应用骨盆正位X线片测量全髋关节置换术后髋臼假体方位角的初步研究

目的通过对骨盆正位X线片的测量,归纳前倾角的变化与外展角的关系,同时检验Pettersson公式和Riten Pradhan公式用于骨盆正位X线片测量的可行性和可靠性。方法模拟全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)手术,将髋臼假体按照不同的外展角、前倾角放置于骨盆标本髋臼中,分别拍摄骨盆正位X线片。对图像进行测量,发现不同角度下髋臼假体投影的变化规律,应用Pettersson公式和Riten Pradhan公式计算假体前倾角,将结果与实际值进行比较。结果两组公式的计算值之间差异无统计学意义(P>0.05),计算值与实际值之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论Pettersson公式和Riten Pradhan公式不适用于测量骨盆正位X线片,误差较大。Riten Pradhan公式的实用性较强,计算得到的外展角和前倾角的对应比值表可用于THA后髋臼假体方位角的判断,但仍需进一步试验完善比值表。

基于髋关节正位X线片可测量髋臼假体方位

目的系统回顾以往基于髋关节正位X线片测量髋臼假体方位的方法,提出更加可靠的测量工具。方法利用Matlab软件建立基于髋关节正位X线片拟合臼杯开口椭圆的新方法,并测量34例全髋关节置换术后臼杯的前倾角和倾斜角。由4名骨科医生完成信度实验,评价该测量方法的观察者间及观察者内信度。结果椭圆二次导数函数图可知,椭圆切线斜率的变化率在长短轴附近最小,距离长短轴端点越近,所选拟合点对拟合椭圆形态的影响也最小。观察者内信度表明:前倾角和倾斜角的组内相关系数ICC分别为0.916(95%CI:0.858～0.954)和0.948(95%CI:0.910～0.972)。观察者间信度结果为:前倾角和倾斜角的组间相关系数ICC分别为0.893(95%CI:0.821～0.941)和0.937(95%CI:0.892～0.966)。结论基于椭圆导数理论,本研究提出了一种基于髋关节正位X线片测量髋臼假体方位的新方法,可以用于临床评价全髋关节置换术后的假体位置。

正常腕关节后前位与前后位X线片的影像学指标对比

目的分析腕关节形态学参数在X线前后位片和后前位片上的差异性。方法采用标准X线摄片技术拍摄2020年7月招募的30例健康志愿者右腕关节的前后位和后前位片,分别测量桡骨远端最大宽度、桡骨远端最小宽度、乙状切迹宽度、桡骨茎突高度、尺偏角、舟月关节间隙、尺骨变异、腕骨角、下尺桡关节间隙、尺骨茎突指数在前后位片和后前位片的数值。结果通过X线后前位片和前后位片对比发现,志愿者右腕关节的桡骨远端最小宽度、桡骨远端最大宽度、乙状切迹宽度、尺偏角、桡骨茎突高度等测值差异无统计学意义(P>0.05);而舟月关节间隙、下尺桡关节间隙、腕骨角测值后前位片小于前后位片,尺骨变异、尺骨茎突指数测值后前位片大于前后位片,差异有统计学意义(P<0.01);常规后前位片对舟月关节(36.67%vs 83.33%,χ~2=13.611,P<0.01)和下尺桡关节(33.33%vs 73.33%,χ~2=9.643,P<0.01)的显影率低于前后位片。结论正常腕关节在X线后前位和前后位的一些测量指标具有差异,了解这些差异对腕部急诊损伤选择合适的拍片体位及腕部骨与韧带损伤的诊断、治疗有重要意义。