结节纵横比>1对不同大小甲状腺乳头状癌超声诊断价值的研究

目的探讨结节纵横比〉1（A/T〉1）对不同大小甲状腺乳头状癌（papilary thyroid carcinoma,PTC）的诊断价值。方法回顾性收集并整理了行甲状腺超声检查并经病理结果证实的124例患者共207个甲状腺结节的纵横比,按结节的大小分为3组：A组PTC病灶最大径≤0.5 cm、B组PTC病灶最大径为0.5~1.0 cm（〉0.5 cm且≤1.0 cm）,C组PTC病灶最大径为〉1.0 cm。比较结节纵横比诊断不同大小PTC的敏感性、特异性、阳性预测值、诊断比值比及阳性似然比。结果对于不同大小的PTC,A/T〉1在A组患者中的敏感度和特异度均最高,在C组患者中最低。结论对于最大直径≤0.5 cm的PTC,A/T〉1是有效的超声诊断指标,但对于最大直径〉1.0 cm的PTC,A/T≥1不适宜做为主要的诊断标准。

超声与CT对甲状腺结节纵横比测量差异的对比研究

目的探讨超声与CT测量甲状腺结节纵横比值(A/T)的差异,并分析其影响因素。方法选取我院经手术病理证实为甲状腺恶性及经细针穿刺证实为良性病变并随访1年以上的患者247例。采用组内相关系数(ICC)和Bland-Almant检验超声和CT测量甲状腺结节A/T值的一致性,分析两者测量差异的影响因素。结果超声和CT测量结节的A/T值一致性极好(ICC=0.811)。Bland-Altman散点图计算A/T值测量的95%一致性界限(95%LOA)为(-0.522~0.539mm)。超声与CT测量结节A/T值差异大于95%LOA(差异组)与小于95%LOA(一致组)相比,良性高于恶性结节、甲状腺下极位置高于中极和上极位置结节、囊性和囊实性结节高于实性结节、腹侧高于背侧结节,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺结节A/T值在超声和CT测量间一致性极好,超声测量A/T值略低于CT,其差异与结节的压缩性、组成成分和位置有关,可更准确测量A/T值并鉴别结节的良恶性提供诊断依据。

甲状腺结节超声纵横比诊断甲状腺癌的临床结果分析

目的探讨甲状腺结节超声纵横比诊断甲状腺癌的临床结果。方法130例(146个结节)经病理检查确诊的甲状腺癌患者为研究对象,依据结节直径不同将其分为1组(结节直径≤1 cm,110个结节)及2组(结节直径1.1~2.0 cm,36个结节)。两组患者均使用超声进行检测。比较两组患者最大横切纵横比≥1(A/Tc≥1)、最大纵切纵横比≥1(A/T1≥1)的诊断准确率。结果1组患者的A/Tc≥1诊断准确率为82.73%、A/T1≥1诊断准确率为75.45%,均高于2组的52.78%、33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺癌患者应用超声纵横比诊断具有良好的诊断效果,能够有效提高患者的诊断准确率,为临床诊断与治疗提供参考和依据,且安全性高,值得广泛的应用及推广于现代临床医学中。

纵横比及强化残圈征在CT增强扫描鉴别甲状腺良恶性结节中的价值

目的:探讨结节纵横比及强化残圈征在CT增强扫描鉴别甲状腺良恶性结节中的价值。方法:回顾性分析104例患者(共143枚甲状腺结节)的CT增强扫描图像,测量结节的纵横比,并观察有无强化残圈征,比较纵横比单独应用及其联合强化残圈征对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断效能。结果:甲状腺良恶性结节的纵横比及有无强化残圈征比较,差异均有统计学意义(均P<0.001)。恶性结节的纵横比大于良性结节,以纵横比>1.08鉴别恶性结节,AUC为0.806,敏感度为82.8%,特异度为72.2%。恶性组64枚结节中23枚(35.9%)出现强化残圈征,而良性组79枚结节中仅9枚(11.4%)。纵横比与强化残圈征联合应用的AUC及敏感度较单独应用纵横比升高。结论:运用CT增强扫描测量结节纵横比,并观察有无强化残圈征,对甲状腺良恶性结节有较高的鉴别诊断价值,2项指标联合可进一步提高鉴别诊断效能。

微小钙化及纵横比大于1在TI-RADS 4类甲状腺结节中的诊断价值

目的:探讨超声影像为微小钙化及纵横比>1在TI-RADS 4类(Kwak版)甲状腺恶性结节中的诊断价值。方法:回顾性分析湖北省中西医结合医院普通外科2018年1月—2020年6月诊治的118例甲状腺彩超检查为TI-RADS 4类甲状腺结节患者,共169枚结节,所有甲状腺结节经彩超检查后,采用Kwak版TI-RADS进行恶性风险分类评估。良恶性结节的诊断金标准为手术后常规病理学检查或术前细针穿刺细胞学检查结果。单因素及多因素分析与甲状腺恶性结节相关的影像征象,探讨微小钙化及纵横比>1在TI-RADS 4类甲状腺结良恶性节中的诊断价值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析其诊断的敏感度、特异度及诊断效能。结果:118例169枚甲状腺TI-RADS 4类结节,恶性结节有40.8%。单因素分析显示,甲状腺恶性结节与结节呈实性(P=0.001)、长径≤1 cm(P=0.009)、低回声或极低回声(P=0.001)、有微小钙化(P=0.001)、纵横比>1(P=0.001),边界不清(P=0.001)、有微分叶或形态不规则或周边有毛刺征(P=0.001)相关,其中微小钙化、纵横比>1、有微分叶或形态不规则或周边有毛刺征是甲状腺结节为恶性的独立危险因素(P<0.05)。诊断甲状腺恶性结节,微小钙化的敏感度为60.9%,特异度为83.0%,AUC为0.719;纵横比>1的敏感度为56.5%,特异度为90.0%,AUC为0.733;微小钙化或纵横比>1的敏感度为79.8%,特异度为76.0%,AUC为0.779;微小钙化且纵横比>1的敏感度为37.6%,特异度为97.0%,AUC为0.673。结论:甲状腺恶性结节超声征象多表现为低回声或极低回声、微小钙化、纵横比>1、有微分叶或形态不规则或周边有毛刺征,微小钙化或纵横比>1诊断TI-RADS 4类甲状腺恶性结节的诊断效能最高,可作为超声检查筛查甲状腺癌的有价值的指标。

基于甲状腺结节纵横比与超声影像特征构建的列线图鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值

目的探讨基于术前甲状腺结节纵横径比值(A/T)及其他超声影像特征构建的列线图鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值。方法回顾性分析949例(1218个病灶)于2014年1月至2020年12月在东部战区总医院经手术病理证实为甲状腺结节的患者,其中良性病灶288个(良性组),恶性病灶930个(恶性组)。收集所有患者的临床和超声影像资料。采用t检验或χ^(2)/Fisher检验分析2组患者临床资料、超声影像特征的差异。使用Logistic回归分析筛选出恶性结节的独立危险因素,并制作列线图可视化危险因素对良恶性结节的诊断效能。绘制受试者操作特征(ROC)曲线评估列线图及A/T作为单独预测因素对良恶性结节的诊断效能。结果单因素分析结果表明,患者年龄、性别、甲状腺大小、结节在甲状腺叶内位置、结节横径、A/T、边界、边缘、回声、后方回声衰减、侧方声影、钙化和血流分级在良性组和恶性组之间比较,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。通过Logistic回归分析,患者年龄(OR=0.958,P<0.001),结节叶内位置(P=0.030)、结节A/T(OR=44.339,P<0.001)、边缘(P<0.001)、回声(P=0.001)、钙化(P<0.001)被确定为鉴别良恶性的主要特征。年龄、结节位于叶内位置、结节A/T、边缘、回声和钙化在列线图中的分值分别为24、7.5、100、17.5、7.5、10。基于列线图模型鉴别甲状腺结节良恶性的ROC曲线下面积为0.890,敏感度为86.81%,特异度为78.60%。A/T>1鉴别甲状腺结节良恶性的ROC曲线下面积为0.701,敏感度为92.50%,特异度为36.81%。结论基于A/T与其他超声特征联合构建的列线图模型对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断具有良好的临床应用价值,可作为一种无创性量化工具提高诊断效能,更有利于术前甲状腺手术治疗策略的制定。

甲状腺结节纵横比在甲状腺微小癌中的诊断价值

目的超声评估甲状腺结节纵横比（A／T）≥1时诊断甲状腺微小癌的价值。方法收集2011至2012年在天津医科大学肿瘤医院手术治疗的甲状腺结节患者491例，共683个结节，术前超声测量最大横切面纵横径，分析A／T≥1诊断甲状腺癌的灵敏度和特异度。根据甲状腺癌最大径将结节分为两组，第一组甲状腺癌，1cm，第二组甲状腺癌≤1cm即甲状腺微小癌，分析A／T≥1在两组甲状腺癌分布差异，并通过SPSS17．0软件进行统计分析。结果683个甲状腺结节均经病理证实，良性结节184个，恶性结节499个。499个甲状腺癌中，307个（61．5％）A／T≥1，192个（38．5％）A／T〈1；184个甲状腺良性结节中，29个（15．8％）A／T≥1，155个（84．2％）A／T〈1，差异有统计学意义，P=0．000。499个甲状腺癌中，233个甲状腺癌结节〉1em，其中132个（56．7％）A／T≥1，101个（43．3％）A／T〈1；266个甲状腺微小癌中，175个（65．8％）A／T≥1，91个（34．2％）A／T〈1，A／T≥1在甲状腺微小癌和〉1cm甲状腺癌分布差异有统计学意义，x。：4．380，P=0．036。结论A／T≥1是一项诊断甲状腺癌尤其是甲状腺微小癌的超声特征，其应用可以提高甲状腺微小癌检出率。