晚期舌癌手术患者行薄型股前外侧皮瓣修复术的疗效及术后发生吞咽功能障碍的影响因素分析

目的探讨晚期舌癌手术患者行薄型股前外侧皮瓣修复术的疗效及术后发生吞咽功能障碍的影响因素。方法收集60例晚期舌癌手术患者的病历资料,根据手术方法的不同分为对照组(n=28,行锁骨上皮瓣修复术)和观察组(n=32,行薄型股前外侧皮瓣修复术)。术后对两组患者随访6个月,比较两组患者的手术相关指标。根据术后6个月是否存在吞咽功能障碍将晚期舌癌患者分为有吞咽功能障碍患者和无吞咽功能障碍患者,并采用Logistic回归模型分析晚期舌癌患者术后发生吞咽功能障碍的影响因素。结果观察组患者的手术时间、伤口愈合时间均短于对照组,术后吞咽功能障碍发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。有吞咽功能障碍与无吞咽功能障碍患者年龄、TNM分期、舌体缺损范围、合并基础疾病情况、吸烟史、皮瓣手术位置比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、TNM分期为Ⅳ期均是晚期舌癌患者术后发生吞咽功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论对晚期舌癌手术患者采用薄型股前外侧皮瓣修复术能够对患者舌体缺损部位进行有效修复重建,缩短手术时间和伤口愈合时间,降低术后吞咽功能障碍的发生率。年龄≥60岁、TNM分期为Ⅳ期均是晚期舌癌患者术后发生吞咽功能障碍的独立危险因素。

削薄“L”型股前外侧皮瓣修复舌癌术后缺损

目的:探讨削薄"L"型游离股前外侧皮瓣修复舌癌术后缺损的效果。方法:回顾分析2008年12月～2011年12月完成的22例削薄"L"型游离股前外侧皮瓣修复舌癌术后缺损的病例。分析皮瓣的设计、成活情况、术后并发症等。结果:22例游离皮瓣中,完全成活21例,3例出现不同程度的血管危象,1例出现3//4坏死。再造舌体外形、功能恢复良好。结论:削薄"L"型游离股前外侧皮瓣修复舌癌术后缺损效果好,是理想的修复手段。

削薄股前外侧皮瓣游离移植修复舌癌术后缺损

目的探讨削薄游离股前外侧皮瓣修复舌癌术后缺损的效果。方法对2003年6月至2007年9月采用削薄游离股前外侧皮瓣同期修复舌癌术后组织缺损17例资料进行分析。结果17例游离皮瓣中,15例皮瓣全部成活,2例皮瓣远端近舌尖处部分坏死,1例腿部供区皮下积液,换药后痊愈。随访3个月～4年,舌功能良好,下肢无运动障碍。1例(T2N2M0)14个月后死亡,1例(T3N1M0)6个月后局部复发再次手术。结论削薄股前外侧皮瓣游离移植,修复效果好,对供区影响小,是修复舌癌术后缺损较理想的方法。

舌癌切除同期行股前外侧皮瓣解剖修复术对患者语音功能恢复的效果研究

目的探讨股前外侧皮瓣解剖修复法重建舌癌术后缺损对于患者术后语音功能恢复的影响。方法选取2018-01~2020-01该院收治的舌癌患者58例,采用随机数字表法将其分为解剖修复组和非解剖修复组,每组29例。分别采用股前外侧皮瓣解剖修复法与非解剖修复法对两组舌癌术后缺损进行修复。比较两组术后第1个月、第3个月及第6个月舌肌运动评分,以及舌尖音、舌根音和边音的语音清晰度(PI)。结果术后两组舌肌运动评分均呈下降趋势。在术后第1个月、第3个月和第6个月,解剖修复组的舌肌运动评分均显著高于非解剖修复组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后不同时点舌尖音、边音及舌根音PI值均呈下降趋势。解剖修复组舌尖音、舌根音PI值在术后各时点均显著高于非解剖修复组(P<0.05);但对于边音,解剖修复组PI值仅在术后第1个月显著高于非解剖修复组(P<0.05)。结论与非解剖修复法比较,应用解剖修复法修复舌癌术后缺损有助于重建舌体外形,恢复舌的运动,改善舌癌患者术后的语音功能。

基于解剖学的“五点八线区”技术用于标准化次全舌重建效果评价

目的:使用基于解剖学的"五点八线区"皮瓣设计技术进行次全舌重建,并进行临床疗效评价。方法:44例舌鳞癌患者采用股前外侧皮瓣进行次全舌重建。根据皮瓣设计方法随机分为2组,分别为"五点八线区"(five-points eight-line-segments, FIPELS)组(23例)和传统皮瓣移植组(21例)。所有患者均进行神经重建,将皮瓣的皮神经与舌神经或舌咽神经吻合。利用Likert量表评估吞咽功能、语言清晰度和美观度,并评价重建舌的精细觉、本体感觉的敏感性、温度觉。采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析。结果:除3例患者出现部分坏死外,其余皮瓣均愈合良好。与传统方法相比,FIPELS技术可以获得更大面积的皮瓣;FIPELS组患者的吞咽功能(P=0.016)和美观度(P=0.001)显著改善,但语言清晰度无显著提高(P=0.064)。2组患者在精细觉、本体感觉的敏感性、温度觉方面恢复效果相近。结论:使用基于解剖学的FIPELS技术进行精确次全舌重建,能获得理想的临床效果,值得推广应用。

前臂皮瓣与股前外侧皮瓣在舌癌术后软组织缺损修复中的应用研究

目的:探讨股前外侧皮瓣与前臂皮瓣在舌癌术后软组织缺损修复重建中的应用效果。方法:通过对我院2010年12月至2017年12月完成的66例舌癌术后软组织缺损修复的患者进行回顾性研究,其中26例应用前臂皮瓣修复(A组),40例应用股前外侧皮瓣修复(B组),比较其两组皮瓣血管危象发生率、成活率、受区功能美观效果以及供区并发症出现的情况。结果:A组26例前臂皮瓣全部成活,1例出现血管危象,手术探查去除血管吻合处血栓后,皮瓣恢复正常。B组40例股前外侧皮瓣成活39例。2例术后第5 d出现颌下漏口感染,经换药后愈合。2例皮瓣出现血管危象,1例改为吻合2根静脉后皮瓣顺利成活;另1例皮瓣坏死,改为前臂皮瓣修复。两组病例在血管危象发生率、皮瓣成活率及缺损区修复的功能美观方面的差异无统计学意义(P>0.05),前臂皮瓣组供区色素沉着、功能障碍及并发症的发生率均高于股前外侧皮瓣组(P<0.05)。结论:在舌癌术后软组织缺损修复中,前臂皮瓣和股前外侧皮瓣均取得了良好的修复效果。前臂皮瓣修复部分舌、半舌缺损的患者在语音、吞咽功能方面获得了更高的患者满意度,但股前外侧皮瓣相比之下具有供区并发症较少、设计方式灵活等优点,是舌癌术后修复重建的一种较理想皮瓣。

胸背动脉穿支皮瓣和股前外侧皮瓣修复舌癌术后缺损的效果比较

目的:比较胸背动脉穿支皮瓣和股前外侧皮瓣在舌癌术后软组织缺损修复重建中的应用效果。方法:通过对梅州市人民医院口腔颌面外科在2019年1月~2023年2月完成的66例舌癌术后软组织缺损修复的患者进行前瞻性研究,比较胸背动脉穿支皮瓣与股前外侧皮瓣供区并发症以及供区美观效果的差别。应用视觉模拟量表和华盛顿大学生存质量调查表第4版分析术后外观结果以及生活质量。结果:胸背动脉穿支皮瓣组供区瘢痕、色素沉着、感觉异常、功能障碍及总体并发症发生率与股前外侧皮瓣组的差异有统计学意义(P<0.001),视觉模拟量表和华盛顿大学生存质量调查表结果提示胸背动脉穿支皮瓣组对供区美观满意度较股前外侧皮瓣组高(P<0.05)。结论:在舌癌术后软组织缺损修复中,胸背动脉穿支皮瓣和股前外侧皮瓣均可以取得了良好的修复效果,对美观要求较高的患者在血管质量允许的条件下可以优先选择胸背动脉穿支皮瓣。

游离股前外侧肌皮瓣修复舌癌连续整块切除术后缺损

目的探讨游离股前外侧肌皮瓣修复舌癌连续整块切除术后缺损的效果。方法2006年11月-2008年12月,对109例舌癌患者采用游离股前外侧肌皮瓣修复舌癌连续整块切除术后缺损。其中男75例,女34例;年龄23～75岁,平均50.4岁。病程1～6个月。根据2002年国际抗癌联盟(IUCC)标准行TNM分期:T2N0M035例,T2N1M08例,T2N2M02例,T3N0M031例,T3N1M012例,T3N2M07例,T4N0M05例,T4N1M04例,T4N2M03例,T4N3M02例。舌癌切除术后舌缺损范围为5cm×3cm～12cm×8cm。术中切取股前外侧肌皮瓣范围7cm×4cm～20cm×8cm。82例T3、T4及术后病理报告淋巴结阳性者配合术后放疗。观察术后皮瓣成活情况及伤口愈合情况,并随访评价再造舌形态、功能,皮瓣供区功能及皮瓣对术后放疗的耐受性。结果5例术后5～7d出现口底下颌下漏;大腿供区1例出现皮下积液,1例出现伤口裂开;均经换药后愈合。其余供受区切口均Ⅰ期愈合,植皮均成活。105例肌皮瓣完全成活,成活率为96.3%;3例术后3～5d出现皮瓣远端或边缘局部坏死,均经换药后愈合;1例术后3d出现皮瓣完全坏死而被清除,改用胸大肌皮瓣修复。8例皮瓣修薄患者术后1d皮瓣出现水疱,抽去水疱内容物后痊愈。患者均获随访,随访时间0.5～2.5年,平均1.2年。再造舌稍萎缩,但外形仍丰满,舌颌沟深浅适度,无下颌下区凹陷;语言及吞咽功能恢复满意。供区瘢痕隐蔽,下肢无功能障碍。放疗患者未出现皮瓣坏死。结论游离股前外侧肌皮瓣安全可靠,修复效果好,对供区影响小,术后并发症少,对放疗耐受性好,是修复舌癌连续整块切除术后缺损的理想皮瓣。

削薄股前外侧皮瓣游离移植修复舌癌术后缺损的临床疗效

目的:探讨削薄股前外侧皮瓣游离移植修复舌癌术后缺损的效果。方法:选择2007年1月-2011年10月我院口腔科舌鳞状细胞癌患者28例,采用舌癌根治术后联合削薄股前外侧皮瓣游离移植修复术后造成的舌缺损,并对治疗效果和舌功能恢复效果进行随访观察。结果:本组28例患者皮瓣均完全成活,再造舌体及舌根部形态恢复正常,供受区创口均一期愈合,下肢运动感觉功能无障碍。经术后随诊,所有患者修复后舌形态功能恢复良好。结论:对舌癌联合根治术造成的舌缺损,应用削薄股前外侧皮瓣游离移植的临床效果较好,重建后的舌功能恢复也较为理想。

薄型股前外侧皮瓣修复舌体缺损对患者语音功能的影响及皮瓣坏死危险因素分析

目的探究薄型股前外侧皮瓣修复舌体缺损对患者语音功能的影响,并分析皮瓣坏死危险因素。方法自2018年1月至2020年6月,河北省肿瘤医院收治的46例舌癌根除术患者,采用薄型股前外侧皮瓣修复,观察患者术后舌肌运动评分、舌尖音、舌根音及边音语音清晰度;并统计修复术后患者皮瓣成活情况,分析皮瓣坏死的危险因素。结果本组共46例患者,皮瓣成活41例(89.13%),皮瓣全部坏死5例(10.87%)。术后随访6个月,舌体修复处瘢痕较小,受区功能恢复较好,术后舌肌运动、语音功能均恢复较好,且舌肌运动评分、舌尖音PI、舌根音PI、边音PI值术后2个月<4个月<6个月,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄>60岁、高血压、糖尿病、吸烟史、血管蒂过长、皮瓣受区感染、NRS疼痛评分>7分为皮瓣坏死影响因素(OR=0.049、10.909、0.137、18.772、16.479、19.263、0.075,P<0.05)。结论薄型股前外侧皮瓣修复术对舌体缺损患者术后舌体重建效果显著,其可有效恢复患者舌运动,改善舌癌患者术后的语音功能。年龄>60岁、高血压、糖尿病、吸烟史、血管蒂过长、皮瓣受区感染、NRS疼痛评分>7分为皮瓣坏死危险因素。

颏下岛状皮瓣与游离股前外侧皮瓣在舌癌术后舌缺损修复的对比分析

目的:比较分析颏下岛状皮瓣(SAIF)和游离股前外侧皮瓣(ALTF)在舌癌根治术后舌缺损修复中的临床效果及优、缺点。方法:2016年1月-2018年12月,共收治舌癌根治后舌缺损修复40例,男28例,女12例,平均年龄51岁。18例用SAIF进行舌修复重建,22例用ALTF修复重建。术后均门诊随访,对手术的临床资料进行分析,对二种修复方式术后吞咽功能、语言功能及舌体柔软度以及手术时间、出血量等进行对比和统计学分析, P<0.05为差异有统计学意义。 结果:本组18例SAIF和22例ALTF术后全部成活,其中1例ALTF术后出现静脉血管危象,清除吻合部位血栓后再次手术皮瓣成活。术后随访12~48个月,二组患者术后舌功能恢复情况为语言功能差异无统计学意义(SAIF和ALTF组分别为13例、15例, P=0.206),但是吞咽功能障碍SAIF组明显高于ALTF组(SAIF和ALTF组分别为15例、7例, P=0.014),而且SAIF组手术平均时间(3.5 h)明显低于ALTF组(6.8 h),差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:SAIF和ALTF均是舌癌术后缺损修复重建的理想方法:SAIF手术操作简单,制取时间短;ALTF可提供足够的组织量,术后可隐匿瘢痕,减少供区并发症,有利于吞咽及语言功能的恢复。