双节段椎融合固定治疗颈椎间盘突出伴邻近节段不稳定

目的：探讨双节段椎融合固定治疗颈椎间盘突出伴邻近节段不稳定的临床疗效。方法：回顾性分析了2011年3月～2012年6月收治的颈椎单节段颈椎间盘突出伴邻近一个节段不稳患者18例。男12例，女6例，所有病例均为颈椎双节病变，临床表现为脊髓受压伴交感神经症状，病变在C4／5、C5／6节段10例，C3／4，C4／5节段3例，C5／6，C6／7节段5例。对病变双节段行前路经椎间隙减压固定融合术，术中对影像学上表现为椎间盘突出的病例均彻底切除病变椎间隙处后纵韧带，邻近不稳定节段只做间盘切除处理，不干扰后纵韧带；评估比较术前、术后1周及末次随访时临床症状及影像学情况，采用日本骨科协会（JOA）17分法和交感神经症状20分法和作为临床疗效评价标准，随访记录脊髓神经功能和交感神经症状改善情况；根据x线片评价植骨融合情况。结果：18例患者切口愈合良好，无神经和血管损伤，脑脊液漏。所有患者均获得随访，随访时间6个月～18个月，平均为12个月。JOA评分术前8．8±2．0分，术后1周12．6±2．2分，末次随访13．0±2．2分。术后1周、末次随访与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05），交感神经症状评分术前8．8±2．3分，术后1周1．8±2．0分，末次随访时2．0±1．8分，患者主观满意率84％；术后1周、末次随访与术前评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后1周与末次随访时JOA评分和交感神经症状评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。末次随访时x线片显示手术节段椎间隙植骨全部融合，颈椎内固定无脱落、断裂，椎间高度维持良好。结论：颈椎前路双节段植骨融合内固定术是治疗颈椎间盘突出伴邻近节段不稳定的有效方式。

关节镜下双Endobutton钢板治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的探讨关节镜下Ethibood线结合双Endobutton钢板治疗前交叉韧带（ACL）胫骨止点撕脱性骨折的疗效。方法回顾性分析2014年5月至2016年1月期间收治的26例急性ACL胫骨止点撕脱性骨折患者资料。男16例，女10例；年龄为9—45岁，平均26．6岁。骨折根据Meyers-McKeeve分型：Ⅱ型17例，Ⅲ型9例。术前Lachman试验及前抽屉试验均呈阳性。所有患者术中均采用Ethibond线结合双Endobutton钢板固定骨块。结果本组患者的手术时间为50～70min，平均57min。26例患者术后获平均8个月（6～13个月）随访。术后3个月X线片示骨折均获愈合。末次随访时26例患者Lachman试验及前抽屉试验均呈阴性，膝关节活动度均大于1200；膝关节Lysholm评分平均为（90．6±2．9）分，较术前[（43．6±4．7）分]显著提高，差异有统计学意义（t=7．583，P=0．026）；国际膝关节文献委员会膝关节主观评分平均为（93．1±4．2）分，较术前[（46．3±5．1）分]显著提高，差异有统计学意义（t=8．162，P=0．021）。随访期间无一例患者发生反射性神经营养不良和缺血性坏死、伸膝无力等并发症。结论关节镜下Ethibood线结合双Endobutton钢板治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折，具有操作简单、创伤小、复位良好、固定坚强等优点，并允许患者早期进行膝关节功能活动锻炼，疗效良好。