修薄股前外侧穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损25例

目的探讨修薄的股前外侧穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的临床疗效。方法选取2020年1月-2021年12月收治的四肢皮肤软组织缺损患者25例,所有患者均接受修薄的股前外侧穿支皮瓣修复,分析整体预后情况。结果术后25例皮瓣均成活,其中4例皮瓣远端伴有小面积表皮坏死,经换药等对症干预后,愈合良好。术后随访3~18个月,所有患者局部移植皮瓣外形可,无臃肿,质地柔软,有弹性,肘、腕以及踝关节屈、伸功能不受限。供区愈合情况良好,无明显瘢痕增生。结论四肢皮肤软组织缺损予以修薄的股前外侧穿支皮瓣修复,能有效促进移植部位缺损组织恢复,且成活率高。

股前外侧游离皮瓣修复治疗足部皮肤软组织缺损的效果及对皮瓣成活率的影响

目的探究股前外侧游离皮瓣修复治疗足部皮肤软组织缺损的临床效果。方法前瞻性单纯随机选取2018年7月—2023年8月南京医科大学附属逸夫医院120例足部皮肤软组织缺损患者为研究对象,按照不同治疗方法分为两组,各60例。对照组施以常规治疗,观察组施以股前外侧游离皮瓣修复治疗,比较两组患者皮瓣成活率、血管危象发生率与足部功能评分。结果观察组皮瓣成活率[96.67%(58/60)]高于对照组[81.67%(49/60)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.988,P=0.008)。观察组血管危象发生率[3.33%(2/60)]低于对照组[16.67%(10/60)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.926,P=0.015)。治疗1个月、3个月后,观察组足部功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论足部皮肤软组织缺损后尽早采用股前外侧游离皮瓣修复治疗,可提高皮瓣存活率,降低血管危象发生率,改善足部功能,临床疗效显著。

股前外侧肌游离皮瓣修复小腿大面积软组织缺损围手术期护理

股前外侧皮瓣是以旋股外侧动脉降支为血管蒂的大腿前外侧部皮瓣，该皮瓣被广泛应用于四肢、头面颈部、躯干、会阴等部位畸形缺损的修复。该皮瓣移植成活的关键是要有充足的血液供应，所以手术前后的护理工作较为特殊和复杂。我科2009年1月-2012年6月收治50例下肢大面积皮肤缺损的患者，均采用股前外侧肌游离皮瓣修复创面，经围手术期精心护理及术后早期康复指导，效果满意。现报告如下。

游离股前外侧穿支皮瓣的临床应用

目的:探讨股前外侧穿支皮瓣应用于修复四肢皮肤损伤的临床效果。方法:选用吻合血管的股前外侧穿支皮瓣移值修复小腿骨外露4例,足背皮肤缺损9例,手背及虎口的皮肤缺损2例;切取皮瓣的面积为8cm×10cm-10cm×22cm。结果:15例皮瓣均成活,术后随访半年至2年,移植皮瓣的外形及功能恢复都满意。结论:股前外侧皮瓣有切取的面积大、切取部位隐蔽、对主要血管不造成损伤,血管蒂较长等优点,为修复四肢皮肤损伤较理想的方法。

颞下颌关节紊乱病与关节内压

颞下颌关节是口腔颌面部咀嚼系统的枢轴关节,承担着口腔颌面部语言、咀嚼等复杂精细的功能运动。当颞下颌关节发生病理变化或者功能异常时,除了影像学、滑液的理化性质和生物因子的表达发生变化,关节内的压力数值也随之发生变化,并在一定程度上反映出颞下颌关节紊乱病的病理机制和病程。本文将作者课题组近30年来对正常及病理情况下颞下颌关节内压的变化规律相关研究,及其对颞下颌关节组织变化和生物力学的影响等进行阐述,以期为颞下颌关节紊乱病的临床诊疗提供新的思路。

游离移植股前外侧穿支皮瓣在四肢软组织大面积缺损修复中的应用

目的 探讨游离移植股前外侧穿支皮瓣在修复四肢软组织大面积缺损的临床应用效果.方法2008年2月-2016年5月,选用股前外侧穿支皮瓣游离移植修复四肢皮肤软组织大面积缺损29例.3例伴有肢体主干血管损伤者同时给予皮瓣蒂部血管血流桥接,恢复肢体血运.术后随访测评皮瓣外形、感觉、血运和供区恢复情况等,对临床资料进行综合分析.结果本组29例,除3例皮缘部分坏死,予植皮和换药Ⅱ期愈合外,其余26例Ⅰ期愈合.随访3~42个月,平均12.8个月,皮瓣外形满意,恢复保护性感觉,两点辨别觉为12~15 mm,质软有弹性.皮瓣供区外形恢复好,对下肢功能无明显影响.3例伴有肢体主干血管损伤者同时给予血管蒂部血流桥接,术后肢体血运恢复好.结论游离移植股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织大面积缺损外形满意,皮瓣供区外形恢复好,对同时伴有肢体主干血管损伤者可以血流桥接,恢复肢体血运,是一种理想的手术方法.

常用游离软组织瓣在口腔颌面部缺损中的应用

肿瘤外科手术和外伤导致的口腔颌面部组织缺损,严重影响患者组织器官的功能和外形美观。采用游离软组织瓣移植修复不仅可避免重要的血管和神经外露,而且有助于恢复患者基本的解剖结构和形态。然而,由于口腔颌面部解剖结构精细且功能复杂,修复效果往往不尽如人意。因此,针对不同缺损情况选择适当的修复方法,优化游离软组织瓣的设计和制备过程,具有重要的临床意义。本文对常用游离软组织瓣在口腔颌面部缺损中的应用和优化修复策略进行评述。

应用股前外侧穿支皮瓣修复手足软组织缺损

目的探讨应用吻合血管的股前外侧穿支皮瓣修复手足软组织缺损的临床疗效。方法2007年3月-2011年11月，采用股前外侧穿支皮瓣修复手、足部各类软组织缺损34例。结果34例患者创面均一期愈合，未出现皮瓣坏死、感染等并发症，随访1年疗效满意。结论股前外侧穿支皮瓣带有股前外侧皮神经，用来修复手足皮肤软组织缺损可获得较高的皮瓣成活率和良好的手术效果，值得临床应用和推广。

股前外侧游离穿支皮瓣修复头面部和四肢肿瘤切除后软组织缺损

目的探讨应用股前外侧穿支皮瓣,修复头面部和四肢肿瘤切除术后的方法及其效果。方法2004年4月~2006年4月,收治头面部及四肢肿瘤切除术后造成的软组织缺损,采用股前外侧穿支皮瓣游离移植共16例,男13例,女3例;年龄26~72岁。头面部肿瘤9例,其中头顶部基底细胞癌1例,面部鳞状细胞癌4例(包括肿瘤复发1例),腮腺癌4例;软组织缺损范围8cm×6cm^20cm×13cm,病程6~24个月。四肢肉瘤7例,其中上肢2例,下肢4例,小腿复发1例;软组织缺损范围10cm×7cm^21cm×12cm,病程2~18个月。结果16例应用股前外侧穿支皮瓣游离移植修复,15例皮瓣全部成活,1例皮瓣远端约2.5cm宽范围缺血坏死;14例创口期愈合;2例创口期愈合,其中1例经切除坏死组织,直接缝合后期愈合,另1例创口有3cm裂口,经换药后期愈合。术后随访1~18个月,肿瘤无复发,供受区外观良好,平整,无明显瘢痕及功能影响;受区修复效果满意。结论股前外侧穿支皮瓣游离移植,修复效果好,对供区损伤小,是一种较理想的修复头面和四肢肿瘤切除术后软组织缺损的方法。

股前外侧游离皮瓣修复手部软组织缺损20例

目的探讨股前外侧皮瓣修复手部软组织缺损的临床疗效。方法 2015年1月-2017年6月,采用游离股前外侧皮瓣修复手部软组织缺损20例。结果 20例皮瓣全部成活,皮瓣外形良好,质地柔软,弹性好,具有保护性感觉和排汗功能。结论股前外侧游离皮瓣修复手部软组织缺损,疗效满意,值得推广。

游离股前外侧穿支皮瓣重建头颈肿瘤术后缺损

目的探讨应用游离股前外侧穿支皮瓣重建头颈肿瘤切除术后组织缺损的方法及其效果。方法 2006年7月～2011年12月采用游离股前外侧穿支皮瓣修复头颈恶性肿瘤切除术后组织缺损75例,男52例,女23例;最大年龄80岁,最小年龄24岁,其中舌癌42例,颊癌20例,软腭癌2例,扁桃体癌9例,眶部肿瘤l例,外耳道癌1例。组织缺损范围8cm×5cm～18cmx10cm,病程4～24个月。结果 75例应用股前外侧穿支皮瓣游离移植修复,仅2例股前外侧皮瓣远端因静脉回流障碍发生部分坏死,其余均成活,皮瓣成活率97.3%,3例供区部分植皮未成活,延期愈合。术后随访6～24个月,肿瘤无复发,供区外观平整,瘢痕不明显,受区吞咽及言语功能良好,修复重建效果满意。结论游离股前外侧穿支皮瓣制作方便,对供区损伤小,厚薄适中,适宜修复头颈肿瘤切除术后组织缺损。

采用显微外科技术修复前足脱套伤12例报告

目的介绍采用显微外科技术修复前足脱套伤的临床经验和疗效。方法 2012年9月~2013年12月,应用股前外侧穿支皮瓣修复前足脱套性损伤12例,其中男10例,女2例。致伤原因:车祸伤5例,重物砸伤4例,机器伤3例。致伤部位包括:跖跗关节以远7例,跖骨中段以远5例,其中9例合并有跖骨和/或趾骨骨折。患足在清除坏死皮肤软组织后均出现不同程度的肌腱、骨外露,软组织缺损区域包括前足负重区,软组织缺损面积范围10cm×5cm^25cm×10cm。所有创面均使用股前外侧穿支游离皮瓣修复,切取皮瓣大小为12cm×7cm^27cm×12cm。结果本组10例皮瓣完全成活,2例皮瓣边缘部分坏死。术后10位患者获得随访,随访6~12个月,皮瓣生长良好,前足功能恢复理想,可负重行走,足底无溃疡形成。采用英国医学研究会提出的感觉功能评定标准进行评定:8例皮瓣感觉恢复至S2,4例皮瓣恢复到S3。结论股前外侧中、下段皮瓣厚度与足底软组织厚度相近,阔筋膜坚韧而致密,类似足底组织结构,可很好的恢复足底耐磨、耐压、缓冲震荡的功能。游离此部位的穿支皮瓣修复前足脱套伤是一种较为理想的方法。

股前外侧穿支皮瓣修复软组织恶性肿瘤切除术后创面缺损

目的探讨股前外侧穿支皮瓣(游离或带蒂)修复软组织恶性肿瘤切除术后创面缺损的临床效果。方法选取2017年1月-2020年12月收治的20例软组织恶性肿瘤切除患者为研究对象,根据皮瓣手术方式分为股前外侧穿支游离皮瓣组(14例)和股前外侧穿支带蒂皮瓣组(6例),比较两组围术期情况(手术时长、皮瓣愈合时间)以及术后临床疗效,记录并比较两组术后并发症发生情况及术后供区功能恢复情况。结果带蒂皮瓣组手术时间少于游离皮瓣组(P<0.05),两组皮瓣愈合时间差异无统计学意义(P>0.05);术后随访6个月,两组一次性皮瓣成活率均达到100.00%,差异无统计学意义(P>0.05);带蒂皮瓣组术后发生1例静脉回流障碍,两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组股前外侧区均完成I期愈合,下肢均未出现任何功能障碍。结论游离和带蒂股前外侧穿支皮瓣修复骨与软组织恶性肿瘤切除术后创面缺损的临床疗效相当,但前者在重建灵活性方面有一定优势,且两组术后并发症发生率差异无统计学意义。

小腿远端蒂穿支皮瓣与股前外侧游离穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损效果比较

目的:比较小腿远端蒂穿支皮瓣与股前外侧游离穿支皮瓣对足踝部软组织缺损的修复效果。方法:按照随机数字法将2014年1月-2018年1月笔者医院收治的60例足踝部软组织缺损患者分为带蒂皮瓣组与游离皮瓣组,每组30例。带蒂皮瓣组与游离皮瓣组患者分别采用小腿远端蒂穿支皮瓣与股前外侧游离穿支皮瓣修进行修复。术后随访12个月,比较两组手术效果[皮瓣切取面积、手术时间、皮瓣愈合时间、两点辨别觉(two-point discrimination,2PD)、皮瓣成活率、外形满意度],采用美国矫形外科足踝协会(American society of orthopaedic foot and ankle surgery,AOFAS)踝-后足评分评估两组患者的足踝功能情况,采用英国医学研究会(British medical research council,BMRC)感觉功能恢复分级评价标准对两组患者的感觉功能进行评价。结果:带蒂皮瓣组的皮瓣切取面积明显小于游离皮瓣组[(109.25±24.33)cm2 vs(214.78±45.62)cm2],手术时间明显短于游离皮瓣组[(74.17±21.44)min vs(315.23±34.42)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组皮瓣愈合时间、皮瓣成活率、外形满意度、AOFAS踝-后足评分及感觉功能分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种皮瓣对足踝部软组织缺损的修复效果相当,应对患者情况进行综合评估,选择合适的皮瓣。

负压封闭引流联合股前外侧穿支皮瓣修复足部软组织缺损创面

目的:探究负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)联合股前外侧穿支皮瓣在足部软组织缺损创面修复中的临床效果。方法:回顾性分析2017年6月-2021年6月笔者医院修复足部软组织缺损创面的75例患者,根据治疗方式分为联合组40例患者VSD联合股前外侧穿支皮瓣处理创面,对照组(35例)则选用传统清创探查术联合股前外侧穿支皮瓣移植方案治疗。对两组皮瓣成活情况、外观及皮瓣厚薄与患者感觉功能及足部功能恢复情况进行评估。结果:术后随访3个月,联合组皮瓣成活率(95.00%)、外观恢复良好(97.50%)均高于对照组(71.43%、80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。联合组皮瓣边缘和远端坏死、不适感发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者总满意度为92.50%高于对照组的62.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组保护性感觉功能(70.00%)显著高于对照组(40.00%),且联合组美国足与踝关节协会踝-后足评分系统(American orthopedic foot and ankle society,AOFAS)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:选择VSD联合股前外侧穿支皮瓣修复足部软组织缺损,可有效控制创面软组织感染,神经功能恢复良好,是修复足部软组织缺损的理想方法之一。

股前外侧游离皮瓣修复治疗足部皮肤软组织缺损的效果

目的探讨股前外侧游离皮瓣修复在足部皮肤软组织缺损治疗中的临床效果。方法选取2017年3月至2019年3月本院收治的74例足部皮肤软组织缺损患者作为研究对象,并依据其治疗意愿分为两组,各37例。对照组接受植皮联合负压引流治疗,研究组接受股前外侧游离皮瓣修复治疗。比较两组手术时间、住院时间、美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分、皮瓣成活情况及血管危象发生情况。结果治疗后,研究组手术时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);研究组AOFAS评分显著高于对照组(P<0.05);研究组皮瓣成活率高于对照组(P<0.05);研究组血管危象发生率低于对照组(P<0.05)。结论股前外侧游离皮瓣修复治疗足部皮肤软组织缺损患者可缩短手术时间,提高皮瓣成活率,促进足部功能恢复,同时可减少血管危象情况,加快患者康复进程。

股前外侧穿支皮瓣加游离植皮结合VSD修复四肢软组织缺损的效果分析

目的分析股前外侧穿支皮瓣加游离植皮结合封闭式负压引流术(VSD)修复四肢软组织缺损的效果。方法选取2020年4月至2021年1月江西医学高等专科学校第一附属医院收治的60例四肢软组织缺损患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例),对照组采用传统皮瓣修复、常规换药方法治疗,观察组采用股前外侧穿支皮瓣加游离植皮结合VSD治疗。比较两组的皮瓣移植成活率、肢体功能恢复满意度、术后并发症发生情况、创面感染率。结果观察组的皮瓣移植成活率、肢体功能恢复满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的创面感染率、术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四肢软组织缺损患者采用股前外侧穿支皮瓣加游离植皮结合VSD治疗可提高皮瓣移植成活率,降低感染与术后并发症发生率,且患者对肢体功能恢复情况满意,值得值得推广借鉴。

股前外侧穿支皮瓣移植修复手部软组织缺损临床效果观察

目的探讨股前外侧穿支皮瓣(amterolateral thigh perforating flag,ALTPF)移植修复手部软组织缺损的临床效果。方法选取大峰医院手足外科84例手部软组织缺损患者分为观察组和对照组,观察组给予股前外侧穿支皮瓣移植修复,对照组给予腹部带蒂皮瓣修复,比较两组手部皮瓣晚期效果评价、感觉功能恢复情况、运动功能分级等。结果术后随访1年,观察组皮瓣评价、患肢感觉功能恢复、运动功能恢复优良率分别为95.24%、90.48%、88.10%,较对照组的78.57%、73.81%、69.05%显著提高,术后受区并发症发生率为9.52%,较对照组的16.19%显著降低(P<0.05)。结论骨前外侧穿支皮瓣移植修复治疗手部软组织缺损可显著提高临床疗效,促进感觉和运动功能恢复,降低术后受区并发症,值得推广。

游离股前外穿支皮瓣在修复头皮肿瘤术后组织缺损中的临床应用

目的:探讨游离股前外穿支皮瓣在修复头皮肿瘤术后组织缺损中的临床应用。方法:2014年1月～2018年1月应用游离股前外穿支皮瓣修复15例头皮肿瘤术后组织缺损患者。其中13例头皮鳞状细胞癌均合并感染,并伴有骨膜侵犯(颅骨外板破坏10例,颅骨内板破坏3例)。根据头皮肿瘤面积及切除范围设计和切开游离股前外穿支皮瓣,并保留足够长的血管蒂。断蒂后将皮瓣移植于头皮缺损区。结果:本组15例皮瓣均存活良好,未发生血管危象,3例伤口合并表浅感染,经换药后逐渐愈合。术后随访2～48个月,均无复发,移植皮瓣颜色、质地好,无色素沉着,5例皮瓣稍臃肿。供区9例直接缝合,6例全厚皮片植皮覆盖,伤口愈合佳,无明显功能障碍。结论:游离股前外穿支皮瓣是修复头皮肿瘤术后组织大面积缺损伴骨外露的理想选择之一。

股前外侧flow-through穿支皮瓣修复四肢软组织缺损的临床应用

目的:探讨股前外侧flow-through穿支皮瓣修复四肢软组织缺损的临床效果.方法:自2012年7月至2020年6月对25例严重四肢软组织缺损伴深部组织外露及缺损患者采取股前外侧flow-through穿支皮瓣修复.结果:25例皮瓣全部成活;1例出现静脉危象,立即探查发现伴行静脉吻合口形成长段血栓,改为皮瓣静脉吻合大隐静脉,皮瓣成活.术后半年2例皮瓣臃肿,给予整形.25例患者随访1~2年,平均15个月,皮瓣色泽质地好,外形满意,未见明显萎缩,皮瓣感觉(2PD)恢复明显、供区功能及外观方面满意.结论:股前外侧flow-through穿支皮瓣是早期修复伴有主干血管部分缺损的肢体创面的理想方法.