广州地区无偿献血者抗-Mur筛查及Mur抗原基因型检测

目的了解广州地区无偿献血者中抗-Mur及Mur抗原基因型的频率,为指导临床输血及产前抗体监测提供依据。方法用微柱凝胶卡方法筛查2725名献血者血清中37℃有活性的抗-Mur;采用多重连接依赖的探针扩增技术(MLPA)对91名献血者的Mur抗原基因型进行检测,然后用人源抗-Mur血清检测Mur抗原基因型阳性样本的红细胞表型。结果无偿献血者血清中抗-Mur频率为0.04%(1/2725),Mur抗原基因型阳性频率为6.59%(6/91),经血型血清学方法验证基因型与表型符合率为100%(6/6)。结论广州地区无偿献血者中抗-Mur频率较低,而Mur抗原阳性则相对较常见;通过MLPA方法检测Mur抗原基因型可以准确推断其表型,解决了因缺乏商品化抗-Mur试剂导致Mur抗原鉴定难以开展的难题。

抗-cE及抗-Jk^b和抗-Mur混合抗体致疑难配血分析——附1例报告

目的探讨1例疑难交叉配血不合的原因。方法通过ABO血型鉴定、Rh分型、直接抗人球蛋白试验、不规则抗体筛查、抗体特异性鉴定及抗体效价测定对患者配血不合进行分析。结果对照谱细胞反应格局,患者血清中检出抗-cE、抗-Jk^b和抗-Mur。结论患者血清中不规则抗体是导致交叉配血不合的主要原因。

低频率抗体抗-Mur引起的溶血性输血反应

目的 :研究抗Mur抗体的血清学特异性及其在输血中的临床意义。方法 :患者的血清 ,与 3组试剂红细胞 (其中二组为Miltenberger抗原试剂红细胞组 )和 2 8个低频率血型抗原 ,在盐水介质、低离子强度介质和低离子间接抗球蛋白介质中反应 ,分析鉴定其抗体的特异性。结果 :患者血清与三组试剂红细胞在多种反应介质中的反应的结果显示患者血清中含有抗Mur抗体 ,患者血清与 2 8个低频率血型抗原的反应证实该例抗体只与Mur抗原反应。结论 :该例同种抗体为特异性抗Mur抗体 ,且引起溶血性输血反应。在亚洲人中Miltenberger血型系抗体筛选意义值得探讨。

广西地区部分患者抗-Mur漏检及其导致溶血性输血反应的研究

目的调查广西部分患者抗-Mur漏检频率及其导致的溶血性输血反应的特点,为指导本地区的安全输血提供依据。方法回顾性调查2016-2017年本院申请输血患者的病历,收集抗筛阳性患者和其他输血相容性试验中意外发现的抗-Mur患者的实验室数据及临床资料等进行统计分析。结果 31 966例患者病历中,抗筛阳性共224例(0. 70%),抗筛阴性而意外发现的抗-Mur 16例(0. 05%),这些患者均有孕产史和/或输血史,其中2人发生溶血性输血反应。结论广西部分患者抗-Mur漏检频率较高,该抗体的产生与患者多次妊娠和/或输血免疫刺激密切相关,可导致部分患者发生溶血性输血反应。为避免抗-Mur的漏检,保障安全输血,建议本地区抗体筛选细胞中增加GP. Mur表型红细胞。

抗-Mur在闽南地区人群分布频率及其导致新生儿溶血病的临床研究

目的:了解本地区抗-Mur的分布频率以及引起新生儿溶血病的特点,为指导临床安全输血提供依据。方法:回顾性分析本院2020年11月至2021年12月备血或输血病例中检出的抗-Mur,并对患者的实验室检测数据和相关临床资料进行统计学分析。结果:39069份备血或输血病例检出不规则抗体345例,其中抗-Mur 23例,男性7例,4例有输血史;女性16例,9例仅有妊娠史,2例仅有输血史,5例既有输血史又有妊娠史;抗-Mur检出者中位年龄为59(19-78)岁,高于同期其他抗筛阳性患者的中位年龄[45(1天-93岁)岁](P<0.05),而组间性别比较无统计学差异(P>0.05)。1例高胆红素血症的患儿,其红细胞放散液和母亲血清中检出抗-Mur,确诊为Mur新生儿溶血病。结论:抗-Mur在闽南地区是有重要临床意义的同种抗体,抗-Mur的产生与免疫史密切相关,抗-Mur检出者年龄高于其他抗筛阳性患者。抗-Mur引起的新生儿溶血病患儿贫血症状重,容易漏检,应引起重视。

低频率抗-Mur引起的疑难配血1例

目的研究抗-Mur血型血清学特征,调查其在输血医学中的临床意义。方法分别用盐水法和抗人球蛋白法对患者血清进行抗体鉴定,分析该患者抗体的特异性。用胰蛋白酶酶和木瓜酶处理后检测Mur抗原的活性。结果在患者血清中存在Miltenberger亚血型系统抗-Mur。胰蛋白酶处理后,Mur抗原活性基本没有受到破坏,木瓜酶处理后Mur抗原活性被完全消化破坏。结论在亚洲Miltenberger亚血型系统的抗体需引起临床输血科工作者的高度重视。

抗-cE合并抗-Fy^b和抗-Mur同种抗体疑难鉴定1例

目的 1例短期内多次输血产生多血型系统同种抗体患者标本进行抗体特异性鉴定。方法采用盐水介质法抗体筛选和鉴定IgM类抗体,用LISS-Coombs卡筛选和鉴定IgG类抗体,同时采用酶处理谱细胞辅助进行抗体鉴定。结果患者血清中同时存在Rh血型系统抗-cE,Duffy血型系统抗-Fy^b,MNS血型系统抗-Mur。结论运用不同血型血清学方法,能较准确鉴定出患者血清中存在的多血型系统同种抗体。

抗-cE合并抗-Mur致血型鉴定及交叉配血困难的特征分析

目的分析抗-cE合并抗-Mur致血型鉴定及交叉配血困难的特征。方法对2例受检者血标本进行血型鉴定。其血清与已知血型的试剂红细胞,在盐水、木瓜酶、凝聚胺、抗球蛋白介质中反应,鉴定抗体的特异性。采用盐水法、凝聚胺法、微柱凝胶法进行交叉配血试验。结果病例1血清中存在IgM与IgG混合型抗-cE、IgM型抗-Mur,导致血型鉴定及交叉配血困难。病例2血清中存在IgG型抗-cE、IgM型抗-Mur,导致血型鉴定及交叉配血困难。结论抗-cE合并抗-Mur可致血型鉴定及配血困难,对该类患者进行不规则抗体检测和交叉配血过程中必须采用多种介质,并确认供血者对应抗原为阴性,防止假阴性漏检导致溶血性输血反应的发生。

自身抗体合并抗-Mur、抗-C及其他同种抗体紧急情况下的配血处理

目的:分析患者交叉配血不合的原因,并筛选适当的血液与患者进行紧急特殊配血。方法:ABO血型、Rh(D)血型鉴定采用微柱凝胶法,直接抗人球蛋白试验、Rh表现型鉴定采用试管法,抗体鉴定试验、交叉配血试验采用试管法和微柱凝胶法综合判定结果。结果:患者为A型,ccDEE型,患者血清与试剂谱细胞反应结果提示患者血清含有自身抗体合并抗-Mur、抗-C及其他暂未确定特异性的同种抗体。在160份献血者标本中筛选出10份C、e抗原阴性者与患者进行主侧配血试验,仅4份相合,患者输注该4份红细胞悬液后贫血症状得到有效改善。结论:患者血清罕见的同时检出自身抗体及抗-Mur、抗-C及其他暂未确定特异性的同种抗体。在紧急情况下,针对已明确特异性的同种抗体,利用实验室现有试剂血清对献血者进行抗原鉴定,将已知相应抗原阴性的献血者与患者进行配血,可减少试验中患者标本的需要量,缩短配血时间,减轻交叉配血工作量,进一步保证输血治疗的安全性。

IgG抗-E合并IgG+IgM抗-Mur致交叉配血不合分析

目的对输血前检测中发现抗-E、抗-Mur的患者进行血型血清学特异性鉴定,分析其在输血中的临床意义。方法采用微柱凝胶法检测患者血清与抗体筛查谱细胞的反应格局,鉴定抗体的种类及特异性。结果 2例患者血清中均存在IgG抗-E合并IgG+IgM抗-Mur 3种抗体。结论抗-E与抗-Mur都易引起溶血性输血反应,准确的抗体鉴定基础上挑选合适的供血者,可为输血安全提供保障。

抗-Mur引起的交叉配血不合2例并文献复习

目的通过对抗-Mur引起的2例抗体筛查阴性,交叉配血不合病例的抗体分析及鉴定,了解不同抗原谱抗筛细胞对抗体筛查实验结果的影响,提高对Mur抗原、抗体的临床认识。方法利用3家厂商的抗体筛查细胞对2例抗体筛查实验阴性但交叉配血不合的病例进行抗体检测、鉴定,并对相关文献进行复习。结果 2例病例除与1套含"Mia"抗原的抗筛细胞出现阳性反应,与其余抗筛细胞反应均为阴性。抗体鉴定结果为抗Mur。2例自身红细胞与抗-Mur血清凝集反应阴性,但与之配血不相合的献血者血样与抗-Mur血清反应阳性。结论导致2例抗体筛查阴性而交叉配血不合的原因为抗Mur,商品抗筛细胞应包含在中国人群中分布频率较高的Mur抗原。

惠州地区无偿献血者抗-Mur筛查及Mur抗原频率分布

目的了解惠州地区无偿献血者中抗-Mur及Mur抗原的频率,为指导临床输血及建立稀有血型红细胞库提供依据。方法用微板盐水法和凝聚胺法筛查8686名自愿无偿献血者血浆中的抗-Mur,再用微柱凝胶卡方法进一步确认;采用人源抗-Mur血清检测1119名献血者Mur抗原的红细胞表型。结果无偿献血者血清中抗-Mur频率为0.35%(31/8686),男女间的差异有统计意义(P<0.05),女性高于男性;Mur抗原阳性频率为5.61%(63/1119)。结论惠州地区无偿献血者中抗-Mur频率较高,而Mur抗原阳性则相对较常见,在输血前检查项目中增加Mur血型抗原抗体检测是非常必要的。

混合抗-Mur、抗-E和抗-Jk^b抗体导致配血困难一例

引起交叉配血不合的原因较多,主要有：1技术因素;2血清抗体因素;3红细胞抗原因素。究其原因有：1实验操作不认真,标本张冠李戴,试剂管理紊乱,实验结果观察不仔细等人为因素;2患者因反复输血、妊娠等产生不规则抗体及自身免疫性疾病患者血清中自身抗体所引起的交叉配血不合以及两类抗体混合引起的交叉配血不合;3血浆蛋白紊乱、冷凝集素及某些药物因素使红细胞聚集,干扰交叉配血结果[1-3]。

6例抗-Mur报告分析

目的输血前检测中对抗-Mur进行血型血清学特异性鉴定,分析其在输血中的临床意义。方法采用盐水法与微柱凝胶法分别筛查和鉴定红细胞血型不规则抗体,采用吸收放散试验鉴定抗体特异性,并检测抗体的Ig类型。结果 6例患者血清中均检出抗-Mur。结论闽南地区抗-Mur出现频率较高,抗-Mur常规抗体筛查检测、Miltenberger系列表型筛查可为输血安全提供保障。

抗-Mur流式微球检测技术的建立及应用

目的合成Mur血型抗原多肽及重复多肽序列,比较2者抗原性,并建立不依赖新鲜红细胞的可用于抗-Mur检测的流式微球实验技术。方法采用固相化学合成法合成制备生物素Biotin标记的Mur血型抗原多肽及重复多肽序列:Biotin-GGDGDGDGDGDTYPAHTANEVSE和Biotin-GGDGDGDGDGDTYPAHTANEVSETYPAHTANEVSE,经凝集抑制试验验证其抗原特异性后,通过链亲和素streptavidin包被于羧基流式微球表面,建立抗-Mur流式微球检测技术。采用该方法检测本研究室制备的抗-Mur参考血清1份和2 300例临床患者血液标本,并与试管法血凝试验比较。同时验证多肽抗原微球的稳定性和保存期限。结果 Mur血型抗原多肽及重复多肽序列被高效包被于流式微球表面;通过抗-Mur流式微球检测技术可检测出参考血清中的抗-Mur;流式微球检测技术与试管法血凝试验对临床患者血液标本抗-Mur阳性检出率皆为0.35%(8/2 300)。通过对参考血清检测实验比较,流式微球检测技术的Mur血型抗原重复多肽序列阳性检测结果明显优于Mur血型抗原多肽,该多肽抗原微球4℃保存稳定性可维持> 11个月。结论基于合成重复多肽序列抗原的抗-Mur流式微球检测技术用于检测抗-Mur,弥补了临床难以获得Mur表型阳性红细胞及保存期短的局限性,有助于临床常规开展抗-Mur检测。

惠州地区无偿献血者Mur血型检索库的建立

目的通过对惠州地区无偿献血者抗-Mur及Mur抗原进行检测,了解其在人群中的分布,建立本地区的Mur血型检索库。方法分别采用高通量微板法和微柱凝胶法对献血者进行抗-Mur筛查和确认,并对其Mur抗原进行血清型检测。根据检测结果及献血者相关资料,建立Mur血型检索库,指导临床用血及献血者招募。结果总筛查人数32 305人,抗体阳性104人,阳性率0.32%,其中41例具有临床意义,男女间的差异具有统计意义(P<0.05),女性高于男性;抗原阳性1 862人,阳性率为5.76%。在近1年的临床输血应用中,共避免41袋含有抗-Mur血液流入临床,并为5例抗-Mur阳性患者找到相合血液。结论 Mur血型检索库的建立,能有效避免含有Mur抗体的血液制品流入临床,减少因此引起的疑难配血及输血不良反应,并快速找到相合血源,同时有利于稀有血型献血者的保留和电子配血的开展及推广。

Miltenberger系列混合抗体的分离鉴定及临床意义探讨

目的探讨Miltenberger系列混合抗体的分离鉴定方法及其在输血中的临床意义。方法首先用Mia抗原阳性的抗体筛选细胞对患者血清进行抗体筛查,并使用谱细胞及Miltenberger系列的GP.Vw、GP.Hut、GP.Mur、GP.Hil、GP.Bun细胞对患者血清进行初步鉴定;随后利用Miltenberger系列的GP.Mur,GP.Hut和GP.Vw细胞分别对患者血清进行吸收试验,并分离吸收后的上清液;最后用Miltenberger系列的GP.Vw、GP.Hut、GP.Mur、GP.Bun细胞分别对吸收后的上清液进行抗体特异性鉴定。结果患者血型为A型,DCCee,Mia(-),Mur(-);患者血清分别与GP.Mur,GP.Hut和GP.Vw细胞吸收分离后,鉴定结果为抗-Mia、抗-Mur、抗-Vw和抗-Hut的混合抗体,同时可能合并存在抗-MUT。结论抗体筛选细胞中包含Mia抗原阳性的红细胞可以大大提高Miltenberger系列抗体的检出率。利用不同表型细胞对待检血清进行吸收,可以实现对Miltenberger系列混合抗体的分离和鉴定,为患者选择相应抗原阴性的血液配型及输血,确保临床输血安全。

自制Coombs微柱凝胶卡的临床应用研究

目的探讨自制Sephadex-G50Coombs微柱凝胶卡应用于稀有血型抗体筛选和新生儿溶血病检测的可行性。方法以Sephadex-G50凝胶为载体,制备Sephadex-G50Coombs微柱凝胶卡。取无偿献血者血清与稀有血型(Mur)抗原阳性红细胞加入凝胶卡反应腔,37℃孵育后15min离心,观察结果。再取阳性反应者血清,用2-Me灭活IgM型抗体后,重复前述步骤,以确定是否含IgG型抗-Mur。取新生儿血液标本,进行直抗实验、游离抗体实验和放散液抗体检测实验。结果 2 600名无偿献血者中,检出1例IgM型抗-Mur。246例新生儿溶血病标本中,检出ABO溶血病210例,RhD溶血病5例,RhE溶血病2例,抗-M和抗-Jka引发的溶血病各1例。自制凝胶卡与进口凝胶卡检测结果一致。结论自制Sephadex-G50Coombs微柱凝胶卡与进口凝胶卡检测结果差异无统计学意义,且具有成本低、工艺简单的特点,可用于血型血清学临床实验。

低频率抗Mur抗体引起溶血性输血反应的调查研究

目的研究抗Mur抗体血型血清学特征,调查其在输血医学中临床意义。方法对2例患者的血清,与已知血型的试剂红细胞和4个已知Mur抗原,在盐水介质、低离子间接抗球蛋白介质,分析鉴定出其抗体的特异性。结果这2例患者与已知血型的试剂红细胞在多种反应介质中的反应结果显示患者血清中含有抗Mur抗体,患者血清与4个已知Mur抗原的反应证实该例抗体只与Mur抗原反应。结论该例同种抗体为特异性抗Mur抗体,在临床会引起溶血性输血反应。在东方人群中Miltenberger血型抗体常规筛选鉴定值得探讨。

Mur血型不合导致新生儿溶血病1例报告并文献复习

目的总结1例Mur血型不合导致新生儿溶血病的临床特点及其治疗情况,并进行文献复习。方法对东南大学医学院附属盐城医院2012年5月收治的1例母子Mur血型不合导致的新生儿溶血病进行分析,对其临床症状、体征、实验室检查结果以及治疗进行分析总结。结果患儿为一5d新生儿,生后2d皮肤黄疸,入院前予以蓝光治疗2次,黄疸仍反复,体格检查可见轻度贫血貌,皮肤中重度黄染,血常规血红蛋白116g/L,肝功能总胆红素371.2μmol/L,直接胆红素30.6μmol/L。溶血三项:直接抗人球蛋白试验阳性、游离抗体试验阴性、放散实验阳性。母亲血清学检出抗-Mur抗体,患儿Mur抗原阳性。结论母婴Mur血型不合可以导致严重的溶血,对排除ABO、Rh血型不合的溶血病的患儿,应考虑Mur血型不合导致的溶血病可能。