甲状腺功能检测联合TG-Ab、TPO-Ab水平检查对亚临床甲减患者的诊断效果

目的分析甲状腺功能检测联合抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平检查对亚临床甲减患者的诊断效果。方法选取2021年10月至2023年10月我院收治的100例疑似亚临床甲减患者为观察组,再选取同期到院进行常规体检的100名健康志愿者为对照组。所有研究对象入院后均进行甲状腺功能与TG-Ab、TPO-Ab水平检测,对比分析两种检查单独与联合应用时的诊断效能。结果两组的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的促甲状腺激素(TSH)、TG-Ab、TPO-Ab水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。TSH、FT3、FT4和TG-Ab、TPO-Ab联合检测对亚临床甲减的诊断准确度、灵敏度高于单独检测(P<0.05)。结论甲状腺功能联合TG-Ab、TPO-Ab检测诊断亚临床甲减可取得较高的诊断效能。

清瘿散改善桥本甲状腺炎合并亚临床甲减患者抑郁焦虑状态及抗体紊乱的随机对照研究

[目的]观察清瘿散对于肝郁脾虚型桥本甲状腺炎合并亚临床甲减患者的抑郁焦虑状态的改善作用,及其对血清抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体的影响。[方法]采用前瞻性设计,将2021年7月至2022年6月在上海市中医医院甲状腺病专科门诊明确诊断为肝郁脾虚型桥本甲状腺炎(HT)合并亚临床甲减(SCH)患者154例。根据不同治疗方案,用随机数字表法分为两组,试验组以清瘿散联用优甲乐治疗(77例),对照组以单药优甲乐治疗(77例),治疗周期12周。观察治疗前后两组患者抑郁及焦虑自评量表(SDS、SAS)计分、甲状腺疾病生活质量(SF-36)计分和血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体浓度(TgAb)、促甲状腺素(TSH)浓度变化。[结果]治疗12周后,试验组SDS、SAS评分较治疗前下降显著多于对照组(P<0.01)、试验组SF-36评分较治疗前提升,显著高于对照组(P<0.05);试验组血清TPOAb、TgAb较治疗前显著下降(P<0.01),对照组治疗前后均未见显著变化;两组治疗后血清TSH均较前显著下降(P<0.01)。试验组总有效率为86.4%,显著高于对照组42.6%,两组间有显著差异(P<0.01)。[结论]清瘿散加小剂量优甲乐治疗12周可显著改善肝郁脾虚型HT合并SCH患者抑郁及焦虑状态、提高患者生活质量,降低血清TSH、TPOAb、TgAb水平,临床疗效优于单药小剂量优甲乐治疗方案。

吉兰⁃巴雷综合征患者抗GM1抗体与抗甲状腺抗体的相关性研究

目的:探讨吉兰⁃巴雷综合征(Guillain⁃Barrésyndrome,GBS)患者抗甲状腺抗体与抗神经节苷脂GM1抗体的相关性。方法:收集2018年7月—2023年2月南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科收治的同时检测抗甲状腺抗体和抗神经节苷脂抗体(antiganglioside antibody,AGA)水平的60例GBS患者,根据抗甲状腺抗体结果将患者分为正常组和异常组,比较两组患者的临床特征、甲状腺功能以及AGA比例。结果:与正常组相比,甲状腺功能异常组中GBS患者抗神经节苷酯GM1抗体和GM2抗体水平人明显升高,并伴有更严重的临床症状(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,GBS患者抗甲状腺抗体异常(OR=5.184,95%CI:1.377~19.518,P=0.015)以及游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平升高(OR=1.266,95%CI:1.009~1.588,P=0.030),是导致抗GM1抗体阳性率增加的独立危险因素。受试者工作特征(receiver operation characteristic,ROC)曲线显示甲状腺过氧化物酶抗体(thyroperoxidase antibody,TPO⁃Ab)预测GM1阳性的最佳阈值为47.9 U/mL,灵敏度为66.7%,特异度为77.8%。甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,Tg⁃Ab)预测GM1阳性的最佳阈值为20.0 U/mL,灵敏度为73.3%,特异度为73.3%。结论:合并抗甲状腺抗体异常的GBS患者更易出现抗GM1抗体阳性,这可能是合并甲状腺功能异常的GBS患者预后更差的可能机制。

131I治疗血清甲状腺球蛋白抗体阳性分化型甲状腺癌远处转移的疗效研究

背景远处转移分化型甲状腺癌(DTC)的预后较差,及时确诊远处转移并有效治疗是临床诊疗中的重点及难点。血清甲状腺球蛋白(Tg)是DTC术后及131I治疗后监测肿瘤残留或复发/转移的标志物,甲状腺球蛋白抗体(TgAb)是针对Tg产生的自身抗体,可能对Tg的测定产生干扰。目前有关131I治疗TgAb阳性远处转移DTC文献报道较少。目的探究131I治疗TgAb阳性DTC伴远处转移的疗效。方法回顾性分析2017年1月—2022年1月于郑州大学人民医院接受131I治疗的189例DTC患者的临床资料。收集患者治疗前及随访中测定促甲状腺激素(TSH)、Tg、TgAb,将患者按照TgAb测定结果分为TgAb阳性组(29例)与TgAb阴性组(160例)。对患者131I疗效进行评估。131I治疗后6~8周检测血清甲状腺素及血常规,之后每6~12个月随访血清甲状腺素、Tg、TSH、TgAb、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、颈部超声、转移部位CT等检查结果。结果TgAb阳性组与TgAb阴性组患者远处转移部位、TPOAb、首次131I治疗前TgAb比较,差异有统计学意义(P<0.05)。TgAb阳性组患者中14例(48.2%)疾病控制,15例(51.8%)疾病进展;TgAb阴性组患者127例(79.4%)疾病控制,33例(20.6%)疾病进展。TgAb阳性组疾病进展率明显高于TgAb阴性组(χ^(2)=7.148,P=0.008)。结论131I治疗血清TgAb阳性远处转移DTC疾病进展率明显高于TgAb阴性患者;两组远处转移部位、TPOAb及首次131I治疗前TgAb存在差异。

TSGF、Tpo-Ab、TSH在分化型甲状腺癌患者中的表达及意义

目的 探讨肿瘤特异性生长因子(TSGF)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(Tpo-Ab)和促甲状腺激素(TSH)在分化型甲状腺癌(DTC)患者中的表达及意义。方法 选取上海曲阳医院2017年8月至2020年8月收治的96例DTC患者,以术中所取得的癌组织作为DTC组,另取其癌旁正常甲状腺组织作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测TSGF、TSH水平,采用荧光磁微粒免疫法检测Tpo-Ab水平,Kaplan-Meier法分析TSGF、Tpo-Ab、TSH水平与DTC患者预后的关系,Cox回归分析影响DTC患者预后的危险因素。结果 与对照组相比,DTC组的TSGF、Tpo-Ab、TSH水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤分期Ⅲ期、发生腺外浸润的DTC患者TSGF、Tpo-Ab、TSH水平显著高于肿瘤分期Ⅰ~Ⅱ期、未发生腺外浸润的DTC患者,差异有统计学意义(P<0.05)。TSGF、Tpo-Ab、TSH高水平组患者2年生存率分别显著低于低水平组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.095、6.095、9.524,P=0.014、0.014、0.002)。与生存组相比,死亡组TSGF、Tpo-Ab、TSH水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,肿瘤分期、腺外浸润、TSGF、Tpo-Ab、TSH水平是影响DTC患者预后的危险因素(P<0.05)。结论 DTC组织中TSGF、Tpo-Ab、TSH水平增加,三者水平与DTC患者临床病理特征和预后密切相关。

自身免疫性肝炎和原发性胆汁性胆管炎患者甲状腺功能变化及其对治疗应答的影响

目的分析自身免疫性肝炎(AIH)和原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者甲状腺功能、抗甲状腺抗体变化及其对治疗应答的影响。方法2020年1月~2022年1月我院诊治的AIH患者30例、PBC患者28例和同期健康体检者32例,分别给予患者标准的免疫抑制或熊去氧胆酸治疗。常规检测血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,采用放射受体法检测血清抗甲状腺素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺素结合球蛋白(TBG)和甲状腺球蛋白(TG)。结果AIH组血清FT3和FT4水平分别为(4.2±0.2)pmol/L和(13.8±1.9)pmol/L,PBC组分别为(4.3±0.3)pmol/L和(13.9±1.3)pmol/L,均显著低于健康人【分别为(4.9±0.6)pmol/L和(15.9±4.2)pmol/L,P<0.05】,而AIH组和PBC组血清TSH水平分别为(3.8±1.2)mIU/L和(3.7±0.5)mIU/L,均显著高于健康人【(2.6±0.5)mIU/L,P<0.05】;AIH组血清TPO-Ab和TG阳性率分别为33.3%和26.7%,PBC组分别为39.3%和25.0%,均显著高于健康人的9.4%和3.1%(P<0.05);经过1年的治疗,AIH组生化学应答率为66.7%,PBC组为75.0%;两种疾病应答组血清FT3和FT4水平显著高于未应答组,而血清TSH水平及TPO-Ab和TG阳性率显著低于未应答组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AIH和PBC患者都可能存在甲状腺功能减退,并影响治疗应答,临床应予以重视筛查和处理。

母体甲状腺疾病所致复发性流产的研究进展

甲状腺疾病是复发性流产(RSA)的常见病因之一,主要从内分泌及免疫层面参与RSA的发生。甲状腺激素的异常、甲状腺自身抗体(ATA)的存在均可影响妊娠期间母体的正常生理变化及胚胎发育,导致流产的发生。对于甲状腺功能异常的RSA患者,再次妊娠前应接受诊治,在甲状腺功能正常后方可考虑妊娠;对于甲状腺功能正常但ATA阳性的RSA患者,再次妊娠前是否使用左甲状腺素治疗仍存在争议。

血清Sema 5A、RVE1水平与桥本甲状腺炎患者Th17相关因子、甲状腺功能及相关抗体的相关性研究

目的探讨血清神经轴突导向分子5A(Sema 5A)、溶解素E1(RVE1)水平与桥本甲状腺炎(HT)患者辅助性T细胞(Th)17相关因子、甲状腺功能以及甲状腺特异性自身抗体的相关性。方法选择2019年2月至2021年8月该院收治的109例HT患者(HT组),分为甲状腺功能正常组(39例)、亚临床甲减组(47例)、临床甲减组(23例),另选择58例甲状腺功能正常的体检健康者为对照组。检测各组血清Sema 5A、RVE1、甲状腺激素[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]、Th17相关因子[白细胞介素(IL)-17、IL-23]以及甲状腺特异性自身抗体[抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]水平。分析HT患者血清Sema 5A、RVE1水平与TSH、FT3、FT4、IL-17、IL-23、TgAb、TPOAb等的相关性。结果HT组血清Sema 5A、IL-23、IL-17、TSH、TgAb、TPOAb水平,外周血Th17占比高于对照组(P<0.05),血清RVE1、FT3、FT4水平低于对照组(P<0.05)。临床甲减组血清Sema 5A、IL-23、IL-17、TSH、TgAb、TPOAb水平,外周血Th17占比高于亚临床甲减组、甲状腺功能正常组(P<0.05),血清RVE1、FT3、FT4水平低于亚临床甲减组、甲状腺功能正常组(P<0.05)。HT患者血清Sema 5A水平与外周血Th17占比、IL-23、IL-17、TSH、TgAb、TPOAb呈正相关(P<0.05),RVE1与上述指标呈负相关(P<0.05)。结论HT患者血清Sema 5A水平升高,RVE1水平降低,且与TgAb、TPOAb、TSH、外周血Th17占比、IL-17、IL-23水平增加有关。

桥本甲状腺炎并发分化型甲状腺癌患者手术前后 甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化酶抗体及血清炎性因子水平变化研究

目的探讨桥本甲状腺炎(HT)并发分化型甲状腺癌(DTC)患者手术前后甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化酶抗体(TPO-Ab)及血清炎性因子水平及意义。方法选取2019年1月至2021年1月在河北中石油中心医院就诊的DTC患者141例,根据术后病理检查是否合并HT分为:DTC合并HT患者43例和DTC患者98例,比较两组患者临床病理特征、TGAb、TPO-Ab、促甲状腺素(TSH)等差异。结果DTC合并HT组女性比例、病理分期I~II比例明显高于DTC未合并HT组,差异比较有统计学意义(P<0.05),而肿瘤最大径明显低于DTC未合并HT组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。DTC合并HT组治疗前TSH、TGAb和TPO-Ab明显高于DTC未合并HT组,差异比较有统计学意义(P<0.05),治疗后TSH、TGAb和TPO-Ab明显低于DTC未合并HT组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。DTC合并HT组术后复发率明显高于DTC未合并HT组,差异有统计学意义(P<0.05)。复发患者病理分期III~IV比例明显高于未复发患者,差异比较有统计学意义(P<0.05);复发患者治疗前TGAb、TPO-Ab明显高于未复发患者,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论相比较单纯DTC,HT合并DTC病理分期处于早期水平,并未增加肿瘤侵袭性,血清TSH、TGAb和TPO-Ab水平升高,血清炎性因子水平无特异性,其中术前TGAb和TPO-Ab高水平可作为手术预后与复发的参考指标。

自身免疫性肝病患者甲状腺功能变化及其对治疗应答的影响

目的研究自身免疫性肝病(AILD)患者甲状腺激素水平变化及其对治疗应答率的影响。方法2016年5月~2022年9月安徽医科大学第二附属医院收治的自身免疫性肝炎(AIH)患者52例、原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者34例和AIH-PBC重叠综合征(OS)患者46例,按照指南要求,给予每种疾病患者规范的治疗。另选52例健康人作为对照组。采用化学发光免疫分析法检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、T3、T4、促甲状腺激素(TSH)、抗促甲状腺素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺素结合球蛋白(TBG)和甲状腺球蛋白(Tg)。结果AIH组、PBC组和OS组血清FT3水平分别为4.5(3.9,5.0)pmol/L、4.4(4.0,4.5)pmol/L和4.1(3.7,4.7)pmol/L,血清FT4水平分别为14.8(13.0,16.5)pmol/L、14.6(13.0,16.0)pmol/L和14.8(13.1,15.9)pmol/L,均显著低于健康人【分别为4.8(4.5,5.0)pmol/L和15.7(14.5,16.9)pmol/L,P<0.05】;OS组血清TSH水平为3.4(2.1,6.4)mIU/L,显著高于健康人【2.8(2.0,3.3)mIU/L,P<0.05】;AIH组血清TRAb、TGAb、TPOAb、TBG和Tg阳性率分别为5.4%、21.6%、29.7%、8.1%和0.0%,PBC组分别为6.9%、13.8%、17.2%、10.3%和3.4%,OS组分别为12.5%、18.8%、21.9%、0.0%和3.1%,三组间无显著性差异(P>0.05);AIH组甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症发生率分别为9.6%和13.5%,PBC组分别为20.6%和23.5%,OS组分别为6.5%和30.4%,也无显著性差异(P>0.05);在治疗6个月末,AIH、PBC和OS患者治疗应答者分别为21例(41.2%)、25例(73.5%)和12例(26.7%),合并与未合并甲状腺疾病患者治疗应答率无显著性差异(分别为28.6%对45.9%、66.7%对81.3%和38.9%对18.5%,均P>0.05)。结论AIH、PBC、OS三组中血清FT3、FT4水平明显降低,血清TSH水平明显升高。是否合并甲状腺疾病对AIH、PBC、OS三种疾病的治疗应答无明显影响。

超声监测黄体血流指数及外周血TPOAb、β-hCG水平对早期先兆流产预后临床意义

目的:探究超声监测黄体血流指数及外周血抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和人绒毛膜促性腺激素-β(β-hCG)检测对早期先兆流产预后的临床意义。方法:回顾性收集本院2019年5月-2021年1月收治的早期先兆流产孕妇92例为流产组,产前检查健康孕妇92例为对照组,对比两组超声血流灌注指数(PI)、阻力指数(RI)以及外周血TPOAb和β-hCG水平;随访流产组,根据妊娠结局分为预后正常组和预后不良组,对比PI、RI、TPOAb、β-hCG并分析与不良预后关系。结果:流产组PI(0.96±0.14)、RI(2.85±0.53)高于对照组(0.71±0.12、1.75±0.48),血清TPOAb(221.11±1.23 IU/ml)高于对照组(1.89±0.57 IU/ml),β-hCG(46422.85±500.53 mIU/ml)低于对照组(49621.75±513.48 mIU/ml);流产组中,与预后正常孕妇相比,预后不良孕妇PI和RI更高,血清TPOAb水平更高、β-hCG更低(均P<0.05)。pearson回归分析,超声黄体PI、RI以及血清TPOAb和β-hCG与早发型先兆流产预后不良均具有相关性(均P<0.05)。结论:超声监测黄体血流PI和RI及外周血TPOAb,β-hCG,对先兆流产预后有临床指导意义。

多囊卵巢综合征抗缪勒管激素和促甲状腺激素与血脂代谢的相关性

目的:分析多囊卵巢综合征中抗缪勒管激素和促甲状腺激素与血脂代谢的相关性。方法:选取2020年6月至2022年6月来延庆区医院妇科门诊就诊患者,将其中符合多囊卵巢综合征症状患者238例作为观察组,同期在体检中心选取符合条件的健康育龄妇女238例作为对照组。对比两组所有样本中抗缪勒管激素(AMH)、促甲状腺激素(TSH)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),小而密低密度脂蛋白(sdLDL-c)的水平,并采用Person分析抗缪勒管激素与其他各指标的相关性。结果:观察组抗缪勒管激素、促甲状腺激素、三酰甘油、小而密低密度脂蛋白水平高于对照组,其中多囊卵巢综合征患者AMH、TG水平明显高于对照组,差异具备统计学意义(P<0.05),而两组小而密低密度脂蛋白对比结果无统计学意义(P>0.05)。观察组抗缪勒管激素水平与高密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关性(r=0.563,P<0.001),与TSH、LDL-C、sdLDL-C、TG无相关性(P>0.05);促甲状腺激素与LDL-C、sdLDL-C呈正相关(r=0.489、0.401,均P<0.01)。正常对照组仅AMH与HDL-C呈正相关(r=0.589,P<0.01),与TSH、LDL-C、sdLDL-C、TG无相关性(P>0.05);TSH与HDL-C、TG、LDL-C、sdLDL-C也无相关性(P>0.05)。结论:多囊卵巢综合征患者的抗缪勒管激素浓度显著增高,且与高密度脂蛋白水平密切相关,促甲状腺激素与脂代谢指标有相关性,通过分析血清AMH、TSH及脂蛋白浓度以及三者之间的相关性对多囊卵巢综合症的临床诊断及预后指导有一定的作用。

甲状腺激素和抗缪勒管激素及FSH/LH比值与女性不孕不育的相关性

目的 分析甲状腺激素、抗缪勒管激素(AMH)、促卵泡生成素(FSH)/促黄体生成素(LH)比值与女性不孕不育的相关性。方法 选择2021年3月—2022年2月台山市妇幼保健院收治的60例不孕不育女性患者作为不孕不育组,另外选择同期在该院进行健康体检的60名已生育健康女性作为健康对照组。使用电化学发光免疫分析仪对两组甲状腺激素[包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)]、AMH、FSH/LH比值进行检测。汇总检测结果,将两组存在差异的资料带入Logistic回归方程计算,分析甲状腺激素、AMH、FSH/LH对女性不孕不育的影响。结果 不孕不育组与健康对照组的FT_(3)、FT_(4)水平及阳性率比较差异均无统计学意义。不孕不育组的TSH、FSH/LH水平及阳性率均明显高于健康对照组,AMH水平及阳性率均明显低于健康对照组[TSH(mU/L):2.56±0.35比1.64±0.25,FSH/LH:2.45±0.30比1.46±0.26,TSH阳性率:88.33%比1.67%,FSH/LH阳性率:75.00%比3.33%,AMH(μg/L):1.58±0.56比5.40±1.20,AMH阳性率:3.33%比80.00%,均P<0.05]。将发生不孕不育作为因变量Y,TSH、AMH以及FSH/LH分别作为自变量X_(1)、X_(2)、X_(3),将差异有统计学意义的项目带入Logistic回归方程计算,结果显示TSH>2.5 mU/L、AMH<1.5μg/L、FSH/LH>2均为女性不孕不育的危险因素,优势比(OR)分别为1.674、1.552、1.606,95%可信区间(95%CI)分别为-1.103~1.725、-1.143~1.888、-1.149~2.016)。结论 甲状腺激素、AMH、FSH/LH水平异常是导致女性不孕不育的主要因素,其中TSH、AMH以及FSH/LH是较敏感的关键指标,能为临床诊治女性不孕不育提供重要参考依据。

IVF/ICSI-ET女性AMH、TSH、FORT水平及预测妊娠结局

目的:探讨不孕症行体外受精或卵母细胞卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)女性抗苗勒氏管激素(AMH)、促甲状腺激素(TSH)、卵泡输出率(FORT)水平及预测妊娠结局价值。方法:收集2018年1月-2022年6月本院辅助生殖医学中心收治的407例行IVF/ICSI-ET治疗的不孕症患者临床资料,根据IVF/ICSI-ET治疗后妊娠结局分为妊娠组228例和未妊娠组179例。在IVF/ICSI-ET启动前一周期的月经第2 d天检测患者AMH及TSH水平,行阴道超声检查卵泡情况计算FORT,并与获卵数目、卵子成熟率、受精率、优质胚胎率的相关性,以受试者工作特征曲线(ROC)分析预测卵泡发育及妊娠结局价值。结果:妊娠组AMH水平(5.12±1.53 ng/ml)高于未妊娠组(3.66±1.14 ng/ml),TSH水平(2.19±0.60 mU/L)低于未妊娠组(2.87±0.85 mU/L),FORT(90.42±6.28)%高于未妊娠组(81.36±8.53)%(均P<0.05)。AMH与获卵数目、卵子成熟率呈正相关,TSH与获卵数目呈负相关,FORT与获卵数目呈正相关(均P<0.05)。AMH、TSH及FORT预测妊娠结局的曲线下面积分别为0.791、0.744、0.836,灵敏度分别为72.5%、70.3%、86.8%,特异度77.8%、66.7%、69.4%。结论:不孕症女性AMH、TSH、FORT与IVF/ICSI-ET获卵数目、卵子成熟率具有关联,对妊娠结局有一定的预测价值。

Anti-TPO、Anti-TG及TRAb在桥本甲状腺诊断中的应用

目的探究抗甲状腺过氧化物酶抗体(Anti-TPO)、抗甲状腺球蛋白抗体(Anti-TG)及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)在桥本甲状腺诊断中的应用价值及临床意义。方法回顾性分析2019年10月至2021年10月榆林市中医医院收治的124例自身免疫性甲状腺疾病患者的临床资料。根据患者确诊结果分为桥本甲状腺组(n=59)和非桥本甲状腺组(n=65),比较两组患者的血清Anti-TPO、Anti-TG、TRAb水平,使用受试者特征(ROC)分析患者血清Anti-TPO、Anti-TG、TRAb水平对桥本甲状腺的诊断效能。将桥本甲状腺组患者根据甲状腺功能水平分为低下组(n=21)、正常组(n=18)和亢进组(n=20),比较不同甲状腺功能水平患者的血清Anti-TPO、Anti-TG、TRAb水平,使用Spearman法分析桥本甲状腺患者血清Anti-TPO、Anti-TG、TRAb水平与甲状腺功能的相关性。结果桥本甲状腺组患者的血清Anti-TPO、Anti-TG水平分别为(505.11±107.89)U/mL、(142.58±51.54)U/mL,明显高于非桥本甲状腺组的(236.96±79.89)U/mL、(73.20±28.92)U/mL,血清TRAb水平为(3.38±1.31)U/mL明显低于非桥本甲状腺组的(17.56±8.65)U/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC分析结果显示,血清Anti-TPO、Anti-TG、TRAb对桥本甲状腺的诊断效能均较高(AUC=0.972、0.884、0.966,P<0.05);低下组患者血清的Anti-TPO为(590.79±81.22)U/mL,明显高于正常组的(458.90±78.66)U/mL和亢进组的(456.73±102.24)U/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05),而亢进组患者血清的Anti-TG水平为(178.18±46.40)U/mL,明显高于低下组的(126.96±43.78)U/mL和正常组的(121.26±46.13)U/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05),但正常组和亢进组患者的血清Anti-TPO比较,低下组和正常组患者的血清Anti-TG比较,以及三组患者的血清TRAb比较差异均无统计学意义(P>0.05);经Spearman分析结果显示,桥本甲状腺患者血清Anti-TPO、Anti-TG水平均与患者甲状腺功能相关(r=-0.526、0.414,P<0.05)。结论血清Anti-TPO、Anti-TG、TRAb具备诊断桥本甲状腺的价值,且桥本甲状腺患者的甲状腺功能与血清Anti-TPO、Anti-TG水平具有相关性。

BRAF基因突变型甲状腺癌患者血清TSH TgAb MK表达及临床意义

目的:探讨抗鼠科肉瘤病毒癌基因同源物B1(BRAF)基因突变型甲状腺癌(TC)患者血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、中期因子(MK)水平,分析其对突变型TC的诊断价值。方法:选取2021年1月至2022年1月本院收治的83例BRAF基因突变型TC患者作为突变组,遵循1∶1分配原则选取同期83例BRAF基因野生型TC患者作为野生组。统计两组人口学资料、临床病理特征、血清TSH、TgAb、MK水平。Logistic回归方程分析突变型TC影响因素。评价各指标对突变型TC的诊断价值,分析其对突变型TC危险度的影响。结果:两组肿瘤分期、被膜侵犯、肿瘤数目、颈部淋巴结转移、中央区淋巴结转移及血清TSH、TgAb、MK水平比较差异具有统计学意义(P<0.05);血清TSH、TgAb、MK水平与BRAF基因突变呈正相关,差异具有统计学意义(P<0.05);血清TSH、TgAb、MK水平升高是BRAF基因突变型TC高危因素(P<0.05);血清TSH、TgAb、MK联合诊断BRAF基因突变型TC的AUC大于单一诊断效能,差异具有统计学意义(P<0.05);TSH、TgAb、MK高表达者发生BRAF基因突变TC危险度分别是低表达者的1.500、1.625、2.617倍,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:BRAF基因突变型TC患者血清TSH、TgAb、MK水平升高,联合检测其水平对BRAF基因突变型TC具有一定诊断价值。

蒲地蓝消炎口服液联合泼尼松治疗亚急性甲状腺炎的临床效果观察

目的:探讨蒲地蓝消炎口服液联合泼尼松治疗亚急性甲状腺炎的效果。方法:选取2018年6月-2021年6月澧县人民医院收治的100例亚急性甲状腺炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组与对照组,各50例。对照组给予传统泼尼松单一治疗,试验组给予小剂量泼尼松与蒲地蓝消炎口服液联合治疗。比较两组甲状腺功能、治疗效果、不良反应发生情况、生活质量评分、血沉正常时间。结果:治疗前,两组促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组TSH、FT_(3)、FT_(4)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组心理、生理、社会评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组心理、生理、社会评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组血沉正常时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对亚急性甲状腺炎采用泼尼松与蒲地蓝消炎口服液联合治疗的效果显著,能快速恢复患者血沉以及甲状腺功能,安全性高。

血清甲状腺过氧化物酶抗体在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的应用

目的探讨甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)测定在自身免疫性甲状腺疾病中的应用。方法用电化学发光法测定130例Graves甲亢患者、117例桥本氏甲状腺炎患者、43例淋巴细胞性甲状腺炎患者、29例亚急性甲状腺炎患者、34例单纯性甲状腺肿患者、24例分化型甲状腺癌患者及63名对照者血清TPOAb的浓度,作出TPOAb诊断自身免疫性甲状腺疾病的受试者工作特征(ROC)曲线,并对各组TPOAb的浓度及阳性率进行比较。结果 ROC曲线下的面积为0.867,在cut-off值为33.51 IU/mL时,TPOAb诊断自身免疫性甲状腺疾病的敏感性为82%,特异性为89%;组间比较显示TPOAb浓度和阳性率在各组间差异有统计学意义(H=170.203,P<0.05;χ2=236.593,P<0.05)。两两比较显示自身免疫性甲状腺疾病各组与非自身免疫性甲状腺疾病各组间差异有统计学意义(P<0.002 4),而自身免疫性甲状腺疾病各组间差异无统计学意义(P>0.002 4)。结论 TPOAb的测定在自身免疫性甲状腺疾病的诊断中具有重要临床意义。

碘-131治疗甲亢长期随访疗效分析

以长期随访方式观察碘-131治疗甲亢的疗效,并分析影响甲亢治愈和甲低发生的原因。对用碘-131治疗的甲亢患者进行随访的结果是:(1)碘-131治疗甲亢的总治愈率为74.4%,永久性甲低发生率7.5%。(2)男性与女性及初治与停用他巴唑>2周之间治愈率和甲低发生率差异无显著性(P>0.05)。(3)病程<1年、1―3年、>3年之间治愈率差异有显著意义(P<0.05),而甲低发生率无明显统计学差异(P>0.05)。(4)年龄<40岁与≥40岁及甲状腺大小<40g、40―55g、>55g之间治愈率和甲低发生率差异有显著意义(P<0.05)。(5)近期甲低和远期甲低的永久转化率分别为31.7%、76.9%;治疗时年龄较小的患者较易发生永久性甲低(P<0.05),而发生永久性甲低与不出现永久性甲低患者的甲状腺最高摄碘-131率之间差异无显著性(P>0.05)。由此得出以下结论:病程、年龄和甲状腺大小是影响甲亢治愈率的主要因素,而年龄和甲状腺大小是影响甲低发生率的主要因素。尽早碘-131治疗可提高疗效,同时应密切注意随访观察,警惕永久性甲低的发生。

狼疮性肾炎合并自身免疫性甲状腺疾病的临床分析

目的：分析狼疮性肾炎（LN）患者自身免疫性甲状腺疾病（AITD）和甲状腺功能异常的临床特征,探讨其与LN临床和病理联系。方法：2012年-2016年经临床和肾活检病理明确诊断的新发LN 228例[女性187例、男性41例,中位年龄29岁（11-73岁）]。血清甲状腺自身抗体（ATA）包括甲状腺球蛋白抗体（Tg Ab）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和促甲状腺激素受体抗体（TRAb）,其中任何一种阳性定义为ATA阳性。甲状腺功能异常包括甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退症（甲减）、亚临床甲减和低T3综合征。分析LN患者ATA阳性率、甲状腺功能异常和AITD的发生率,探讨其与LN临床和病理的联系。结果：228例LN患者中97例（42.5%）ATA阳性,其中Tg Ab、TPOAb、TRAb和Tg Ab＋TPOAb＋TRAb阳性率分别为34.2%、22.4%、28.5%和14.9%,LN患者女性TPOAb阳性率显著高于男性（25.7%vs 7.3%,P〈0.05）。167例（73.2%）患者甲状腺功能异常,其中甲减18例（7.9%）,亚甲减29例（12.7%）,甲亢5例（2.2%）和低T3综合征115例（50.4%）。AITD 26例（11.4%）,其中桥本甲状腺炎22例（9.6%）,弥漫性毒性甲状腺肿4例（1.8%）。ATA阳性组面部红斑、口腔溃疡、血白细胞减少和贫血发生率及抗C1q抗体、抗磷脂抗体阳性率显著高于ATA阴性组。甲减、亚甲减和低T3综合征组狼疮活动评分高于甲状腺功能正常组,亚甲减组尿蛋白定量高于低T3综合征组和甲状腺功能正常组。LN各病理类型间ATA阳性率、甲状腺功能异常和AITD发病率差异无统计学意义。结论：LN患者ATA阳性率与甲状腺功能异常的发生率高,ATA与系统性红斑狼疮临床表现及活动性相关,但与肾脏病理无明显相关性。