3种入路内固定联合VSD治疗SchatzkerⅤ型、Ⅵ型骨折效果观察

目的探讨复杂型胫骨平台骨折的手术方式选择及其治疗效果和术后并发症的差异。方法对收治的66例SchatzkerⅤ型、Ⅵ型急诊骨折患者的临床诊治经过及术后随访资料进行回顾性分析,根据手术方式分为A组(18例,膝前外侧切口单钢板内固定)、B组(24例,膝内外侧双切口双钢板内固定)、C组(24例,膝内外后多切口三钢板内固定),3组患者术后均进行负压引流(VSD)治疗。结果 B组的手术时间(133.8±15.4)min、术中出血量(348.4±68.5)mL显著高于其他两组患者(P<0.05),A组的术后负重开始时间(70.0±4.2)d显著长于其他两组患者(P<0.05)。B、C组术后第6、12个月及末次随访的膝关节功能HSS评分均显著高于A组(P<0.05)。末次随访B、C组的优良率分别为87.50%、83.33%,均显著高于A组的55.56%(P<0.05)。结论膝前外侧切口单钢板内固定具有操作简单的优势,但术后膝关节的功能恢复不及膝内外侧双切口双钢板内固定、膝内外后多切口三钢板内固定术。

股前侧Y形切口双钢板内固定治疗AO-C3型股骨远端骨折

目的探讨股前侧Y形切口双钢板内固定治疗AO分型中C3型股骨远端骨折的可行性及临床疗效。方法自2009-10—2011-08诊治AO分型中C3型股骨远端骨折7例,经股前侧Y形切口入路,直视下复位,以双侧钢板（外侧解剖锁定钢板结合内侧支撑钢板）内固定。结果所有患者均获得平均18.3（12-24）个月随访,术后切口均一期愈合,骨折愈合时间平均18.9（12-28）周,无骨折畸形愈合或不愈合。末次随访时根据Schatzker-Lambert膝关节功能评分评定疗效：优2例,良4例,可1例。结论对于AO分型中C3型股骨远端骨折采用Y形切口双钢板内固定治疗具有关节面显露清晰、骨折解剖复位、内固定强度高等优点。

膝前正中直切口与膝内外侧双切口双钢板内固定术对复杂胫骨平台骨折患者膝关节功能的影响比较

目的比较膝内外侧双切口与膝前正中直切口双钢板内固定术对复杂胫骨平台骨折患者膝关节功能的影响。方法选取中国医科大学附属盛京医院2016年1月至2018年3月收治的行双钢板内固定术治疗的复杂胫骨平台骨折患者94例,采用随机数字表法分为对照组、观察组各47例,对照组给予膝前正中直切口,观察组给予膝内外侧双切口。比较两组患者围术期相关指标、胫骨平台后倾角、内翻角及膝关节功能评分的差异。结果两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间[(84.35±11.85)min]长于对照组[(62.14±10.05)min],治疗费用[(3.28±0.61)万元]多于对照组[(2.08±0.58)万元](t=9.80、9.12,均P<0.01)。观察组住院天数、开始负重时间、骨折愈合时间分别为(6.78±2.17)d、(44.76±9.33)d、(3.57±1.04)个月,均短于对照组的(10.24±2.25)d、(55.09±10.25)d、(5.57±1.37)个月(t=7.59、5.11、7.97,均P<0.01)。术后6个月,两组胫骨平台后倾角、内翻角差异均无统计学意义(均P>0.05);对照组术后12个月胫骨平台后倾角、内翻角较术后6个月均显著提高(均P<0.01);观察组术后12个月胫骨平台后倾角、内翻角与术后6个月比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组术后12个月胫骨平台后倾角[(6.49±1.14)°]、内翻角[(85.17±2.70)°]均较对照组[(8.05±1.55)°、(91.35±2.88)°]显著降低(t=5.56、10.73,均P<0.01)。两组术后12个月膝关节Rasmussen和Harris量表评分与术后6个月比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组术后6、12个月膝关节Rasmussen和Harris量表评分均较对照组明显提高(均P<0.01)。结论相比膝前正中直切口,膝内外侧双切口双钢板内固定术治疗虽然会导致复杂胫骨平台骨折患者手术时间延长,治疗费用增加,但可缩短患者住院时间,促进术后骨折愈合,促进原有解剖结构的恢复,从而可有效改善患者膝关节功能。

双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的效果

目的探讨复杂胫骨平台骨折患者接受膝前正中直切口双钢板内固定治疗的临床效果。方法选取2019年1月—2020年1月天津市河西区康复医院收治的64例复杂胫骨平台骨折患者为研究对象,根据患者住院床号的奇偶性分为对照组和观察组各32例。对照组给予单侧锁定钢板内固定治疗,观察组给予膝前正中直切口双钢板内固定治疗。比较两组手术相关指标、膝关节功能、下肢功能评分及生活质量评分。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、骨折愈合时间以及患肢负重时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后关节优良率为90.63%,高于对照组的68.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的FAC、Fugl-Meyer、GQOL-74评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组的FAC、Fugl-Meyer、GQOL-74评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复杂胫骨平台骨折患者接受膝前正中直切口双钢板内固定治疗,可缩短手术时间、减少出血量,有利于骨折早期愈合,促进患者早日康复。