系统性红斑狼疮特异性抗体检测的一致性分析

目的分析不同厂家线性免疫印迹法(LIA)试剂盒以及LIA与ELISA在检测可疑系统性红斑狼疮(SLE)患者血清样本特异性自身抗体的一致性。方法分析LIA试剂盒A(LIA-A)和试剂盒B(LIA-B)检测313例可疑SLE患者的血清样本抗双链DNA抗体(抗dsDNA抗体)、抗Sm抗体和抗核小体抗体的一致性。313例患者血清样本中,随机选取60例患者的血清样本,进一步采用ELISA检测抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗核小体抗体,比较LIA与ELISA检测结果的一致性。结果LIA-A与LIA-B检测抗dsDNA、抗Sm抗体、抗核小体抗体结果不一致分别为24、14、39例(kappa=0.670、0.727、0.373,P<0.01)。LIA-A与ELISA检测抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗核小体抗体结果不一致分别为16、5、9例(kappa=0.385、0.833、0.695,P<0.05或P<0.01)。LIA-B与ELISA检测抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗核小体抗体结果不一致分别为15、11、28例(kappa=0.414、0.633、0.187,P<0.05或P<0.01)。结论对于抗Sm抗体,不同检测方法和试剂之间一致性一般或较好。对于抗dsDNA抗体,LIA-A与ELISA检测一致性较差。对于抗核小体抗体,LIA-A与LIA-B及LIA-B与ELISA检测一致性较差。

短期强化免疫吸附治疗重型系统性红斑狼疮的临床疗效

目的探讨短期强化免疫吸附治疗重型系统性红斑狼疮(SLE)患者的有效性和安全性。方法对18例重型SLE患者进行短期强化免疫吸附联合常规治疗。观察治疗后抗双链DNA(dsDNA)抗体、24-h尿蛋白、补体C3和C4水平以及SLE疾病活动指数(SLEDAI),并记录1年随访期间相关临床指标变化。结果与单次免疫吸附相比,短期强化免疫吸附能更有效地清除抗dsDNA抗体(P<0.01)。短期强化免疫吸附后1 d时C3和C4水平高于免疫吸附前,而24-h尿蛋白水平和SLEDAI评分低于免疫吸附前(P<0.01)。与免疫吸附前相比,短期强化免疫吸附后1年随访期间内C3和白蛋白水平增加,SLEDAI评分和24-h尿蛋白水平降低(P<0.05或P<0.01),而WBC、RBC、Plt以及Hb、SCr和BUN水平均无明显变化(P>0.05)。免疫吸附治疗过程中无一例患者发生不良反应。结论短期强化免疫吸附治疗可安全、有效地清除重型SLE患者抗dsDNA抗体,减轻蛋白尿,提高补体水平,快速改善病情。

系统性红斑狼疮患者外周血程序性死亡受体1hiCXCR5-CD4+T细胞的表达

目的探讨SLE患者外周血程序性死亡受体(PD)-1^hiCXCR5^-CD4^+T细胞的表达及临床意义。方法流式细胞术检测21例SLE患者、16名健康人外周血PD-1^hiCXCR5^-CD4^+T细胞占CD4^+T细胞百分比;放射免疫法测定21例SLE患者血清抗dsDNA抗体水平,统计学分析采用t检验及Pearson相关分析。结果SLE患者外周血PD-1^hiCXCR5^-CD4^+TT细胞亚群占CD4^+T细胞的百分率为[(2.1±2.0)%,n=21]高于健康对照组[(0.3±0.3)%,n=16](t=2.959,P<0.01)];中重度活动期SLE患者外周血PT细胞占CD4^+T细胞的百分率[(3.0±2.0)%,n=12]高于轻或非活动期组[(1.0±1.4)%,n=9](t=2.574,P<0.05)及健康对照组[(0.3±0.3)%,n=16](t=5.149,P<0.01);SLE患者外周血PD-1^hiCXCR5^-CD4^+T细胞占CD4^+T细胞的百分率与SLEDAI呈正相关(r=0.475,P=0.0297);抗dsDNA抗体阳性组SLE患者PD-1^hiCXCR5^-CD4^+T细胞占CD4^+T细胞的百分率[(2.7±2.1)%,n=15]高于抗dsDNA抗体阴性组[为(0.6±0.5)%,n=6](t=2.303,P<0.05);抗dsDNA抗体阳性组SLE患者PD-1^hiCXCR5^-CD4^+T细胞占CD4^+T细胞的百分率与抗dsDNA抗体滴度呈正相关(r=0.518,P=0.048)。结论SLE患者外周血PD-1^hiCXCR5^-CD4^+T细胞占CD4^+T细胞的百分率显著增加并与SLEDAI及抗dsDNA抗体呈正相关;PD-1^hiCXCR5^-CD4^+T细胞表达异常可能在SLE免疫发病机制中起重要作用。

CD3^-CD16^+CD56^+NK细胞与系统性红斑狼疮活动的相关性研究

目的探讨SLE患者外周血CD3^-CD16^+CD56^+NK细胞的表达水平及其临床意义。方法流式细胞术检测134例SLE患者、90名健康对照外周血CD3^-CD16^+CD56^+NK细胞计数及占淋巴细胞百分比,ELISA法测定血清抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗C1q抗体水平;Logistic多元逐步回归分析SLE患者疾病活动的独立危险因素,Pearson或Spearman相关分析CD3^-CD16^+CD56^+NK细胞与SLE患者临床指标的相关性,多元逐步回归分析影响CD3^-CD16^+CD56^+NK细胞的独立危险因素。结果SLE患者外周血CD3^-CD16^+CD56^+NK细胞计数和占淋巴细胞百分比[(151±126)%,(10±7)%,134例]均低于健康对照组[(404±261)%,(19±9)%,90名](t=-12.218,P<0.01;t=-9.606,P<0.01)。活动组SLE患者外周血CD3^-CD16^+CD56^+NK细胞计数和占淋巴细胞百分比[(94±67)%,(9±6)%,54例],均低于非活动组[(189±142)%,(11±6)%,80例](t=-4.586,P<0.01;t=-2.241,P=0.027)。外周血CD3^-CD16^+CD56^+NK细胞计数和百分比、病程、尿蛋白定量(24 h)、ESR、C4均与SLE患者疾病活动的独立相关(OR=0.990、0.936、0.979、1.813、1.040、0.183,P均<0.05)。而SLEDAI评分与SLE患者CD3^-CD16^+CD56^+NK细胞计数独立相关(β=-0.358,P<0.01)。结论SLE患者外周血中CD3^-CD16^+CD56^+NK细胞计数及百分比是SLE患者疾病活动的独立危险因素,外周血CD3^-CD16^+CD56^+NK细胞下降可能在SLE发生、进展中扮演重要角色。