“调督安神”针刺联合四逆散治疗老年顽固性失眠患者的临床观察

目的观察“调督安神”针刺联合四逆散治疗老年顽固性失眠患者的疗效,为其治疗提供方法。方法纳入2021年6月—2023年6月在遂宁市第三人民医院治疗的中医辨证为心脾两虚证的老年顽固性失眠患者102例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组口服右佐匹克隆片,观察组在与对照组相同治疗的基础上加用“调督安神”针刺联合四逆散治疗,2组患者均持续治疗2周。比较2组临床疗效、中医证候评分和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分。结果观察组治疗有效率高于对照组(94.12%vs 78.43%,P<0.05)。治疗1周后,观察组患者神疲乏力、多梦易醒、头晕目眩、心悸易惊及注意力不集中评分均低于同组治疗前(P<0.05),而对照组上述各项评分与治疗前差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,两组的神疲乏力、多梦易醒、头晕目眩、心悸易惊及注意力不集中评分均低于同组治疗前,且观察组上述评分低于对照组(均P<0.05)。治疗1周后,观察组患者PSQI评分明显低于同组治疗前和对照组(均P<0.05);治疗2周后,观察组和对照组患者PSQI评分明显低于同组治疗前,且观察组PSQI评分低于对照组(均P<0.05)。结论西药右佐匹克隆片联合“调督安神”针刺与四逆散加味方治疗老年顽固性失眠患者,疗效确切,可显著改善患者的临床症状,具有一定的应用价值。

丹栀逍遥散联合和调督任安神针刺法对卒中后抑郁患者的临床疗效

目的探讨丹栀逍遥散联合和调督任安神针刺法对卒中后抑郁患者的临床疗效。方法98例患者随机分为对照组和观察组,每组49例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用丹栀逍遥散联合和调督任安神针刺法,疗程4周。检测临床疗效、MoCA评分、肠道菌群(肠球菌、乳酸杆菌、大肠埃希菌、双歧杆菌)、免疫功能指标(IgM、IgG、IgA)、抑郁状态指标(HAMD评分、SDS评分)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组MoCA评分、免疫功能指标升高(P<0.05),HAMD评分、SDS评分降低(P<0.05),肠球菌、大肠埃希菌减少(P<0.05),乳酸杆菌、双歧杆菌增加(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹栀逍遥散联合和调督任安神针刺法可安全有效地改善卒中后抑郁患者认知功能和体液免疫,调节肠道菌群,减轻抑郁症状。

中西医结合治疗安定类药物依赖型失眠症28例

以安神散与舒乐安定联合治疗安定类药物依赖型失眠症，并与单纯中药组和西药组对照。结果发现西药组和中药组的总有效率分别为１８．２％和４０．０％，而中西医结合组的总有效率为８９．３％，与两组对照相比，均有显著差异（Ｐ＜０．０１），提示安神散与舒乐安定间有协同作用，联合使用可显著提高治疗安定类药物依赖型失眠症的疗效。

枣连安神散配合阿普唑仑治疗肌萎缩侧索硬化症伴焦虑60例

目的观察枣连安神散配合阿普唑仑治疗肌萎缩侧索硬化症伴焦虑的临床疗效。方法将120例患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。两组均予肌萎缩侧索硬化症常规治疗措施及阿普唑仑,治疗组同时加服枣连安神散;两组疗程均为4周,观察焦虑临床疗效及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)评分变化情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为91.7%和83.3%;组间焦虑临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后组内比较,HAMA和SAS积分差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,HAMA和SAS积分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论枣连安神散配合阿普唑仑是肌萎缩侧索硬化症伴焦虑的有效治疗方法。

安神散结合耳穴压豆对直肠癌伴失眠患者的 临床效果观察

目的安神散结合耳穴压豆对直肠癌伴失眠患者的临床效果观察。方法60例直肠癌伴失眠患者,随机分为对照组和试验组,每组30例。对照组患者采取临床常规康复方法,试验组患者采用安神散结合耳穴压豆进行干预。比较两组患者简化麦-吉疼痛评分、匹兹堡睡眠质量指数、失眠严重程度评分、汉密尔顿焦虑量表评分、疗效、失眠严重程度。结果试验组患者简化麦-吉疼痛评分(1.26±0.36)分、匹兹堡睡眠质量指数(1.19±0.12)分、失眠严重程度评分(4.22±0.28)分、汉密尔顿焦虑量表评分(5.38±0.29)分均低于对照组的(3.51±0.39)、(3.49±0.51)、(8.18±0.58)、(8.99±1.33)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者临床总有效率为80.00%,高于对照组的53.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者失眠严重程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取安神散结合耳穴压豆治疗直肠癌伴失眠患者的效果显著,可改善患者的临床症状,值得推广。

景衣安神散穴位贴敷对失眠大鼠行为学及相关细胞因子的影响

目的:探讨景衣安神散穴位贴敷对失眠大鼠行为学以及细胞因子的影响。方法:将雄性大鼠64只按随机数字表法分为对照组、实验组、模型组、空白组,每组16只。对照组腹腔注射0.9%氯化钠溶液(1 mL/100 g),每日1次,连续注射2天,饲养7天。实验组、模型组、空白组均腹腔注射对苯丙氨酸(PCPA),每日1次,连续注射2天制造睡眠剥夺模型。造模后模型组不进行任何干预,连续饲养7天。空白组将空白敷膜贴于神阙、内关穴,每天1次,每次30 min,连续7天。实验组将景衣安神散敷贴于神阙、内关穴,每天1次,每次30 min,连续7天。实验第8天采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测大鼠血清白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量。结果:实验组大鼠空旷实验得分下降,中央格停留时间减少,粪便颗粒减少(P<0.01),修饰次数增多(P<0.01),大鼠挣扎次数较模型组减少,较空白组增加(P<0.01),绝望时间较模型组缩短,较空白组延长(P<0.01),实验组大鼠血清IL-1β及TNF-α逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:景衣安神散穴位贴敷可以升高失眠大鼠血清IL-1β,TNF-α含量,诱导睡眠,恢复正常的睡眠-觉醒周期。

安神助眠散联合艾灸治疗心脾两虚型失眠的临床研究

目的:观察自拟中药安神助眠散内服联合传统的穴位艾灸治疗心脾两虚型失眠的临床效果。方法:将67例失眠症患者随机分为治疗组36例和对照组31例,治疗组采用自拟中药安神助眠散内服联合传统的穴位艾灸治疗,对照组采用艾司唑仑片治疗,疗程均为30天,观察2组失眠患者治疗后临床疗效及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分。结果:治疗组临床总有效率91.67%,对照组为70.97%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组睡眠质量完全改善率分别为77.78%和51.61%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组PSQI总分分别为(8.57±2.89)分和(11.40±2.76)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:自拟中药安神助眠散内服联合传统的穴位艾灸治疗能改善失眠患者的症状及睡眠质量。

自拟安神散熨脐疗法对阿尔茨海默病睡眠质量观察

目的:研究对阿尔茨海默病患者的临床治疗中,采用自拟安神散熨脐疗法的临床效果。方法:选取2018年6月-2019年10月本院收治的66例阿尔茨海默病患者作为研究对象,按照随机数字表法分成两组,即观察组和对照组,每组各33例。对照组给予奥氮平治疗,观察组给予奥氮平+自拟安神散熨脐疗法,比较两组治疗前后的睡眠质量(PSQI)评分、认知功能(MMSE)评分以及ADL生活质量评分、治疗有效率。结果:两组治疗前MMSE、PSQI评分相比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1、2、3个月观察组的PSQI评分、MMSE评分均优于对照组,观察组的ADL生活质量评分和治疗有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在对阿尔茨海默病患者的治疗中采用奥氮平联合自拟安神散熨脐疗法,可有效改善患者的睡眠质量和认知功能,有助于提高其生活质量,疗效显著,值得临床借鉴。

景衣安神散穴位贴敷对失眠大鼠神经递质影响的实验研究

目的探讨景衣安神散穴位贴敷对失眠大鼠神经递质的影响。方法将雄性大鼠64只按随机数字表法分为四组,每组16只,分别为对照组、模型组、空白组、实验组。对照组腹腔注射0.9%氯化钠溶液(1 mL/100 g),1次/d,连续注射2 d,不进行任何干预,连续饲养7 d。模型组、空白组、实验组均采用腹腔注射对苯丙氨酸(PCPA),1次/d,连续注射2 d,制造睡眠剥夺模型。模型组造模后,不进行任何干预,连续饲养7 d。空白组造模后,将空白敷膜贴于神阙、内关穴,1次/d,30 min/次,连续7 d。实验组造模后,将景衣安神散贴敷于神阙、内关穴,1次/d,30 min/次,连续7 d。实验第8天,大鼠断头,开颅取出脑组织,分离出下丘脑,洗净剪碎,匀浆取上清液,采用酶联免疫吸附测定法检测5-羟色胺(5-HT)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NANE)含量。结果模型组、空白组、实验组大鼠的力竭时间均短于对照组,绝望时间均长于对照组,差异有高度统计学意义(P <0.01)。空白组、实验组大鼠的力竭时间均长于模型组,绝望时间均短于模型组,差异有高度统计学意义(P <0.01)。模型组、空白组大鼠下丘脑5-HT含量均低于对照组,实验组大鼠下丘脑5-HT含量高于模型组、空白组,差异有统计学意义(P <0.05或P <0.01)。模型组、空白组大鼠下丘脑5-HIAA含量均低于对照组,实验组大鼠下丘脑5-HIAA含量高于模型组,差异有高度统计学意义(P <0.01)。模型组、空白组大鼠下丘脑DA含量均高于对照组,实验组大鼠下丘脑DA含量低于模型组,差异有高度统计学意义(P <0.01)。模型组、空白组大鼠下丘脑NANE含量均高于对照组,实验组大鼠下丘脑NANE含量低于模型组、空白组,差异有统计学意义(P <0.05或P <0.01)。结论景衣安神散穴位贴敷失眠大鼠可能通过影响下丘脑神经递质水平的变化来改善睡眠。

壮泰养心安神散穴位贴剂制备工艺

壮泰养心安神散是壮族医药与泰国民族医药首次联合的经验组方,以养心安神为主要功效,治疗失眠症(壮医称"年闹诺")。该穴位贴剂是由龙眼肉(诺芒俺)、田七(棵点镇)、千斤拔(棵壤丁)等壮药,决明子(??????????)、莲子心(??????????????)等泰药共11味药物组成,大处方、小剂量、易操作,可以较好地全面地保留有效成分,发挥最大疗效。本贴剂的制备工艺合理,具有可行性,以期为壮泰养心安神贴剂产品的后续研发提供正确的技术路径和研究思路。

开心散合安神汤对慢性不可预知应激刺激抑郁模型大鼠行为学及海马5-羟色胺的影响

目的:研究开心散合安神汤对慢性不可预知抑郁应激模型大鼠行为学及5-羟色胺(5-HT)的影响。方法:雄性SD大鼠60只,随机分为正常组、模型组、氟西汀组、开心散合安神汤组。正常对照组灌胃生理盐水,模型组用慢性不可预知温和应激模型实验(CUMS)造模28天,造模同时给予药物,阳性组给予氟西汀2.5g/kg,开心散合安神汤组给予开心散合安神汤12g/kg。末次给药1h后进行糖水偏好试验、旷场试验,并采用Elisa法检测血清5-HT含量。结果:开心散合安神汤可显著提高大鼠体质量及糖水消耗量(P<0.05)。合方组还可使大鼠穿越格子数及直立次数显著性增加(P<0.05),海马5-HT水平显著提高(P<0.05)。结论:开心散合安神汤可改善抑郁大鼠模型症状自主活动能力,提高大鼠血清5-HT水平。

茯苓《伤寒论》《金匮要略》应用辑要

茯苓易与他药配伍,治疗领域宽广,被历代医家推崇。《伤寒杂病论》中并没有茯苓单味药方剂,配伍后创制出诸多方剂;典型药对配伍为茯苓-桂枝、茯苓-白术以及茯苓-干姜。茯苓作用其一为安神定志,如酸枣仁汤;其二为淡渗水湿,如五苓散、甘草干姜茯苓白术汤,因其自身甘淡性平,所以可配伍到寒温不同属性方剂,发挥不同作用。经典配伍:茯苓+桂枝-茯苓桂枝甘草大枣汤-水饮上逆、茯苓+白术-甘姜苓术汤-湿邪困脾、茯苓+干姜-小半夏加茯苓汤-水邪内停。茯苓在《伤寒论》及《金匮要略》中用量有较大差异,单付药用量最大属苓桂甘枣汤、小半夏加茯苓汤、茯苓戎盐汤等,达半斤(125g);用量最少当属五苓散,只用十八铢(11.70g),平均用量在四两(45.9g)。汉代一两相当于当今15.625g,目下临床每付药茯苓用到45g也是有依据的。苓桂术甘汤为《伤寒论》运用茯苓名方,含"茯苓-桂枝""茯苓-白术"配伍,实脾土、燥脾湿,现代学者拓展用途,加味治疗内耳性眩晕、加活血益气药治疗充血性心衰、加宣肺解表药治疗小儿哮喘、与二至丸合方治疗胆汁返流性胃炎、加活血益气药治疗产后尿潴留等,取得满意效果。

超微强心安神汤治疗慢性心力衰竭48例疗效观察

目的:观察超微强心安神汤治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:将95例本病患者随机分为治疗组48例和对照组47例,治疗组在西医常规治疗的基础上予超微强心安神汤口服,对照组在西医常规治疗的基础上予安慰汤剂口服。结果:治疗组在心功能疗效、中医证候疗效、6MWT、LVEDD、LVEF值及血清NT-proBNP等方面分别与对照组比较差异均有显著性(均P<0.05)。结论:超微强心安神汤治疗慢性心力衰竭疗效确切。

解郁清心安神汤治疗抑郁症肝郁化火、扰心伤神证疗效观察

目的:观察解郁清心安神汤治疗抑郁症肝郁化火、扰心伤神证的临床疗效。方法:将162例抑郁症肝郁化火、扰心伤神证患者按随机数字表法分为对照组79例和观察组83例,两组患者均采用盐酸帕罗西汀片治疗。对照组加用逍遥散治疗,观察组在对照组基础上加用解郁清心安神汤(柴胡、陈皮、青皮各12 g,广郁金、炒枳壳、醋香附、山栀子、淡豆豉各15 g,夜交藤、合欢皮、珍珠母、炒酸枣仁各30 g,夏枯草10 g)治疗。观察两组患者的中医证候积分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、中医证候疗效、SDS疗效等。结果:治疗前两组患者中医证候积分、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组SDS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者中医证候积分在治疗1周、1个月、3个月和6个月后均较治疗前低,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后1个月、3个月和6个月随访中医证候积分比较,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者中医证候积分疗效比较,治疗后1周、1个月、3个月和6个月观察组均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者SDS疗效比较,观察组治疗后1周、1个月、3个月和6个月均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:解郁清心安神汤治疗抑郁症肝郁化火、扰心伤神证可有效改善患者抑郁症状,临床疗效显著。

老年失眠特点与证治

老年失眠的生理特点为脏腑渐衰、阴阳渐虚;易感外邪,易生积滞;性情不定、情志抑郁。老年失眠的病理特点为虚中夹实、多痰多瘀、易传易变。治疗老年失眠应辨证论治。情志不遂、气郁化火者,应清肝泻火、镇心安神,方用龙胆泻肝汤;酿生痰热、胃气失和者,应清热化痰、和中安神,方用黄连温胆汤;气滞血瘀、扰及心神者,应疏肝活血、通窍安神,方用血府逐瘀汤;营血亏虚、心神不安者,应补益心脾、养血安神,方用归脾汤;阳热亢盛、心神不宁者,应润养心肺、安神定魄,方用百合地黄汤合生脉散;肾精亏虚、心阳独亢者,应滋阴降火、清心安神,方用黄连阿胶汤;心虚胆怯、神魂不安者,应益气镇惊、安神定志,方用安神定志丸;肝阴亏虚、心神失荣者,应补养肝血、宁心安神,方用酸枣仁汤;元阳亏损、心神不养者,应温肾壮阳、填精安神,方用右归丸。