上半规管良性阵发性位置性眩晕诊断试验分析和物理引擎耳石运动观察

目的对上半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断试验进行分析,了解其诊断机制。方法建立标准空间坐标系的膜迷路模型,设定膜迷路不同位置结石,基于物理引擎三维物理仿真,分析Dix-Hallpike试验和仰卧悬挂头位试验耳石运动情况,进而推断所诱发眼震表现。结果Dix-Hallpike试验和仰卧悬挂头位试验所有位置的结石都有一定程度的运动,并能诱发椭圆囊的结石经总管进入半规管。出现下跳眼震的情况,包括结石从椭圆囊进入后半规管,对侧后半规管结石向壶腹运动,上半规管的结石从壶腹嵴帽底部滑动到顶部,后者重复诊断实验仍为下跳眼震。重复10次观察,试验结果一致。结论对于上半规管BPPV的诊断标准,还需要重新评估,观察眼震动态变化是必要的,其诊断方法需要改良。

12例复位过程中转换为前半规管BPPV的后半规管BPPV病例分析

目的描述后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)在复位治疗中发生耳石转换至前半规管的眼震特点及治疗经过。方法回顾性分析2017年7月至2020年3月就诊于乌鲁木齐国际医院耳鼻喉科的PC-BPPV病例,且复位过程中出现符合转换至前半规管的12例患者眼震的特点、诊断和治疗方法。结果12例患者在给予Epley法复位过程中或复查时发现符合转换至前半规管的眼震;其中3例PC-BPPV患者经首次Epley法治疗后复查时未再诱发出眼震,余9例均未在初次复位中复位成功。其中2例给予Yacovino复位法、5例利用李式复位法、2例给予反Epley法复位成功。结论除复查Dix-Hallpike试验,PC-BPPV在复位过程中即可发现耳石是否发生前半规管的转换;利用Epley法复位至最后一步若出现眼震,应高度怀疑是否发生耳石转换;复位过程中对眼震的仔细观察可及时发现耳石转换,提高复位成功率。

不同类型良性阵发性位置性眩晕患者焦虑(抑郁)状态的比较

目的:评估临床上不同类型良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的焦虑(抑郁)心理状态,并进行分析。方法:收集后半规管BPPV(PC-BPPV)、前半规管BPPV(AC-BPPV)、外半规管BPPV(HC-BPPV)、混合型BPPV(MC-BPPV)患者的资料,完善耳科、神经耳科学检查及医院焦虑(抑郁)量表(HADS)测试。结果:不同类型BPPV患者焦虑(抑郁)状态发生率分别为PC-BPPV(36.45%)、AC-BPPV(22.78%)、HC-BPPV(28.57%)、MC-BPPV(63.16%),经检验4组的焦虑(抑郁)发生率差异有统计学意义(P<0.05);其中PC-BPPV组和MCBPPV组患者焦虑(抑郁)的发生率较其他2组高。复位治疗前4组患者HADS总得分差异有统计学意义(P<0.05),PC-BPPV组和MC-BPPV组患者得分较高;治疗后1周,4个组间HADS总得分差异有统计学意义(P<0.05),PC-BPPV组和MC-BPPV组患者得分较高;4个组内,治疗后1周与治疗前HADS总得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:4种不同类型的BPPV患者中,PC-BPPV、MC-BPPV患者易伴发焦虑(抑郁)心理情绪,情绪障碍会影响复位治疗后的效果。在临床诊疗过程中应增加对患者心理状态的关注,及早给予心理疏导或干预,以提高疗效。

Yacovino法在上半规管良性阵发性位置性眩晕中的应用

目的:评价Yacovino法治疗上半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的效果。方法:2013-01-2014-10期间收治9例上半规管BPPV患者,均采用Yacovino法进行复位,采用Dix-Hallpike诱发试验评估复位效果。结果:9例患者中,首次复位成功2例,再次复位成功2例;随访1个月和4个月眼震各消失1例;3例患者分别随访至7、8及12个月时Dix-Hallpike诱发的下跳性眼震未消失。结论:原发性上半规管BPPV发病率较低,复位成功率也较低,可能和其多为嵴帽结石症有关。

ASC-BPPV的眼震电图定位模式及反式CRP的临床应用

目的：探讨应用眼震电图检查前半规管良性位置性眩晕（ ASC-BPPV）眼震电图定位模式的合理性，评价在此诊断基础上采用反式Epley耳石复位法（ T-CRP）的疗效。方法收集8例诊断为ASC-BPPV患者的临床资料。其中右侧ASC-BPPV 6例，左侧ASC-BPPV 2例，病程1周～6月。所有病例均进行眼震电图定位模式定位后行反式CRP治疗，观察其临床疗效。结果8例ASC-BPPV的眼震表现均符合ASC-BPPV眼震电图定位模式，经反式CRP治疗后8例眩晕均得到不同程度缓解，总有效率达100％。5例达到痊愈效果，占62．5％，3例治疗有效，占37．5％。结论 ASC-BPPV的眼震电图定位模式符合临床客观资料，其与内耳解剖密切相关，临床上反式CRP是针对ASC-BPPV的一种有效治疗方案。