基于真实世界数据的青春期异常子宫出血用药规律研究

目的:通过对女童青春期异常子宫出血患儿临床实际诊疗病例资料进行数据挖掘分析其中药治疗的用药规律。方法:基于医院信息管理系统提取2020年1月至2022年12月首都医科大学附属北京儿童医院女童青春期异常子宫出血患儿的病历数据,分为止血期和调理期2个阶段,总结归纳其辨治规律。结果:纳入止血期663例患儿,1020例病历;调理期796例患儿,2047例病历。止血期涉及中药169味,排名前5位为侧柏炭、牡丹皮、小蓟、麸炒椿皮和白芍,性味以寒、苦药为最多,归经以肝经为最多,功效以止血、补虚类药物为最多;调理期涉及中药232味,排名前5位为当归、酒女贞子、炙淫羊藿、黄芪和生地黄,性味以温、甘药最多,归经以肝、肾经为最多,功效以补虚类为最多。聚类分析分别获得4类和5类核心药物组合。结论:真实世界临床数据显示肾阴亏虚、血热内扰为青春期异常子宫出血常见证型,治则先以止血为主,待崩漏缓解后,重在调补脾肾以复旧,组方注重止血、补虚、收涩和清热等药物的配伍应用。

青春期异常子宫出血影响因素分析

目的探讨青春期女性异常子宫出血影响因素,维护青春期女性的生殖健康。方法回顾性选取2019年6月—2022年6月在郑州大学第三附属医院妇科住院的86例青春期异常子宫出血患者的临床资料作为观察组,同期因其他疾病住院的86例月经规律青春期女性的临床资料作为对照组。回顾性整理相关临床资料并进行组间对照分析,判断是否为青春期异常子宫出血的影响因素。结果单因素分析显示,两组患者的年龄、母亲月经紊乱史、睡眠情况、居住环境比较,差异无统计学意义(P均>0.05);两组患者体质指数、饮食情况、精神情况、初潮年龄比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。采用Logistic回归分析可见,初潮年龄、体质指数、精神情况均为青春期异常子宫出血的独立危险因素(OR=2.417、2.028、2.185,P均<0.05)。结论青春期异常子宫出血患者受到体质指数、精神情况、初潮年龄多因素影响。关注以上影响因素,加强针对性预防对策,能维护青春期女性的生殖健康。

去氧孕烯炔雌醇与地屈孕酮治疗青春期子宫异常出血患者的效果比较

目的:比较去氧孕烯炔雌醇与地屈孕酮治疗青春期子宫异常出血患者的效果。方法:回顾性分析2021年1月至2023年1月该院收治的60例青春期子宫异常出血患者的临床资料,根据治疗药物不同将其分为对照组和观察组各30例。对照组采用地屈孕酮治疗,观察组采用去氧孕烯炔雌醇治疗。比较两组临床疗效、控制出血和止血时间、性激素指标[孕酮、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、促黄体生成素(LH)]水平、临床症状(痛经、经前期综合征)评分、月经情况(月经周期、月经量)和并发症发生率。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组控制出血时间短于对照组,出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组孕酮、FSH、E_(2)、LH水平均低于治疗前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组痛经、经前期综合征等临床症状评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组月经周期均短于治疗前,但观察组长于对照组,两组月经量均少于治疗前,但观察组多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为23.33%(7/30),高于对照组的3.33%(1/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:去氧孕烯炔雌醇治疗青春期子宫异常出血患者可缩短出血时间,减少出血量,降低临床症状评分的效果优于地屈孕酮治疗,但不良反应发生率、月经量和月经周期均高于地屈孕酮治疗。

分析不同药物治疗青春期排卵障碍性异常子宫出血的疗效

目的研究针对青春期排卵障碍性异常子宫出血患者实施不同药物治疗干预的治疗效果以及应用价值。方法选取2021年1月—2023年4月平邑县人民医院收治的68例青春期排卵障碍性异常子宫出血患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为研究组与参照组,各34例。参照组行去氧孕烯炔雌醇治疗,研究组行地屈孕酮治疗,比较两组的治疗效果与并发症发生率。结果研究组的治疗效果(100.00%)明显高于参照组(82.35%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.580,P<0.05)。研究组的并发症发生率(2.94%)明显低于参照组(17.65%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.981,P<0.05)。结论相较于去氧孕烯炔雌醇,对青春期排卵障碍性异常子宫出血患者实施地屈孕酮治疗,对患者有更好的治疗效果和更低的并发症发生率。

固本止崩汤加减治疗无排卵型异常子宫出血患者的效果观察

目的研究固本止崩汤加减治疗无排卵型异常子宫出血患者的效果。方法选取60例无排卵型异常子宫出血患者,按照随机数字表法分为研究组(固本止崩汤加减治疗)与对照组(常规治疗),每组30例,对比两组临床效果。结果研究组总有效率100%高于对照组的76.67%(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。研究组烧灼感、外阴瘙痒及疼痛消失时间均短于对照组(P<0.05)。结论在无排卵型异常子宫出血患者的治疗中应用固本止崩汤加减,可促进治疗效果显著提高,降低不良反应发生率,有助于症状更快消退。

从脾胃虚损论治重症肌无力合并无排卵性异常子宫出血

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)可归属于中医的“痿证”范畴,无排卵性异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)可归属于中医的“崩漏”范畴。中医在辨证论治原则指导下,认为MG合并无排卵性AUB患者具有共同的病因病机,即脾胃虚损导致气血失调。从脾胃虚损论治MG合并无排卵性AUB,当以止血为先,可予二稔汤合补中益气汤加减健脾益肾、固冲止血,以防气随血脱,导致病情进一步发展为重症肌无力危象;血止之后需重视调周善后,可拟补中益气汤合生脉饮加减,以健脾益气、滋阴养血,恢复月经周期,防止反复的月经周期紊乱导致MG进一步加重。

葆宫止血颗粒联合地屈孕酮治疗青春期排卵障碍性异常子宫出血的临床效果分析

目的探讨葆宫止血颗粒联合地屈孕酮治疗青春期排卵障碍性异常子宫出血的临床效果。方法选取50例青春期排卵障碍性异常子宫出血患者,根据随机抽签法分为参照组与研究组,每组25例。参照组采用地屈孕酮治疗,研究组在参照组的基础上采用葆宫止血颗粒治疗。比较两组治疗效果。结果研究组临床治疗总有效率100%高于参照组的76.00%(P<0.05)。研究组月经周期恢复时间短于参照组,月经量少于参照组,经前子宫内膜厚度薄于参照组(P<0.05)。治疗后两组雌二醇、促黄体生成素、卵泡刺激素水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论葆宫止血颗粒联合地屈孕酮治疗比单用地屈孕酮治疗青春期排卵障碍性异常子宫出血的效果显著,值得临床推广与应用。

微粒化黄体酮联合地屈孕酮片对青春期女性异常子宫出血内分泌功能及不良反应的影响

目的探讨微粒化黄体酮联合地屈孕酮片对青春期女性异常子宫出血内分泌功能及不良反应的影响。方法选取本院77例青春期女性异常子宫出血患者为研究对象,随机分为两组。对照组(38例)采用地屈孕酮片治疗,试验组(39例)采用微粒化黄体酮联合地屈孕酮片治疗,比较两组的内分泌功能、治疗总有效率及不良反应发生率。结果治疗后,两组黄体生成素、雌二醇、卵泡刺激素水平均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗总有效率为92.31%,高于对照组的73.68%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率为10.26%,低于对照组的28.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对青春期异常子宫出血女性患者给予微粒化黄体酮联合地屈孕酮片治疗,能够有效改善患者的内分泌功能,降低不良反应发生率,提高治疗效果,值得临床应用推广。

去氧孕烯炔雌醇治疗青春期子宫异常出血的效果及对生活质量的影响

目的探讨去氧孕烯炔雌醇治疗青春期子宫异常出血的效果及对生活质量的影响。方法选取2020年10月至2022年10月莘县妇幼保健院妇产科收治的120例青春期子宫异常出血患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组(60例)与对照组(60例)。实验组采用去氧孕烯炔雌醇治疗,对照组采用戊酸雌二醇治疗。比较两组临床疗效、生活质量及不良反应总发生率。结果实验组总有效率(98.33%)高于对照组(83.33%)(P<0.05)。治疗后,两组生活质量评分均高于治疗前,且实验组高于对照组(P<0.05)。实验组不良反应总发生率(3.33%)低于对照组(15.00%)(P<0.05)。结论去氧孕烯炔雌醇治疗青春期子宫异常出血具有较好的临床疗效,不良反应较少,有助于提高患儿的生活质量,具有推广价值。

曼月乐与黄体酮软胶囊在无排卵性异常子宫出血治疗中的效果对比

目的对比无排卵性异常子宫出血治疗中使用左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)与黄体酮软胶囊的临床效果。方法选取68例无排卵性异常子宫出血患者为研究对象,按照治疗方法不同分为试验组与对照组,每组34例。试验组接受曼月乐治疗,对照组接受黄体酮软胶囊治疗。对比两组治疗前后实验室指标、月经周期指标及临床疗效。结果治疗后,雌二醇、卵泡刺激素、促黄体生成素水平均为试验组更低(P<0.05);血红蛋白水平为试验组更高(P<0.05)。治疗后,试验组月经量、经期时间、子宫内膜厚度显著更低(P<0.05)。试验组治疗总有效率97.06%显著高于对照组的79.41%(P<0.05)。结论曼月乐在无排卵性异常子宫出血临床治疗中的效果更加突出,可以显著调节其性激素水平,提升血红蛋白水平,改善月经周期相关指标,更加适合临床普及使用。

戊酸雌二醇联合地屈孕酮治疗青春期无排卵性异常子宫出血的临床效果

目的探讨戊酸雌二醇联合地屈孕酮治疗青春期无排卵性异常子宫出血(AUB-O)的临床效果。方法回顾性分析2019年5月至2022年8月遂宁市第一人民医院妇产科收治的80例青春期AUB-O患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为观察组(n=40,采用戊酸雌二醇联合地屈孕酮)及对照组(n=40,采用地屈孕酮),比较两组治疗前后的性激素水平、子宫内膜厚度、治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后观察组促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇水平高于对照组,子宫内膜厚度小于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率(90.00%)高于对照组(72.50%),观察组不良反应总发生率(7.50%)较对照组(25.00%)低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论戊酸雌二醇联合地屈孕酮治疗青春期AUB-O的临床效果较好,可以调节性激素水平,提高治疗有效率,降低不良反应发生率。

去氧孕烯炔雌醇与地屈孕酮治疗青春期排卵障碍性异常子宫出血的效果观察

目的观察去氧孕烯炔雌醇与地屈孕酮对青春期排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)的疗效。方法回顾性分析丽水市人民医院妇产科2017年1月至2019年9月治疗的青春期AUB-O患者113例临床资料,患者根据治疗方案不同分为去氧孕烯炔雌醇组(58例)和地屈孕酮组(55例),观察两组患者治疗效果。结果去氧孕烯炔雌醇组患者血量减少1/2时间、完全血止时间均显著短于地屈孕酮组(t值分别为3.568、3.125,均P<0.05)。两组患者调整月经周期第一疗程月经正常率比较差异均无统计学意义(χ^2=2.562,P>0.05),去氧孕烯炔雌醇组调整月经周期第二疗程和第三疗程月经正常率均显著低于地屈孕酮组(χ^2值分别为6.444、6.482,均P<0.05)。两组患者人工周期治疗后血清FSH、LH水平与治疗前比较均有所下降,但治疗前后血清FSH、LH、E2水平比较差异均无统计学意义(t值0.132~1.135,均P>0.05)。结论去氧孕烯炔雌醇治疗青春期AUB-O止血时间短,但地屈孕酮不影响青春期生殖轴调控,月经规律和排卵恢复优于去氧孕烯炔雌醇,临床应用时应根据患者具体情况而定。

156例行阴道内镜诊治的幼女和青春期少女临床资料分析

目的:探讨阴道内镜诊治幼女及青春期少女阴道及子宫疾病的临床应用价值。方法:回顾性分析2000年2月至2017年8月期间156位接受阴道内镜诊治的幼女及青春期少女的临床资料及其预后。结果:37例幼女病例中,临床主诉最常见的为阴道出血[15例(40.5%)];其次为阴道内塞入异物[11例(29.7%)]、阴道分泌物异常[9例(24.3%)]、下腹痛[2例(5.4%)];最终确诊为阴道异物的有13例(35.1%)。119例青春期少女中,就诊的临床症状最常见的为月经异常或不规则阴道流血[90例(75.6%)];最终确诊为异常子宫出血-排卵障碍(abnormal uterine bleeding-ovulatory dysfunction,AUB-O)最常见[59例(49.6%)],其次为宫内膜息肉所致子宫异常出血(abnormal uterine bleeding-polyp,AUB-P)[16例(13.4%)],子宫内膜恶变和不典型增生所致子宫异常出血(abnormal uterine bleeding-malignancy and hyperplasia,AUB-M)[2例(1.9%)]和全身凝血相关疾病所致子宫异常出血(abnormal uterine bleeding-coagulopathy,AUB-C)[1例(0.8%)];生殖道畸形者有37例(31.1%)。156例患者均成功完成阴道内镜检查及操作,术后仅1例出现泌尿系统感染,无其他并发症发生,均未损伤处女膜。结论:对于幼女和青春期少女的阴道或子宫疾病,阴道内镜是一项安全、有效的诊治方式。有异常阴道分泌物和阴道流血等情况要酌情考虑使用阴道内镜进行诊治,以免延误病情。

益气养阴法治疗多囊卵巢综合征异常子宫出血的临床心得

从中医角度分析多囊卵巢综合征的病因、病机,认为该病以禀赋不足、损耗精气,思虑劳倦、饮食失度,情志不畅为病因,患者大多以肾虚为本,兼有胞宫藏泻失常,天癸失序,冲任失调,且以气阴两虚为主证。临床治疗时宜以益气养阴法进行调治,并举验案予以说明。

探讨青春期功血的临床治疗方法

目的 探讨青春期功血的临床治疗方法。方法 选择2018年1月-2019年6月我院收治的青春期功血患者105例为研究对象,依照随机分组的基本原则,分为观察组(53例)和对照组(52例),观察组使用优思明治疗,对照组使用补佳乐治疗。观察2组患者控制出血时间、完全止血时间、不良反应情况,并对治疗效果进行评价。结果 1.对照组的治疗有效率为94.23%,观察组的治疗有效率为94.34%,组间进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.观察组的止血时间及控制出血时间均短于对照组(P<0.05)。3.不良反应的发生率,观察组为9.43%,对照组为9.62%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。减量后阴道出血发生率,观察组为9.43%,对照组为23.10%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 优思明治疗青春期功血,临床疗效显著,不良反应轻,安全性高。

青春期排卵障碍性异常子宫出血止血后四种调整周期方案的疗效比较

目的比较青春期排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)止血后四种调整周期方案的疗效。方法选择2016年6月~2018年6月江西省妇幼保健院门诊及住院部收治的100例青春期AUB-O患者,采用随机数字表法分为四组,每组各25例。A组实施孕激素方案,B组实施人工周期小剂量雌激素方案,C组实施人工周期常规雌激素方案,D组实施炔雌醇环丙孕酮片避孕药方案,连续治疗3个周期,随访6个月。比较四组治疗后临床效果,治疗期间不良反应总发生率及随访结束时基础体温(BBT)双相率及复发率。结果治疗3个周期后,D组治疗总有效率高于A、B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C组的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。四组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月后,D组BBT双相率高于A、B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C组的BBT双相率比较,差异无统计学意义(P>0.05);D组复发率低于A、B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C组的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服炔雌醇环丙孕酮片治疗可提高青春期AUB-O患者BBT双相率,降低复发率,且不良反应发生率无明显增加,治疗的安全性及有效性均较好。

青春期排卵障碍性异常子宫出血两种调整周期方案的临床研究

目的比较小剂量雌激素联合孕激素序贯法、后半周期孕激素对青春期排卵障碍性异常子宫出血患者调整周期治疗的临床疗效及安全性。方法将50例青春期排卵障碍性异常子宫出血患者随机分为试验组和对照组,各25例,分别采用小剂量雌激素联合孕激素序贯法和后半周期孕激素调整月经周期,连续治疗3周期,比较两组的基础体温双相率及不良反应发生率。结果经3周期治疗,试验组基础体温双相率(64%)高于对照组(36%),差异有统计学意义(P<0.05),两组不良反应发生率(均为4%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量雌激素联合孕激素序贯法用于青春期排卵障碍性异常子宫出血患者调整周期安全有效,可能更有利于改善排卵、恢复正常月经。

中医治疗无排卵性异常子宫出血的诊疗进展

无排卵性异常子宫出血(anovulatory abnormal uterine bleeding,AUB-O)近年来发病率逐渐升高,是妇科的常见疾病。此病的治疗是近代医家最为关心的话题。中医学认为关于本病的病因与虚、热、瘀有关,脏腑涉及肝、脾、肾三脏。中医对此病的治疗主要包括中药、针灸、耳豆压穴、刺络放血等方面。传统医学经验丰富,独具特色,且越来越多医家的临床经验证实了中医对此病治疗效果明显,因此值得进一步临床推广。

青春期异常子宫出血诊断的研究进展

异常子宫出血(AUB)是青春期女性常见病,好发于10~19岁。因为青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴发育不成熟,大多数为无排卵型子宫出血,有排卵的AUB则主要与子宫器质性病变有关。由于青春期患者的特殊性,在对其诊断及治疗上存在诸多限制,近年来关于B超及“无损伤阴道镜”相关技术的应用及发展,可以更好、更快地判断青春期AUB病因,甚至及早发现不典型增生及恶变。本文对青春期AUB诊断的研究进展加以概述,以对青春期AUB的进一步深入探讨提供一定的参考。

固冲汤治疗青春期异常子宫出血的Meta分析

目的:系统评价固冲汤治疗青春期异常子宫出血的临床疗效及安全性。方法:通过计算机检索中国知网、万方、维普网及PubMed数据库,纳入固冲汤治疗青春期异常子宫出血的临床随机对照试验(Randomized Controlled Trials,RCTs),文献检索时间为建库至2020年7月,由2名研究者独立对筛选文献及数据提取,采用Cochrane评价手册5.1.0对纳入文献进行质量评价,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入11篇文献,共984名受试者,Meta分析结果显示:总有效率OR=3.69,95%CI[2.40,5.65],整体效果Z=5.99,P <0.000 01;APTT OR=-3.02,95%CI[-3.06,-2.43],整体效果Z=10.16,P<0.000 01;PT OR=-1.39,95%CI[-1.68,-1.11],整体效果Z=9.64,P <0.000 01,表明固冲汤治疗青春期异常子宫出血疗效显著,和对照组相比差异具有统计学意义。结论:固冲汤治疗青春期异常子宫出血临床疗效明显,但因纳入文献样本量小、整体质量水平较低,存在一定的偏倚风险,希望今后对更大样本、高质量的RCTs试验进行更深入研究。