膝前正中入路与内外侧双切口入路治疗SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效比较

目的比较膝前正中入路与内外侧双切口入路治疗SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析2020年9月至2022年9月于商水县人民医院行手术治疗的106例胫骨平台骨折(SchatzkerⅤ型、Ⅵ型)患者资料,根据其手术方式将患者分为前正中切口组(n=62)和内外侧切口组(n=44),比较两组患者的手术情况、下肢关节功能恢复情况、术后疗效和术后并发症的发生情况。结果前正中切口组手术时间、术中出血量和引流量均低于对照组;骨折愈合时间长于内外侧切口组;前正中切口组日常生活功能、膝关节稳定程度等Merchant评分高于内外侧切口组,疼痛评分及活动范围等Merchant评分低于内外侧切口组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于膝内外侧切口入路治疗,膝前正中切口入路治疗SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨能有效缩短手术时间、减少术中出血量,而患者术后关节功能恢复情况及并发症发生风险与膝内外侧切口入路无明显差异,但患者骨折愈合时间略长于膝内外侧切口入路治疗。

前正中入路双接骨板治疗SchatzkerVVI胫骨平台骨折

目的:观察前正中入路、双接骨板治疗SchatzkerV、VI型胫骨平台骨折的临床疗效。方法:2005年7月～2008年12月,本科收治18例SchatzkerV、VI型胫骨平台骨折患者,均采用前正中入路、双接骨板内固定。结果:术后所有患者均获得随访,随访时间3个月～36个月,平均15.2个月。骨折均骨性愈合,未发生骨不连、骨髓炎、皮瓣坏死等并发症。根据Iowa膝关节评分标准评定:优12例,良4例,可2例。结论:通过前正中入路,采用双接骨板可靠内固定,不仅可以取得满意疗效,而且为二期手术预留了空间,是一种较好的术式选择。

不同内固定术入路方式治疗尺骨冠状突骨折临床效果比较

目的比较内侧入路、前正中入路及后正中入路治疗尺骨冠状突骨折的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2012年10月至2014年10月在我院外科治疗的56例尺骨冠状突骨折患者的临床资料,其中内侧入路组19例(A组)、前正中入路组18例(B组)和后正中入路组19例(C组),比较三组患者术中情况、术后恢复及并发症发生情况,以及肘关节功能恢复情况。结果 A组患者的手术时间[(88.7±20.6)min]、术中出血量[(313.4±36.7)m L]、术后引流量[(169.7±21.9)m L]及骨折愈合时间[(14.5±2.1)周]明显多于B组[(63.5±18.4)min,(192.5±25.2)m L,(91.8±15.6)m L,(12.8±2.7)周]和C组[(65.4±13.2)min,(200.5±31.5)m L,(195.9±24.5)m L,(10.0±1.6)周];C组与B组相比,其手术时间、术中出血量、术后引流量略多于B组(P>0.05),但及骨折愈合时间显著少于B组(P<0.05)。A组、B组和C组术后发生并发症为4例、4例、2例,A组、B组和C组术后3个月肘关节功能Mayo评分系统,其优良例数分别为14例、15例和17例,A组显著低于B组及C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论后正中入路法治疗尺骨冠状突骨折,安全性高,术后并发症少,疗效更好。但在具体治疗中手术入路的选择还应根据患者骨折分型及合并其他结构损伤具体而定。

颈侧胸锁乳突肌前缘入路术式治疗单侧甲状腺癌的临床效果观察

目的 观察颈侧胸锁乳突肌前缘入路术式治疗单侧甲状腺癌的临床效果。方法 选择2022年8月至2022年12月于南京医科大学附属淮安第一人民医院行单侧甲状腺癌手术治疗的97例患者的临床资料,根据不同入路术式将其分为三组:颈侧组24例,采用颈侧胸锁乳突肌前缘入路术式;正中组50例,采用传统正中切口入路术式;腔镜组23例,采用无充气腋窝入路腔镜术式。比较三组围手术期相关指标、术后美容效果以及并发症发生情况。结果 三组患者术中淋巴结清扫数与淋巴结转移数比较差异无统计学意义(P>0.05)。颈侧组手术时间、术中出血量及术后引流量与正中组比较差异无统计学意义(P>0.05)。颈侧组住院时间显著短于腔镜组(P<0.05)。与颈侧组和正中组相比,腔镜组手术时间、引流管留置时间较长,术中出血量及术后引流量较大,差异均有统计学意义(P<0.05)。在术后1 d,腔镜组视觉模拟量表(VAS)评分高于正中组和颈侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后3个月,腔镜组与颈侧组的非外科研讨会(NSS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),均显著高于正中组(P<0.05)。颈侧组的术后总并发症发生率显著低于正中组(8.33%vs 36.00%,P<0.05),与腔镜组比较差异无统计学意义(8.33%vs 21.74%,P>0.05)。结论 与传统正中切口、无充气腋窝入路腔镜术式相比,胸锁乳突肌前缘入路术式能在保证安全的前提下完成单侧甲状腺癌治疗,同时兼顾了切口的美容效果,患者术后并发症较少,值得临床推荐。

不同入路钢板内固定术在复杂胫骨平台骨折中的应用效果对比

目的探讨双侧入路、前外侧入路与前正中入路钢板内固定术在复杂胫骨平台骨折中的应用效果,以期为患者选取具有更好应用效果和更高价值的手术入路方式。方法回顾性分析2020年3月至2021年3月普宁华侨医院收治的80例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料,按不同手术入路方式分为3组。A组(30例)患者选取双侧入路,B组(25例)患者选取前外侧入路,C组(25例)患者选取前正中入路。术后均随访6个月。对比3组患者各项临床指标,术前与术后3 d血清炎性因子水平,术后6个月膝关节功能优良率、美国纽约特种外科医院(HSS)评分,以及术后并发症发生情况。结果 A组患者术中出血量显著多于B、C组,负重活动、骨折愈合时间显著短于B、C组,住院时间显著长于B、C组,A、B组患者术后引流量显著多于C组;与术前比,术后3 d 3组患者血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著升高,且A组显著高于B、C组;术后6个月A组患者疼痛、功能、关节活动度、肌力、屈曲畸形、关节稳定性及HSS总分均显著高于B、C组(均P<0.05);3组患者膝关节功能总优良率与并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 3种入路手术方式在复杂胫骨平台骨折的手术治疗中均有较好的效果,相较于单侧入路方式,双侧入路钢板内固定术更有利于患者膝关节功能恢复,可缩短骨折愈合时间,提高整体康复效果。

经膝关节前方正中入路内固定治疗股骨远端C2C3型骨折的临床效果

目的探讨经膝关节前方正中入路内固定治疗股骨远端C2C3型骨折的临床效果。方法选择2019年4月至2021年4月遵义医科大学附属医院收治的11例股骨远端粉碎性骨折患者为研究对象,其中6例患者经膝关节前方正中入路双钢板内固定治疗为观察组,5例患者经内外侧双切口入路双钢板内固定治疗为对照组。对比分析2组股骨髁关节面的暴露程度、手术时间、术中出血量、术后引流量及术后膝关节功能;评价经膝关节前方正中入路内固定治疗股骨远端C2C3型骨折的效果。结果经膝关节前方正中入路股骨髁关节面均可满意暴露。观察组术中出血量及手术时间均少/短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后引流量及膝关节功能评分与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。结论经膝关节前方正中入路内固定治疗股骨远端C2C3型骨折效果显著,具有暴露充分、手术时间短、出血量少等优点。

前正中联合外侧入路手术对肘关节恐怖三联征患者的疗效

目的探讨前正中联合外侧入路手术对肘关节恐怖三联征患者的疗效。方法回顾性收集2018年1月至2020年12月于邓州市人民医院接受前正中联合外侧入路手术治疗的31例肘关节恐怖三联征患者临床资料,将其纳入观察组;另取同期于邓州市人民医院接受外侧入路手术治疗的31例肘关节恐怖三联征患者临床资料,将其纳入对照组。对比两组手术时间、住院时间及骨折愈合时间,观察两组手术前、术后3个月肘关节功能,并统计术后两组并发症发生情况。结果观察组手术时间[(136.82±19.65)min]、住院时间[(8.34±1.15)d]及骨折愈合时间[(11.29±2.43)周]均短于对照组[(105.94±14.37)min、(10.47±1.82)d、(13.84±2.76)周],差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组肘关节功能评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前正中联合外侧入路手术治疗肘关节恐怖三联征患者,可缩短手术时间、住院时间及骨折愈合时间,促进患者肘关节功能恢复,且安全性较高。

前正中入路手术治疗严重胫骨平台骨折回顾性分析

目的:探讨前正中入路于严重胫骨平台骨折治疗中的疗效。方法:2011年1月-2013年12月收治胫骨平台骨折患者32例作为观察组,采用前正中入路治疗。2011年1月前行内外侧联合入路治疗胫骨平台骨折患者42例作为对照组。比较两组的手术时间、术后组织坏死、感染等情况。结果:观察组手术时间、术后皮肤坏死发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组感染发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:前正中入路在复杂胫骨平台骨折手术治疗中对周围组织损伤较小,能够减少皮肤坏死及组织感染的发生率。

前正中入路联合外侧入路治疗肘关节恐怖三联征的效果评价

目的探讨肘关节前正中入路联合外侧入路治疗肘关节恐怖三联征的临床意义。方法回顾性收集2014年3月—2019年7月63例采用肘关节前正中入路联合外侧入路(A组,n=36)或肘关节内、外侧入路(B组,n=27)治疗的肘关节恐怖三联征患者资料,比较两种手术入路患者手术时间、术后并发症及术后肘关节Mayo评分。结果A组与B组手术时间分别为(93.78±7.78)、(106.93±10.35)min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中、术后均无血管、神经损伤,术后伤口Ⅰ期愈合,所有患者未出现再脱位以及重新手术。术后随访10个月,A组与B组Mayo评分优良率分别为83.3%和85.2%,术后并发症发生率分别为16.7%和14.8%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肘关节前正中入路联合外侧入路和肘关节内、外侧入路治疗肘关节恐怖三联征患者术后肘关节功能恢复情况无明显差异,前者手术时间比后者短,前侧入路显露冠突直观、充分,在明确没有内侧韧带损伤的情况下,可优先选择肘关节前正中入路联合外侧入路。