2013年全国175家临床实验室检测抗中性粒细胞胞浆抗体的比对分析

目的 通过全国多中心实验室自身抗体检测比对活动,了解国内抗中性粒细胞胞浆抗体的检测水平现状,以提高检测质量.方法 由卫生公益性行业科研专项＆quot;风湿免疫病诊疗关键技术临床推广及转化应用研究＆quot;项目组（以下称＆quot;项目组＆quot;）制备自身抗体比对样品（液体血清）,向全国175家自愿报名参加抗中性粒细胞胞浆抗体检测的实验室发放比对品.比对品包含抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性或阴性、抗髓过氧化物酶（MPO）抗体阳性或抗蛋白酶3（PR3）抗体阳性,共计1组5支血清.由项目组统一寄送至各实验室.要求各实验室在规定时间内完成检测,并将结果上传至项目组.采用Excel软件对检测结果进行统计分析.结果 参加ANCA,抗MPO抗体及抗PR3抗体检测比对工作的实验室数目分别为134家,148家和148家.ANCA,抗MPO抗体及抗PR3抗体比对品检测结果阳性符合率分别为90.8％,98.0％和98.0％,阴性符合率分别为94.4％,96.1％和98.8％.间接免疫荧光法为国内实验室检测ANCA的主要方法,但回报的结果符合率参差不齐,荧光模型回报率尚不理想,仅为77.9％.结论 2013年全国实验室检测ANCA比对品的阳性符合率尚不理想,且应用ⅡF法检测ANCA时荧光模型回报率不高.抗MPO抗体及抗PR3抗体比对结果较为满意.ANCA检测质量仍有待提高.

误诊为肺结核的ANCA相关性血管炎分析

目的探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎临床特征,分析其误诊原因。方法回顾性分析2021年7月—2022年7月收治的ANCA相关性血管炎误诊为肺结核3例的临床资料。结果1例以咳嗽、咯血、气促就诊,1例以咯血就诊,1例以咳嗽、呼吸困难就诊,3例均有肺部受累,均被误诊为肺结核,误诊时间4~29个月。行ANCA谱检测确诊为ANCA相关性血管炎。1例经糖皮质激素治疗后病情缓解;2例未使用糖皮质激素,其中1例失访,1例病情恶化死亡。结论ANCA相关性血管炎临床表现缺乏特异性,临床医生应警惕该病,尽早完善ANCA谱检测,以减少漏诊误诊。

1318例抗中性粒细胞胞浆抗体检测结果分析

目的:探讨人群中抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的检出情况。方法:采用间接免疫荧光(IIF)法和ELISA法对1 318例疑似原发性小血管炎患者做ANCA、肝功能、肾功能指标检测,并进行分组统计分析。结果:1 318例患者中检出ANCA阳性21例,阳性率为1.59%,其中p-ANCA阳性16例,阳性率1.21%,c-ANCA阳性5例,阳性率0.38%;抗-MPO阳性16例,阳性率1.21%;抗-PR3阳性5例,阳性率0.38%。对研究对象进行性别分组统计:男性患者635例,检出ANCA阳性11例占1.73%,女性患者683例,检出ANCA阳性10例占1.46%,两者无统计学差异(P>0.05);年龄分组统计:30岁以下184例,检出ANCA阳性1例,占0.54%,30岁以上1 134例,检出ANCA阳性20例占1.76%,经χ2检验,两者有显著统计学差异(P<0.01);21例ANCA阳性患者中有17例肾功能明显异常占80.95%。结论:本地区疑似原发性小血管炎患者ANCA检出率为1.59%,以P-ANCA和抗-MPO为主,中老年组ANCA阳性率明显高于儿童青少年组,ANCA抗体与性别关系不明显;ANCA相关患者大多肾功能受损较严重。

血清IgG及IgG4检测在ANCA相关性血管炎中的诊断价值

目的研究分析血清IgG及IgG4在ANCA相关性血管炎(AAV)患者中的表达,探讨IgG4在AAV中的诊断价值。方法收集本院就诊的AAV患者血清48例为患者组,同期健康人血清25例作为对照组,用ELISA法检测IgG4浓度,免疫比浊法检测IgG浓度,船式ELISA法检测抗髓过氧化物酶抗体(anti-MPO)和抗蛋白酶3抗体(anti-PR3)浓度,两组数据间比较用t检验,多组数据用单因素方差分析,两两间比较用LSD-t检验,两组间指标相关性分析用Pearson相关性分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果AAV患者组血清IgG4浓度为(1.17±0.58)g/L,IgG4/IgG为(10.12±6.64)%,明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);MPO-ANCA相关性AAV和PR3-ANCA相关性AAV患者组的血清IgG4浓度及IgG4/IgG较健康对照组均有明显升高(P<0.01),但两个亚型之间的IgG4表达没有差异(P>0.05),ANCA浓度与IgG4浓度也没有明显相关性(P>0.05)。结论AAV或其亚型患者的IgG4浓度及IgG4/IgG均有明显升高,但与ANCA的类型及其浓度没有明显相关性,IgG4联合ANCA检查有助于AAV的诊断。

自身免疫抗体检测在恶性血液疾病的临床应用研究

目的评价自身免疫抗体检测在恶性血液疾病诊疗中的临床价值。方法回顾分析2012年1月至2016年6月453例血液疾病患者外周血ANA、anti-MPO、anti-PR3、AIHA-IgG、PAIg检测结果，采用间接免疫荧光法检测ANA，免疫印记法检测anti-MPO、anti-PR3、PAIg，抗人球蛋白试验检测AIHA-IgG，同时比较外周血细胞计数与自身免疫抗体之间的关联性。结果MDS和CLL患者自身免疫抗体阳性率高于其它恶性血液疾病，分别占29．7％和27．5％；在所检测自身免疫抗体中ANA阳性率最高，占11．7％，Anti-PR3阳性率最低，占2．6％；自身免疫抗体阳性CLL患者RBC和PLT计数较阴性患者低，而自身免疫抗体阳性MDS患者WBC计数较阴性患者低，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论MDS和CLL较其它恶性血液疾病更易并发自身免疫反应，且与患者外周血细胞减少相关，自身免疫性抗体检测有助于加深临床对MDS和CLL的发病机制的认识，帮助临床根据不同患者自身免疫状况采取相应治疗方案。

抗中性粒细胞胞浆抗体检测在自身免疫性疾病中的应用

目的:探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)在自身免疫性疾病中的应用。方法:用间接免疫荧光法(IIF)、免疫印迹法(WB)和酶联免疫吸附法(ELISA)检测了747例自身免疫性疾病患者血清。结果:系统性红斑狼疮(SLE)患者ANCA阳性率为24.47%(105/429),干燥综合征(SS)为13.15%(15/114),类风湿关节炎(RA)为8.64%(7/81)。混合性结缔组织病(MCTD)为14.28%(8/56)。样本量较少的皮肌炎(DM)、强直性脊柱炎(AS)、自身免疫性肝炎(AIH)等及40例健康对照者ANCA均为阴性。从p-ANCA阳性、MPO阴性选取了36份诊断为SLE患者血清进行ANCA其他6种相关的抗中性粒细胞胞浆抗体确认试验。结果:4例为乳铁蛋白阳性,1例为杀菌性/通透性增强蛋白阳性。结论:ANCA在自身免疫性疾病中有一定的阳性检出率,阳性靶抗原以MPO和PR3为主要的靶抗原。部分SLE患者中有其他抗原LF及BPI的检出,提示该特异性靶抗原可能与炎症过程相关。

磁微粒化学发光法与酶联免疫吸附法测定抗中性粒细胞胞浆抗体的结果比较

目的:比较分析磁微粒化学发光法与酶联免疫吸附法测定抗PR3抗体、抗MPO抗体的检测结果。方法:分别采用磁微粒化学发光法(A方法)和酶联免疫吸附法(B方法)对166例自身免疫病患者血清、50例健康者血清中抗PR3抗体、抗MPO抗体进行定量检测,对检测结果进行统计分析。结果:A方法测定高、中、低质控血清的批内和批间重复性优于B方法,A、B方法测定质控血清的准确度均符合要求;A、B方法测定抗PR3抗体、抗MPO抗体临床样本的线性相关系数r分别为0.987 8,0.989 6;A、B方法的检测结果采用kappa分析,kappa系数分别为0.897和0.882。结论:磁微粒化学发光法(A方法)测定抗PR3抗体、抗MPO抗体优于酶联免疫吸附法(B方法),更符合临床应用要求。

抗PR3抗体和抗MPO抗体的检测及临床研究

目的探讨抗蛋白酶-3(PR3)抗体、抗髓过氧化物酶(MPO)抗体和抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA),在系统性血管炎患者中的检测及临床意义。方法对251例临床确诊为系统性血管炎和其他自身免疫性疾病患者血清,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗PR3抗体和抗MPO抗体;用间接免疫荧光法(IIF)检测ANCA,并进行回顾性分析。结果①251例系统性血管炎患者与非血管炎病人的检测,经χ2检验,P<0.01,差异均有非常显著性。②33例韦格纳肉芽肿病(WG)患者主要表现为PR3和颗粒型抗中性粒细胞胞质抗体(cANCA)阳性均为22例,阳性率为67%;非血管炎病人,27例溃疡性结肠炎(UC)患者检测MPO和核周型抗中性粒细胞胞质抗体(pANCA)阳性分别为13和14例,阳性率分别是48%和52%;104例SLE患者检测MPO和pANCA阳性分别为19例、24例,阳性率分别为18%和23%。③ELISA法和IIF法阳性率,经χ2检验差异无显著性(P>0.05)。结论PR3、MPO抗体作为系统性血管炎的一种敏感标记抗体,有利于该疾病的早期治疗。

Eales病患者血清中PR3-ANCA和MPO—ANCA检测和临床意义

目的了解Eales病患者血清中PR3-ANCA和MPO-ANCA的含量，以及其在诊断和治疗中的意义。方法临床对照研究。于2009—2014年在解放军总医院眼科详细记录每份血清的患者所在分期，应用间接免疫荧光（IIF）法检0n,0ANCA总抗体，用ELISA法检测抗PR3抗体和抗MPO抗体。结果PR3抗体指标：首发组阳性率为54．3％（19／35），对照组阳性率为0，显著高于对照组，治愈组阳性率为11．5％（3／26），与对照组相比无明显统计学差异，治愈组阳性率显著低于首发组。MPO抗体：首发组阳性率为22．9％（8／35），对照组阳性率为0，显著高于对照组，治愈组阳性率为3．8％（3／26），首发组和治愈组之间无显著性差异。在Eales病分期的四个期，抗PR3抗体阳性率分别为50％（2／4），60％（6／10），66．7％（10／15）和16．7％（1／6）。结论ANCA在Eales病的诊断中具有肯定意义，有望成为Eales病诊断以及评价治疗效果的一个血清学标志。同时检测MPO抗体和PR3抗体诊断意义更大。

抗中性粒细胞胞浆抗体阳性的相关病因分析和临床意义

目的：探讨血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性患者的相关临床病因和其对原发性小血管炎的临床诊断价值。方法收集57例间接免疫荧光法检测ANCA阳性患者的血清，并根据最终临床诊断确定其病因，采用酶联免疫吸附试验（ELISA法）检测髓过氧化物酶抗体（抗MPO）和蛋白酶3抗体（抗PR3）。将ANCA阳性及抗MPO阳性和／或抗PR3阳性者归为A组，将ANCA阳性但抗MPO阴性、抗PR3阴性者归为B组，对两组患者的病因进行分析比较。结果57例ANCA阳性患者的病因包括原发性小血管炎（20例，占35．1％）、非血管炎性结缔组织病（19例，占33．3％）、非结缔组织病（18例，占31．6％）。A组中原发性小血管炎占58．6％，明显高于 B 组的10．7％（χ2＝14．354，P＜0．01）；而 B 组中非血管炎性结缔组织病占50.0％，明显高于A组的17．2％（χ2＝6．879，P＜0．01）。结论引起ANCA阳性的病因多种多样，应联合检测抗MPO抗体和抗PR3抗体，以提高对原发性小血管炎诊断的特异性。同时对于单纯ANCA阳性而抗MPO和抗PR3均为阴性的患者，应注意排除非血管炎性结缔组织病的可能。