复发性半环状丘疹性红斑92例临床特征分析

目的总结复发性半环状丘疹性红斑临床特征,探索可能的相关病因,提高对该病的认识水平。方法回顾性分析陆军军医大学西南医院2012年9月20日—2022年9月20日确诊的92例复发性半环状丘疹性红斑患者人口学资料、临床表现、实验室检查结果及组织病理学资料,讨论其临床特征及发病模式。结果92例复发性半环状丘疹性红斑患者中男68例,女24例,平均发病年龄(37.80±9.91)岁。患者多于春夏季节出现皮损,少数冬季发病。所有患者皮损及瘙痒可于炎热出汗、进食辛辣食物或饮酒后加重;皮损表现为半环状红斑丘疹,多分布于躯干,少数累及四肢;多数患者病程一般持续2~5年,3例患者病程长达10年;皮损组织病理学检查显示真皮浅层血管周围炎。结论复发性半环状丘疹性红斑具有相对特征性的临床表现、发病季节和诱发因素。

二期环状梅毒疹1例

患者男,50岁。鼻端、颈部、包皮、龟头和阴囊,出现红色皮疹,伴疼痛2月。皮肤科情况:鼻端环形水肿红斑,颈部单个红色丘疹;包皮、龟头和阴囊散在分布数个环状水肿性红斑。梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)和快速血浆反应素试验(RPR)均(+)。诊断:二期梅毒。予苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注,1次/周,3周后皮疹消退,疼痛和瘙痒症状消失。

肝脏占位性病变伴离心性环状红斑1例

离心性环状红斑（Erythema annulare centrifugum,EAC）是一种以面颈、四肢、躯干出现环形或多环型损害和以鳞屑为特征且环形损害向周围缓慢扩大的红斑性皮肤病。其发病原因不明,国内多有报道称其发病与潜在恶性疾病及全身系统性疾病有关,国外亦有报道称其可与潜在恶性疾病及全身系统性疾病伴发[1],但对于此方面的临床病例报道罕见。

以环形红斑及扁平湿疣为主要表现的二期梅毒1例

患者男,49岁。四肢、躯干环形红斑6个月,肛周赘生物1周,伴疼痛及瘙痒。发病前有不洁性接触史。皮肤科情况:躯干、四肢见散在分布环状水肿性红斑;肛周见密集分布淡红色疣状斑块。TPPA(+),RPR 1∶64(+)。诊断:二期梅毒。予苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注,1次/周,连用3周。4周后皮疹逐渐消退,疼痛和瘙痒症状消失。6个月后皮疹完全消退。

以手足肿胀疼痛为首发症状的麻风一例

报告一例以手足肿胀疼痛为首发症状,皮损表现为四肢和躯干多处环状红斑的多菌型麻风。通过传统的方法和新兴的分子生物学方法对本例患者确定诊断,疗前检测氨苯砜综合征风险因子HLA-B*13:01阴性,给予MDT-MB治疗。

以环状红斑为主要表现的大疱性系统性红斑狼疮1例

患者女,12岁,全身皮肤出现红斑、水疱半年。皮肤科情况:躯干、四肢可见弥漫性分布的、大小不等的环形红斑,大部分呈同心圆状,边缘散在少许水疱,无瘢痕形成。血常规示白细胞计数:3.46×10^(9)/L,补体C348.16 mg/dL,补体C47.25mg/d L,ANA、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗nRNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗Ro-52抗体均阳性。皮损组织病理示:表皮下水疱形成,浅层周围血管淋巴细胞、中性粒细胞浸润。直接免疫荧光:C3真表皮交界处颗粒状、线状沉积。IgG、IgA、IgM真表皮交界处线状沉积。诊断:大疱性系统性红斑狼疮。治疗:给予甲泼尼龙30 mg/d、巴瑞替尼2 mg/d治疗,1周后皮损基本消退,遗留色素沉着斑。随访4个月,未见复发。

播散性环状红斑表现的二期梅毒疹1例

患者女,30岁。全身皮肤出现环状红斑伴渗出半个月。皮肤科情况:右侧腋下、左侧胸前、外阴可见多个环形红斑,边缘隆起,表面糜烂、溃疡伴有渗出。梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)(+),快速血浆反应素实验(RPR)1:32(+)。诊断:二期梅毒。予苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注,1次/周,共3周。治疗后皮损消退,随诊RPR滴度下降,目前仍在随诊中。

嗜酸粒细胞增多性环状红斑

报告1例嗜酸粒细胞增多性环状红斑。患者女,58岁。躯干和上肢反复出现红色环状皮损3年。已排除药物、虫咬、自身免疫及肿瘤等原因。皮肤科检查:躯干散在环形红斑,边缘隆起,中央呈褐色斑片。外周血中未见嗜酸性粒细胞升高。皮损组织病理检查示真皮全层血管周围及脂肪小叶明显嗜酸性粒细胞浸润。诊断:嗜酸粒细胞增多性环状红斑。

嗜酸性环形红斑1例

患者,女,37岁。躯干部散在多个环形红斑,反复发作4年,偶有轻微瘙痒。皮肤科检查:背部及腰部散在多个大小不等的环状浸润性红斑,中央退色,边缘隆起。皮损组织病理学检查示:表皮大致正常,真皮浅层至深层大量嗜酸粒细胞弥漫性浸润,并累及皮下脂肪层,未见"火焰"现象及肉芽肿性炎症。

安神抗敏汤与西药治疗离心性环状红斑的疗效比较

目的:比较安神抗敏汤与西药治疗离心性环状红斑的临床疗效。方法:选取2016年3月-2020年9月北京市昌平区中西医结合医院收治的特发性离心性环状红斑患者40例,随机分成治疗组与对照组,各20例。治疗组服用中药安神抗敏汤治疗,对照组口服西药氯雷他定片、复方甘草酸苷片,外涂卤米松乳膏。比较两组患者的治疗总有效率、治愈时间及不良反应发生率。结果:治疗组的总有效率(95.0%),明显高于对照组(60.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治愈时间[(10.85±2.71)d]明显短于对照组[(19.63±1.56)d],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的不良反应发生率(0.0%)明显少于对照组(10.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:安神抗敏汤治疗离心性环状红斑临床疗效好,治愈时间短,不良反应轻。

嗜酸性环状红斑一例

31岁女性患者,全身散在红斑及斑块2个月。皮肤科情况:全身散在20余处直径1～2 cm不等的暗红色环状红斑及斑块,界清、边缘稍隆起,质中。皮损组织病理示:真皮全层血管周围、胶原纤维间及汗腺周围见大量嗜酸粒细胞浸润,可见淋巴细胞和组织细胞,无"火焰征"及"肉芽肿"模式改变。诊断:嗜酸性环状红斑。入院后系统及局部给予糖皮质激素治疗,皮损逐渐好转,随访1年余无复发。

表现为环状红斑水疱的大疱性系统性红斑狼疮一例

45岁女性患者,躯干及四肢红斑、水疱伴痒痛20余天。皮损表现为躯干、上肢对称分布大小不等的类圆形或同心圆状红斑、丘疹及水疱,尼氏征阴性;双下肢及双手足背侧可见界限清楚的水肿性红斑,口腔及生殖器黏膜未受累。抗核抗体(ANA)、SSA抗体、Ro-52抗体、抗心磷脂抗体均阳性,U1RNP/sm抗体、Sm抗体弱阳性;补体C3、C4降低;间接免疫荧光示基膜带抗类天疱疮抗体阳性。诊断:大疱性系统性红斑狼疮。给予糖皮质激素及硫酸羟氯喹治疗后病情好转。

刺络拔罐疗法与西药治疗离心性环状红斑疗效比较

目的比较刺络拔罐疗法与西药治疗特发性离心性环状红斑疗效差异,为离心性环形红斑提供有效治疗方法。方法将50例离心性环状红斑患者随机分为观察组25例和对照组25例,观察组采取沿较大皮疹边缘刺络放血拔罐,背部督脉、足太阳膀胱经拔罐法,每次放出血量每罐约3 mL,至血出自停,背部留罐时间约6~10min,根据罐印可稍作调整;对照组运用口服抗组胺药盐酸西替利嗪片(仙特明)、复方甘草酸苷片(美能片),外用丁酸氢化可的松(尤卓尔)乳膏。观察两组治疗后离心性环形红斑消退时间、有效率及3个月后复发率。结果观察组与对照组红斑消退时间比较差异有统计学意义(P<0.01),观察组红斑消退时间[(10±1.5)d]明显短于对照组[(18±1.8)d];观察组总有效率(88.0%)明显高于对照组(76.0%)(P<0.01)。3个月后观察组复发率(12.5%)明显低于对照组(20.0%)(P<0.01),观察组复发患者再次用刺络放血治疗仍有效。结论刺络放血配合督脉、足太阳膀胱经拔罐治疗离心性环形红斑显效快,效果显著,无不良反应,复发率低,复发后再次治疗仍有效。

周身泛发离心性环状红斑1例

患者男,41岁。周身起半环性红斑伴瘙痒一个月,加重三天,病来无发热、咽痛、关节肿痛。皮肤组织病理显示:表现为深在型病理变化,真皮中下部血管周围有境界清楚呈袖套状分布的炎性细胞侵润,主要为淋巴细胞,少数单核细胞和嗜酸性粒细胞。诊断:离心性环状红斑。组织病理学检查是确定诊断离心性环状红斑的重要手段,为诊断此类疾病提供依据。

表现为泛发性环状红斑的梅毒一例

患者,男,57岁。躯干、股部、双手掌见泛发性环状红斑,无脱屑,伴痒痛3个月。实验室检查梅毒非特异性抗体(TRUST)阳性1∶128,梅毒特异性抗体(ELISA法)阳性。苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注,每周1次,共3次病情好转。

环状肉芽肿并毛囊黏蛋白病1例

患者男,36岁,左侧颈部环状斑块伴痒麻感3个月余。皮损组织病理示:真皮内多处胶原纤维变性灶,其间见黏蛋白沉积,周边淋巴细胞浸润,毛囊见黏蛋白变性;黏蛋白阿辛蓝染色阳性;免疫组织化学:CD3阳性、CD4阳性、CD8及TiA1散在阳性。诊断:环状肉芽肿并发毛囊黏蛋白病。手术切除后无复发。

界线类偏结核样型麻风误诊为离心性环状红斑1例

患者男,69岁。全身多发性红斑7年。组织液检测抗酸杆菌(AFB)(-),误诊为离心性环状红斑(EAC),治疗无效。8个月前患者出现垂足等周围神经系统症状,再次查组织液AFB(+),组织病理学显示上皮样肉芽肿及有淋巴细胞浸润。诊断:界线类偏结核样型麻风(BT)。予以MDT-MB方案治疗,现在随访中。