TEG与Anti-Xa联合监测在孕妇妊娠期抗凝治疗中的应用

目的:探讨血栓弹力图(TEG)与Anti-Xa联合检测在孕妇妊娠期抗凝治疗中的应用。方法:选择53例妊娠期高血压疾病抗凝治疗患者和30例健康孕妇为研究对象,53例妊娠期高血压疾病抗凝治疗患者作为研究组,健康孕妇作为对照组,比较两组传统凝血项检测指标、TEG指标及Anti-Xa因子水平,比较研究组患者抗凝治疗前后的上述观测指标变化。结果:研究组传统凝血项检测指标中部分活化凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT)均低于对照组,而纤维蛋白原(FIB)则高于对照组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。两组之间TEG指标中血凝块形成动力(Alpha角)、综合凝血指数(CI)值及Anti-Xa因子水平差异有统计学意义(P<0.05),但两组之间TEG指标中初始凝血反应时间(R时间)、血凝块强度(MA值)和稳定血凝块形成时间(K时间)差异无统计学意义(P>0.05)。研究组抗凝治疗7 d后TEG检查指标水平均高于治疗前,而Anti-Xa因子水平则低于治疗前,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TEG和Anti-Xa联合检测能准确反映孕妇妊娠期抗凝治疗的凝血功能,为临床准确应用抗凝治疗药物剂量提供更加精确的参考依据。

利伐沙班联合低分子量肝素钙治疗急性肺栓塞的疗效及对肺通气功能和血浆抗Xa活性水平的影响

目的探讨利伐沙班与低分子量肝素钙联合治疗急性肺栓塞(Acute Pulmonary Embolism,APE)的效果。方法方便选取2020年6月—2023年7月济南市中西医结合医院收治的122例APE患者为研究对象,采用随机数表法分为两组,各61例。对照组皮下注射低分子量肝素钙注射液结合口服华法林钠片,观察组皮下注射低分子量肝素钙注射液结合口服利伐沙班片。比较两组临床疗效、肺通气功能、血浆抗Xa活性水平、不良反应。结果观察组总有效率为93.44%,显著高于对照组的78.69%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.536,P<0.05)。治疗后,观察组每分通气量、血氧饱和度、潮气量均高于对照组,呼气末二氧化碳分压、血浆抗Xa活性水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利伐沙班与联合分子量肝素钙具有较好的效果,能够显著改善肺通气功能,促使血清Xa水平进一步降低,且用药安全性较高。

用于低分子量肝素治疗监测的抗Xa因子活性的性能验证和校准方法探讨

目的探讨应用抗Xa因子活性监测低分子量肝素(LMWH)的性能验证方法、评价标准和以及监测普通肝素(UFH)和LMWH时,不同校准方法对抗Xa因子活性检测结果的影响。方法参考美国临床和实验室标准化协会文件、我国卫生行业标准和厂家说明书,对STA⁃R Evolution全自动凝血分析仪检测抗Xa因子活性的精密度、线性范围、正确度和检出限进行验证。分别使用UFH校准和混合校准方法后检测含UFH的样品;分别使用LMWH校准和混合校准方法后检测含LMWH的样品,进行Pearson相关性分析,计算偏差和可比性符合率,绘制Bland⁃Altman偏差图。结果精密度验证的批内和批间精密度变异系数分别为1.6%~4.3%和1.6%~6.1%;线性回归方程斜率为1.0245,相关系数r为0.9993,样品的绝对偏差为-0.04~-0.03 IU/mL,相对偏差为-3.7%~2.8%;正确度验证样品的偏倚绝对数为0.00 IU/mL,偏倚相对数为-4.4%~2.5%;检出限验证结果的偏差为-0.03~0.01 IU/mL;UFH校准与混合校准方法比较,临床标本检测结果的绝对偏差为-0.02~0.02 IU/mL,相对偏差为-5.2%~2.7%,可比性符合率为100%;LMWH校准与混合校准方法比较,临床标本检测结果的绝对偏差为-0.02~0.02 IU/mL,相对偏差为-5.7%~3.4%,可比性符合率为100%。结论STA⁃R Evolution全自动凝血分析仪抗Xa因子活性监测LMWH的性能验证结果符合厂家要求或本研究设定标准;UFH校准与混合校准、LMWH校准与混合校准方法用于肝素类药物治疗监测的抗Xa因子活性检测结果相关性良好。

TT和APTT联合应用指导成人ECMO支持患者肝素抗凝管理的临床研究

目的评估在成人体外膜肺氧合(ECMO)治疗期间,通过凝血酶时间(TT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)联合检测来综合判断肝素浓度及体内抗凝效果,为ECMO治疗患者提供恰当的抗凝管理。方法选取26例静脉-动脉ECMO治疗患者作为研究对象,监测其凝血相关指标:活化凝血时间(ACT)、TT、APTT、抗Xa因子,并分析它们之间的相关性。结果TT与抗Xa因子的相关性较强(r=0.901,P<0.001)。APTT、ACT与抗Xa因子的相关性中等(r=0.566、0.540,P<0.001)。APTT与ACT的相关性较强(r=0.864,P<0.001)。TT与APTT、ACT的相关性弱(r=0.297、0.321,P=0.001、<0.001)。结论TT与低浓度肝素有良好的正相关性,ECMO治疗期间,TT和APTT联合应用可以较好地反映肝素浓度的变化及抗凝效果,可为临床指导肝素的剂量及输血提供较好的依据。

依诺肝素和那屈肝素联合阿司匹林、氯吡格雷治疗高危急性冠脉综合征

目的比较依诺肝素和那屈肝素在高危急性冠脉综合征(ACS)患者中的安全性和有效性。方法84例高危ACS患者随机分为依诺肝素组(n=44)和那屈肝素组(n=40),均予负荷剂量阿司匹林(300mg)和氯吡格雷(300mg)口服后,继以口服维持(阿司匹林300mg/d,氯吡格雷75mg/d),皮下注射依诺肝素1mg/kg或那屈肝素0.1ml/10kg,每12小时1次,共7d。每日测定抗Xa因子活性,使用低分子肝素(LMWH)后48h行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。最后一次注射LMWH后8h内进入导管室,术中不追加LMWH或普通肝素(UFH)。结果第三次给药后4h两组抗Xa因子活性均>0.5IU/ml,48h后基本达到较稳定水平。30d随访中,临床主要心脏事件(MACE)、出血发生率、每日所测定的抗Xa因子活性两组均无显著性差异(P>0.05)。结论两种LMWH对高危ACS患者均安全有效。

血栓弹力图监测低相对分子质量肝素的探讨

目的尝试使用血栓弹力图(TEG)R时间来监测低相对分子质量肝素(LMWH)的临床用药。方法选取本院肾脏内科肾病综合症住院患者20例,患者首次用药和第二次用药后4 h均抽血进行TEG和抗Xa活性检测:TEG R时间及抗Xa活性的检测;TEG R时间与抗Xa活性的相关性分析;抗Xa活性与首次用药间的相关性分析;TEG R时间与首次用药的相关性分析;不同剂量用药间抗Xa活性的比较分析;不同剂量用药间TEG R时间的比较分析。结果 TEG R时间与抗Xa活性无相关性(P=0.54,R=-0.1449);抗Xa活性与首次用药量无相关性(P=0.26,R=-0.263 6);TEG R时间与首次用药量间有显著相关性(P<0.000 1,R=0.875);2次用药间抗Xa活性存在差异(P=0.000 5,t=4.152);2次用药间TEG R时间存在显著差异(P<0.000 1,t=15.19)。结论 TEG R时间比抗Xa活性更能准确反映出患者的LMWH用药情况。

比较低分子肝素两种静脉给药方式在连续性肾脏替代治疗中的应用

目的比较低分子肝素两种静脉给药方式在连续性肾脏替代治疗(continuous renal replace-ment therapy,CRRT)中的抗凝效果及安全性。方法选择重症急性肾衰竭伴或不伴多器官功能衰竭需行CRRT治疗应用低分子肝素抗凝的患者,按照给药方式不同分为A组(间断静脉给药)和B组(持续静脉给药),进行自身交叉对照,A组:首次剂量30～40IU/kg,每4h给药一次,每次剂量依次递减10%。B组:首次剂量15～25IU/kg,维持量5～10IU/(kg·h);治疗结束前1h停药;生色底物法测定抗Xa因子活性,检测治疗前后凝血功能、血肌酐和尿素氮等指标。结果17例连续性静静脉血液滤过治疗(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)患者入选,A组和B组的法安明总剂量分别为(8117.65±788.38)IU和(7976.47±898.28)IU,差异无统计学意义(t=0.597,P>0.05),实际治疗时间分别为(11.72±0.53)h和(11.82±0.50)h,差异无统计学意义(t=0.549,P>0.05)。两组各有1例临床显性出血,治疗前后血肌酐和尿素氮下降率差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组抗Xa因子活性均在CVVH治疗2h达到高峰,其中A组抗Xa因子水平显著高于B组[(0.65±0.17)IU/mlvs(0.51±0.15)IU/ml,t=3.730,P<0.05],其他时间点差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗结束时活化部分凝血活酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)均较治疗前延长[A组:(38.79±6.26)比(33.54±9.12),t=2.270,P<0.05;B组:(36.24±5.21)比(32.36±6.22),t=2.370,P<0.05]。结论低分子肝素无论采用间断静脉给药还是采用持续静脉给药均可安全有效地应用于CVVH治疗,持续静脉给药方式能够保持抗Xa因子水平相对稳定,间断静脉给药方式可能导致患者凝血功能较大波动。

应用抗Xa活性测定肝素、低分子肝素及利伐沙班的性能验证

目的评价CS5100全自动血凝仪(简称CS5100)应用抗Xa活性检测血浆肝素、低分子肝素(LMWH)水平及利伐沙班的性能验证。方法参照美国临床和实验室标准协会文件对CS5100应用抗Xa活性检测血浆肝素、LMWH及利伐沙班水平的精密度(批内精密度及日间精密度)、准确度、线性、参考区间、携带污染率性能进行验证。结果CS5100检测血浆肝素、LMWH及利伐沙班水平的批内精密度及日间精密度符合厂家说明书给定的标准;准确性验证结果偏倚在生物学变异系数(CV)要求内;应用试剂配套稀释液时血浆肝素水平的线性验证试验未达标;应用体检健康者血浆作稀释液时肝素、LMWH及利伐沙班水平的线性验证试验理论值和实测值的回归方程均符合要求;携带污染率各参数CV<10%;参考区间验证通过。结论CS5100检测血浆肝素、LMWH及利伐沙班水平的精密度、准确度、携带污染率、线性结果均符合质量控制要求,能够保证检验质量。但要注意检测结果超过线性时,要使用体检健康者血浆作稀释液手动上机检测。

体积排阻色谱法测定低分子量肝素抗凝血因子Xa的活性

发展了一种基于体积排阻色谱测定低分子量肝素(LMWH)抗凝血活性的方法。利用肝素与抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)结合后可增强ATⅢ对凝血因子Xa(FXa)抑制作用的原理,通过测定加入LMWH后FXa水解其生色底物产生对硝基苯胺(pNA)这一反应的抑制程度确定LMWH的活性。首先将含有一定浓度LMWH的缓冲溶液与ATⅢ溶液混合,然后依次加入FXa和生色底物,分别孵育一段时间。底物被FXa水解,产生游离的pNA。体积排阻色谱可将小分子产物pNA与其他大分子分离开,因而可以在pNA的最大吸收波长下得到高灵敏度的测定,并且不再受其他成分的干扰。该方法重复性好,灵敏度高,极大地减少了样品的消耗量,降低了成本,并且还可进行各种复杂样品(如血浆)中LMWH抗FXa活性的监测。

低分子肝素治疗实验室监测现状

在急性冠脉综合征及静脉血栓栓塞等广泛领域低分子肝素正在逐步取代普通肝素成为主要主要抗凝药物。低分子肝素抗凝治疗是否需要以及如何进行监测,近几年已成为争论的焦点。普通的抗凝治疗可通过活化部分凝血活酶时间(APTT)及活化凝血时间(ACT)来监测。但APTT与ACT对常规皮下注射低分子肝素并不敏感而不能用于其剂量的监测。对于严重肾功能不全、肥胖、妊娠妇女、婴幼儿等特殊的患者人群的抗栓治疗,低分子肝素给予固定剂量或按公斤体重调整剂量疗效均不可靠,而抗Xa因子活性检测可提供有关低分子肝素药代动力学方面的一些信息。

抗因子Xa活性测定在血液透析老年患者中的应用

目的通过监测老年患者血液透析过程中抗因子Xa活性评估低相对分子质量肝素(LMWH)抗凝治疗的疗效。方法选择规律使用LMWH的老年血液透析患者95例,采用发色底物法检测原理一步检测抗因子Xa活性,根据抗因子Xa活性分组:A组30例(抗因子Xa活性<0.4 IU/ml),B组45例(0.4 IU/ml≤抗因子Xa活性<1.0 IU/ml),C组20例(抗因子Xa活性≥1.0 IU/ml);同时检测患者的KT/V值、血红蛋白(HGB),血清白蛋白(ALB),C反应蛋白、Ca、P和甲状旁腺激素(PTH)等,用SF-36健康调查量表进行生活质量评分。结果 KT/V值三组分别为:A组1.10±0.08,B组1.45±0.22,C组1.32±0.16;B组和C组高于A组P<0.05;HGB B组108.45±12.82g/L高于A组98.57±6.43g/L和C组95.79±10.54g/L,P<0.05;血清白蛋白分别为A组31.03±2.36g/L、B组39.03±3.17g/L、C组34.91±5.39g/L,B组高于A和C组,P<0.05;抗因子Xa活性≥0.4 IU/ml的老年患者中SF-36健康调查量表各项生活质量评分中生理功能、活力、社会功能、精神健康得分较高;C组血液透析的老年患者出血率为30%;相关分析显示抗因子Xa活性与kt/v、Alb、Hgb呈正相关,与PTH呈负相关。结论长期血液透析老年患者抗因子Xa活性维持在0.4IU/m^1.0 IU/ml的范围安全有效。

肝素酶Ⅰ对合成的肝素五糖的酶解作用及对其抗Xa因子活性的影响(英文)

研究肝素酶 (来源于 Flavobacterum heparinase,EC4 .2 .2 .7)对人工合成的且含有与抗凝血酶 特定结合位点的肝素五糖 (SHP)的酶解作用 ,并对酶解作用的动力学进行研究。利用强阴离子高效液相色谱 (SAX- HPL C)对酶解混合物进行分离 ,利用质谱 (ESIMS)和核磁共振波谱 (1H- NMR)技术对得到的二糖和三糖的结构进行确证。研究结果表明 ,这种被作为肝素反向试剂的肝素酶 可水解人工所合成的肝素五糖 ,从而使之丧失抗 Xa因子活性。

血栓弹力图与抗Xa因子联合检测在深静脉血栓低分子肝素治疗中的临床应用研究

目的:探讨联合检测血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)与抗Xa因子在深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)低分子肝素治疗中的临床应用价值。方法:选取2017年1月-2018年12月于本院住院并采用低分子肝素治疗的深静脉血栓患者60例,分别于溶栓前和溶栓后1、2、3、6 h采集其静脉血进行TEG、PT、APTT及抗Xa因子活性检测。比较不同时间点TEG参数中凝血反应时间(R值)、全血凝固时间(K值)、凝固角(α角)、血栓最大振幅(MA值)以及PT、APTT、抗Xa因子活性的差异;分析TEG各参数与PT、APTT及抗Xa因子相关性。结果:与溶栓前比较,R值在溶栓1、2、3、6 h后均升高,K值在溶栓1、2、3 h后均升高,MA值在溶栓1、2、3、6 h后均降低,α角在溶栓1、2、3 h后均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与溶栓前比较,PT、APTT、抗Xa因子活性在溶栓1、2、3、6 h后均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,R值、K值分别与PT、APTT、抗Xa因子成直线正相关关系,α角、MA值分别与PT、APTT、抗Xa因子成直线负相关关系,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:TEG与抗Xa因子具有一定的相关性,联合检测更有助于DVT患者低分子肝素溶栓治疗凝血功能的动态评估以及临床治疗。

瑞肝素钠在导管室中应用的安全性和有效性研究

目的:本研究对瑞肝素钠在导管室中运用的安全性和有效性进行评价。方法:入选术前12h未用低分子肝素或普通肝素的行冠状动脉造影(CAG)和/或冠状动脉介入治疗(PCI)患者270例,67例使用普通肝素为对照组,203例随机分为瑞肝素钠50IU·kg^(-1)及70 IU·kg^(-1)组,在CAG/PCI过程中经鞘管单次注射不同剂量瑞肝素钠或普通肝素,所有瑞肝素钠组患者监测术前、术中10 min、造影结束即刻、术后2h的血抗Xa因子活性及APTT,术后即刻拔除动脉鞘管。观察终点为围手术期抗Xa因子活性和30d时的死亡、心梗、急诊血运重建和出血事件。结果:瑞肝素钠50IU·kg^(-1)和70IU·kg^(-1)组术中10min抗Xa因子活性均达到最高峰,而后逐渐下降。70IU·kg^(-1)组抗Xa因子峰值[(1.26±0.29)IU·mL^(-1))]显著高于50IU·kg^(-1)组[(1.04±0.30)IU·mL^(-1))](P<0.001)。两组分别有95.1%(96例)和99%(101例)的患者术中抗Xa因子峰值>0.5 IU·mL^(-1)。至30d随访结束,50IU·kg^(-1)组有2例(1.9%)术后出现轻微出血事件(股动脉穿刺部位血肿),70 IU·kg^(-1)组有1例(1%)出现轻微出血事件,而普通肝素组有5例出现轻微出血事件(7.5%)(P=0.061);50 IU·kg^(-1)组有1例患者出现严重出血事件(术后当天出现心脏破裂,心包填塞)。PCI亚组分析:50 IU·kg^(-1)和70 IU·kg^(-1)组各有1例(2.9%)(急诊冠脉搭桥)/(2.2%)(急性前壁再梗)发生终点事件;普通肝素组无终点事件,3组之间无显著差异(P=0.570)。结论:行心导管检查及治疗中单次经动脉鞘管注射瑞肝素钠与普通肝素是一样安全有效的,且70 IU·kg^(-1)组更适于中国人群,并可术后即刻拔除动脉鞘管无需监测APTT,轻微出血事件发生率也低于普通肝素。

低分子量肝素钙注射液抗Xa因子的效价测定

通过发色底物S-2765试剂盒作用及UV吸收度反应读数测定样品三批低分子量肝素钙注射液抗凝血酶Xa因子效价,并用量平行线原理进行统计分析。结果测得批号20060301抗Xa效价为2540.5IU、FL%为2.0%;批号11100101抗Xa效价为4165.3IU、FL%为1.1%;批号12020124抗Xa效价为6241.3IU、FL%为1.0%;方法重复性好。

不稳定型心绞痛使用伊诺肝素后凝血及血浆抗Xa活性的性别差异

目的研究不同性别不稳定型心绞痛(UAP)者使用伊诺肝素后,血液凝血指标及血浆抗Xa活性的性别差异。方法 UAP者男、女两组各40例,年龄28～75岁。给予伊诺肝素1mg/kg,腹壁皮下注射,每12h1次,疗程7d,于末次用药后12h抽静脉血检测血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)及血浆抗Xa活性,观察治疗期间男、女两组出血事件发生情况。结果用药后男、女两组PT、APTT均轻度延长,两组之间无明显差异(P>0.05);血浆抗Xa活性均增高,女性明显高于男性(P<0.05);女性组出血事件发生率明显高于男性组(P<0.05)。结论伊诺肝素采用1mg/kg给药治疗不同性别UAP者均可获得满意的抗凝效果,对PT、APTT影响较小,且无明显性别差异,无需实验室检测。两组均可达到有效血浆抗Xa活性,女性显著高于男性。出血事件发生率女性明显高于男性。

心肺功能衰竭患儿体外膜肺氧合支持治疗期间抗因子Xa和APTT与肝素用量的相关性

目的:探讨心肺功能衰竭患儿应用体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗期间抗因子Xa、活化部分凝血活酶时间(APTT)与肝素用量的相关性。方法:选取38例严重心肺功能衰竭行ECMO支持治疗患儿,收集ECMO支持治疗肝素使用前、给予肝素10、15、20、25、30、35、40IU/(kg·h)时,检测血浆样本监测抗因子Xa活性和APTT,分析抗因子Xa和APTT在ECMO支持期间的安全范围患儿比例;采用Pearson分析抗因子Xa活性、APTT与ECMO肝素用量的相关性。结果:ECMO支持治疗期间,抗因子Xa、APTT比较,抗因子Xa相较APTT在安全范围内的比例更高、波动性更小(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,抗因子Xa与肝素用量呈强相关(r=0.81,P<0.05),而APTT与肝素用量呈中等相关(r=0.56,P<0.05)。结论:抗因子Xa能反映ECMO支持治疗患儿体内血浆肝素含量并呈强相关。

肝素抗凝治疗监测相关项目的性能验证

目的对低分子量肝素(low molecular weight heparin,LMWH)抗-Ⅹa活性、抗凝血酶(antithrombin,AT)活性和活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)检测系统的性能进行验证。方法参考美国临床和实验室标准协会(CLSI)发布的多项指南、多项卫生行业标准和试剂厂家的要求,对LMWH抗-Ⅹa活性检测的批内精密度、日间精密度、线性、准确度和检出限,AT活性检测的批内精密度、日间精密度、线性和准确度,以及APTT检测的批内精密度、日间精密度和可比性进行验证。结果 LMWH抗-Ⅹa活性检测的批内精密度分别为0.03抗-Ⅹa IU/ml和0.05抗-Ⅹa IU/ml,日间精密度分别为0.04抗-Ⅹa IU/ml和0.05抗-Ⅹa IU/ml,线性范围为0~1.83抗-Ⅹa IU/ml,准确度百分偏差分别为4.3%和2.2%,检出限验证结果为0.05抗-Ⅹa IU/ml,均符合厂家要求。AT活性检测的批内精密度分别为2.0%和3.5%,日间精密度分别为2.7%和5.3%,线性范围为0~139%,准确度百分偏差分别为0.9%、–1.4%和–2.7%,均符合厂家要求。APTT活性检测的批内精密度分别为0.5%和0.4%,日间精密度分别为3.4%和4.4%,可比性验证结果符合行业标准的要求。结论 3个项目的性能能够满足厂家和行业标准的要求,性能验证方法和指标的研究有助于临床实验室实施质量改进。

血栓弹力图评价急性心肌梗死患者主动脉内球囊反搏术后凝血状态的临床应用

目的通过凝血功能、血栓弹力图(TEG)、活化凝血时间(ACT)、抗Xa因子活性检测急性心肌梗死(AMI)患者使用主动脉内球囊反搏(IABP)后的凝血状态,评估肝素残余情况、出血及血栓风险,寻找能更好地评估凝血状态的方法。方法选取2017年2月—11月湖南省人民医院因AMI需行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)并IABP的患者。比较手术前后血常规及凝血功能的差异性;收集并分析术后血小板(PLT)与血栓弹力图枸橼酸化高岭土激活样品肝素酶杯(CKH-TEG)的相关性;CKH-TEG的R差值(△R)与活化凝血时间(ACT)、抗Xa因子活性的相关性;以抗Xa因子活性为低分子肝素浓度标准绘制△R和ACT的诊断价值综合评估的受试者工作特征(ROC)曲线。结果CKH-TEG参数中PLT与MA、凝固角呈正相关(r=0.571和0.681,均P<0.05),与K呈负相关(r=-0.783,P<0.05);△R与抗Xa因子活性呈正相关(r=0.421,P<0.05);ACT与抗Xa因子活性无关(r=0.214,P>0.05);ROC曲线分析结果显示,△R的曲线下面积(AUC)为0.814(95%CI:0.732,0.903),当△R截断值为-0.211时具有最优的诊断价值,敏感性为0.885(95%CI:0.801,0.952),特异性为0.892(95%CI:0.815,0.957);ACT的AUC为0.556(95%CI:0.474,0.638),当ACT截断值为172.99 s时具有最优的诊断价值,敏感性为0.612(95%CI:0.538,0.719),特异性为0.584(95%CI:0.507,0.673)。△R在评估肝素残留的AUC值大于ACT。结论IABP术后使用TEG较常规凝血功能凝血状态评估更优,较ACT能更好地评估低分子肝素残余量,对指导肝素类抗凝药物的使用具有临床意义。

低分子肝素在麻醉大鼠胃肠道的吸收

目的:以血浆抗Xa活性及体内抗静脉血栓形成为指标,考察了低分子肝素(LMWH)溶液及乳剂在麻醉大鼠胃肠道的吸收情况。方法:LNWH溶液和乳剂给大鼠灌服或十二指肠直接注入给药,颈动脉插管取血、生色底物法测血浆抗Xa活性,并考察对实验性颈静脉血栓形成的预防作用。结果:在5000Anti-Xa IU/kg的剂量下,LMWH溶液灌胃给药时血浆抗Xa活性与空白对照没有显著差别,而与油酸、胆盐制成乳剂后灌服则血浆抗Xa活性明显升高,可达0.508±0.18Anti-Xa IU/ml的峰值,并有显著抗静脉血栓作用;同样剂量十二指肠给药,两种剂型都有显著吸收,在给药后1h左右达到血药峰值,分别为1.12±0.916Anti-Xa IU/ml(溶液),1.25±0.526Anti-Xa IU/ml(乳剂),与100 Anti-Xa IU/kg剂量下LHWH注射液静脉给药后0.5h的血药水平相当,并显示明显的抗静脉血栓形成活性。结论:LMWH在胃液中可能被破坏,在十二指肠能够有所吸收,与油酸、胆盐制成乳剂可保护并促进LMWH的吸收。