前交叉韧带重建术中界面螺钉在股骨侧的改良应用

目的:比较股骨侧袢钢板固定和界面螺钉由股骨侧进钉固定前交叉韧带股骨端的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1至2021年9月行关节镜下前交叉韧带重建患者65例,按其股骨侧固定方式不同分为袢钢板组和界面钉组。袢钢板组(袢钢板固定)35例,男27例,女8例,年龄18~50(35.00±7.60)岁。界面钉组(界面钉固定)30例,男20例,女10例,年龄18~50(32.00±8.50)岁。比较两组患者住院时间、住院费用、手术时间、术中并发症,术后1、3、6 d的C反应蛋白及术后18个月Lysholm评分和国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分和CT测量的股骨隧道直径扩大值。结果:所有患者成功接受手术,并获得随访,时间18~36(25.16±4.50)个月。所有患者前抽屉试验和Lachman试验均转为阴性。两组患者住院时间、住院费用、并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05);袢钢板组手术时间(74.00±6.84)min与界面钉组(91.67±6.34)min比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3 d袢钢板组C反应蛋白分别为(40.00±10.10)、(20.00±8.23)mg·L^(-1),界面钉组分别为(60.00±8.93)、(30±8.66)mg·L^(-1),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后6 d两组C反应蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后18个月,Lysholm评分、IKDC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。袢钢板组CT冠状位和矢状位股骨隧道直径扩大值分别为(2.75±0.19)mm、(1.55±0.25)mm,界面钉组分别为(2.81±0.22)mm、(1.61±0.20)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用界面螺钉由关节外向内中央挤压固定肌腱,虽然手术步骤较为繁琐、手术时间略长,早期术后炎症反应略重,但骨隧道扩大却明显小于袢钢板悬吊固定,同时术后无金属异物残留,且临床效果与袢钢板悬吊固定无差异,仍然不失为一种良好的选择。

腹直肌前鞘悬吊术治疗盆腔器官脱垂的临床效果

目的探讨腹直肌前鞘悬吊术治疗盆腔器官脱垂的临床效果。方法选取30例盆腔器官脱垂患者作为研究对象,均采用经腹腹直肌前鞘悬吊术治疗,术后随访12个月,观察患者的术后分期及生活质量改变情况。结果盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)测量结果显示,本组患者术后6、12个月时的阴道前壁中线距处女膜3 cm处(Aa点)、阴道顶端或前穹窿到Aa点之间阴道前壁上段中的最远点(Ba点)、宫颈或子宫切除后阴道顶端所处的最远端(C点)、有宫颈时的后穹窿位置(D点)、阴道后壁中线距处女膜3 cm处(Ap点)、阴道顶端或后穹窿到Ap点之间阴道后壁上段中的最远点(Bp点)至处女膜的距离与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后12个月的治疗有效率为85.71%。结论经腹腹直肌前鞘悬吊术是治疗盆腔器官脱垂的有效方法,手术操作简单易学,安全可靠,且不增加患者的经济负担。

腹腔镜下脱垂子宫腹直肌前鞘悬吊固定术治疗子宫脱垂22例临床分析

目的探讨腹腔镜下脱垂子宫腹直肌前鞘悬吊固定术治疗子宫脱垂的临床疗效。方法采用回顾性分析方法对我院2016年3月~2017年3月接诊的22例子宫脱垂患者行腹腔镜下腹直肌前鞘悬吊固定术,观察患者治疗后的临床有效率、手术时间、出血量、住院时间等,并对患者进行为期1年的随访,记录复发率。结果治疗有效率高达95.45%;手术时间为(26.68±3.37)min;术中出血量(18.34±1.43)m L;平均住院时间(5.13±0.67)d;术后未见严重并发症,随访1年,未见复发病例。结论腹腔镜下脱垂子宫腹直肌前鞘悬吊固定术是治疗子宫脱垂的有效术式,具有安全、创伤小、近期疗效显著等优点,可在临床推广。