益气活血通络法治疗强直性脊柱炎的临床研究

目的:观察比较益气活血通络药酒灸联合活血通络肠线植入法与口服柳氮磺吡啶联合活血通络肠线植入法治疗强直性脊柱炎的临床疗效差异。方法:60例强直性脊柱炎患者随机分入观察组和对照组,每组各30例,各脱落1例。观察组给予活血通络肠线植入及益气活血通络药酒灸治疗,对照组给予活血通络肠线植入及口服柳氮磺吡啶治疗。治疗12周后,对比两组患者治疗前后的ASAS20标准指标(疼痛、PGA、BASFI、脊柱炎症)、主要体征(指地距、枕墙距、Schober试验、胸廓活动度)和实验室指标(ESR、CRP),并进行疗效评价。结果:观察组的有效率、疼痛、BASFI、指地距、Schober试验、ESR及CRP指标的改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:观察组和对照组对强直性脊柱炎均有明显的治疗作用,但活血通络肠线植入法联合益气活血通络药酒灸的治疗效果优于活血通络肠线植入法联合口服柳氮磺吡啶法。

强直性脊柱炎合并弥漫性特发性骨肥厚腰椎术后翻修一例

目的强直性脊柱炎(AS)和弥漫性特发性骨肥厚(DISH病)均为脊柱强直性疾病,二者同时发生临床极为少见,同时合并腰椎管狭窄目前国内尚无报道,我们遇到1例初次手术失败的此诊断的病人,通过分析此例病例的特点,回顾文献,提高临床医生对此类少见的疾病认识和诊疗水平。方法收集此例病人初次手术前后及随访时的临床及影像资料,结合相关文献,分析初次手术失败原因,指导翻修手术方案的制定。翻修手术按照术前计划完成,术后进行短时间随访,观察病人临床疗效及有无内置物相关并发症,从而对此类疾病诊疗提供初步的指导意见。结果此例病人初次手术诊断错误,手术方案制定不当,故手术失败,内置物松动。内置物之所以松动,与手术阶段应力集中、固定阶段短、未行椎间融合等诸多因素相关,翻修手术行长阶段固定,椎间融合后,病人临床疗效满意,短时间随访,无内置物相关并发症。结论 AS和DISH二者可以并存;DISH病可以增加腰椎管狭窄手术率;单纯减压及短阶段固定翻修率高,建议行长阶段固定融合。

强直性脊柱炎全髋关节置换后导致功能不良的相关因素

背景:全髋关节置换是目前修复强直性脊柱炎髋关节病变的有效方法。但是长期的随访研究表明,全髋关节置换后一直存在髋关节功能不良的问题,而且尚缺少最佳的康复方案。目的:系统综述强直性脊柱炎患者行全髋关节置换后功能不良的影响因素。方法:由第一、二作者应用计算机检索1970年1月至2015年7月Pub Med、Sciencedirect、Medline、中国知网、万方数据库的相关文章,检索词为"arthroplasty,replacement,hip,spondylitis,ankylosing,function,关节成形术,置换,髋,脊柱炎,强直性,功能"。分类筛选符合研究目的的文献进行评价。结果与结论:共选取40篇文献进行综述,其中中文8篇,英文32篇。全髋关节置换后髋关节功能不良主要与患者因素、疾病因素、置换手术因素、假体因素、置换后康复和置换后并发症发生等几大方面有关,尽量避免上述影响因素可改善强直性脊柱炎患者全髋关节置换后的关节功能,提高生活质量。