Forsus矫治恒牙期安氏Ⅱ类错下颌后缩的肌电图研究

目的Forsus应用于已过生长发育高峰期安氏Ⅱ类错下颌后缩恒牙期患者,观察比较治疗前后咬肌肌电图的变化规律,探讨肌功能平衡与骨组织改建的关系。方法临床选择19例(男9例,女10例)青少年晚期安氏Ⅱ类错下颌后缩患者,年龄在14～16.5岁,恒牙。治疗前后分别进行咬肌开颌反射、下颌姿势位咬肌肌电图、牙尖交错紧咬咬肌募集肌电图、咬肌咀嚼周期肌电图的检测。应用SPSS 12.0统计软件对治疗前后的测量结果进行配对t检验。结果肌电图测定:①开反射潜伏期无明显变化,静止期由原来延长趋于正常;②下颌姿势位图形稳定,无异常波形出现;③牙尖交错位紧咬由原来异常的混合相趋于正常的干扰相,图形密集,波幅增高,波形趋于一致;④咀嚼周期食物粉碎相异常停顿消失或减少,图形较一致,开口相、闭口相无异常收缩出现;⑤咀嚼周期总时程有缩短趋势。结论应用Forsus矫治器治疗已过生长发育高峰期安氏Ⅱ类错下颌后缩患者,引导下颌向前改变颌位后,影响咬肌功能发挥的周围条件发生改变,咬肌肌功能活动增强,肌电图规律趋于正常。

混合牙列期与恒牙列早期安氏Ⅱ类2分类错下颌生长发育特征的研究

目的对混合牙列期与恒牙列早期安氏Ⅱ类2分类错下颌生长发育特点进行分析比较。方法研究样本包括95名安氏Ⅱ类2分类错青少年与75名正常青少年。对每个对象拍摄手腕骨片和头颅侧位片,进行X线片头影测量分析。结果混合牙列期到恒牙列早期的变化如下。1)角度:对照组SNB、S-Ba-Go增大,Ar-Go-Me、SN-MP、NSGn减小;实验组SNB、Ar-Go-Me、Cd-Go-Me、SN-MP、S-Ar-Go、S-Ba-Go变化无显著性。实验组Y轴角、NSGn增大,对照组Y轴变化无显著性。2)颏部:实验组除了颏凹陷增大外,其余各项指标变化差异无统计学意义。对照组除颏曲度减小外,颏高、颏厚、颏凹陷、颏厚/颏高、SL、Pog to NB增大。3)线距:对照组Cd-Go、Gn-Cd、Go-Me、Ar-Pog、Ar-Go的生长量大于实验组。结论本研究提出的混合牙列期与恒牙列早期安氏Ⅱ类2分类错下颌的生长发育特点有助于临床医生治疗中作出合理的计划。

Herbst矫治器伴头帽牵引治疗安氏Ⅱ类错

目的 研究Herbst矫治器伴头帽牵引逐步前伸下颌对安氏Ⅱ类错的矫治效果。方法 治疗组 2 2例患者 ,对照组 31例患者。治疗组患者均按治疗的前 6个月、后 6个月 (平均 )及维持期 6个月 ,3个阶段治疗并拍摄头侧位定位片观察。对照组患者拍摄 2次头侧位定位片 ,其间间隔 6个月。结果 平均治疗 12个月后的疗效是抑制上颌骨生长、刺激下颌骨生长并降低下面高。与对照组相比 ,对上颌骨的抑制作用在治疗的前后 6个月均有统计学意义 ,对下颌骨的刺激作用仅在治疗前 6个月有统计学意义 ,对下面高的降低作用仅在治疗后 6个月有统计学意义。维持阶段上下基骨关系不变而对下面高的降低作用进一步加强。结论 Herbst矫治器伴头帽牵引能有效地矫治安氏Ⅱ类错 ,对上颌骨的作用随时间的增加而加强 。

安氏Ⅱ-1类患者下颌前伸运动时的接触情况分析

目的研究安氏Ⅱ1类患者在下颌前伸运动过程中的接触情况,探讨前伸干扰情况的存在并分析其牙颌颅面形态结构的特点。方法对60名未经过正畸治疗的安氏Ⅱ1类患者进行常规错畸形临床检查,并采用T-ScanⅡ咬合分析系统记录并分析其前伸运动中的接触情况,根据前伸运动过程中是否存在干扰分为A、B两组,测量两组样本的模型及头颅侧位X线片上表示牙颌颅面形态特点的相关数据,利用SPSS 12.0对数据进行分析。结果两组样本间比较显示,在Y轴角、MP-FH、U1-L1、A-ptm、上下牙弓前段长度的比值、磨牙近远中向指数上存在差异。Logistic多元回归显示,MP-FH是促成前伸干扰发生的危险因子,而A-ptm为其保护因子。结论 (1)高角的安氏Ⅱ1类错人群容易发生前伸干扰,较大的下颌平面角是干扰发生的危险因素。(2)上颌骨长度与前伸干扰的发生呈负相关,较小的上颌骨长度是干扰的发生危险因素。(3)磨牙尖对尖关系较完全远中关系更容易发生前伸干扰。

生长发育高峰期青少年骨性Ⅱ类错(牙合)下颌骨生长变化的CBCT分析

目的:应用锥形束CT(CBCT)进行三维测量分析,分析青少年骨性Ⅱ类错(牙合)下颌骨生长变化及性别差异,为青少年Ⅱ类错(牙合)患者的早期诊断、选择矫治时机及制定治疗计划提供理论依据。方法:筛选CBCT资料,按照纳入标准分为男性组和女性组(共120例,男女各半),应用Invivo5软件测量相关指标,并对其数据进行统计分析。结果:青少年骨性Ⅱ类错(牙合)高峰期前后,下颌骨三维方向形态特点及性别差异有统计学意义(P<0.05),下颌骨三维方向生长量的性别差异有显著统计学意义(P<0.01),高峰期前后下颌骨髁状突相关测量指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论:青少年骨性Ⅱ类错(牙合)高峰期前后下颌骨形态及生长量存在性别差异,男性比女性有更大的生长量,髁状突位置及形态发生变化,关节窝加深,关节窝相对于颅底基本稳定。

新型可调Twin-block矫治器在双期矫治安氏Ⅱ类1分类错中软组织侧貌变化的应用研究

目的观察新型可调Twin-block矫治器双期矫治安氏Ⅱ类1分类错畸形患者软组织侧貌的变化。方法选择我院18例安氏Ⅱ类1分类错畸形,Ⅰ期采用新型可调Twin-block矫治器矫治,根据患者承受力,每2日或1周2次,自行使用专用钥匙加力1/4圈(0.8 mm/圈),每月复诊1次,累计可在矢状向增加总长度约8 mm;Ⅱ期采用直丝弓固定矫治技术矫治。应用X线头影测量技术观察治疗前后软组织侧貌变化。结果本组经2～3年的矫治,组织面型均得到明显改善。治疗后下唇基角、软组织颏凸角、全面凸角、颏唇沟角及软组织面角显著性增加,分别为(83.04±3.05)°、(82.06±3.06)°、(144.78±3.86)°、(128.63±10.36)°及(90.36±2.80)°,与治疗前(79.16±2.83)°、(79.88±2.32)°、(142.23±4.02)°、(116.32±9.18)°及(87.22±3.10)°比较差异具有统计学意义(P<0.05);上唇凸距、H角、下唇突点-H线距离及颏唇沟深度明显减小,分别为(2.67±1.82)mm、(22.6±1.36)°、(0.90±1.00)mm及(6.50±1.30)mm,与治疗前(5.32±1.60)mm、(23.8±1.6)°、(1.40±1.20)mm及(7.10±1.60)mm比较差异也具有统计学意义(P<0.01)。结论新型可调Twin-block矫治器矫治安氏Ⅱ类1分类错,可达到改善面型、矫正深覆盖的目的,使用方便,患者易于接受,值得临床推广应用。

Forsus矫治器治疗安氏Ⅱ类下颌后缩的临床疗效观察

目的:观察Forsus矫治器治疗安氏Ⅱ类下颌后缩的疗效,探讨临床应用价值。方法:回顾性分析24例安氏Ⅱ类下颌后缩畸形患者的资料,采用Forsus矫治器进行功能性矫治,治疗前后均拍摄头颅侧位片并评价Forsus的矫治效果、磨牙关系改善情况、软硬组织变化情况。结果:经Forsus矫治器治疗后,SNB角、ANB角、SN-OL角、N’-Sn-Pg’、S-N’-Pg、UL-ELine、LL-Eline与治疗前均差异有统计学意义(P<0.05),提示磨牙关系由远中关系改善为中性关系、上前牙内收、下前牙唇倾、侧貌有所改善;治疗后,上颌牙弓后部宽度、下颌牙弓前部与后部宽度均显著增加(P<0.05)。结论:Forsus矫治器治疗安氏Ⅱ类下颌后缩效果确切,具有抑制上颌骨生长、促进下颌骨逆时针旋转生长、改善磨牙远中关系、改善下颌后缩的软组织侧貌等功能,具有临床使用价值。

基于遗传算法安氏Ⅱ类、骨性Ⅱ类错患者下颌骨与颅面骨及颈椎骨的关系预测

目的探讨东北地区安氏Ⅱ类、骨性Ⅱ类患者下颌骨各项参数与颈椎骨及颅面骨各参数之间的相关性,并建立相关方程,直观定量表达下颌骨与颈椎骨及颅面骨之间的关系,为正畸、正颌临床诊断及治疗提供依据并进行一定程度的预测。方法通过数码头颅侧位片对201例8~20岁的儿童和青少年的下颌骨、颅面部骨及颈椎骨进行测量。分为男性组75例与女性组126例,运用基于多因素耦合作用的全局敏感性分析方法选择与下颌骨参数敏感性较强的颅面骨及颈椎骨参数,并采用遗传算法建立相关方程。结果通过敏感性分析,选择出与下颌骨各测量值相关性最强的参数为第四颈椎高度H4、颅底长度SN,相关性较强的参数为颅底角SN-Ar、面高比SGo/NGn、Y轴角、下颌角Ar-Go-Gn。建立的方程为男性:Ar-Pg=28.415+1.818×H4+0.746×SN(r2=0.568,P<0.001);女性:Ar-Pg=15.168+1.706×H4+0.675×SN+0.31×SN-Ar-0.29×Y轴角(r^2=0.611,P<0.001)。建立的方程得出的预测值与实测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用敏感性分析及遗传算法建立的下颌骨长度方程具有统计学意义并能进行一定程度的生长发育预测。

Forsus矫治恒牙期安氏II类错下颌后缩的头影测量研究

目的:应用Forsus治疗已过生长发育高峰期安氏Ⅱ类错下颌后缩恒牙期患者,探讨其软、硬组织的变化。方法:临床选择35例(男16例,女19例)恒牙期安氏Ⅱ类错下颌后缩患者,年龄14～16.5岁,治疗前后拍摄头颅定位侧位片,应用Spss12.0统计软件对治疗前后的测量结果进行配对t检验。结果:治疗前后上、下颌骨生长及位置改变的参数均无统计学意义变化。上切牙舌倾、伸长;上磨牙压低、远中倾斜移动;下切牙唇倾、压低;下磨牙伸长、近中倾斜移动。覆覆盖减小,磨牙关系由远中调整为中性。结论:Forsus矫治已过生长发育高峰期安氏Ⅱ类错下颌后缩患者,对上下颌骨的生长及位置改变无明显作用,磨牙关系的调整及前牙覆、覆盖的减小主要由牙齿位置的改变及牙槽区的改建所致。

下颌持续前导对成年及幼年期大鼠髁突软骨血管内皮生长因子表达和Micro-CT下髁突骨质变化的差异

背景:既往实验结果表明下颌前导能够使幼年期大鼠髁突发生改建,表现为促进髁突组织生长。但下颌前导对成年期大鼠髁突改建影响以及在髁突软骨超微结构等方面与幼年期大鼠的差异仍是研究的关键。目的:观察成年期大鼠与幼年期大鼠在下颌持续前导作用下髁突软骨的改建差异以及超微结构的变化。方法:30只4周龄的SD大鼠和30只9周龄的SD大鼠建立下颌前导模型。分别随机分为是实验组(15只)和对照组(15只)。实验组坚持佩戴上颌斜面导板,对照组不需要佩戴该装置,分别在第3,7,14,21,30天处死动物并取材,免疫组织化学染色检测血管内皮生长因子在髁突中的表达及分布,MicroCT分析髁突骨质的变化。结果与结论:(1)与对照组相比,实验组成年期大鼠与幼年期大鼠血管内皮生长因子阳性细胞率及灰度值在第7天开始增多,成年期大鼠实验组30 d时达到最高值(P <0.01);幼年期大鼠实验组21 d时达到最大值(P <0.01),30d时灰度值较21d时减小,但仍大于对照组;(2)与对照组相比,Micro-CT显示实验组的新生骨和骨小梁厚度、骨小梁数量和分离度随时间延长而增加;(3)在下颌持续前导下,成年期与幼年期大鼠髁突软骨出现增生性改建,并存在血管内皮生长因子的高表达,但是幼年期大鼠更易发生适应性改建。

Forsus矫治已过生长发育期下颌后缩的颜面美学变化

目的:将常规用于生长发育高峰前期或高峰期下颌后缩型安氏Ⅱ类患者治疗的Forsus矫治器,应用到已过生长发育高峰期该类患者,评价其对面部软组织侧貌的影响程度。方法:临床选择19例已过生长发育期下颌后缩安氏Ⅱ类患者,根据X线头颅侧位定位片上的软组织测量标志点,测量分析治疗前后面部软组织的侧貌改变。结果:H角减小(1.43±0.94)°,鼻唇角增大(1.71±1.42)°,上唇突点后移(1.36±0.44)mm,上唇突距减小(2.02±0.10)mm,上唇角减小,上下唇角增大;下唇变化无统计学意义,软组织侧貌得到改善。结论:Forsus矫治器能在短时间内使已过生长发育高峰期的下颌后缩型安氏Ⅱ类患者软组织侧貌得以改观。避免了部分患者拔牙正畸或正颌外科,对现有下颌后缩型安氏Ⅱ类矫治系统是一个很好的补充。

Dolphin软件分析Twin-Block矫治器对下颌骨及颞下颌关节影响的初步研究

目的观察安氏Ⅱ~1错患者接受Twin-Block矫治器治疗前后下颌骨及颞下颌关节区域的三维变化,分析Twin-Block矫治器对下颌骨生长发育以及颞下颌关节的影响。方法选取2015年12月～2017年2月间生长发育高峰期安氏Ⅱ~1错患者20例,拍摄Twin-Block矫治器矫治前后的CBCT,导入Dolphin软件进行下颌骨三维重建后定点测量,运用SPSS软件统计分析下颌骨以及颞下颌关节的变化。结果治疗后双侧下颌升支长、喙突长以及下颌骨综合长度、髁突内外径长、冠状向的髁突宽长度比较,差异有统计学意义(P<0.05),但是其余关于颞下颌关节以及下颌骨的测量项目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Twin-Block矫治器能刺激安氏Ⅱ~1错患者的下颌体长度、升支高度以及下颌综合长度、髁突内外径、冠状位的髁突宽度增长。

骨性Ⅱ类错畸形颌骨生长模式与上气道相关研究

目的评价安氏Ⅱ类错畸形患者上下颌骨矢状向不同生长模式对上气道位置形态的影响。方法选取2015年2月至2016年3月就诊于乌鲁木齐市口腔医院正畸科的安氏Ⅱ类均角错畸形汉族男性患者40例,按照78.5°≤SNA角≤86.8°为上颌正常、76.2°≤SNB角≤84.0°为下颌正常标准,将患者分为上下颌正常组(A组)12例、上颌正常下颌后缩组(B组)10例、上颌前突下颌正常组(C组)9例、双颌后缩组(D组)9例。分析患者术前颅面部锥体束计算机断层扫描(CBCT)片。结果上下颌不同生长型组ANB角、FMA角、下颌骨总长、下颌骨体长、ad1-PNS、ad2-PNS、ANS-PNS to PPW、AAO-PNS、P-PP、PH-PPH、ANS-PNS to P角、P-SN及M-SN等差异均有统计学意义(均P<0.05);并且各组间比较结果均有不同程度的差异性,且差异性具有统计学意义。结论安氏Ⅱ类错畸形患者上下颌骨矢状向不同生长模式间口咽部及软腭部形态存在着显著差异,根据生长模式的不同运用合适的矫治器可以在一定程度上改善呼吸。

改良式Forsus矫治器对安氏Ⅱ类错下颌后缩患者颞下颌关节影响分析

目的研究改良式Forsus矫治器对安氏Ⅱ类错下颌后缩患者颞下颌关节的影响。方法选择2009—2011年来济南市口腔医院正畸科就诊的采用改良式Forsus矫治器治疗的安氏Ⅱ类下颌后缩患者20例,应用改良式Forsus矫治器进行功能性矫形治疗,并对治疗前后颞下颌关节变化进行测量分析。结果改良式Forsus矫治器治疗6～8个月后,髁状突后上方出现增生迹象。髁状突与关节窝的位置关系、关节盘与关节窝的位置关系治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05);而髁状突与关节盘位置关系治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良式Forsus矫治器治疗安氏Ⅱ类错过程中,可刺激髁状突、关节盘产生适应性改建,髁状突、关节盘、关节窝的相对位置关系可保持相互协调。

头帽联合Herbst矫治器在安氏Ⅱ类1分类错中的应用研究

目的:探讨安氏Ⅱ类1分类错采取头帽联合Herbst矫治器的疗效。方法:选取38例2013年5月至2014年5月我院接收的AngleⅡ类错患者,均采取头帽联合Herbst矫治器矫治,观察疗效。结果:治疗后患者下颌骨位置有明显改变,前牙覆盖、覆合减小,上下齿槽座角(ANB)减小,下齿槽座角(SNB)增大,下颌有效长度(Go-Gn)增大,上齿槽座角(SNA)显著增大,后面高(S-Go)、前面高(N-Me)增大,下颌平面角增大,与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05);面凸角(Ns-Sn-Pos)较基线显著减小,鼻唇角增大,下唇基角增大,上唇凸距减少,与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于安氏Ⅱ类1分类错患者采取Herbst矫治器联合头帽可促进面部软硬组织面型趋于正常,有效改善面部美观。