国医大师韦贵康“3+X”疗法治疗早期强直性脊柱炎经验浅析

本文通过跟师记录、诊治经验访谈从病-证-机-治-案几方面总结分析韦贵康教授辨治早期强直性脊柱炎的临证经验,发现韦贵康教授治疗早期强直性脊柱炎以虚、瘀、湿为辨证要点,提出了强直性脊柱炎“瘀血不去,肾气难扶,督脉难复”的治疗思想,针对早期强直性脊柱炎的病因构建了手法、中药、锻炼三位一体的“3+X”的综合疗法体系。

复合中药制剂对小鼠抗运动疲劳能力影响的实验研究

本研究取药食两用的中药材(如人参、五味子、枸杞、远志、黄芪、麦冬),经加工而成中药制剂,采用动物实验的方法进行研究。结果表明,该中药制剂改善了能量代谢,提高游泳动物血糖、肝糖原水平,减少体内蛋白质动员分解的作用,具有显著的抗运动性疲劳的功效。

痛风冲剂对急性痛风性关节炎抗炎作用的研究

[目的]观察痛风冲剂对痛风性关节炎急性发作期的临床疗效 ,及抗炎作用的实验研究。[方法]临床研究将150例患者随机分成两组 ,治疗组 (痛风冲剂 )100例 ,对照组 (秋水仙碱 )50例 ,观察治疗前后的临床疗效 ,包括关节疼痛、肿胀缓解情况 ,关节功能恢复情况 ;实验研究主要进行抗炎试验。[结果]临床研究表明 :痛风冲剂可明显缓解急性痛风患者的关节疼痛、肿胀 ,改善关节功能 ,与对照组比较无显著性差异 (P>0.05)。治疗组总有效率达95 % ,对照组总有效率94 %。动物实验研究表明 :痛风冲剂能抑制致炎物质所致小鼠的耳廓肿胀和大鼠的足跖肿胀 ,降低致炎小鼠炎症渗出液中的白细胞数量 ;能抑制尿酸钠所致大鼠的踝关节肿胀 ,与生理盐水组比较有显著性差异(P<0.05)。[结论]痛风冲剂具有抗炎、镇痛。

李文瑞论强直性脊柱炎证治

李文瑞教授在长期临床工作中对内科疑难杂病,如强直性脊柱炎的治疗积累了丰富的临床经验。认为强直性脊柱炎的病因病机为虚、寒、瘀共同致病。因此,提出补虚、散寒、祛瘀为本病的治疗原则,并在临床运用中取得较好的效果。该治法对临床攻治强直性脊柱炎有一定的启迪。

5种制酸类中药对胃溃疡大鼠氨基己糖及前列腺素的影响

目的考察不同制酸类中药对胃黏膜氨基己糖及前列腺素(PGE2)的影响。方法选择雄性Wistar大鼠,随机分为正常组、模型组,以及瓦楞子、白螺丝壳、牡蛎、海螵蛸、浙贝母低、中、高剂量组。各药物组予灌胃相应药物,正常组、模型组灌胃等容积蒸馏水;于药物干预6 d后一次性灌服75%乙醇制备大鼠急性胃溃疡模型,取样测定胃黏膜溃疡指数及氨基己糖、PGE2含量。结果 5种临床常用的制酸类中药均可明显降低乙醇所致大鼠急性胃溃疡模型的溃疡指数。牡蛎中剂量组、海螵蛸中剂量组和浙贝母高剂量组氨基己糖含量较模型组明显升高(P<0.05);而白螺丝壳中、高剂量组和海螵蛸高剂量组的氨基己糖含量较模型组更高,差异有统计学意义(P<0.01)。白螺丝壳中剂量组,牡蛎低、高剂量组PGE2含量较模型组明显升高(P<0.05);而瓦楞子中剂量组,牡蛎中剂量组,海螵蛸低、中剂量组PGE2含量较模型组升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 5种制酸类中药均可降低75%乙醇所致大鼠急性胃溃疡模型的溃疡指数,对乙醇所致胃黏膜损伤有明显的保护作用;在胃黏膜保护机制方面,5种制酸类中药的不同剂量对氨基己糖及PGE2水平的作用存在一定的差异。

中药组方作为血管栓塞剂栓塞肝动脉的实验研究

目的研究中药组方作为血管栓塞剂的有效性、安全性及相关特性,以期获得理想的肿瘤血管栓塞剂。方法根据药典提供的数味具有抗癌和促凝作用的中草药,制备成栓塞剂。对其进行一系列有关特性的研究和鉴定,并应用其进行8头健康猪的肝动脉栓塞实验。结果中药组方栓塞剂为一种混悬剂,有一定黏滞性,不透X线,易经各种介入用导管注射;该栓塞剂具有良好的血液相容性和组织相容性,无致热原性及毒性作用;栓塞部位主要是末梢小动脉,栓塞牢靠,维持时间可达5周,不易形成侧支循环;经光镜和电镜观察其对正常肝组织损伤轻微,仅出现栓塞部位的肝细胞变性和胞质灶性坏死。结论中药组方栓塞剂具有良好的血管栓塞作用,使用方便、安全,是一种较理想的末梢型血管栓塞剂。

红景天等中药提取液对小鼠焦虑行为的影响

目的筛选抗焦虑中药材,为临床配伍应用提供依据。方法雄性小鼠63只,随机分为生理盐水组、地西泮组、红景天组、天麻组、熟地黄组、冬虫夏草组。地西泮组前3天灌胃0.9%NaCl溶液,后4天灌胃地西泮;各中药组分别灌胃相应的中药提取液或口服药,生理盐水组灌胃等容积的0.9%NaCl溶液。连续干预7天后开始进行小鼠联合开场行为检测。结果中央区活动时间比较:地西泮组和红景天组与生理盐水组比较均有显著性差异(P<0.01),熟地黄组亦有显著性差异(P<0.05),而天麻组和虫草组无显著性差异(P>0.05);中央区活动路程比较:除虫草组与生理盐水组比较无显著性差异(P>0.05)以外,其余各组均有显著性差异(P<0.01);穿梭时间比较:地西泮组、红景天组和天麻组与生理盐水组比较均有显著性差异(P<0.01),熟地黄组亦有显著性差异(P<0.05),而虫草组无显著性差异(P>0.05)。探洞次数比较:地西泮组与生理盐水组比较有显著性差异(P<0.01)、红景天组和天麻组亦有显著性差异(P<0.05),而熟地黄组和虫草组无显著性差异(P>0.05)。结论红景天抗焦虑效果最稳定,天麻和熟地黄亦有一定抗焦虑效果,而虫草口服液无明显抗焦虑效果。

施杞从痹论治强直性脊柱炎经验举隅

总结施杞教授治疗强直性脊柱炎的学术思想。认为强直性脊柱炎的病因病机乃是本虚标实、气血失和;临床治疗应遵循"益气和营,扶正祛邪,从痹论治"之法则,祛邪重在祛除风、寒、湿、热、痰、瘀、毒诸邪,扶正关键在于补益肝、脾、肾三脏。并例举验案2则。

中药组方作为血管栓塞剂的实验研究

目的:研究中药组方作为血管栓塞剂的有效性、安全性及相关特性,以期获得一种理想的肿瘤血管栓塞剂。方法:将根据药典提供的数味具有抗癌和促凝作用的中草药制成具有一定黏滞性、不透X线、易经各种介入用导管注入动脉的混悬液栓塞剂。对其进行一系列有关特性的研究和鉴定,并应用其对8头健康猪进行肝动脉栓塞实验。结果:该栓塞剂具有良好的血液相容性和组织相容性,无致热原性及毒性作用;栓塞部位主要是末梢小动脉,栓塞牢靠,维持时间可达5周,不易形成侧支循环;经光镜和电镜观察证明其对正常肝组织损伤轻微,仅出现栓塞部位的肝细胞空泡变性和细胞质灶性坏死。结论:中药组方栓塞剂具有良好的血管栓塞作用,使用方便、安全,是一种较理想的末梢型血管栓塞剂。

芪黄疽愈方对肢体动脉硬化闭塞症大鼠血脂水平的影响

目的观察芪黄疽愈方对肢体动脉硬化闭塞症(ASO)大鼠血脂水平的影响。方法将60只Wistar大鼠随机分为6组,空白组、模型组、西药组及芪黄疽愈方低、中、高剂量组,每组各10只。应用高脂饲料喂饲及隐动脉内膜损伤的方法制作大鼠ASO模型。空白组予普通饮食喂养。模型组予0.9%氯化钠注射液灌胃。芪黄疽愈方低、中、高剂量组均予相应剂量芪黄疽愈方灌胃。西药组予注射用前列地尔干乳剂腹腔注射,西洛他唑片灌胃。除空白组外,其余5组均高脂饲料喂养,并在实验开始时在大鼠右下肢肌肉注射维生素D3注射液。比较各组大鼠血脂水平变化。结果模型组血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)均较空白组升高(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低(P<0.01),说明造模成功。芪黄疽愈方低剂量组仅TG较模型组降低(P<0.01),芪黄疽愈方中剂量组仅TC、TG较模型组降低(P<0.01),芪黄疽愈方高剂量组、西药组TC、TG、LDL-C及VLDL-C均较模型组降低(P<0.01),HDL-C升高(P<0.01)。芪黄疽愈方高剂量组HDL-C高于西药组(P<0.01)。结论芪黄疽愈方可降低血清TC、TG、LDL-C及VLDL-C,升高HDL-C,通过改善血脂代谢紊乱,达到治疗ASO目的。

补肾中药联合rh TNFR:Fc对治疗强直性脊柱炎继发骨质疏松的临床评价

目的观察治疗前后骨代谢标志物、影像学及血清OPG/RANKL的变化,评价补肾中药联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rh TNFR:Fc)治疗强直性脊柱炎(AS)继发骨质疏松(OP)的临床疗效。方法将60例AS患者随机分为两组,治疗1组(30例)以补肾中药加rh TNFR:Fc治疗,治疗2组(30例)采用rh TNFR:Fc治疗,两组疗程均为24周。观察指标包括治疗前后骨钙素(OC)、C-端肽(CTX)、NF-κB受体活化因子配体(RANKL)及骨保护素(OPG)的水平;并对治疗前后的骶髂关节、髋关节X线影像进行Bath AS放射学评分(BASRI)。结果 (1)骨代谢标志物:在治疗24周后两组与各自治疗前比较,血清OC均显著增加,CTX均显著下降(P<0.05);治疗后两组间比较,治疗1组比治疗2组血清OC显著增加,CTX显著下降(P<0.05)。(2)影像BASRI评分:两组患者的骶髂关节评分(BASRI-SIJ)和髋关节评分(BASRI-h)在两组间及自身治疗前后比较均无显著差异(P>0.05)。(3)血清OPG、RANKL水平:两组在治疗24周后与各自治疗前比较血清OPG均显著升高(P<0.05),RANKL均显著下降(P<0.05),OPG/RANKL比值均显著升高(P<0.05);治疗后两组间比较,治疗1组比治疗2组OPG显著升高(P<0.05),RANKL显著下降(P<0.05),OPG/RANKL比值显著升高(P<0.05)。结论 rh TNFR:Fc治疗可通过调节骨代谢及OPG系统,有效阻止骶髂关节及髋关节的骨破坏;补肾中药联合rh TNFR:Fc治疗AS继发OP,影响骨代谢及血清OPG/RANKL水平更显著(P<0.05),阻止AS患者出现的骨质破坏,是治疗AS的较佳方案。

补肾活血固齿方对小鼠颅顶前成骨细胞碱性磷酸酶活性的影响

目的观察补肾活血固齿方对小鼠颅顶前成骨细胞(MC3T3-E1)碱性磷酸酶(ALP)活性的影响,探讨其对成骨细胞分化的作用机制。方法将20只SD大鼠随机分为含药血清组和无药血清组,各10只。含药血清组大鼠予补肾活血固齿方灌胃,无药血清组予等容积0.9%氯化钠注射液灌胃,均灌胃7 d后抽取腹主动脉血制备成含药血清和无药血清。胎牛血清组为直接购买的PAA胎牛血清。分别用含10%含药血清、10%无药血清及10%胎牛血清的培养基培养MC3T3-E1细胞24、48、72 h,检测MC3T3-E1细胞中ALP的含量。结果含药血清组培养24、48、72 h后MC3T3-E1细胞ALP含量均高于胎牛血清组及无药血清组同期水平,比较差异均有统计学意义(P<0.05),但胎牛血清组与无药血清组同期差异无统计学意义(P>0.05);含药血清组MC3T3-E1细胞ALP含量随培养时间的延长而明显增加(P<0.05)。结论补肾活血固齿方可增强MC3T3-E1细胞中ALP活性,促进MC3T3-E1细胞向成骨细胞分化,且均有一定时间依赖性。

中药浴对强直性脊柱炎患者甲襞微循环的影响

对８６例强直性脊柱炎患者于中药浴前后进行甲襞微循环观察，结果表明中药浴可明显改善微循环障碍（Ｐ＜０．０１），增快血流速度（Ｐ＜０．０１），解除红细胞聚集（Ｐ＜０．０１）。

茵陈等六种中药对肝葡萄糖醛酸转移酶的体外诱导作用

为了解中药治疗新生儿黄疸是否通过酶的诱导作用，用洋地黄皂甙作为体外肝葡萄糖醛酸转移酶（ＵＧＴ）诱导的阳性对照物。用Ｂｌａｃｋ法测定茵陈（Ａｒｔｅｍｉｓｉａｃａｐｉｌｌａｒｉｓ）、黄连（Ｃｏｐｔｉｓｃｈｉｎｅｎｓｉｓ）、大黄（Ｒｈｅｕｍｏｆｆｉｃｉｎａｌｅ）、黄芩（Ｓｃｕｔｅｌｌａｒｉａｂａｉｃａｌｅｎｓｉｓ）、栀子（Ｆｒｕｃｔｕｓｇａｒｄｅｎｉａｅ）及甘草（Ｇｌｙｃｙｒｒｈｉｚａｇｌａｂｒａ）的水提物对Ｗｉｓｔａｒ大鼠肝匀浆在体外ＵＧＴ酶诱导作用。结果表明，在体外实验，这６种中药水提取物不能增加大鼠肝细胞中ＵＧＴ的活性。

利胆膏治疗难治性黄疸的实验研究

旨在观察和评价临床应用多年的经验方利胆膏对难治性黄疸的治疗作用、方法：采用32只黄疸模型狗。随机设利胆膏组、舒胆通组、利胆膏+舒胆通组和空白对照组，各8只．治疗1周后分别观察胆汁流量和粘度、血清总胆红素和直接胆红素及谷雨转氨酶。结果：利胆膏具有极强的利胆消炎作用。可使胆汁流量显著增多，粘度下降，而上述各项黄疽指标均明显好转。结论：利胆膏并用舒胆通则使上述作用大大加强。

中药肾乐方对微小病变肾病大鼠血清、肾组织内皮素干预作用的研究

目的进一步探讨中药肾乐方的肾脏保护作用机制。方法将48只SD大鼠适应性喂养1周后,随机分为6组:正常组、模型对照组、强的松组、中药低、中、高剂量组(中药肾乐方治疗)。采用表柔比星尾静脉注射法复制微小病变肾病(MCNS)大鼠模型,分别给予不同剂量肾乐方药液、强的松混悬液。测定大鼠24h尿蛋白定量、血清白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、尿素氮、肌酐、血清及肾组织内皮素(ET)的水平,并进行电镜下肾脏组织形态学观察。结果与正常组比较,模型对照组血清、肾组织ET质量浓度均有不同程度增高(P<0.05～0.01)。肾乐方可减少MCNS大鼠尿蛋白的排泄量,改善血清生化指标,降低血清及肾组织ET质量浓度(P<0.05～0.01),修复肾小球上皮细胞足突的结构。结论MCNS大鼠ET质量浓度升高,肾乐方对MCNS大鼠有明显疗效,并能抑制其增高的ET表达,从而减轻肾脏病理损害,缓解肾病。

益气养阴、清利活血法对微小病变肾病大鼠血清和肾组织NO表达的影响

目的探讨益气养阴、清利活血法对肾脏的保护作用和机制。方法用表柔比星尾静脉注射法(6mg/kg)复制微小病变肾病大鼠模型,分别给予不同剂量益气养阴清利活血中药液、强的松混悬液灌胃治疗,连续给药4周。测定大鼠24h尿蛋白定量、血清白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、尿素氮、肌酐、血清及肾组织一氧化氮(NO)的水平,并进行电镜下肾脏组织形态学观察。结果模型组大鼠血清、肾组织NO水平明显高于正常组(P<0.05～0.01)。益气养阴、清利活血法可减少微小病变肾病大鼠尿蛋白的排泄量,改善血清生化指标,降低血清及肾组织NO水平(P<0.05～0.01),修复肾小球上皮细胞足突的结构。结论益气养阴、清利活血法对微小病变肾病大鼠有明显疗效,并能抑制其增高的NO表达,从而减轻肾脏病理损害,缓解肾病。

补肾健脾活血中药干预膝骨关节炎模型大鼠软骨细胞IL-1β/ERRα/SOX9/Col2α1信号通路的变化

背景:膝骨关节炎是最常见的退行性关节疾病,其发病率和致残率高,已严重影响患者的生活质量。研究发现,补肾健脾活血中药能够改善膝骨关节炎临床症状,但其具体机制仍未阐明。目的:通过膝骨关节炎去势大鼠模型研究补肾健脾活血中药调节IL-1β/ERRα/SOX9/Col2α1信号通路治疗大鼠膝骨关节炎的作用机制。方法:6月龄SD雌性大鼠,随机分为空白对照组、模型组、实验组和阳性对照组,模型组、实验组和阳性对照组摘除卵巢及切除交叉韧带和内侧半月板制作去势大鼠膝骨关节炎模型,术后2周实验组采用补肾健脾活血中药灌胃,阳性对照组采用塞来昔布胶囊灌胃,空白对照组和模型组以生理盐水灌胃。连续灌胃6周后取血清及膝关节软骨组织,采用ELISA检测血清雌二醇含量,分别采用荧光定量PCR和Western blot检测关节软骨组织中IL-1β/ERRα/SOX9/Col2α1信号通路表达水平。结果与结论:与空白对照组比较,模型组白细胞介素1β表达量明显升高,雌二醇、雌激素受体相关受体α、SRY相关蛋白9、Ⅱ型胶原的α1链表达量明显降低(P<0.05);与模型组比较,实验组白细胞介素1β表达量明显降低(P<0.05),雌二醇、雌激素受体相关受体α、SRY相关蛋白9、Ⅱ型胶原的α1链表达量明显升高(P<0.05);与阳性对照组比较,实验组白细胞介素1β、雌激素受体相关受体α及Ⅱ型胶原的α1链表达量明显升高(P<0.05),SRY相关蛋白9表达量明显降低(P<0.05)。实验结果表明,IL-1β/ERRα/SOX9/Col2α1信号通路参与膝骨关节炎软骨病变,补肾健脾活血中药可通过该机制发挥治疗作用。

通痹散对体外培养的强直性脊柱炎患者成纤维细胞成骨作用的研究

目的:观察通痹散对体外培养的强直性脊柱炎(AS)人成纤维细胞成骨的药理作用。方法:采用2例AS患者的髋关节囊,体外培养AS成纤维细胞,以中药血清药理学方法制备不同浓度的通痹散含药大鼠血清,分别通过MTT法、羟脯氨酸(HYP)比色法、125I标记放射免疫(RIA)法测定其对AS成纤维细胞的增殖、分泌胶原和骨钙素的影响。结果:不同浓度的通痹散含药大鼠血清对AS成纤维细胞的增殖、分泌胶原和骨钙素均有抑制作用(P<0.05),且呈剂量依赖性。结论:通痹散对AS成纤维细胞的成骨潜能有明显的抑制作用。