2658份血清标本中anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc分布模式及形成机制的探讨

目的:探讨HBV病毒急慢性感染过程中抗体类标志物的分布模式及形成机制。方法:采用化学发光微粒子免疫检测法(CMIA法)定量分析2012年2月10日-6月10日来我院就诊的2658例门诊或住院患者的血清标本中的HBV病毒感染标志物,根据抗原性标志物实验结果将抗体类标志物实验结果的分布模式分组进行统计学分析。结果:发现HBsAg无反应性组(N)内单纯anti-HbsIgG与有反应性分布差异有统计学意义;HBsAg有反应性组anti-HBeIgG+anti-HBcIgG有反应性分布与另两组组间比较差异有统计学意义(P<0.05);anti-HBsIgG、anti-HBcIgG、anti-HBeIgG表达含量在各实验组存在着差异。anti-HBcIgG含量在HBsAg(N)+anti-HBs(R)组和HBsAg(N)+anti-HBc(R)组差异有统计学意义(P<0.05);anti-HBe(S/CO)在HB-sAg(R)+anti-HBe(R)+anti-HBc(R)组和HBsAg(R)+HBeAg(R)+anti-HBc(R)差异有统计学意义(P<0.01);an-ti-HBc(S/CO)在HBsAg(R)+anti-HBe(R)+anti-HBc(R)组和HBsAg(R)+HBeAg(N)+anti-HBc(R)差异有统计学意义P<0.05。结论:HBV感染标志物不仅可以诊断HBV病毒急慢性感染,还可对疾病病程分层,指导治疗评价预后。

从159例HBsAg、Anti-HBs的测定谈乙型肝炎免疫预防的必要性

目的 对 15 9份血清进行HBsAg ,Anti -HBs检测 ,并进一步分析乙型肝炎 (以下简称乙肝 )的预防。 方法 HBsAg ,Anti-HBs的测定用ELISA法。结果 HBsAg携带者为 13人 ,无免疫力者为 78人 ,Anti-HBs阳性 6 8人。结论 血清学测定HBsAg .Anti-HBs对于及早发现乙肝病毒携带者或易感者有准确的效果 ,对于乙肝的防治有较好的辅助作用。

TERATOGENIC EFFECT OF ANTI-HBs-A CONCURRENT COHORT STUDY

One thousand, five hundred and seventy six pregnant women were followed upprospectively from early pregnancy to investigate the relation or Anti-HBs and other 10 risk factors from pregnant women with the congenital malformation of newborn. The results confirmed the teratogenic effect of Anti-HBs. The monofactorial analysis showed that the newborn congenital malformationincidence in Anti-HBs positive mothers was higher than that in Anti-HBs negative mothers (x2=6. 0274,P = 0.0141). The multifactorial analysis by using unconditional Logistic Repression model confirmed that Anti-HBs had a teratogenic effect (OR=5. 30952, P=0. 000302). The possibleteratogenic mechanism of Anti-HBs is discussed. It is important to further study the teratogenic effect of Anti-HBs in eugenics. Anti-HBc may have prevention effect on congenital malformation development (OR= 0. 27110, P= 0. 004515). In addition, exposure to toxicants during pregnancy is one of the risk factors causing congenital malformation (OR= 8. 17080, P=0. 001780).

四种乙肝标志物ELISA试剂盒的动力学比较研究

目的 观察和评价四种 ELISA试剂盒的动力学过程 ,并对 4种试剂进行动力学评价。方法 将系列定值血清进行倍比稀释 ,用 4种乙肝标志物试剂盒分别检测 HBs Ag、Anti- HBs、HBe Ag、Anti- HBe和 Anti- HBc,对检验结果进行统计分析。结果 4种试剂盒灵敏度、线性、本底等不尽一致 ,A试剂相对较好 ;Anti- HBe和 Anti- HBc的 CO值位于成长曲线上平台附近 ;立可读 (C)试剂的灵敏度偏低。结论 ELISA反应的成长曲线与检测标本的取值范围密切相关 ,在确定拟合曲线前应充分考虑研究对象的分布特性 ;所观察试剂的质量有一定差异 ,特别是 C试剂的灵敏度偏低。

定量PCR检测慢性乙型肝炎患者HBV-DNA 及其意义

目的了解慢乙肝患者抗 HBe 阳性和 e 抗原阳性血清的病毒量及不同病变程度的慢乙肝与 HBV 感染量的关系.了解HBV-DNA 含量和血清 ALT 水平之间的关系.方法临床确诊的89例慢乙肝患者,经 ELISA 测定后,选取30例 HBeAg(+)/HBeAb(-)血清和30例 HBeAg(-)/HBeAb(+)血清,采用 AmpliSensor PCR 定量技术,测定 HBV-DNA.使用全自动生化分析仪,测定血清 ALT 水平.各组HBV-DNA 含量和 ALT 水平用求算术平均值的方法计算.结果 HBeAg(+)/HBeAb(-)血清30例,HBV-DNA 平均含量为(11.21±6.92)E 拷贝/L;HBeAg(-)/HBeAb(+)血清22例,HBV-DNA 平均含量为(9.73±5.61)E 拷贝/L,两组具有显著差异(P<0.05).轻度慢性乙肝17例,HBV-DNA 平均含量为(10.93±6.22)E 拷贝/L;中度慢性乙肝23例,HBV-DNA 平均含量为(9.84±6.06)E 拷贝/L;重度慢性乙肝12例,HBV-DNA 平均含量为(8.72±5.62)E 拷贝/L.轻、重度组间 HBV-DNA 平均含量有显著差异(P<0.05).血清 ALT 水平与肝组织病变程度无一致关系,与 HBV-DNA 含量亦无明显相关.结论多数抗-HBe 阳性患者 HBV 仍持续复制,血清病毒量低于 HBeAg(+)者.慢乙肝病变程度与 HBV-DNA 平均拷贝数成反比.肝脏炎症程度似可作为估计病毒量的间接指标.

核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎部分应答后加用α干扰素继续治疗疗效分析

目的比较核苷(酸)类似物(NA)治疗慢性乙型肝炎(CHB)部分应答后加用α-干扰素组与未加用干扰素组的疗效。方法筛选出71例经NA抗病毒治疗后出现HBV DNA转阴,ALT复常半年以上,但持续未出现HBeAg血清转换的HBeAg阳性CHB患者,随机分为联合干扰素组(n=38例)和单用NA组(n=33例),观察治疗4、12、24、36和48周两组患者HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率、生化及HBV DNA水平的变化。结果在治疗36周时,联合组HBeAg阴转率为36.8%,高于单用NA组的15.2%(P=0.039);在治疗48周时,联合组HBeAg阴转率和HBeAg血清转换率分别为42.1%和36.8%,明显高于单用NA组的18.2%和15.2%(P=0.030和0.039);治疗过程中两组均未出现ALT、HBV DNA波动及明显的不良反应。结论干扰素可辅助NA治疗,提高患者HBeAg血清转换率,是一种有效的治疗方法。

CMIA与ELISA法检测慢性HBV感染者HBeAg/抗HBe双阳性现象的血清学特征和方法学差异

目的研究分析慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B virus infection,CHB)患者检出HBeAg(+)/抗HBe(+)结果的血清学特征及其方法学差异。方法收集2019年1月~12月在西安交通大学第二附属医院感染科就诊并接受治疗、临床实验室化学发光免疫分析(CMIA)法检测乙肝病毒血清标记物结果且呈HBeAg/抗HBe双阳性的CHB病例363例。另收集酶联免疫吸附(ELISA)法检测结果呈HBeAg/抗HBe双阳性样本87例。分析HBeAg/抗HBe双阳性的CHB病例的HBV-M血清学特征和病毒学特征,并比较CMIA和ELISA法检测HBeAg/抗HBe双阳性结果之间的方法学差异。结果CMIA法检出的363例HBeAg/抗HBe双阳性样本中HBsAg阳性率98.62%,HBsAg 3~4log10 IU/ml和2~3log10 IU/ml分别占63.36%和20.11%,HBsAg<0.05 IU/ml占1.38%;抗HBs≥10mIU/ml 32例,占8.82%;HBeAg均值5.27 S/CO,1~9.99 S/CO和10~19.99 S/CO水平分别占87.88%和9.09%;抗HBe均值0.61 S/CO,≥0.10 S/CO 95.87%;HBV-DNA≥6 log10病例8.39%,HBV-DNA≥2log10病例53.28%,不同HBV-DNA水平下HBeAg和抗HBe水平存在显著性差异。87例ELISA法初检HBV-M呈HBeAg/抗HBe双阳性样本经CMIA法检测阳性率3.45%;49例CMIA法检测HBeAg/抗HBe双阳性样本的ELISA法检测阳性率4.08%。结论CHB患者HBeAg/抗HBe双阳性时HBV-M水平多样,HBV-DNA水平多样,不同方法学之间存在明显差异,ELISA法检测结果假阳性较多,建议采用CMIA法复检。

患者的ELISA一步法检测乙型肝炎抗-HBc、抗-HBe存在假阳性

为证实酶联免疫吸附试验（ELISA）一步法检测抗-HBc和抗-HBe之间的相互交叉反应，用国产试剂对166例临床标本及266例体检标本，采用一步法和两步法检测并与Abbott产品结果比较发现其相对特异性，抗-HBc依次为50％、67．7％和98．2％、97．5％。抗-HBe依次为89．3％、88．6％和98．8％、99．2％，一步法均明显低于两步法。将两法结果不符的再与Abbott产品结果比较，抗-HBc检测临床标本存在30％和体检标本存在16％的差异，抗-HBe也分别存在12．2％和11．9％的差异，这些差异主要是试剂特异性低引起的非特异性交叉反应。因此一步法检测抗-HBc和抗-HBe存在假阳性。

邯郸市某高校新生HBV感染及态度现况调查

目的:了解某高校新生乙肝感染情况及该校学生对乙肝的态度和认识现状。方法:对2004年某高校新生入学体检时测定乙肝表面抗原,对表面抗原阳性者测定乙肝抗原抗体系统,并对学生进行乙肝问卷调查。结果:该高校新生HBsAg阳性率为1.91%,男、女生之间及城乡之间差异均无统计学意义。“大三阳”阳性率为0.98%,HBsAg、HBeAg双阳性率为0.09%,“小三阳”阳性率为0.64%。87.0%的学生知道乙肝是危害极大的传染病,86.5%的学生愿意帮助乙肝感染者,有96.1%的学生愿意接受性教育。结论:“大三阳”及HBsAg、HBeAg双阳性者,提示体内乙肝病毒复制活跃,有传染性,应采取必要的隔离、治疗措施,并定期复查,以控制乙肝的蔓延传播。而且有必要对学生开展各种健康教育和性教育。

E系统和HBV母婴传播相关关系的Meta分析

目的 探讨 E系统在 HBV母婴传播中的作用 .方法 运用 Meta分析技术对 18个 HBV母婴传播研究进行定量综合分析 .结果 母亲 E抗原阳性具有高度危险性 (OR=2 4.6 7,95 % CI:13.17～ 46 .0 6 ) ,E抗体阳性则相对不显著(OR=1.2 0 ,95 % CI:0 .5 5～ 2 .5 8) ,对各研究结果作齐性检验 ,无显著差异 (P>0 .0 5 ) .结论 E抗原阳性是

HBsAg阴性、抗-HBs/抗-HBe/抗-HBc阳性肝硬化病因特点

目的:了解乙型肝炎中高流行地区乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阴性,乙型肝炎表面抗体/乙型肝炎e抗体/乙型肝炎核心抗体(hepatitis B surface antibody/hepatitis B e antibody/hepatitis B core antibody,anti-HBs/anti-HBe/anti-HBc)阳性肝硬化的病因特点.方法:采用回顾性病例对照研究的方法,以2001-01/2013-12新疆医科大学第一附属医院13年的肝硬化住院病例作为研究对象,根据乙型肝炎五项检测结果将HBsAg阴性,但抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc中任意一项阳性的肝硬化作为研究组,将同时期临床确诊为隐源性肝硬化的住院病例作为对照组,比较两组一般情况、合并代谢综合征水平及肝细胞肝癌发生情况等.结果:7012例肝硬化住院病例中,符合HBsAg阴性、抗-HBs/抗-HBe/抗-HBc阳性肝硬化220例(占3.14%),符合隐源性肝硬化147例(占2.10%).两组患者,研究组年龄均数显著性低于对照组(P<0.05)、男性患者构成比显著性高于对照组(P<0.05)、汉族患者比例高(P<0.05),研究组具有更高的肝癌发生率(P<0.05),而合并糖尿病、高血压的发生率显著性低于隐源性肝硬化组(P<0.05).结论:HBsAg阴性、抗-HBs/抗-HBe/抗-HBc阳性肝硬化与隐源性肝硬化患者在性别、年龄、合并代谢综合征水平及肝细胞肝癌发生情况等方面均存在统计学差异,提示乙型肝炎标志物阳性组肝硬化患者的病因与隐源性肝硬化存在不同的致病因素,该项研究有助于指导临床医师对两组肝硬化患者的病因诊断.

慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗过程中出现HBeAg/抗-HBe双阳性的临床意义

目的:分析慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒治疗时发生HBe Ag/抗-HBe双阳性的临床意义。方法:回顾性分析115例CHB患者抗病毒治疗过程中出现HBe Ag/抗-HBe双阳性的CHB患者,其中50例接受聚乙二醇干扰素(PEG-IFN-α-2a)治疗,65例接受恩替卡韦(ETV)治疗。观察HBe Ag/抗-HBe双阳性发生时患者的生物化学、病毒学、血清学指标情况,以及临床转归。结果:115例患者纳入分析。PEG-IFN-α-2a组50例完成治疗后,6例(12.0%)发生HBs Ag阴转,31例(62.0%)患者发生HBe Ag血清学转换;ETV组无患者发生HBs Ag阴转,23例(35.4%)患者发生HBe Ag血清学转换,PEG-IFN-α-2a组HBs Ag阴转率和HBe Ag血清学转换率均高于ETV组(χ2=8.229,P=0.004;χ2=8.038,P=0.005)。结论:干扰素治疗出现HBe Ag/抗-HBe双阳性的CHB患者,最终发生HBs Ag阴转率和HBe Ag血清学转换率均高于ETV。

乙肝患者外周血HBV抗原抗体表达及病毒载量与T细胞亚群检测分析

目的 探讨乙型肝炎患者外周血抗原抗体表达及乙肝病毒载量与T细胞亚群关系及其临床意义.方法 2010年5月～10月苏州市第五人民医院住院乙肝患者70例（实验组）、正常对照40例,分别采用流式细胞术检测外周血T细胞亚群、微粒子酶免分析法获取HBV抗原抗体结果、实时荧光定量法检测HBV-DNA.按HBV抗原抗体检测结果分为HBeAg阳性乙肝组与HBeAg阴性乙肝组.按HBV-DNA载量分为三组（〈104,104～106,107～108） IU/ml.结果 ①HBeAg阳性乙肝与HBeAg阴性乙肝T细胞亚群检测值（%）分别为CD3＋：69.81±1.1,68.76±3.03;CD4^＋：32.84±2.55,35.32±3.45;CD8^＋：31.66±1.67,29.68±2.58,与正常人T细胞亚群结果（CD3＋：75.17±1.31;CD4^＋：42.29±2.13;CD8^＋：24.73±0.83）差异具有统计学显著性意义（t=3.637~7.468,P〈0.001）.两检测组间T细胞亚群差异无统计学显著性意义,但CD4^＋与CD8^＋比值后者高于前者.②HBV-DNA定量结果小于104 IU/ml时,只有CD3＋（69.59%±3.73%）与正常人组间差异具有统计学显著性意义（t=3.574,P=0.000 8）.当病毒量大于104 IU/ml而小于106 IU/ml时,CD3＋（71.89%±2.21%）与正常人组间差异具有统计学显著性意义（t=2.665,P=0.010 1）,CD8^＋（31.29%±2.03%）与正常人组间差异具有统计学显著性意义（t=7.183,P〈0.000 1）.当病毒量大于107 IU/ml而小于108 IU/ml时,CD3＋,CD4^＋,CD8^＋（66.71%±1.99%,33.79%±2.22%,32.84%±1.52%）与正常人组差异具有统计学显著性意义（t=5.514～9.567,P〈0.000 1）;且该组与上一组CD4^＋（38.38%±3.20%）间差异有统计学显著性意义（t=2.297,P=0.025）.结论 临床上乙肝患者HBV抗原抗体的不同表达,其T细胞亚群、DNA含量与正常人组存在显著性差异,通过它们的协同检测可以监控患者的免疫功能状况,适时调节患者的免疫功能水平,为乙肝患者的抗病毒治疗提供帮助.

原核和真核细胞表达HBeAg的应用研究

目的 :将原核细胞和真核细胞分别克隆表达生产的 HBe Ag,经适当纯化后进行检测分析 ,并在乙型肝炎抗HBe检测中进行应用和比较。 方法 :分别用大肠杆菌和家蚕细胞表达生产 HBe Ag,并用 Saphacryl S- 2 0 0柱层析进行纯化 ;紫外分光光度法测定表达产物的蛋白含量 ;EIA法测定 HBe Ag和 HBc Ag效价及评估 HBe Ag的应用效果。 结果 :原核细胞 HBe Ag:比活性为 10 0 0 0 / m g,HBe Ag/ HBc Ag=5 0 ,用于抗 HBe的检测时特异性为 96 % ,灵敏度符合国家卫生部 panel要求。真核细胞 HBe Ag:比活性为 16 0 0 0 0 / m g,HBe Ag / HBc Ag =5 0 0 0 ,用于抗 HBe的检测时特异性为 10 0 % ,灵敏度高于国家卫生部 panel要求的 1～ 2个滴度。 结论 :真核细胞表达的 HBe Ag比活性高而 HBc Ag含量低 ,在抗

乙肝疫苗对单项抗-HBc、抗-HBe及抗-HBc均阳性者抗-HBs产生的探讨

[目的]探讨接种乙肝疫苗对促进乙肝抗-HBc单项阳性及抗-HBe、抗HBc 2项同时阳性者产生抗-HBs的作用。[方法]对抗-HBc单项阳性及抗-HBe、抗HBc 2项同时阳性者,进行乙肝疫苗接种。接种全程结束后1个月,抽血作抗-HBs检查。[结果]接种乙肝疫苗后,抗-HBs总阳转率为92.59%,抗-HBc阳性者抗-HBs阳转率为94.74%,抗-HBe、抗-HBc 2项同时阳性者阳转率为87.5%。男性抗-HBs阳转率为93.33%,女性为91.67%。[结论]接种乙肝疫苗对抗-HBc单项阳性及抗-HBe、抗-HBc 2项同时阳性者,有促进抗-HBs产生的作用。

乙肝病毒前S2抗原的临床应用

目的探讨乙型肝炎病毒前S2抗原(Pre-S2)检测在临床中的应用价值。方法将253例乙型肝炎患者标本用酶联法(ELISA)检测Pre-S2、乙型肝炎病毒(HBV)标记物,荧光定量PCR法检测乙型肝炎病毒DNA(HBVD-NA)。结果HBeAg阳性组Pre-S2、HBVDNA阳性率各为95.3%、97.6%;抗-HBe阳性组Pre-S2、HBVDNA阳性率各为58.1%、31.2%;e系统阴性组Pre-S2、HBVDNA阳性率各为74.7%、45.3%。结论乙型肝炎患者Pre-S2与HBeAg、HBVDNA呈伴随关系,是HBV复制活跃和疗效观察的良好指标;抗-HBe阳性及e系统阴性乙型肝炎患者Pre-S2检出率偏高有待探讨。

乙肝病毒复制是慢性肝病活动的直接原因

聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测４８例ＨＢｓＡｇ（＋），抗ＨＢｅ（＋）慢性肝病患者血清ＨＢＶＤＮＡ，３８例阳性，１０例阴性．１０例ＰＣＲ阴性产物用狄高辛素标记探针进行斑点杂交，又检出６例ＨＢＶＤＮＡ阳性，ＨＢＶＤＮＡ总阳性率为９２％，ＨＢＶＤＮＡ阳性患者丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）水平均增高，而阴性患者ＡＬＴ在正常水平。结果表明，此类病人体内存在ＨＢＶ复制，导致病变持续活动甚至加重。

从猪和牛检出类乙肝病毒抗原和抗体

从屠宰场随机采取健康猪和牛血清和肝脏进行人乙肝两对半检测。结果从肝脏均检出S抗原和e抗原 ;血清中则检出S抗体和C抗体。S抗原、e抗原和S抗体阳性率都很高 ,并有一部份为强阳性 。

一种新的无传染性的检测HBeAg抗HBe的单克隆酶联免疫吸附法(MonoLISA)的建立与应用

应用我室自1988年5月以来建立的抗乙型肝炎e抗原两个抗原决定簇的单克隆抗体,和在大肠杆菌中高效表达的乙型肝炎病毒e抗原,组装成检测HBeAg/抗HBe的酶联免疫试剂(简称Mo-noLISA)。测定了该试剂的特异性、敏感性和可重复性,并与用日本单克隆抗体和血清e抗原组装的类似的EIA试剂进行了比较。结果两种试剂检测92份乙肝病人血清e抗原和38份血清e抗体的总符合率,分别为97.8％和100％。用两种试剂同时滴定一份已知HBeAg阳往和一份抗-HBe阳性的血清,证明两者的敏感性无显著差异。重复性试验证实,该试剂的重复率为100％。由此证明,用抗-HBeMcAb和基因工程抗原组装的诊断试剂,特异性强,敏感性高,可重复性好,且无传染性。这不仅为诊断试剂原材料的更新提供了丰富的来源,而且将该类试剂提高到一个新水平。