经会阴盆底超声不同状态下肛提肌裂孔前后径对压力性尿失禁女性盆底病变的诊断价值

目的分析经会阴盆底超声不同状态下肛提肌裂孔前后径(LHap)对压力性尿失禁女性盆底病变的诊断价值。方法选取2020年8月至2022年4月赣州市人民医院收治的105例压力性尿失禁患者作为患者组,另选取本院同期100名健康体检女性作为健康组,均行经会阴盆底三维(3D)超声、四维(4D)超声检查,比较两组不同状态下LHap,不同状态下LHap对压力性尿失禁女性盆底病变的诊断效能。结果静息状态、最大Valsalva状态下3D、最大Valsalva状态下4D模式,患者组LHap均长于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);两组最大Valsalva下3D、4D模式LHap均长于静息状态,差异有统计学意义(P<0.05)。静息状态、最大Valsalva状态下3D、最大Valsalva状态下4D模式LHap诊断诊断压力性尿失禁的截断值分别为2.69、3.95、3.90 cm;不同状态下LHap诊断压力性尿失禁女性盆底病变的AUC、灵敏度比较差异有统计学意义(P<0.05),特异度比较差异无统计学意义;最大Valsalva 状态下3D模式与最大Valsalva 状态下4D模式LHap 诊断压力性尿失禁女性盆底病变的AUC均大于静息状态,灵敏度均高于静息状态,差异有统计学意义(P<0.05),但二者比较差异无统计学意义;最大Valsalva 下4D模式LHap诊断压力性尿失禁女性盆底病变的特异度高于静息状态,差异有统计学意义(P<0.05),最大Valsalva状态下3D模式与最大Valsalva 状态下4D模式、静息状态与最大Valsalva 状态下3D模式LHap诊断压力性尿失禁女性盆底病变的特异度比较差异无统计学意义。结论经会阴盆底3D超声、4D超声模式下LHap水平对压力性尿失禁女性盆底病变的诊断效能相似,临床可结合医院实际情况、医师诊断技能等进行综合选择。

经会阴超声监测肛提肌裂孔前后径变化对盆底肌功能障碍诊断价值的研究

目的探讨超声监测肛提肌裂孔前后径(LHap)变化对盆底肌功能不全的诊断价值。方法选取2017年1-12月于河北医科大学第四医院疑似因盆底肌功能障碍相关症状就诊的247例女性患者,均行盆底肌触诊牛津评分(MOS评分),按评分0、1、2、3和4、5分为盆底肌收缩力低下(LPFMC)组和盆底肌收缩力正常(NPFMC)组,然后分别在静息、缩肛及最大Valsalva动作时测量LHap,并计算其缩肛时的缩短百分比(PDC%)与最大Valsalva动作时被拉长百分比(PIV%),分析两组之间PDC%及PIV%的差异,并运用ROC曲线评价PDC%和PIV%对LPFMC的诊断价值。结果与NPFMC组相比,LPFMC组PIV%显著增高[(6.07±4.20)%对(11.29±10.49)%,P<0.001],PDC%显著降低[(31.36±3.34)%对(17.66±10.82)%,P<0.001]。将PIV%>5.19%作为截断值诊断LPFMC,敏感性为71.43%,特异性为57.89%,ROC曲线下面积为0.69;将PDC%<25.37%作为截断值诊断LPFMC,敏感性为66.39%,特异性为97.37%,ROC曲线下面积为0.84。联合运用上述两项指标诊断LPFMC,敏感性为84.55%,特异性为55.00%,ROC曲线下面积为0.70。结论超声监测LHap变化可辅助诊断盆底肌收缩力低下及评价疗效。