Atlantoaxial joint fusion using anterior transarticular screw fixation and bone grafting for atlantoaxial joint instability

Objective To evaluate the clinical application of atlantoaxial joint fusion using anterior transarticular screw fixation and bone grafting for atlantoaxial joint instability. Methods Twenty-three cases of atlantoaxial joint instability were

颈椎前路减压术自体髂骨移植的并发症(附451例临床报告)

本文报告４５１例颈前路环锯减压，环锯法髂骨移植的临床结果。其中单节段植骨４２０例，双节段植骨２７例，三节段４例。所有患者均获得骨性融合。仅１０例有轻度成角畸形和椎间隙高度降低，该畸形不影响临床疗效。供区并发症以切口疼痛、切口血肿及局部皮神经损伤为主，其发生率为９．１％，主要并发症为０．７％，次要并发症为８．４％。作者认为，准确选择切口部位和长度，合理止血，皮肤无张力缝合可降低供区并发症。环锯法取骨是一种安全简便的方法，三面皮质骨和两面皮质骨对供区骨融合无明显差异。多节段植骨应考虑同时应用内固定。

颈椎前路减压异体骨笼植入术

目的评价颈椎前路环钻法减压、异体骨笼植入融合术的临床疗效。方法采用椎间盘切除、异体骨笼植入治疗颈椎椎间盘病变患者60例,男25例,女35例;年龄37～72岁,平均47岁。并对其治疗结果进行分析。结果60例患者平均随访232个月,不但临床症状得到改善,而且取得了骨愈合,并能维持颈椎解剖关系,无局部及全身异常反应。结论颈椎前路环钻法减压、异体骨笼植入是具有应用前景的新方法。

终板在脊柱椎间植骨融合手术中的作用

目的 :研究椎体终板在脊柱椎间植骨融合中的作用。方法 :健康成年犬为实验动物 ,用自身对照 ,随机在L4、5和L6、7制成保留终板 (实验组 )和不保留终板 (对照组 )的脊柱前路椎间植骨融合模型 ,比较术后 4、8、12周植骨间隙抗扭转的情况 ;用未手术之腰椎间隙制成保留终板和不保留终板的植骨模型 ,比较其抗压性能。结果 :(1)抗压实验 :引起保留终板间隙出现 1mm位移的应力显著 >对照组 (P <0 .0 5 )。 (2 )抗扭转实验 :4周时实验组抗扭转强度 <对照组 ;8周时两组趋于相等 ;12周时两组完全一致。结论 :(1)保留终板椎间融合的抗压强度明显优于不保留终板者。 (2 )保留终板椎间植骨融合早期的骨愈合强度 <未保留终板者 ,但手术稍后阶段 。

颈椎前路椎体次全切植骨融合和后路单开门椎管扩大成形治疗多节段脊髓型颈椎病:对颈椎活动度的影响

背景:多节段脊髓型颈椎病的手术治疗可以采用前路手术和后路手术,但是关于修复方式的选择目前仍存有争议。目的:探讨颈椎前路椎体次全切除植骨融合和后路单开门椎管扩大成形对多节段脊髓型颈椎病患者的疗效,尤其是对患者颈椎活动度的影响。方法:回顾性分析2016年1月至2018年1月在青海大学附属医院就诊的多节段脊髓型颈椎病患者的病历资料,按照手术方式分为前路组和后路组,其中前路组33例采取颈椎前路椎间盘切除植骨融合治疗,后路组32例采取单开门椎管扩大成形治疗。采用日本骨科协会评分评估两组患者术前及术后神经功能,测量两组患者术前及术后的颈椎活动度。结果与结论:①65例多节段脊髓型颈椎病患者均完成随访,随访时间12-25个月;②两组患者年龄、性别构成、随访时间、术前及术后末次随访时日本骨科协会评分相比,差异无显著性意义(P>0.05);③两组患者术后的颈椎活动度均较术前有所减少(P<0.05);末次随访时后路组在前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋及右旋方向上的颈椎活动度均优于前路组;④提示多节段脊髓型颈椎病患者接受颈椎前路椎体次全切除植骨融合和后路单开门椎管扩大成形治疗后颈椎活动度均减小,且前者较后者对颈椎活动度的影响更大。

前路病灶清除植骨融合联合后路椎弓根钉内固定对脊柱结核患者神经功能的影响

目的探讨前路病灶清除术联合植骨融合及后路椎弓根内固定术治疗脊柱结核对患者神经功能的影响。方法选取我院手术治疗的33例胸腰椎脊柱结核患者(2010-01-2016-03)进行回顾性研究,所有患者均采用前路病灶清除术联合植骨融合及后路椎弓根内固定术治疗,对比手术前后不同时间患者的血沉、Frankel神经功能、后凸畸形矫正情况。结果术后1个月、术后3个月,本组患者的ESR、血清CRP水平较术前均显著的降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);术前,患者脊髓神经功能B级(9.09%)、C级(33.335)、D级(33.33%)、E级(24.24%),术后患者脊髓神经功能C级(6.06%)、D级(36.36%)、E级(63.64%),术后患者的神经功能显著的改善(P<0.05);其中17例胸椎结核患者术前均存在不同程度的后凸畸形,角度范围7～30°,平均(14.2±6.0)°,术后患者后凸畸形角度范围2～14°,平均(6.1±3.4)°;术后患者的后凸畸形角度较术前显著的降低(t=6.747,P<0.05);33例患者手术后6个月复查,均达到融合标准,患者切口愈合良好,未出现内固定松动等并发症;27例患者术后1年到本院进行复查,神经功能恢复较好,未出复发患者。结论前路病灶清除术联合植骨融合及后路椎弓根内固定术治疗脊柱结核效果肯定,术后患者脊髓神经功能恢复较好。

颈前路椎间盘切除植骨融合术治疗双节段脊髓型颈椎病的疗效及并发症分析

目的探讨颈前路椎间盘切除植骨融合术(ACDF)治疗双节段脊髓型颈椎病(CSM)的疗效及并发症。方法选取90例双节段CSM患者,其中48例行ACDF术治疗(观察组),42例行颈前路椎体次全切除植骨融合术(ACCF)治疗(对照组)。比较两组围术期指标、疗效及术后并发症发生率,观察手术前后影像学数据、临床评分变化情况。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组(P<0.05);两组节段融合率均为100%,术后1、6月融合节段高度较术前增高(P<0.05),融合节段Cobb's角较术前增加,且观察组大于对照组(P<0.05);两组术后1、3、6月颈椎病日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分较术前升高,视觉模拟评分法(VAS)评分较术前降低(P<0.05)。结论ACDF和ACCF治疗双节段CSM均可取得较好疗效,有效改善颈椎功能和疼痛情况,且并发症发生较少,ACDF的优势在于手术创伤更小,更有利于维持颈椎生理弧度。

颈椎前路植入PEEK PREVAIL系统手术方式治疗单节段颈椎病

目的本研究旨在探讨颈椎前路植入PEEK PREVAIL系统手术方式与传统前路减压植骨融合术治疗单节段颈椎病的疗效差异。方法对本院2011年3月至2015年3月收治的67例单节段颈椎病患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式分为PEEK PREVAIL系统组35例(前路植入PEEK PREVAIL系统治疗)、传统组32例(前路减压植骨融合术治疗),对两组患者的手术情况及术后随访资料进行统计分析。结果 PEEK PREVAIL系统组的手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于传统组患者(P<0.05)。PEEK PREVAIL系统组与传统组患者的手术前后日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)、颈椎残障功能指数(neck disability index,NDI)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后6个月两组患者的JOA、NDI、VAS评分较术前均显著降低(P<0.05)。PEEK PREVAIL系统组患者的Odom优良率为91.43%,低于传统组患者的93.75%,但差异无统计学意义(P>0.05)。PEEK PREVAIL系统组术后6个月融合率达到100%,而传统组融合率为96.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。PEEK PREVAIL系统组患者的并发症发生率为11.43%,低于传统组患者的46.88%且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎前路植入PEEK PREVAIL系统手术较传统前路减压植骨融合术治疗单节段颈椎病具有手术时间短、出血量少、住院时间短、术后并发症低的优点,且手术效果基本相当。

病灶清除植骨融合治疗腰椎术后迟发性椎间隙感染

目的观察采用前路病灶清除自体髂骨植骨融合治疗腰椎内固定术后迟发性椎间隙感染的临床疗效。方法2006年7月至2011年3月,收治11例腰椎术后迟发性感染患者。男9例,女2例;年龄35～68岁,平均48.5岁。腰椎间盘摘除或腰椎内固定术后13～176周出现感染,平均47周。全部病例采用前路病灶清除、椎间植骨融合术,其中1例取出后路内固定物,骨质疏松严重,未行前路内固定。结果残余椎间盘细菌培养结果显示,微球菌2例,短杆菌1例,大肠埃希氏菌4例,阴性4例。术后切口均Ⅰ期愈合。11例均获随访,随访时间18～49个月,平均35.6个月。术后白细胞计数、红细胞沉降率及C反应蛋白均下降,并逐渐恢复正常。末次随访时疼痛视觉模拟评分为(2±1)分,与术前(9±2)分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论前路病灶清除自体髂骨植骨融合是治疗腰椎术后迟发性椎间隙感染的有效方法之一,能迅速缓解腰痛症状,术野清晰,病灶清除彻底,术后恢复良好,临床疗效确切。

保留终板的颈椎前路融合术

目的 :观察保留终板对维持融合间隙高度的作用。方法 :45例颈椎病、颈椎间盘突出症和颈椎骨折脱位患者 ,在颈前路融合术中采用保留椎体终板的植骨方法 ,与未保留终板组相比 ,评价两组椎间隙高度、后凸畸形及骨性融合率。结果 :保留终板组融合节段高度平均降低 0 .9mm ,后凸成角平均为 2°。对照组融合节段高度平均降低 2 .9mm ,后凸成角平均为 5 .6° ,相差非常显著 (P <0 .0 1)。两组全部获骨性融合 ,平均骨愈合时间为 8( 6～ 12 )周。结论 :植骨块沉陷是导致术后融合椎间隙狭窄的主要原因 ,保留终板能有效防止植骨块沉陷 ,并可获良好的骨性融合。

新型解剖型纳米椎间融合器在腹腔镜下腰椎前路椎间盘切除椎间植骨融合术的初步临床应用

探讨新型解剖型纳米羟基磷灰石/聚酰胺66椎间融合器在腹腔镜下腰椎前路L5/S1椎间盘切除椎间融合术中应用的初步临床疗效。在本院脊柱外科进行的21例腹腔镜下前路椎间盘切除椎间融合术中应用该新型椎间融合器,于术前、术后1周、术后3个月及术后6个月进行VAS评分及骨性融合和椎间隙高度变化情况分析。结果显示VAS评分在术后持续改善,椎间隙高度在术后变化无统计学差异,在术后6个月时均达到骨性融合。该研究验证了该新型椎间融合器应用于腹腔镜下腰椎前路L5/S1椎间盘切除椎间植骨融合术的初步临床应用效果良好。

椎板作为颈椎前路手术椎间植骨材料的解剖形态学研究

目的从解剖学角度探讨颈椎一期后前路手术中后路取自体颈椎椎板作为前路椎体间植骨材料的可行性。方法选择60例健康志愿者行颈椎CT扫描（平扫＋矢状位重建）。其中，男、女各30例，年龄25～40岁。测量C3-7两侧椎板与椎弓根交界点的连线长度、两侧椎板交汇点到此连线的距离，并计算两侧椎板所围成的三角形的面积，与目前临床上常用的颈椎椎间融合器（PEEKcage）进行比较。测量并比较C3-7各椎板高度与对应的椎间隙高度。结果C3-7两侧椎板所围成三角形面积均大于临床常用颈椎椎间融合器的理论融合面积，C3-7椎板高度均大于对应的椎间隙高度。结论从解剖学角度，颈椎椎板作为颈椎一期后前路手术中前路椎体间植骨材料是可行的。

颈椎术后钛网融合器内植骨融合的双源CT评价

目的探讨颈椎钛网植骨融合术后植骨融合的双源CT表现及其应用价值。方法 31例颈椎钛网植骨融合术患者,术后3~12个月行双源CT双能量扫描,利用单能谱成像及MPR后处理观察植骨的密度及其周围的骨小梁桥接。15例相同术式患者行普通螺旋CT扫描作为对照组。结果颈椎双源CT扫描图像明显优于普通螺旋CT,其金属伪影基本消除,植骨及钛网周围骨质结构显示清晰。植骨融合表现为植骨密度均匀并与邻近椎骨趋于一致,植骨间见连续骨小梁桥接或融为一体,椎体前、侧方出现穿过钛网孔的骨桥连接,椎体终板与植骨界面未出现间隙。结论双源CT单能谱成像能客观评价颈椎钛网融合器内植骨成活及融合状态,对植骨融合的观察具有重要价值。

髂骨块与Cage椎间植骨融合治疗脊髓型颈椎病的疗效比较

目的对比不同植骨融合方式的颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法收集于2010年3月—2014年3月因脊髓型颈椎病就诊于滨州医学院附属医院脊柱外科的患者60例,按植骨融合方式不同分为髂骨块组(31例)和Cage组(29例),髂骨块组采用颈椎前路减压+椎体间自体髂骨植骨融合内固定术,Cage组采用颈椎前路减压+Cage植骨融合内固定术。比较两组患者手术前后围手术期、JOA评分、Odom’s临床疗效优良率及融合率、并发症发生率情况。结果60例患者随访8~15个月(平均12月)随访,未出现失访及漏访现象。Cage组患者的手术时间比髂骨块组短(P<0.05),Cage组患者术中出血量比髂骨块组少(P<0.05),两组患者住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3和12个月JOA评分均较术前改善(P均<0.05),术后3和12个月两组间JOA评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。Cage组术后临床疗效优良率高于髂骨块组(P<0.05)。术后3个月髂骨块组较Cage组植骨融合率高(P<0.05),术后12个月两组植骨融合率和并发症发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论Cage组手术操作相对简单,出血量较少,不存在供骨区疼痛的问题,临床疗效满意,是治疗脊髓型颈椎病的较好方法。

显微镜辅助下颈前路椎间盘切除植骨融合术治疗脊髓型颈椎病的效果分析

目的:对比使用显微镜和不使用显微镜对颈前路椎间盘切除植骨融合术(ACDF)治疗脊髓型颈椎病临床效果的影响。方法:回顾性分析2015年12月-2017年12月笔者所在医院诊断为单节段脊髓型颈椎病的63例患者,根据患者是否在显微镜辅助下实施ACDF分为显微镜组(32例)及普通组(31例)。比较两组术中失血量、术后引流量、手术时间、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)和颈椎功能障碍指数(NDI)及术后并发症等指标。结果:显微镜组手术时间短于普通组,术中出血量和术后引流量均低于普通组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3个月VAS和NDI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:显微镜辅助下行ACDF可明显缩短手术时间,减少出血,值得临床推广。

显微镜辅助下颈前路减压植骨融合术用于颈椎病治疗的分析

目的探讨颈椎病应用显微镜辅助下颈前路减压植骨融合术的临床效果。方法以2016年1月-2019年1月作为研究时间范围,采用随机法将方便选取的该院收治68例单节段颈椎病患者进行分组,分为对照组与研究组,采用标准开放颈前路减压植骨融合术的34例患者为对照组,采用显微镜辅助颈前路减压植骨融合术的34例患者为研究组,对比研究组患者与对照组患者手术指标(手术时间、术中出血量)、JOA评分、疼痛评分(VAS)。结果研究组患者手术时间(51.61±4.26)min、术中出血量(21.36±4.82)mL显著低于对照组患者,差异有统计学意义(t=12.320、13.961,P<0.05)。研究组患者末次随访时JOA评分与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者VAS评分显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎病患者应用显微镜辅助颈前路减压植骨融合术治疗具有显著效果,可以有效缩患者手术时间,减少术中出血量,并且具有较小创伤,较高的安全性,具有临床使用以及推广价值。

颈椎前路螺旋状植骨融合术临床观察及护理

目的 :总结在颈椎前路螺旋状植骨融合术中使用带螺纹环锯及配套器械的效果。方法 :对 30例颈椎疾病患者应用螺旋状植骨。结果 :全部融合成功 ,无 1例骨块移位。结论 :做好术后护理 ,观察局部切口 ,保持颈椎稳定 ,正确卧位翻身 ,保持纵轴一致 。

电针夹脊穴治疗脊髓型颈椎病术后症状的效果

目的探讨电针夹脊穴治疗脊髓型颈椎病颈前路椎间盘切除减压植骨融合术后残留神经症状对疗效、疼痛评分及生活质量的影响。方法随机选取2015年5月~2017年5月我院收治的脊髓型颈椎病颈前路椎间盘切除减压植骨融合术后残留神经症状患者60例,依据治疗方法将患者分为常规治疗组(n=30)和常规治疗基础上电针夹脊穴治疗组(电针夹脊穴组,n=30)两组,对两组患者的脊髓功能评分、疼痛评分、临床疗效、不良反应发生情况、生活质量进行统计分析。结果和治疗前相比,两组患者治疗后的脊髓功能评分均显著升高(P<0.05),疼痛评分均显著降低(P<0.05);治疗后和常规治疗组相比,电针夹脊穴组患者的脊髓功能评分显著升高(P<0.05),疼痛评分显著降低(P<0.05)。电针夹脊穴组患者治疗的总有效率96.7%(29/30)显著高于常规治疗组80.0%(24/30)(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率13.3%(4/30)、6.7%(2/30)之间差异不显著(P>0.05)。电针夹脊穴组患者的生活质量高比例53.3%(16/30)显著高于常规治疗组30.0%(9/30)(P<0.05),低比例6.7%(2/30)显著低于常规治疗组36.7%(11/30)(P<0.05),但两组患者的生活质量中比例40.0%(12/30)、33.3%(10/30)之间差异不显著(P>0.05)。结论电针夹脊穴治疗脊髓型颈椎病颈前路椎间盘切除减压植骨融合术后残留神经症状能够有效提升临床疗效,降低患者疼痛评分,提升患者生活质量。

显微镜辅助下颈椎前路减压术治疗颈椎病的临床疗效分析

目的探讨显微镜辅助下颈椎前路减压术治疗颈椎病的临床疗效。方法按照简单随机化法将方便选取的该院2016年6月—2019年6月收治的60例颈椎病患者分为两组,对照组30例行标准开放颈前路减压植骨融合内固定术治疗,观察组30例行显微镜辅助颈前路减压植骨融合内固定术治疗。对比两组手术指标,JOA评分、NDI评分及并发症发生情况。结果两组患者住院时间差异无统计学意义(t=1.468,P>0.05)。观察组手术时间(96.51±8.45)min短于对照组(102.47±8.92)min,术中出血量(54.31±6.36)mL少于对照组(75.78±9.23)mL,差异有统计学意义(t=2.657、10.491,P<0.05)。两组患者治疗前、末次随访时JOA评分、NDI评分均差异无统计学意义(t=0.062、0.995、0.037、0.344,P>0.05)。观察组并发症总发生率6.67%显著低于对照组26.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05)。结论显微镜辅助下颈椎前路减压术与开放手术治疗颈椎病均能起到良好的减压效果,且显微镜辅助下手术术野清晰,创伤小、术中出血量少、并发症少。

颈椎前路减压椎间植骨融合钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病

目的探讨颈椎前路减压椎间植骨融合钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果。方法对44例多节段脊髓型颈椎病患者行前路减压椎间植骨融合钛板内固定术,比较术前和术后3 d、6个月、末次随访的JOA评分、颈椎曲度及椎间高度。结果手术时间4.2~5.5(4.59±0.37)h;术中出血量320~1 100(608.5±115.4)ml。患者均获得随访,时间6~24个月。术后3 d、6个月及末次随访的JOA评分、平均恢复率、颈椎曲度、椎间高度较术前均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访与术后6个月比较,JOA评分、平均恢复率、颈椎曲度、椎间高度差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访神经功能疗效无效例数明显低于术后6个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎前路减压椎间植骨融合钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病可恢复和改善神经功能、颈椎曲度。