高角Ⅱ类开[牙合]患者上下颌前牙根长及中切牙冠根形态的锥形束CT研究

目的探讨高角Ⅱ类前牙开[牙合]患者的上下颌前牙牙根长度及中切牙冠根形态,为临床正畸治疗提供参考。方法本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意。对81例高角Ⅱ类患者(前牙开[牙合]40例、正常覆[牙合]41例)正畸治疗前的锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)图像进行分析,运用Dolphin软件对上下颌前牙的牙根长度以及中切牙冠根形态进行研究,并行统计学分析。结果高角Ⅱ类开患者(开[牙合]组)与高角Ⅱ类正常覆患者(正常覆[牙合]组)的上颌尖牙和侧切牙牙根长度差异无统计学意义,但开[牙合]组上颌中切牙(11.12±1.37)mm、下颌中切牙(10.15±1.09)mm、下颌侧切牙(11.27±1.15)mm和下颌尖牙(12.81±1.48)mm的牙根长度均较正常覆[牙合]组短且差异均具有统计学意义(P<0.05);另一方面,开[牙合]组的上颌中切牙冠根成角(1.10°±3.62°)显著小于正常覆[牙合]组(4.53°±2.30°)(P<0.01),而开[牙合]组的下颌中切牙冠根成角与正常覆[牙合]组的差异无统计学意义。结论高角Ⅱ类开[牙合]患者的上下颌中切牙、下颌侧切牙和下颌尖牙牙根均较高角Ⅱ类正常覆[牙合]患者短,高角Ⅱ类开[牙合]患者上颌中切牙牙冠长轴相对于牙根长轴偏唇侧,冠根成角较小,利于开[牙合]患者的前牙转矩控制或内收移动。

盖髓剂在外伤性恒前牙冠折露髓中的治疗效果

目的探讨外伤性恒前牙冠折露髓患者活髓切断术中不同盖髓剂对治疗疗效及钙化桥形成率的影响。方法选取2019年5月至2021年5月温州市中西医结合医院收治的外伤性恒前牙冠折露髓患者104例(126颗牙),根据患者使用盖髓剂的不同将其分为氢氧化钙(calcium hydroxide,CH)组(34例,42颗)、矿物三氧化聚合体(mineral trioxide aggregat,MTA)组(33例,39颗)和iRoot BP Plus组(37例,45颗),比较三组患者的治疗疗效、牙根吸收情况、钙化桥形成率。结果术后6个月,MTA组患者的有效率显著高于CH组(P<0.05),术后12个月,MTA组和iRoot BP Plus组患者的有效率均显著高于CH组(P<0.05);术后6个月、12个月,MTA组和iRoot BP Plus组患者的牙根吸收情况均显著优于CH组(P<0.05);术后3个月,MTA组和iRoot BP Plus组患者的牙钙化桥形成率显著高于CH组(P<0.05)。结论外伤性恒前牙冠折露髓患者行活髓切断术时使用MTA和iRoot BP Plus的疗效及钙化桥形成率相当,均优于CH。

根管治疗术后树脂充填联合固位纤维冠外保护对上颌第一前磨牙牙齿抗折性能的影响

目的:探讨根管治疗术后树脂充填联合固位纤维冠外保护对上颌第一前磨牙牙齿抗折性能的影响。方法:选择2018年6月-2020年8月笔者医院因正畸拔除的60颗冠根完整的上颌第一前磨牙为研究对象,将60颗离体牙样本分为对照组(3M流体树脂填充),观察组(3M流体树脂填充联合固位纤维冠外保护),采用游标卡尺测量并比较两组第一前磨牙牙体标本解剖外形各项指标(牙全长、冠长、颈部颊舌径及近远中径),采用静态加载法和循环加载法对离体牙折裂载荷及离体牙折裂模式进行测定。结果:两组离体牙体标本解剖外形各项指标比较无统计学意义(P>0.05)。对照组平均折裂载荷为(627.96±91.42)N,观察组为(974.85±102.25)N,观察组折裂载荷值明显高于对照组;对照组可修复性牙折裂20颗(66.67%),观察组可修复性牙折裂27颗(90.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。对照组中33.33%的离体牙样本表现为修复体和超过一半的牙体破坏或破坏涉及牙根,无法修补;观察组中10.00%的离体牙样本无法修补,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3M流体树脂充填辅以固位纤维冠外保护可显著提高根管治疗后患牙的抗折性能。

原位断端再接技术在儿童年轻恒前牙复杂冠根折中的应用

目的探讨儿童年轻恒前牙复杂冠根折修复中原位断端再接技术的应用。方法回顾性选取2022年1—12月邹城市人民医院儿童年轻恒前牙复杂冠根折患儿120例(120颗牙),依据治疗方法分为原位断端再接技术组、复合树脂直接修复组两组,各60例(60颗牙)。统计分析两组牙周临床指标、冠方修复体临床美学效果、修复效果、临床疗效。结果原位断端再接技术组患儿的龈沟液量、龈沟出血指数、菌斑指数、断裂与保留、继发龋、边缘染色、边缘密合性、敏感性评分均低于复合树脂直接修复组,差异有统计学意义(P<0.05)。原位断端再接技术组患儿的牙齿外形、颜色、密合性、冷热敏感、咀嚼功能评分及总分均高于复合树脂直接修复组,差异有统计学意义(P<0.05)。原位断端再接技术组患儿的修复成功率93.33%(56/60)高于复合树脂直接修复组80.00%(48/60),差异有统计学意义(χ^(2)=4.615,P<0.05)。结论儿童年轻恒前牙复杂冠根折修复中原位断端再接技术的应用效果较复合树脂直接修复好。

部分断冠粘接术在儿童恒前牙复杂冠根折中的初步应用

复杂冠根折是牙外伤中较为严重的一种类型,涉及牙体、牙髓和牙周组织损伤,临床上常用治疗方法包括正畸牵引、外科牵引、意向再植和断冠粘接术等。这些方法能够比较有效地保存患牙,但需要先拔出冠部断端,暴露龈下断面,然后再行粘接修复,可能会导致外伤牙冠根比不协调或牙周问题,给远期疗效带来挑战。近期,笔者尝试冠部断端非拔出技术联合部分断冠粘接术,即保留冠部断端不予拔出,仅沿龈上折裂线和龈下折裂线(髓腔侧)进行粘接,而龈下折裂线(牙周侧)不做处理,旨在简化操作,最大限度地减少对牙周组织的二次损伤,降低牙周并发症的可能,短期内取得了较满意的效果,但粘接强度和远期疗效尚有待观察与评估。

牙冠延长术联合玻璃纤维桩修复术治疗前牙残根残冠的疗效及美学评价

目的:观察牙冠延长术联合玻璃纤维桩修复术治疗前牙残根残冠的效果。方法:选择南通市海门区人民医院口腔科2016年2月-2021年2月收治的80例前牙残根残冠患者,按照随机数字表法分为玻璃纤维桩组(n=40,患牙51颗,玻璃纤维桩修复术)和联合组(n=40,患牙56颗,牙冠延长术联合玻璃纤维桩修复术),比较两组患者修复效果、美学评价、牙周指标、相关预后指标及不良事件发生情况。结果:联合组修复成功率为98.21%,显著高于玻璃纤维桩组的88.23%(P<0.05)。修复前,两组患者红色美学指数(Pink esthetic score,PES)评分、白色美学指数(White esthetic score,WES)评分、探诊深度(Probing depth,PD)、附着水平(Attachment level,AL)、龈沟出血指数(Sulcus bleeding index,SBI)、咀嚼效率、生活质量综合评分量表-74(QOL-74)评分、疼痛数字评定量表(Numerical rating scale,NRS)评分差异均无统计学意义(P>0.05),修复后两组患者PES评分、WES评分、咀嚼效率、QOL-74评分均显著上升,联合组高于玻璃纤维桩组(P<0.05),PD、AL、SBI、NRS评分均显著下降,联合组低于玻璃纤维桩组(P<0.05)。联合组不良事件总发生率低于玻璃纤维桩组(P<0.05)。结论:牙冠延长术联合玻璃纤维桩修复术治疗前牙冠残根残冠患者修复效果突出,既能提高牙齿美观性,还能维护牙周健康、改善预后,安全性较高。

正畸牵引联合改良牙冠延长术治疗上前牙复杂根折的临床效果

目的:探讨正畸牵引联合改良牙冠延长术治疗上前牙复杂根折的临床效果。方法:选取2017年3月—2022年11月兰山区人民医院收治的上前牙复杂根折患者52例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各26例。对照组采用牙冠延长术治疗,观察组在对照组基础上实施正畸牵引术治疗。比较两组修复效果、牙周情况、并发症发生情况。结果:观察组修复总优良率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.021)。治疗前,两组牙周袋深度、牙龈指数、牙龈沟出血指数、牙菌斑指数、牙齿活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组牙周袋深度、牙龈指数、牙龈沟出血指数、牙菌斑指数、牙齿活动度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:正畸牵引联合改良牙冠延长术治疗上前牙复杂根折的效果理想,可改善患者牙周健康,安全性较高。

多学科联合治疗年轻恒上前牙复杂冠根折的效果

目的探讨多学科联合治疗年轻恒上前牙复杂冠根折的效果。方法选取2018年1月至12月因恒上前牙复杂冠根折来我院接受治疗的42例患者为研究对象,根据牙髓状况选择进行牙髓切断术+正畸牵引暴露断面+美学树脂修复(活髓保存+树脂修复组,n=21),或根尖诱导成形术+正畸牵引暴露断面+玻璃陶瓷冠修复(根尖诱导+冠修复组,n=21)。比较两组的治疗效果。结果所有患者均顺利完成了整个治疗过程,且对治疗效果表示满意,自修复后即刻至修复后1年的随访中,未发生牙齿松动、牙髓炎/根尖周炎、修复体脱落、破损等情况。以对侧同名牙为对照,修复后即刻、1个月、1年,两组患牙及对侧同名牙组的菌斑指数(PLI)、出血指数(BI)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。同修复完成即刻相比,两组患牙及对侧同名牙组在修复后1个月、1年均经历了牙龈相对切端位置下移的过程。两组的修复体在边缘适合性、外形、颜色匹配、表面质地方面均有良好的表现,组间比较,差异不显著(P>0.05)。修复后即刻、1个月、1年,两组患者对修复体外形颜色和舒适度的满意度评分随时间延长呈上升趋势,但组间比较,差异不显著(P>0.05)。结论多学科联合治疗年轻恒上前牙的复杂冠根折可最大程度保留患牙的牙体牙髓组织,确保牙周组织健康的同时获得持久的美学效果。

改良冠延长术并桩核冠在上颌前牙冠根折修复中的临床效果观察

目的:探究改良冠延长术并桩核冠在上颌前牙冠根折修复中的临床效果。方法:选取2020年9月—2022年6月桂林医学院附属口腔医院收治的上颌前牙冠根折的成人患者7例(9颗牙)作为研究对象,所有患者采用改良冠延长术并结合桩核冠修复。检查并记录患者术后4周和6个月牙周探诊深度、菌斑指数、出血指数及松动度。结果:7例患者术后4周和6个月的探诊深度、菌斑指数、出血指数较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月患者自诉牙齿功能良好,美学效果及功能效果评分高于术前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对于上颌前牙冠根折患者,采用改良冠延长术并桩核冠修复是保存牙齿的有效方法,可提高美观度与功能满意度。

恒前牙外伤冠折后断冠再接与复合树脂直接修复的疗效比较

目的比较恒前牙外伤冠折后断冠再接和复合树脂直接修复的临床疗效。方法将116颗外伤折断片保留完整的上颌恒前牙分为断冠再接组(65颗)及复合树脂修复组(51颗),分别运用牙釉质-牙本质粘结剂和光固化复合树脂使自体断冠复位再接及光固化复合树脂直接修复,追踪观察2年,进行临床回顾性研究。结果断冠再接组2年的成功率为93.8%,复合树脂修复组2年的成功率为88.2%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体牙断冠再接术和光固化复合树脂直接修复是治疗外伤恒前牙冠折中、短期的成功而有效的过渡性修复的好方法。

氧化锆全瓷冠加纤维桩修复前牙复杂冠根折的疗效及远期预后分析

目的分析氧化锆全瓷冠加纤维桩修复前牙复杂冠根折的疗效及远期预后。方法选择2008年2月至2010年1月广西医科大学附属口腔医院诊治的前牙复杂冠根折患者110例作为研究对象,将其按照随机数字表法分成观察组和对照组,各55例。观察组采用氧化锆全瓷冠加纤维桩修复治疗,对照组采用常规的正畸牵引术加牙冠延长术进行治疗,比较两组患者治疗前后牙齿松动度、牙周探诊深度、龈沟出血指数,随访时间为5年,比较两组患者的远期预后情况。结果治疗后观察组牙齿松动度、龈沟出血指数显著低于对照组[(0.19±0.04)比(0.40±0.11),(0.78±0.16)比(2.01±0.27),P<0.01],牙周探诊深度显著高于对照组[(5.99±0.14)mm比(3.97±0.10)mm,P<0.01];观察组的修复成功率显著高于对照组[92.73%(5/55)比54.55%(30/55)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生牙根折断、继发龋以及牙周炎症的患者比例明显低于对照组[1.82%(1/55)比14.55%(8/55)、1.82%(1/55)比9.09%(7/55)、3.64%(2/55)比18.18%(10/55)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论氧化锆全瓷冠加纤维桩修复前牙复杂冠根折的临床疗效较好,可以促进患者牙齿松动度、牙周探诊深度以及龈沟出血指数的改善,同时远期预后情况较好,适合在临床上推广。

牙隐裂和牙折裂的病因分析及治疗80例

目的:探讨牙隐裂、牙折裂的致病因素及治疗方法。方法:通过病史询问及对牙体情况进行临床观察,分析原因,对发病年龄、性别、牙髓状况、好发牙位进行小结,同时,对牙隐裂、牙折裂的80例患者96颗牙的治疗效果进行门诊随访。结果:30-49岁为多发年龄,男多于女,好发上颌第一磨牙,死髓牙占62颗,创伤性力致56颗,关系及咀嚼习惯异常所致23颗。全冠修复82颗,成功和有效66颗,成功和有效率80.48%。结论:牙髓坏死是牙隐裂、牙折裂重要的内在因素,创伤性力是重要的外在因素。全冠修复是牙隐裂、牙折裂有效的治疗方法。

玻璃纤维桩加全瓷冠修复前牙残根残冠的效果

目的观察玻璃纤维桩+全瓷冠修复前牙残根残冠的效果。方法选择我科进行前牙残根、残冠修复治疗患者76例82颗患牙,采用玻璃纤维桩+全瓷冠修复,完成后6～12个月对患者进行随访,观察有无冠桩脱落、折断、松动以及牙龈、牙冠的色泽改变情况。结果 82颗患牙中,有1颗出现冠脱落,1例出现根尖叩痛。全部82颗患牙均未出现根折、桩核脱落,无继发龋坏,冠及龈边缘无变色,色泽美观。结论玻璃纤维桩+全瓷冠修复前牙残根残冠临床效果良好。

前牙冠折即刻美容修复的临床观察

目的:探讨外伤所致前牙冠折即刻美容修复以恢复其外形和功能的可行性,总结复合树脂即刻美容修复前牙冠折临床效果。方法:根据前牙冠折的不同情况,采用活髓摘除、根管充填、置根管钉或直接置自攻自断螺纹钉,光固化复合树脂即刻美容修复冠折缺损部分。结果:前牙冠折即刻美容修复初期均有满意疗效,半年成功率为94.44%,1年为83.33%,2年为75.00%。结论:在适应证范围内,可以用即刻美容修复的方法治疗前牙冠折。

微创粘结法保存冠根联合斜折牙的疗效观察

目的：评价微创粘结法保存冠根联合折裂牙的疗效。方法：选择后牙冠根联合折裂患者94例,折裂方向为斜折,折裂位置在龈下4-7 mm。对未经根管治疗的患牙,在钢丝结扎固定下,行一次性根管治疗术,拆除结扎丝后行牙龈剥离;已行完善根管治疗的患牙,直接行牙龈剥离;然后拔出松动折裂片,并处理折裂面;采用Super-Bond C＆B粘结剂行断面粘结,龈瓣复位,降牙合,结扎丝再次结扎;术后2周拆除结扎丝行全冠修复。结果：94例斜折牙治疗后满6个月及1、2、3年随访,患牙保存率（%）分别为：100.00、98.82、91.84、86.67。结论：微创粘结法保存折裂至龈下4-7 mm的冠根联合斜折牙有效可行,具有较高的患牙保存率。

前牙龈下冠根折正畸牵引联合修复的治疗分析

目的:观察冠根折至龈下的前牙正畸牵引联合修复治疗方法的临床疗效。方法:将患牙进行完善根管治疗后在根管内粘固长度小于根长1/2的0.5mm的不锈钢丝,在两侧健康牙面上粘托槽,采用不锈钢方丝作主弓丝并加牵引钩,链状橡皮圈牵引。3个月后牙根牵引到位,6个月后行桩冠修复。结果:2005～2009年共治疗36颗患牙,其中1颗失败,其余治疗效果满意。结论:对于前牙冠根折至龈下的病例,采用正畸牵引后桩冠修复的方法可以增加保留机会,获得较为满意的功能和美学效果。

年轻恒前牙冠折露髓后活髓切断术的疗效观察

目的 观察活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤冠折露髓的效果并分析影响疗效的因素。方法 采用活髓切断术对因外伤致年轻恒前牙冠折露髓而就诊的 3 0例 4 2个牙进行治疗 ,并定期复查。结果 采用活髓切断术治疗年轻恒前牙冠折露髓 ,其成功率为 88.1 %。结论 活髓切断术是治疗年轻恒前牙外伤冠折露髓的有效方法 ,露髓孔的大小及外伤后的就诊时间与结果并无绝对的直接关系 ,手术成功率受外伤牙的创伤程度等多种因素的影响。

儿童恒前牙冠折后牙髓活力的保存方法

目的 :探讨儿童恒前牙冠折后不同受损程度牙髓活力的保存方法。方法 :采用三种方法对不同受损程度的 72例 98个冠折恒前牙牙髓进行处理 ,并定期复查。结果 :对 14个单纯性釉质折断牙牙髓随访 2年 ,牙髓活力不受影响 ;对 2 3个牙本质折断但未露髓患牙护髓后 2年成功率为 82 .6 % ,对 6 1个牙本质折断并露髓患牙采取活髓切断术 ,其 2年成功率为 81.9%。结论 :对损伤程度不同的冠折牙牙髓应采取不同的治疗方法 ;活髓切断术不仅适用于年轻恒牙 ,对于牙根已形成但仍处于儿童时期的恒前牙同样适用 ;牙本质桥的形成并不意味其下方的牙髓组织正常。

铸造桩核烤瓷全冠在前牙残冠残根修复中的临床应用

目的 :探讨铸造桩核烤瓷全冠在前牙牙体缺损修复中的作用。方法 :选择前牙残冠残根 10 4颗牙齿 ,在修复前行完善根管治疗 ,再采用铸造桩核烤瓷冠的方法修复缺损。结果 :通过 1～ 2年临床观察 ,该修复有效率达94 .2 %。结论

锥形束CT应用于恒前牙复杂根管系统的研究

目的:运用锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)研究上下颌前牙根管构型等特征。方法:纳入1103例患者12858颗前牙,以40岁为界分A组(≤40岁)和B组(>40岁),上前牙6404颗,下前牙6454颗,分析其牙根及根管数目、冠根长度、根管构型、左右同名牙双根管的对称性及与年龄、性别的关系,比较下前牙间双根管检出的两两相关性。结果:上前牙及下切牙均为单根,下尖牙双根检出率为1.66%。上、下前牙双根管检出率分别为0.03%和11.25%,其中下侧切牙检出率最高(17.40%)。上下前牙根管构型以Ⅰ型为主,下前牙双根管构型以Ⅲ型为主(7.07%)。下前牙左右同名牙双根管检出呈对称性。上下前牙冠根长度无年龄差异(P>0.05)。18~50岁下前牙双根管检出率逐渐增加,50岁之后逐渐降低。男性下前牙双根管检出率(13.12%)高于女性(9.93%)(P<0.05)。下中切牙、下侧切牙及下尖牙两两间的双根管检出均呈正相关关系(P<0.05)。结论:下前牙根管形态复杂多变。双根管具有左右对称性、年龄及性别差异。