屈髋屈膝90度前抽屉试验的临床有效性分析

目的:通过测量对比屈髋屈膝90度前抽屉试验与传统前抽屉试验的胫骨前向移动度,检验前者的有效性和优越性。方法:选取单纯单膝前交叉韧带断裂患者36例为病例组,同年龄段健康志愿者40例为正常对照组,应用KT2000分别进行屈髋屈膝90度前抽屉试验和传统前抽屉试验,在最大拉力下测得双侧胫骨前向移动度,进行相关统计学分析。结果:单纯单膝前交叉韧带断裂患者行屈髋屈膝90度前抽屉试验,双膝胫骨前向移动度差值大于传统前抽屉试验,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:屈髋屈膝90度前抽屉试验较传统前抽屉试验获得更大的胫骨前向移动度,更准确反映前交叉韧带断裂导致的前向不稳,检出率更高。

踝关节韧带损伤前抽屉试验机制的有限元研究

目的利用经过验证的踝关节模型研究前抽屉试验检测踝关节外侧韧带损伤的机制。方法应用MR I扫描1个健康人的踝关节,利用M IM ICS及ANSYS建立踝关节模型。验证模型正确性后,在踝关节不同屈曲角度下行前抽屉试验,观察距骨前移距离及踝关节周围主要韧带应力的变化规律。结果踝关节中立位时距骨前移距离较大,前向拉力较小时距骨前移增加更明显。结论踝关节处于跖屈位时,利用较小的前向拉力检测距腓前韧带断裂最为敏感。

高频超声评估慢性踝关节不稳定的诊断价值

目的:应用高频超声测量中立位和前抽屉应力位下距腓前韧带(ATFL)的长度变化,探讨应力位超声检查对慢性踝关节不稳定(CAI)的诊断价值。方法:将80例受检者(共134个踝关节)分为两组:无踝扭伤病史的健康对照组(共80个踝关节)和CAI患者组(共54个踝关节)。通过声像图测量ATFL在中立位和前抽屉应力位下的长度变化。受检者通过Cumberland踝关节不稳定评定问卷自我定量评估日常活动和体育运动中的踝关节功能,用前抽屉试验评定踝关节的松弛程度,统计两组间应力位超声检查结果差异有无统计学意义,并分析其与前抽屉试验的相关性。结果:健康对照组双侧ATFL长度变化差异无统计学意义。健康对照组与CAI患者组ATFL长度变化差异有显著统计学意义(P<0.001)。应力位超声检查结果与前抽屉试验呈显著正相关。结论:应力位超声检查与前抽屉试验具有良好的相关性,可定性和定量评估踝关节的松弛程度,并可作为踝关节陈旧扭伤所致慢性机械性不稳定的客观有效的诊断依据。

慢性踝关节不稳的临床检查方法与评分量表系统

慢性踝关节不稳定是踝扭伤后最常见的遗留问题。本文回顾、检索了慢性踝关节不稳定临床评价方法的相关文献,并进行了综述。对检索文献进行质量评价显示,目前针对慢性踝关节不稳的文献大多为3组和4组证据等级,缺少高等级的研究;进一步的研究方向应当采用更高证据等级的实验设计进行。针对慢性踝关节不稳定的临床评价包括主观评价和客观评价,综合本研究纳入的文献,主观评价的量表中,推荐采用Karlsson评分系统进行评分与随访,同时建议采用AOFAS评分、VAS评分、FAOS及FAAM评分系统;客观评价建议采用前抽屉试验和距骨倾斜试验,此外应考虑采纳重返运动做为评价项目之一。

ADT、Lanchman试验与MRI对于诊断前交叉韧带断裂的可靠性研究

目的:回顾性分析因怀疑前交叉韧带断裂而住院行膝关节镜检查治疗术的患者当中,术前前抽屉试验(ADT)、Lanchman试验、核磁共振成像(MRI)检查提示韧带断裂的阳性率、敏感性以及特异性,讨论前交叉韧带断裂的最敏感非手术检查方法。方法:通过搜集近10年内我院骨科关节镜术中确诊的前交叉韧带损伤患者的临床病例资料,分析术前ADT、Lanchman试验及MRI检查数据,统计各种检查结果的阳性率、敏感性和特异性,比较各种检查方法的差异。结果:本次研究共搜集到210个关节镜手术病例,术前相关检查的确诊前交叉韧带断裂的阳性率依次为:ADT:61.4%;Lanchman试验:69.5%;MRI:87.1%。敏感性依次为:ADT:61.5%;Lanchman试验:69.5%;MRI:91.4%。特异性依次为:ADT:60.9%;Lanchman试验:69.6%;MRI:52.2%。结论:ADT、Lanchman试验、MRI对于诊断前交叉韧带断裂均存在偏差,临床诊疗过程中应将三种检查结果联合参考作为前交叉韧带断裂的诊断依据。

杠杆征在前交叉韧带损伤查体中的应用研究

目的探讨杠杆征在前交叉韧带(ACL)损伤临床查体中的敏感度和准确性。方法纳入本院自2014-07—2017-03行关节镜治疗的200例ACL损伤,根据损伤类型及损伤时间分为4组:A组(急性损伤期,ACL完全损伤),B组(慢性损伤期,ACL完全损伤),C组(急性损伤期,ACL部分损伤),D组(慢性损伤期,ACL部分损伤)。比较4组杠杆征、Lachman试验、前抽屉试验、轴移试验的阳性率。结果麻醉前后A、C、D组4种诊断方法的阳性率差异有统计学意义(P<0.05),而B组(慢性完全损伤)4种诊断方法的阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。进一步两两比较,无论是在麻醉前还是麻醉后,A、C、D组中杠杆征阳性率均高于其他3种方法,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后A、C、D组杠杆征阳性率均高于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论杠杆征在ACL损伤查体时的敏感度较Lachman试验、前抽屉试验、轴移试验更高,受损伤类型与损伤时间的影响较小,并且麻醉状态下杠杆征查体可以获得更准确的阳性率。

一例犬前十字韧带断裂的诊疗及体会

2岁雌性卡斯罗犬,未做绝育,免疫完全,体重37 kg。该犬偏肥胖,就诊1天前左后肢突然跛行,为了对该患犬进行诊治,试验采用拍摄X光片、触诊膝关节和前抽屉试验等方法进行诊断并在确诊后进行了相应的治疗。结果表明:该犬为左后肢前十字韧带断裂,经胫骨平台水平截骨术(TPLO)外科疗法进行治疗,预后良好。说明TPLO外科疗法在治疗犬前十字韧带断裂病例中效果良好,值得推广使用。