法乐氏四联症术后早期低心排趋势的防治

目的 研究法乐四联症(TOF)患者术后早期血流动力学变化规律,探讨术后低心排趋势的监测方法与防治措施。方法 TOF患者20例,平均年龄(3.35±0.43)岁,均接受一期根治手术。术后随机分为2组,分别使用多巴胺和磷酸二酯酶Ⅲ(PDE-Ⅲ)抑制剂(米力农)改善心功能。通过热稀释法监测血流动力学,于术后3、9、24、48h测定心排量、混合静脉血氧饱和度及体、肺血管阻力,以术后3h数据为基础值。结果 术后9h多巴胺组心指数下降12.4％(P<0.01),米力农组心指数下降7.0％(P<0.05)。术后24h二组心指数接近基础值(P>0.05)。术后米力农组心排量改善优于多巴胺组(P<0.05),其体循环、肺循环阻力指数低于多巴胺组(P<0.01,P<O.05)。结论 TOF患者术后早期存在不同程度低心排趋势,PDE-Ⅲ抑制剂米力农的使用将有利于防治术后低心排。

洛土辛对大鼠及狗血流动力学的影响

采用左心室及血管插管法，研究了洛土辛（Ｌｏｔ）对大鼠及狗血流动力学的影响。 Ｌｏｔ ２．５，５，１０ ｍｇ／ｋｇ，ｉｖ可剂量依赖性地增加麻醉大鼠的左心室压（ＬＶＰ）、左室压力变化最大速率（±ｄｐ／ｄｔｍａｘ）、动脉收缩压（ＳＡＰ），降低左室舒张末期压（ＬＶＥＤＰ），但对心率（ＨＲ）和动脉舒张压（ＤＡＰ）却无明显的影响。麻醉大鼠 Ｌｏｔ ５ ｍｇ／ｋｇ、麻醉狗 Ｌｏｔ ３ ｍｇ／ｋｇ，ｉｖ可获相似结果，其对狗血流动力学影响的起效时间较快且作用持续较长。在毁脊髓大鼠，Ｌｏｔ ５ ｍｇ／ｋｇ，ｉｖ不仅显著地增加 ＬＶＰ，±ａｐ／ｄｔｍａｘ，ＳＡＰ，明显增加ＤＡＰ和ＨＲ。提示Ｌｏｔ对血流动力学影响的特性与ＰＤＥ Ⅲ抑制剂相似。

氨力农对重度充血性心力衰竭患者血浆内肿瘤坏死因子的作用

目的 :研究氨力农对重度充血性心力衰竭 (CHF)的肿瘤坏死因子 (TNFα)的影响 ,探讨氨力农治疗重度充血性心力衰竭的机制。方法 :重度CHF6 5例随机分为氨力农组 (35例 ) ,对照组 (30例 )观察两组病人在治疗前后血浆TNFα及心脏排血指数 (CI)的变化。结果 :心脏排血指数 (CI) :氨力农组、对照组治疗前后对比明显升高分别是为 (1.86± 0 2 1,2 .17± 0 .4 2 )和 (1.88± 0 .2 2 ,2 .18± 0 .5 8)P <0 .0 5有显著性差异 ;治疗前两组比较 (1.86± 0 .2 1,1.88± 0 .2 2 )P >0 .0 5无显著性差异 ;治疗后两组比较 (2 .17± 0 .4 2 ,2 .18± 0 .5 8)P >0 .0 5无显著性差异。肿瘤坏死因子 (TNFα)在两组治疗前后比较有明显下降 ,氨力农组 34.2± 10 .88降到 2 4 .6±6 .6 3,对照组 33.4± 10 .4 6降到 2 8.2± 7.84均P <0 .0 5有显著性差异 ;两组治疗前 (34.2± 10 .88,33.4±10 .4 6 ,P >0 .0 5 )无显著性差异 ;治疗后氨力农组与对照组 (2 4 .6± 6 .6 3,2 8.2± 7.84 )P <0 .0 5有显著性差异 ,氨力农组TNFα水平明显低于对照组。结论 :氨力农治疗重度CHF除了改善血流动力学 ,纠正心衰 ,降低TNFα外 ,可能还通过其他途径抑制或减少重度CHF的TNF2水平 ,达到调节CHF细胞因子的作用。

磷酸二酯酶抑制剂米力农的合成工艺改进

以1-(4-吡啶基)丙酮为原料,与原甲酸三乙酯缩合得1-乙氧基-2-(4-吡啶基)-乙烯基甲基酮,然后再与腈乙酰胺环合得米力农.原料价廉易得,操作简便,降低了生产成本,适于工业化生产,总收率为52.5%.

奥普力农治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的 评价奥普力农对心力衰竭治疗的有效性与安全性.方法 将30例心力衰竭患者随机分为奥普力农组（n=14）与米力农组（n=16）,观察两组治疗前后临床心功能、血流动力学、脉冲多普勒超声心动描记术检查和治疗安全性等指标变化.结果 奥普力农和米力农均改善心功能,差异无统计学意义（P＜0.05）.用药后5min奥普力农组除右心房压、平均肺动脉楔压外,其他指标和米力农组各指标均较用药前改善,差异均有统计学意义;1h后奥普力农组上述指标及米力农组肺动脉楔压较用药后5min进一步改善,差异有统计学意义;之后药效稳定持续至用药结束后1h.奥普力农组用药后脉冲多普勒超声心动描记术检查指标均较用药前明显改善,米力农组则无明显改善;奥普力农对血压心率的影响更小.结论 奥普力农短期应用可有效缓解心力衰竭的临床症状,改善血流动力学指标,作用与米力农相当;并可对心脏结构和功能产生更有利的影响,且对血压、心率的影响更小而较安全.