复发/难治性套细胞淋巴瘤治疗进展

套细胞淋巴瘤(MCL)是一种罕见的B细胞恶性肿瘤,占所有非霍奇金淋巴瘤(NHL)的3%~10%,常见于男性,中位发病年龄67岁,具有不可治愈、易复发和耐药等特点,复发后患者预后常较差,治疗选择有限。近年来,随着布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂(BTKi)、B细胞淋巴瘤因子2抑制剂(BCL-2i)等为代表的靶向药物的应用,以及嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)及异基因干细胞移植(allo-SCT)等疗法的进展,复发难治性(R/R)MCL患者的生存期明显延长。本文拟对目前R/R MCL的治疗进展进行综述。

针对性护理在紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗卵巢癌患者中的应用效果

目的 探讨针对性护理在紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗卵巢癌患者中的应用效果。方法 研究时间为2021年1月至2023年6月,选取于淄博市第四人民医院肿瘤一科行紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗的116例卵巢癌患者,按照随机数字表法分为两组,每组58例。对照组采用常规护理,观察组采用针对性护理,比较两组护理满意度、生活质量评分、负面情绪改善情况。结果 与对照组护理总满意率(84.48%)相比,观察组更高(96.55%)(P<0.05);护理后,两组生活质量评分均升高,且观察组比对照组更高(P<0.05);护理后两组负面情绪评分均降低,观察组比对照组更低(P <0.05)。结论 在紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗的卵巢癌患者中应用针对性护理,可提高生活质量、满意度,改善负面情绪。

DICE方案治疗复发或耐药中高度恶性非霍奇金淋巴瘤

背景与目的:复发或耐药非霍奇金淋巴瘤(non鄄Hodgkin蒺slymphoma,NHL)目前尚无标准的解救化疗方案,DICE、ESHAP、MINE和EPOCH等常见的解救治疗方案缓解率仅为30%～70%。本文旨在观察DICE方案作为解救化疗方案治疗复发或耐药中高度恶性NHL的疗效和安全性。方法:选取35例复发或耐药的中高度恶性NHL患者,其中T细胞和B细胞NHL分别为14和21例,既往接受过以CHOP或CHOP样方案为主中位6周期(2～12个周期)的化疗,采用DICE方案进行解救治疗。结果:35例患者接受了中位4周期(2～7个周期)的DICE方案化疗,所有患者均可评价疗效和不良反应。总的客观有效率为74.3%,完全缓解率为31.4%;中位缓解时间为4个月(1～30个月),中位至治疗失败时间为7个月(2～34个月),中位生存期为14个月(3～51个月),实际2年生存率为33.3%。T细胞和B细胞NHL的有效率分别为85.7%(12/14)和66.7%(14/21),完全缓解率分别为50.0%(7/14)和19.0%(4/21)(P=0.073)。LDH升高和伴有巨大肿块是影响解救治疗疗效的高危因素(P<0.05),DICE解救疗效是复发耐药患者生存期的独立预后因素(P=0.001)。主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度粒细胞和血小板减少的发生率分别为71.4%和8.6%。结论:DICE方案是复发或耐药中高度恶性NHL安全有效的解救治疗方案。LDH升高和伴有巨大?

CHOP方案治疗106例外周T细胞淋巴瘤的临床长期随访结果分析

背景与目的:与西方国家比较,亚洲国家T细胞非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkinslymphoma,NHL)较为常见,其生物学行为与B细胞NHL不同,往往表现为化疗敏感性较差、病情迁延、容易复发、预后不良。本研究评价标准CHOP方案治疗外周T细胞淋巴瘤-非特异性(peripheralT-celllymphoma-unspecified,PTCL-U)患者的疗效和不良反应。方法:在1997年1月～2003年12月间,中山大学肿瘤防治中心共收治106例PTCL-U(REAL分型)患者,现回顾性分析其临床特征以及采用CHOP方案治疗后的近期疗效和远期生存率。结果:本组PTCL-U临床分期多为Ⅰ～Ⅱ期(占78.3%);结外侵犯多见(占84.0%),其中结外侵犯部位数>1者占34.9%;IPI评分多为0～1分(占78.3%)。106例PTCL-U均采用CHOP方案为主的治疗方法,单纯化疗59例(55.7%),化疗加局部侵犯野放疗46例(43.3%),术后辅助化疗1例(1.0%)。化疗加局部放疗总有效率81.0%,CR率58.2%;单纯化疗有效率69.5%,CR率为44.1%,中位有效维持时间16个月(1～88月)。中位随访时间19个月(1～89月),1年、3年和5年生存率分别为69.9%、42.9%、22.0%,中位生存期24个月(95%置信区间12～36月)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期5年生存率分别为24.0%、22.3%、18.0%和0。本组病例中IPI、结外病变数和化疗是否达到CR与预后有关。

抗CD20单抗联合CHOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的多中心临床研究

目的 :观察抗CD2 0单抗联合环磷酰胺、长春新碱、阿霉素及泼尼松治疗初诊的弥漫性大B细胞淋巴瘤 (DLBL)的临床疗效。方法 :2 0 0 2 0 4 - 2 0 0 3 0 2 ,5 2例病人进入本研究。化疗采用标准的CHOP方案 :环磷酰胺 6 0 0mg/m2 (第 1天 ) ,长春新碱 1.4mg/m2 (第 1天 ) ,阿霉素 2 5mg/m2 (第 1天 )和泼尼松 6 0mg/d(第 1～ 5天 ) ,每 3周 1个疗程 ,共 6个疗程。利妥昔单抗静脉滴注剂量为 375mg/m2 ,每周或每 3周输注 1次 ,连续 4次或 6次。结果 :在 5 0例患者中 ,6 0 %获得完全反应 (CR) ,总有效率 (OR)为 10 0 %。 5 0例患者共随访了 2～ 30周 ,患者 16周的疾病无进展生存 (PFS)率为 87.3%。主要不良反应为输注相关的不良反应 (32 % )和化疗相关的血液学毒副反应 (2 0 % )。结论 :利妥昔单抗联合CHOP方案可有效用于治疗新诊断的弥漫性大B细胞性淋巴瘤具有较高的缓解率 ,不良反应较少。

吉西他滨联合奥沙利铂和强的松治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤20例报告

目的观察低剂量吉西他滨24小时持续静脉滴注联合奥沙利铂、强的松（GPP方案）治疗复发性及难冶性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的近期疗效。方法20例复发性及难治性NHL患者，应用GPP方案，即：Gem 120mg／m^2，24小时持续静脉滴注，d1.8，L—OHP 80mg／m^2，静脉滴注，d1.8；PDN60mg／m^2，口服，d1～5；21d为1周期，完成2周期以上者做疗效评价。结果20例患者中，CR6例，PR8例，NC3例，PD3例，总有效率（CR＋PR）为70％。结论GPP方案治疗复发性及难治性NHL的近期疗效满意，毒性反应可耐受。

CHOPE方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)40例

目的:观察CHOPE方案治疗侵袭性NHL的近期疗效。方法:80例侵袭性NHL患者,分成对照组与治疗组,每组各40例。对照组为CHOP方案:CTX 750mg/m^2静脉注射,d1;VCR 1.4mg/m^2,静脉注射,d1;ADM 40mg/m^2,静脉注射,d1;强的松100mg/d,d1～5。治疗组为CHOPE方案:CHOP(同对照组)+VP-16 100mg/d,静脉滴注,d1～3。21天为1个周期,完成2个周期以上者做疗效评价。结果:治疗组40例患者中,CR 21例,PR 12例,NC 4例,PD 3例,总有效率(CR+PR)为82.5%。结论:CHOPE方案治疗侵袭性NHL的近期疗效满意,不良反应可耐受。

CHOP-VP_(16)与CHOP方案治疗非何杰金淋巴瘤的疗效比较

目的：比较ＣＨＯＰ－ＶＰ１６与ＣＨＯＰ方案治疗非何杰金淋巴瘤的疗效。方法：对７６例中高度恶性非何杰金淋巴瘤分别用ＣＨＯＰ－ＶＰ１６方案和ＣＨＯＰ方案治疗。结果：ＣＨＯＰ－ＶＰ１６方案３７例，完全缓解率４３．３％（１６／３７），总有效率８９．２％（３３／３７）；ＣＨＯＰ方案３９例，完全缓解率３５．９％（１４／３９），总有效率７１．８％（２８／３７９）。统计学分析，完全缓解率有显著性差异（Ｐ＜０．０１），总有效率无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。分析诸因素对疗效的影响，ＣＨＯＰ－ＶＰ１６组中复治患者有效率为８５．０％，与初治者比较无差异，疗程数多少亦无差异；而ＣＨＯＰ组既往有无治疗，疗程数多少有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。两组的主要毒副反应是骨髓抑制。白细胞下降分别为８３．８％和７６．９％，但无Ⅳ度下降发生，亦无与毒性有关的死亡发生。结论：ＣＨＯＰ－ＶＰ１６方案治疗非何杰金淋巴瘤，无论是初治或复治患者，都具有有效率高，使用方便，副反应并无明显加重的优点，可在临床进一步观察使用。

羟基喜树碱、氨甲蝶呤、5-氟脲嘧啶和醛氢叶酸联合化疗治疗晚期复发性乳腺癌

目的：观察包含羟基喜树碱的联合化疗方案治疗晚期复发性乳腺癌的疗效及毒副作用。方法： ４３例乳腺癌患者均为术后或放疗后、并且己行系统化疗结束后复发或转移复治的病例。化疗方案为羟基喜树碱１０ｍｇ／ｍ２静滴，第 １—５ ８；氨甲喋呤 １００ｍｇ静冲，第 １日、醛氢叶酸 １５０ｍｇ／ｍ２第 ２～ ４ 日，静滴； ５－氟脲嘧啶 ５００ｍｇ／ｍ２静滴，第１－５日；每２８日为一周期，连用两个周期以上。结果：总有效率４７％，１年生存率５４％，中位生存期为１９个月。主要毒副作用为轻度的血液和消化道反应。结论：含羟基喜树碱的ＨＭＬＦ方案是治疗晚期复发性乳腺癌有效且毒性较小的联合化疗方案。

西米替丁与地塞米松预防化疗性静脉炎的实验研究

目的探讨单一使用地塞米松、西米替丁及两药联合使用预防化疗性静脉炎的效果。方法将40只免随机分为盖诺组、西米替丁组、地塞米松组和地塞米松与西米替丁联合组,每组各20只兔耳。用药量:盖诺为1.93mg/kg,西米替丁为9.63mg/kg,地塞米松为0.24mg/kg。用药方法:盖诺组直接静脉注射盖诺;西米替丁组先静脉注射西米替丁,再静脉注射盖诺;地塞米松组先静脉注射地塞米松,再静脉注射盖诺;联合组先静脉注射地塞米松和西米替丁后,再静脉注射盖诺。结果肉眼观:地塞米松组、西米替丁组及联合组静脉炎发生率显著低于盖诺组(OR值分别为0.23,0.16,0.07);地塞米松组与西米替丁组比较,差异无显著性意义(P>0.05);联合组与地塞米松组加西米替丁组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。镜下观:地塞米松组、西米替丁组及联合组静脉病理损伤程度显著轻于盖诺组(OR值分别为0.08,0.07,0.03);地塞米松组与西米替丁组比较,差异无显著性意义(P>0.05);联合组与地塞米松组加西米替丁组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。两药无相乘交互作用,但根据OR值判断,两药有相加交互作用。结论地塞米松、西米替丁均有预防盖诺所致静脉炎的作用,联合用药效果优于单一用药。

MINE方案治疗难治性侵袭性非霍奇金淋巴瘤的临床研究

目的观察MINE方案作为解救化疗方案治疗复发或难治性侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效和安全性。方法选取46例复发或难治性侵袭性NHL患者，使用MINE作为解救方案进行化疗。结果46例患者各接受了2-6个周期该方案化疗，总的客观有效率为54．4％，完全缓解率17．4％；主要不良反应为骨髓抑制伴感染，均可耐受。结论MINE方案是治疗复发或难治性侵袭性NHL安全有效的解救方案之一。

硼替佐米联合EPOCH治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤

目的观察硼替佐米（万科）联合EPOCH化疗作为复发或难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）治疗方案的疗效及安全性。方法回顾性分析30例复发或难治性NHL患者。采用万珂联合EPOCH化疗作为治疗方案，观察患者疗效、不良反应及近期生存情况。结果30例患者各接受2-4个周期该联合治疗方案，总客观有效率（OR）为53．4％，其中5例（16．7％）获得完全缓解（CR）。研究还显示有B症状患者较无B症状患者对该联合化疗方案的反应差（OR分别为20％VS33．3％，P〈0．05）；高乳酸脱氢酶LDH患者较正常LDH患者疗效差（OR分别为6．7％VS46．7％，P〈0．01）；骨髓有无受侵犯、β2-MG是否增高、年龄、肿瘤细胞来源及ECOG（东部肿瘤协作组）评分的OR比较无在统计学差异。患者中位无病生存时间PFS为10个月，95％可信区间为6．18％-13．82％。主要不良反应有骨髓抑制伴轻微感染、周围神经性毒性、胃肠道反应，但均可耐受。结论万珂联合EP-OCH化疗治疗方案有较好的治疗效果及较高的安全性，我们认为该联合化疗可以作为治疗复发或难治性NHL安全有效的治疗方案之一，并值得进一步深入的临床研究。

督脉灸对中晚期恶性肿瘤患者化疗期间生活质量及药物不良反应的影响

目的观察督脉灸对中晚期恶性肿瘤患者化疗期间生活质量及药物不良反应的影响。方法将240例中晚期恶性肿瘤化疗患者采用随机数字表法按2∶1的比例分为2组,对照组80例(实际完成研究73例)根据原发肿瘤情况予常规化疗治疗,治疗组160例(实际完成研究148例)在对照组基础上联合督脉灸治疗。2组均治疗4个化疗周期后统计疗效,比较2组治疗前及治疗2、4个周期后中文版癌症治疗功能评定量表(FACT-G)评分(包括生理状况、社会家庭状况、情感状况及功能状况)变化情况,比较2组治疗期间的药物不良反应恶心呕吐、中性粒细胞绝对值下降、血小板计数下降、贫血、乏力、神经毒性、腹泻、肝功能异常及肾功能异常发生情况,并根据世界卫生组织(WHO)化疗药物毒性反应分度标准进行分度。结果治疗组治疗2、4个周期后FACT-G各项评分及总分均无明显变化(P>0.05),对照组治疗2个周期后情感状况评分及总分即出现明显下降(P<0.05),治疗4个周期后FACT-G各项评分及总分则均出现明显下降(P<0.05),且治疗组治疗4个周期后FACT-G生理状况、情感状况、功能状况评分及总分均明显高于对照组治疗4个周期后水平(P<0.05)。2组化疗期间Ⅰ~Ⅱ度不良反应发生情况比较差异均无统计学意义(P>0.05),但治疗组Ⅲ~Ⅳ度不良反应中中性粒细胞绝对值下降、血小板计数下降及乏力的发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论督脉灸对中晚期恶性肿瘤患者化疗期间生活质量具有明显改善作用,可预防和减少化疗药物的不良反应,减轻化疗对患者生活质量的影响,提高患者治疗的依从性,进而保证化疗的顺利进行。

补肾益髓方预防非小细胞肺癌化疗后血小板减少症临床研究

目的观察补肾益髓方预防非小细胞肺癌化疗后血小板减少症的疗效。方法将70例非小细胞肺癌化疗患者按照随机数字表法分为2组,每组35例,2组均接受GP方案化疗,对照组予常规促血小板生成药物治疗,治疗组在对照组基础上加补肾益髓方,于化疗前1周开始口服,连服28天。比较2组化疗前1天及化疗14、21天血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV),比较2组化疗前和化疗14、21天中医症状评分、Kamofsky功能状态(KPS)评分,比较2组PLT最低值时间、PLT恢复正常值时间、重组人白介素-11用量及化疗后血小板减少症发生率。结果与本组化疗前1天相比,治疗组化疗21天时PLT明显降低(P<0.05),对照组化疗14、21天时PLT均明显降低(P<0.05)。化疗14、21天时,治疗组PLT均明显高于对照组同期(P<0.05)。化疗14、21天时,治疗组MPV未出现明显变化(P>0.05),且均高于对照组同期(P<0.05)。而对照组化疗21天时MPV较本组化疗前1天明显降低(P<0.05)。与对照组相比,治疗组PLT最低值时间明显延后(P<0.05),PLT恢复正常时间明显缩短(P<0.05),重组人白介素-11使用量明显减少(P<0.05)。化疗14、21天,治疗组中医症状评分、KPS评分均较本组化疗前无明显变化(P>0.05),而对照组中医症状评分均较本组化疗前升高(P<0.05),KPS评分均较本组化疗前显著降低(P<0.05)。化疗14、21天,治疗组中医症状评分均明显低于对照组同期(P<0.05),KPS评分均明显高于对照组同期(P<0.05)。治疗组血小板减少症发生率2.86%(1/35),对照组血小板减少症发生率22.86%(8/35),治疗组血小板减少症发生率低于对照组(P<0.05)。结论补肾益髓方可改善非小细胞肺癌化疗后患者PLT水平,防治血小板减少症的发生,维持患者生活质量。

改良标准型BEACOPP方案治疗进展期霍奇金淋巴瘤的疗效和安全性

目的:探讨改良标准型BEACOPP方案(博来霉素+依托泊苷+多柔比星+环磷酰胺+长春新碱+甲基苄肼+强的松)治疗进展期霍奇金淋巴瘤的疗效和安全性。方法:22例初治的进展期霍奇金淋巴瘤患者接受改良标准型BEACOPP方案化疗,同时对于初始肿瘤最大径≥5 cm及化疗后有肿瘤病灶残留的患者给予放疗。结果:22例患者中有16例获得完全缓解,5例获得部分缓解,总有效率为95.5%。在各项临床因素中,国际预后评分对能否获得完全缓解有显著影响(P=0.011)。所有患者的1、2和3年总生存率均为95.5%,1、2和3年无进展生存率分别为72.7%、53.1%和53.1%,1、2和3年的无病生存率分别为85.9%、76.4%和76.4%。单因素分析发现,性别、国际预后评分以及能否获得完全缓解对无进展生存的影响有统计学意义(P<0.05)。主要不良反应为骨髓抑制和肝功能损害,其中3例(13.6%)患者出现Ⅲ度药物性肺损伤。治疗期间未观察到治疗相关性死亡。结论:改良标准型BEACOPP方案治疗初治的进展期霍奇金淋巴瘤是有效而安全的。

化毒生肌散治疗胃癌化疗相关口腔黏膜炎的临床研究

目的观察化毒生肌散治疗胃癌化疗相关口腔黏膜炎的疗效及安全性。方法将90例胃癌化疗相关口腔黏膜炎患者随机分为2组,治疗组45例予化毒生肌散外敷患处,并用0.9%氯化钠注射液漱口;对照组45例予0.9%氯化钠注射液漱口。观察2组治疗前后口腔黏膜炎严重程度分级、疼痛数字评分法(NRS)评分变化,统计2组患者黏膜愈合时间,观察记录不良反应。结果从第5 d起,2组化疗相关口腔黏膜炎严重程度分级比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组较对照组明显减轻;第3、7、14 d 2组NRS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组低于对照组;2组愈合时间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组愈合时间早于对照组,且治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗过程中未发现明显不良反应。结论化毒生肌散治疗胃癌化疗相关口腔黏膜炎效果较好,且安全性高。

黄芪注射液对化疗副作用的拮抗作用的临床观察

【目的】观察黄芪注射液在调节化疗后患者免疫功能的作用。【方法】观察34例确诊为急性髓系白血病患者进行2个周期化疗的情况。第1周期予单纯DA方案化疗,第2周期在DA方案化疗的同时,加用黄芪注射液20 mL静滴,1次／d, 连用2周。观察两个周期化疗期间患者的骨髓抑制情况和免疫功能情况。【结果】2个周期化疗后进行对比,第1周期化疗后患者出现明显的骨髓抑制及疲乏、虚汗、食欲减退、精神不振等机体免疫力下降表现;患者外周血免疫球蛋白IgA、IgG、 IgM和补体C3均呈不同程度下降(P<0．01)。第2周期化疗后患者骨髓抑制有所减轻,大多数患者疲乏、虚汗等不适较轻微;外周血免疫球蛋白IgA、IgG、IgM和补体C3含量较第1周期化疗下降程度减少(P<0．05或P<0．01)。【结论】黄芪注射液能减少化疗的毒副作用,增强机体的免疫功能。

FOLFIRI方案联合生脉饮注射液治疗结直肠癌的疗效观察及对患者免疫功能及血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β的影响

目的观察FOLFIRI方案联合生脉饮注射液治疗结直肠癌的临床疗效及对患者免疫功能及血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)的影响。方法将86例结直肠癌患者随机分为2组。对照组43例采用FOLFIRI方案治疗;治疗组43例在对照组治疗基础上联合生脉饮注射液治疗。2组均治疗8周。比较2组临床疗效、生活质量评分[Karnofsky(KPS)评分]、免疫功能指标[CD3^+、CD4^+、CD8^+及自然杀伤(NK)细胞]、血清生化指标[VEGF、TNF-α、IL-1β]及毒副作用发生率。结果治疗组治疗后疾病控制率(DCR)88.4%,明显高于对照组(65.1%,P<0.05)。2组治疗后KPS评分均升高(P<0.05),且治疗后治疗组KPS评分高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后CD3^+、CD4^+、CD8^+及NK细胞均升高(P<0.05),且治疗后治疗组CD3^+、CD4^+、CD8^+及NK细胞均高于对照组(P<0.05);对照组治疗前后CD3^+、CD4^+、CD8^+及NK细胞比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后血清VEGF、TNF-α、IL-1β水平均降低(P<0.05),治疗后治疗组VEGF、TNF-α、IL-1β水平均低于对照组(P<0.05)。治疗组各毒副作用发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 FOLFIRI方案联合生脉饮注射液治疗结直肠癌疗效显著,可显著改善患者免疫功能,提高生活质量,且毒副作用少。

斯普林联合化疗治疗老年晚期胃癌

目的探讨斯普林注射液辅助化疗治疗老年晚期胃癌的近期疗效及其对免疫功能的影响。方法 83例老年晚期胃癌分为两组,斯普林联合化疗组（联合组）42例,采用FOLFOX 4方案治疗,化疗第1天斯普林10m l静脉滴注,d1-d10;对照组41例,单用FOLFOX 4方案化疗。14天为1周期,4周期后分别对疗效、免疫功能以及不良反应进行评价。结果联合组总有效率为45.2%,高于对照组的41.4%,但差异无统计学意义（P〉0.05）;疾病控制率斯普林联合化疗组为73.8%,优于单纯化疗组的58.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）;联合组和对照组中位疾病进展时间分别为8.5个月和7.8个月,差异无统计学意义（P〉0.05）;联合组治疗后CD3、CD4阳性细胞百分率以及CD4/CD8比值明显提高,与治疗前以及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论斯普林注射液联合化疗治疗老年晚期胃癌的疗效略有提高,不良反应减轻,机体免疫力得到明显改善。

动静脉结合给药的FLEP法治疗难以切除的晚期胃癌

目的:为提高胃癌新辅助化疗的效果,观察动静脉结合的FLEP化疗方法对难以切除局部晚期胃癌的疗效。方法:2003年1月至2006年1月选择30例难以切除的晚期胃癌,以FLEP法化疗。FLEP方案:5-FU 370 mg/(m2.d),持续静脉滴注20 h,第1～5天;四氢叶酸钙30 mg/(m2.d),静脉滴注,第1～5天;依托泊苷70 mg/(m2.d)与顺铂70 mg/(m2.d),动脉介入注射到癌肿所在部位,第6、20天。每5周重复一次,2、3个疗程后复查,以CT评价有效率。随访所有接受治疗的病例,总结中位数生存期、1、2、3、5年生存率。结果:30例中CT评价稳定5例,进展3例,均未行手术治疗;部分缓解21例及完全缓解1例,除1例部分缓解者未行手术外,余均行胃次全、全胃或联合脏器切除,淋巴结清扫采取D2、D2加转移淋巴结手术,手术切除率70.0%;CT评价有效率73.3%;中位数生存期18个月,1年生存率为76.7%;2年生存率为33.3%;3年生存率为20.0%;5年生存率为3.3%。结论:动静脉结合的FLEP法可提高晚期胃癌的切除率,使生存率得到一定程度的提高。