。结果 双屏ATBC测试的结果与理论值差异无显著性(P>0.05)。单屏与双屏ATBC检查结果差异无显著性(P>0.05)。结论 ATBC能够较好的反映双眼影像的真实比值,且不存在位置线索,具有较高的精确度。

准分子激光术后双眼影像不等的立体视代偿能力探讨

目的:了解近视者在保持正常立体视锐度时耐受突发性双眼影像不等的限度。方法:基本对称的近视患者两眼非同期施行准分子激光屈光性角膜手术(PRK或LASIK),利用单眼术后造成的明显屈光参差与影像不等作为研究模型,测定了46例(92眼)术前、单眼术后及双眼术后的双眼影像不等和立体视锐度。结果:术前立体视正常者单眼术后影像不等≤6%时均有正常立体视锐度(≤60″),影像不等在7～11%时55%有正常立体视锐度,影像不等>11%时立体视锐度均≥200″或无立体视。7例术前立体视轻度异常者单眼术后有3例无同时视。结论:近视者在保持正常立体视锐度时耐受突发性双眼影像不等的限度在7～11%,与正常人基本相同。原立体视锐度轻度异常者耐受影像不等的能力降低。

近视患者双眼不等像症与屈光度及眼轴差异的关系

目的探讨近视患者双眼不等像症与屈光度、眼轴差异的关系,以及可能造成不等像症的因素。方法选取2021年5-8月在川北医学院附属医院眼科门诊进行验光检查的322例近视患者,年龄4~40岁,利用ARK-510A电脑验光仪、Dk-700全自动综合验光仪进行综合验光,光学生物测量仪进行眼轴长度的测量,双眼影像不等检查图进行不等像范围的检查,记录以下参数:性别、年龄、屈光度(球镜、柱镜、等效球镜度)、眼轴长度及双眼不等像范围。采用Spearman秩相关、卡方检验、多元线性回归等统计学方法分析不等像与屈光度及眼轴长度差异的关系,同时针对不等像症绘制屈光度及眼轴长度差值的ROC曲线。结果共纳入322例(男性159例、女性163例)近视患者,年龄(17.77±7.69)岁,其中不等像症的发生率为15.22%(49例)。单因素分析中,取所有近视患者参数差值的绝对值纳入分析,双眼球镜差值(r=0.449,P<0.001)、柱镜差值(r=0.596,P<0.001)、等效球镜差值(r=0.479,P<0.001)及眼轴长度差值(r=0.417,P<0.001)与不等像范围均呈正相关关系。多因素分析发现,柱镜与等效球镜差值对不等像范围的影响更大,回归方程为:Y=0.009-0.626X_(1)(柱镜差值)-0.22X_(2)(等效球镜差值)(F=159.17,P<0.001,调整后的R^(2)=0.496)。风险因素分析发现,当双眼球镜相差-2.00 D以上、柱镜及等效球镜相差-1.00 D以上时,可使不等像症的患病风险提高。诊断分析发现,柱镜差值(AUC=0.778,95%CI:0.69~0.87,P<0.001;敏感性=53.06%,特异性=99.63%)对不等像症诊断的参考价值最高。结论屈光参差不一定导致不等像症,柱镜及等效球镜差值是导致不等像症的关键因素,临床诊疗中需高度重视。

单眼无晶体眼镜矫正及单眼人工晶体植入后不等像视的比较

用粟屋忍不等像检查图对单眼无晶体眼镜矫正和单眼人工晶体植入两组病人进行测定比较。前组不等像视平均为+21.85%±1.95%,后组为+1.15%±1.14%。两组有显著性差异(P<0.001),对单眼无晶体眼镜矫正的缺点及人工晶体植入的优点进行了讨论。

109例外伤性视损害的法医学分析

目的对外伤性视力损害的类型,机制及法医学鉴定进行分析。方法收集109例外伤性视损害案例,回顾性分析其两眼视差、屈光参差、受伤眼别、视力分布等项目。结果男女比例5.8:1,多见于30~59岁;单、双眼受伤的比例17.17:1,故意伤害案左、右眼受伤的比例1.39:1;受伤眼115目,83目达低视力或盲程度;两眼视力之差≥3行视标的95人(87.16%);屈光参差2.25D^6.00D的9人,>6.00D的23人。结论两眼视差、屈光参差等问题在鉴定实践中并不少见,但我国鉴定标准尚未涉及,建议制定相关标准时关注双眼整体功能。

人工晶体眼的不等像双眼视临床分析

目的了解探讨白内障超声乳化摘除联合折叠型人工晶体囊袋内植入术后患者的双眼单视功能,以及人工晶体植入术后对双眼影像不等的影响、患者保持双眼单视功能所允许的像差程度和范围。方法随机抽取了术后视力在0.7以上的29例白内障超声乳化摘除联合折叠型人工晶体囊袋内植入术后患者,年龄41～74岁,按双侧或单侧人工晶体眼分成A、B两组;术后一周应用刘蔼年编《双眼影像不等检查图》检测患者的双眼单视功能和双眼影像不等的程度,并分别与正常眼以及两组之间进行比较。结果除B组3例患者没有立体视外,其余患者均有Ⅲ级双眼单视功能。且两组间的各级影像不等像差值无统计学差异(P>0.05)。与正常眼相比,A和B组的Ⅰ级同时视和Ⅱ级融合功能的双眼影像不等像差值均无统计学差异(P>0.05),Ⅲ级立体视功能的双眼影像不等值与正常对照有显著性差异(P<0.01),可能因3例单侧人工晶体无立体视有关。结论白内障超声乳化摘除联合囊袋内植入的人工晶体,除了获得良好的视力恢复外,并获得正常的Ⅲ级双眼单视功能,不引起Ⅲ级视功能的像差异常改变,是极理想的手术方式。

白内障手术相关的不等像及其对术后双眼视觉的影响

目的:探讨双眼白内障术后不等像的变化,并分析不等像对术后双眼视觉状态的影响。方法:前瞻性临床研究。2019年1—11月于萨鲁斯大学宾夕法尼亚视光学院和LewisLASIK眼科诊所招募拟接受双眼白内障手术的患者(≥50岁)73例。所有受检者在第1眼手术前接受不等像检查,第2眼手术后接受不等像检查和综合双眼视检查。综合双眼视检查方案包括立体视、眼位、融像性聚散、聚散灵活度及集合近点检查等。根据双眼视检查结果确定受检者的双眼视觉状态(正常双眼视或双眼视异常)。采用McNemar卡方检验比较手术前、后有临床意义的不等像比例(≥3%);Spearman检验分析不等像与屈光参差、双眼人工晶状体(IOL)度数差值及立体视之间的相关性;Logistic回归分析不等像对术后双眼视觉状态的影响;受试者工作特征(ROC)曲线确定能预测术后是否存在双眼视异常的不等像临界值。结果:术后平均随访时间为2个月。最终纳入51例受检者,其中13例(25%)在术后被诊断为非斜视性双眼视异常,主要为集合不足11例(22%)。术后有临床意义的不等像比例较术前差异无统计学意义(χ^(2)=1.14,P=0.286)。术前、术后及术源性不等像与屈光参差、双眼IOL度数差值及立体视均无相关性。Logistic回归分析显示,术后的双眼视异常与术前(OR=1.46,P=0.047)、术后(OR=1.67,P=0.031)及术源性(OR=1.48,P=0.021)不等像之间均存在相关性。ROC曲线分析显示,术源性不等像显示出最佳的曲线下面积(AUC),其AUC值为0.74,术源性不等像>2.4%时,其预测术后双眼视异常的敏感性和特异性最佳,分别为80.6%和65.0%。术前和术后的不等像AUC值分别为0.68、0.66,分别取临界值3.3%和2.9%时,预测的敏感性和特异性最佳。结论:双眼白内障手术并不明显改变不等像。然而,双眼白内障手术群体的不等像可作为预测因子,用来预测术后发生双眼视异常的风险。

无焦放大镜诱导的不等像对立体视功能的影响

目的研究无焦放大镜诱导下的不等像对立体视功能的影响。方法前瞻性随机区组设计实验研究。通过在被检者右眼前放置无焦放大镜，人工诱导2％、3％、5％、8％、10％不等像。用FLY立体视测试图和数字化随机点立体图（DSTC）分别测试在正常双眼视情况下及在2％、3％、5％、8％、10％诱导性不等像条件下的立体视锐度，分析诱导性不等像对立体视功能的影响。采用多组相关样本的秩和检验Friedman检验和Spearman秩相关，两组独立样本的Wilcoxon秩和检验，多组独立样本Kruskal Wallis秩和检验进行分析。结果诱导性不等像对立体视功能具有显著性影响[FLY（X^2=210．113，P〈0．01），DSTC（X^2=162．237，P〈0．01）1；当不等像为2％时立体视功能即受到影响，不等像大于5％时立体视锐度急剧降低。诱导性不等像值与立体视锐度下降呈正相关[FLY（rs=0．776，P=0．000），DSTC（rs=0．626．P=-0．000）1。结论2％不等像视即会损害立体视等双眼视功能，临床实践中应关注不等像的检查和处理。

一种同视机不等像检查图的研制与应用

目的设计一种基于同视机的不等像检测画片，并检验其在临床应用中的有效性和可靠性。方法前瞻性重复测量设计实验研究。根据相似三角形相似比的原理设计两张同视机不等像测量画片，用来检测主观不等像值。通过比较实际测量的不等像和无焦放大镜诱导的不等像理论来研究该画片的可靠性，比较间隔24h的两次测量结果来研究该画片的可重复性。实验数据采用直线回归分析和协方差分析进行统计学分析。结果两次测量结果总的回归系数0．908，比理论值1低：两次测量结果间差异无统计学意义。结论该同视机不等像检查图具有较高的可靠性和可重复性。但其在临床中的检验效果，还需要做进一步的临床研究。

屈光参差对立体视的损害及其重塑

立体视是双眼视功能的最高级形式,其形成机制复杂。而屈光参差是损害立体视的常见因素,在光学因素方面,屈光参差易增加双眼视差,导致弱视;在非光学因素方面,视网膜上感光细胞的分布以及视皮质神经元的功能均受到屈光参差的潜在影响。这些改变共同调控着大脑视皮质功能的发育,并进一步损害立体视。在进行光学矫正后,通过调节神经元的活动来提高大脑皮质可塑性,是立体视重塑的关键。