理中汤加味治疗小儿抗生素相关腹泻脾胃虚寒证的临床效果

目的探讨理中汤加味治疗小儿抗生素相关腹泻脾胃虚寒证的临床效果。方法选取2023年1—6月南通市中医院收治的50例小儿抗生素相关腹泻脾胃虚寒证患儿作为研究对象,根据随机数表法分为两组,每组25例,对照组予以双歧杆菌三联活菌散口服治疗,观察组在对照组基础之上另予以理中汤加味治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、日均腹泻次数及腹泻持续时间。结果治疗1周,观察组临床总有效率为100.00%,高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.735,P<0.05);观察组各项中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后72 h,观察组日均腹泻次数少于对照组,腹泻持续时间较对照组短,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论理中汤加味治疗小儿抗生素相关腹泻脾胃虚寒证临床疗效显著,促进症状改善,缩短腹泻时间。

益生菌联合蒙脱石散治疗抗生素相关腹泻的疗效观察

目的 研究益生菌联合蒙脱石散治疗抗生素相关腹泻(ADD)患儿对其肠道菌群、炎性因子及免疫功能的影响。方法 选取2021年02月-2023年02月期间80例ADD患儿随机分组,对照组40例采用蒙脱石散治疗,观察组40例联合益生菌治疗,对比两组患儿临床疗效、肠道菌群、炎性因子及免疫功能。结果 观察组治疗总有效率92.50%高于对照组75.00%(P<0.05);观察组治疗后,白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平分别为(40.30±3.41)ng/L、(23.10±3.40)ng/L、(35.26±3.96)ng/L,均低于对照组(45.63±3.68)ng/L、(33.20±3.25)ng/L、(43.60±4.15)ng/L(P<0.05);观察组治疗后,双歧杆菌、乳杆菌、真杆菌水平分别为(10.65±0.63)×10^(8)CFU/mL、(9.49±0.48)×10^(8)CFU/mL、(8.91±0.71)×10^(8)CFU/mL,均高于对照组(9.68±0.49)×10^(8)CFU/mL、(9.06±0.56)×10^(8)CFU/mL、(8.13±0.52)×10^(8)CFU/mL(P<0.05);观察组治疗后,免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)水平分别为(2.19±0.33)g/L、(11.59±1.50)g/L、(1.69±0.36)g/L,均高于对照组(1.79±0.30)g/L、(9.46±1.10)g/L、(1.40±0.33)g/L(P<0.05)。结论 益生菌联合蒙脱石散治疗ADD患儿效果确切,能够有效抑制炎症反应,维持肠道菌群平衡,提高免疫功能。

2种肠道菌群检测技术在小儿抗生素相关性腹泻中的应用比较

目的对比分析抗生素相关性腹泻患儿应用传统粪便菌群培养法检测与荧光定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)技术检测的临床价值。方法将2021年2月—2022年2月上饶市立医院收治的50例1~3岁抗生素相关性腹泻患儿作为观察对象,分别采用传统粪便菌群培养和荧光定量PCR技术检测肠道菌群,观察对比2种方法的粪便细菌含量检测结果。结果与粪便菌群培养检测比较,荧光定量PCR检测患儿粪便细菌含量水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论荧光定量PCR技术检测抗生素相关性腹泻患儿肠道菌群的效果更佳,可为临床治疗提供更准确的依据。

中药熏蒸联合温阳止泻汤治疗ICU患者抗生素相关腹泻的疗效观察

目的观察中药熏蒸联合温阳止泻汤内服治疗重症监护室(ICU)患者脾肾阳虚型抗生素相关性腹泻临床疗效。方法选取88例ICU患者脾肾阳虚型抗生素相关性腹泻患者,随机分为对照组与治疗组,每组各44例。对照组采用口服蒙脱石散、酪酸梭菌活菌片等常规治疗;治疗组使用中药熏蒸腹部神阙、气海、关元三穴配合口服自拟温阳止泻汤治疗,两组疗程均为7 d。观察两组患者腹泻持续时间,每日腹泻次数和粪便性状,以及临床疗效、治疗前后大便杆球比例变化。结果治疗组有效率为77.3%,对照组有效率为52.3%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后大便次数、形状、肠鸣音及腹泻积分均较治疗前明显改善(P<0.05),而治疗组粪便的次数、性状及腹泻积分较对照组改善更显著,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组粪便细菌总数及杆球比例均较治疗前明显升高(P<0.05),治疗组粪便细菌总数及杆球比例较对照组升高更为明显,组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论运用中药熏蒸联合温阳止泻汤治疗ICU患者脾肾阳虚型抗生素相关性腹泻,能明显改善患者的临床症状及中医证候,调节肠道菌群。

新生儿抗生素相关性腹泻的临床研究

目的 探讨新生儿抗生素相关性腹泻的发病率、发病因素及微生态疗法的临床作用。方法 对山西省儿童医院新生儿内科 2 0 0 2年 1月 1日～ 3月 3 1日住院患者进行了抗生素使用、抗生素相关性腹泻的发生率及发病因素和其他相关临床资料的调查 ,并将其作为对照组 ,2 0 0 2年 4月住院并具完整病历的出院患者作为服药组 ,观察微生态制剂贝飞达 (双歧三联活菌制剂 )对抗生素相关性腹泻的预防作用。结果 抗生素相关性腹泻的发生率达 2 4.5 4% ,不合理使用抗生素是导致这一结果的主要原因 ,微生态制剂对防止抗生素相关性腹泻有一定作用。结论 减少广谱抗生素的使用、减少联合用药和避免住院时间过长、辅之以微生态制剂 ,可有效减少抗生素相关性腹泻的发生 ,后者还可通过免疫调节功能而促进原发疾病临床康复 。

危重症患者抗生素相关性腹泻的临床分析

目的 探讨危重症患者抗生素相关性腹泻的发病率、发病因素 ,进一步探讨抗生素应用对腹泻严重程度的影响。方法 对我院CCU及综合科 2年内 77例抗生素相关性腹泻的危重症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 高龄、原发病的严重程度、侵袭性操作增加、频繁更换抗生素等都是重要的诱发因素 ,意识障碍越重、抗生素更换越频繁 ,腹泻持续时间越长。结论 合理应用抗生素 ,尤其应避免由低级到高级频繁更换抗生素 ,可以降低危重症患者抗生素相关性腹泻的发生率及严重程度。

肺炎继发腹泻中西医诊疗进展

肺炎继发腹泻是指感染肺炎的患儿在治疗过程中或是向愈后出现腹泻症状的疾病。临床发病率高,且严重影响儿童的生长发育。该病的发病机制尚不明确,可能与免疫功能、病原体毒素、低氧血症及治疗药物有关,现代医学对其治疗以微生态制剂和胃肠道黏膜保护剂为主。中医学主要从肺合大肠、邪克阳明及脾虚湿盛三个角度看待该病,以辨证论治为原则遣方用药。该文以近年来相关中西医学文献研究为基础,对肺炎继发腹泻的发病机制和治疗方法进行梳理,以期更好的指导临床实践工作。

婴幼儿抗生素相关性腹泻临床分析

目的：提高对头孢茵素在应用过程中导致婴幼儿抗生素相关性腹泻的认识,并探讨其防治方法。方法：随机选择呼吸道感染婴幼儿,分别应用头孢硫脒治疗200例,头孢呋辛188例,每日应用量均为50～100mg·kg·d^(-1),分两次静滴,疗程7～14 d,观察两组抗生素相关性腹泻发生率,进行统计学分析,探讨其发病原因,及防治办法。结果：两组婴幼儿抗生素相关性腹泻发病率分别为14%、22．3%,应用微生态制剂及肠粘膜保护药治疗腹泻,均取得满意疗效。结论：婴幼儿抗生素相关性腹泻发病率较高,与多种因素有关,可应用微生态制剂及肠粘膜保护药防治抗生素相关性腹泻。

附子理中汤干预广谱抗生素治疗脓毒症时药物性肠道菌群失调的疗效观察

目的观察附子理中汤干预广谱抗生素在治疗脓毒症时药物性肠道肠道菌群失调、抗生素相关腹泻(ADD)等的临床疗效。方法80例脓毒症且使用广谱抗生素药物的患者随机分为两组,对照组按脓毒症3.0常规治疗,治疗组在对照组基础上联合附子理中汤口服,疗程均为7 d。记录第0、3、5、7天患者粪便杆球比变化趋势,治疗前后腹泻、二重感染发生率、急性胃肠损伤分级(AGI)、急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分。结果治疗后两组杆球比值、腹泻率、艰难梭状芽孢杆菌检测阳性率相当(P>0.05),治疗组在第7天粪便杆球比值小于2.33,对照组在第5天粪便杆球比值小于2.33。治疗后两组AGI分级、APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后SOFA评分相当(P>0.05)。结论附子理中汤具有辅助降低广谱抗生素治疗脓毒症时药物所致肠道菌群失调、ADD发生风险的作用,可能具有保护胃肠受损的临床疗效。

舒兰教授治疗小儿腹泻证方用验

本文通过阐明中西医对小儿腹泻的相关理论及治疗,分析舒兰教授分别运用藿香正气散加减、葛根芩连汤加减、七味白术散加减及附子理中汤加减辨证论治治疗小儿风寒泻、湿热泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻的3个代表性验案,总结舒兰教授治疗小儿腹泻的理法方药特点,为中医药治疗小儿腹泻提供经验借鉴.小儿腹泻的发病病因及病机有其特点,中医药治疗小儿腹泻具有独特优势,在辨证论治的基础上,根据病机寒热虚实变化加减用药不仅能提高小儿腹泻的临床疗效,还能减少小儿抗生素相关性腹泻的发病率.

自拟固脾止泻汤治疗抗生素致菌群失调性腹泻临床疗效分析

目的:采用自拟固脾止泻汤治疗老年抗生素致菌群失调性腹泻,并观察其临床疗效。方法:选取我院2016年6月—2017年10月收治确诊为伴有菌群失调抗生素相关性腹泻老年患者60例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组患者给予肠内营养、抗感染、维持电解质平衡以及微生态制剂等常规内科治疗,观察组患者在对照组基础上给予自拟固脾止泻汤,比较两组患者临床疗效、药物起效时间以及治疗前后的腹泻次数、肠鸣音次数,记录两组患者治疗前后不同时间段的腹泻程度积分情况。结果:观察组患者临床有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05),治疗后观察组患者腹泻次数、肠鸣音次数明显少于对照组(P<0.05),观察组药物起效时间短于对照组的(P<0.05),两组患者治疗前腹泻程度积分比较差异无统计学意义(P<0.05),观察组治疗1 d时腹泻程度积分数值略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗3 d、7 d的腹泻程度积分明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用自拟固脾止泻汤治疗抗生素致菌群失调性腹泻临床疗效显著。

婴幼儿抗生素相关性腹泻临床分析

目的观察婴幼儿口服头孢克肟干混悬剂导致抗生素相关性腹泻(AAD)情况及同时服微生态制剂妈咪爱防治效果。方法选择呼吸道感染婴幼儿A组(头孢克肟组)386例,口服头孢克肟(3mg/kg,bid);B组(同时加服妈咪爱组)338例,疗程7～10d,比较两组抗生素相关性腹泻发生率,腹泻平均持续时间,探讨发病原因及防治。结果A组与B组婴幼儿抗生素相关性腹泻发生率分别为23.47%,7.84%,总发病率分别为37.86%13.77%。B组发生率显著降低、持续时间短、病情轻。结论婴幼儿口服头孢克肟所致抗生素相关性腹泻发病率较高,用药时间越长,发病率越高,病情越重。妈咪爱对抗生素相关性腹泻有显著防治作用。

匹多莫德联合双歧杆菌四联活菌片对抗生素相关性腹泻的疗效

目的:探讨双歧杆菌四联活菌片与匹多莫德联合治疗对抗生素相关性腹泻患儿症状改善及血清二胺氧化酶(DAO)、T细胞亚群水平变化的影响。方法:选取我院2014年9月—2017年6月收治的抗生素相关性腹泻患儿137例,依照治疗方式不同分为两组,对照组68例予以匹多莫德(0.8 g,qd)治疗,研究组69例于对照组基础上联合双歧杆菌四联活菌片(≤1岁,0.5 g,bid,po;> 1岁,0.5 g,tid,po)治疗,比较两组疗效、症状改善时间及治疗前后血清CD4^+、CD8^+、DAO水平。结果:研究组总有效率为95.65%,高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P <0.05);研究组体温、大便性状及次数恢复正常时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后研究组血清CD4^+水平高于对照组,血清CD8^+、DAO水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:双歧杆菌四联活菌片与匹多莫德联合治疗小儿抗菌药相关性腹泻的效果显著,可有效缩短患儿体温、大便性状及次数恢复正常时间,升高血清CD4^+水平,降低血清CD8^+、DAO水平。

利用列线图模型预防抗生素药物相关腹泻及效果分析

目的评价基于列线图的风险分级管理对住院患者抗生素药物相关腹泻的干预效果。方法选择某三级综合医院呼吸科病房使用抗生素治疗的588名住院患者作为研究对象,将2020年7月到2021年4月住院的293例患者做为研究组,2019年1月到9月住院的291例患者做为对照组,比较基于风险评估的分级管理对患者抗生素药物相关腹泻发生率的影响。结果研究组患者抗生素药物相关腹泻发生率为3.75%,对照组为11.34%,其中低危患者中研究组抗生素药物相关腹泻发生率为2.73%,对照组为8.24%,高危患者中研究组抗生素药物相关腹泻发生率为10.81%,对照组为45.83%,差异均具有统计学意义(p<0.05)。结论基于风险评估的分级管理能够有效减少住院患者抗生素药物相关腹泻的发生。

1例急性呼吸窘迫综合征并发抗生素相关性腹泻病人失禁性皮炎的循证实践

目的:总结1例由急性呼吸窘迫综合征并发抗生素相关性腹泻病人发生重度失禁性皮炎的循证实践。方法:根据病人的实际问题和PICO原则,提出焦点问题,检索the Cochrane Library、JBI、CINAHL、PubMed、MedLine、Ovid、Wiley、Sicence Direct、Up To Date、Web of Science、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库,确定重度失禁性皮炎的最佳循证护理实践方案。结果:最终纳入4篇Meta分析和1篇系统综述进行证据汇总,选用造口袋联合负压引流收集大便,能有效防治病人失禁相关性皮炎,改善病人的生活质量。结论:应用基于循证的重度失禁相关性皮炎的护理方案,可有效促进病人转归,临床疗效显著。

姜芡止泻汤治疗抗生素相关性腹泻脾肾阳虚证疗效及对肠道菌群结构的影响

目的观察姜芡止泻汤治疗抗生素相关性腹泻(AAD)脾肾阳虚证的疗效及对肠道菌群结构的影响。方法采用随机数字表法将120例患者分为治疗组及对照组各60例。治疗组予姜芡止泻汤,每日1剂,每日2次,口服或鼻饲;对照组予甲硝唑片+双歧杆菌三联活菌,每日3次,口服或鼻饲。2组均连续治疗7 d。观察2组临床疗效、中医症状评分、西医症状评分,抽取治疗组5例进行高通量基因测序评价肠道菌群状态。结果对照组脱落2例。治疗组总有效率为70.00%(42/60),对照组为46.55%(27/58),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗前后中医症状评分(大便泄泻、腹胀腹痛、肠鸣、脘腹痞满、食欲不振、畏寒肢冷、腰膝酸痛)及西医症状评分(腹泻次数、大便性状)差值高于对照组(P<0.05)。肠道菌群α多样性分析显示,AAD患者香农指数均值为5.71,推测肠道菌群物种多样性远低于正常个体。样品操作分类单元(OTUs)水平分析及主成分分析显示,患者治疗后肠道微生态结构改变:门水平上,厚壁菌门减少,变形菌门及拟杆菌门增加;属水平上,丰度减少的有肠球菌属、梭菌属、粪芽孢菌属、肠杆菌科等,增加的有毛螺菌科、瘤胃球菌科、颤螺菌属等,差异无统计学意义(P>0.05)。结论姜芡止泻汤治疗AAD脾肾阳虚证临床疗效较好,可显著改善患者临床症状,抑制致病菌异常繁殖,扶植益生菌生长,从而调整肠道菌群结构,促进胃肠功能恢复。

重症细菌性肺炎患者抗生素相关性腹泻的发生情况及危险因素探究

目的探讨重症细菌性肺炎患者抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)的发生情况及危险因素。方法选取2014年1月至2017年5月本院ICU收治的196例重症细菌性肺炎患者为研究对象,根据是否发生AAD将其分为AAD组和非AAD组。比较两组患者的临床资料和抗生素使用情况,采用多因素Logistic回归分析探讨重症细菌性肺炎患者发生AAD的独立危险因素。结果 196例重症细菌性肺炎患者中33例发生AAD,总发生率为16.8%。AAD组患者抗生素使用天数显著长于非AAD组(P <0.05),多种抗生素联合应用及应用哌拉西林钠他唑巴坦、第三代头孢菌素的患者占比均显著高于非AAD组(P_均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、机械通气、多种抗生素联合应用、应用哌拉西林钠他唑巴坦均为重症细菌性肺炎患者发生AAD的独立危险因素(P_均<0.05)。结论 AAD是重症细菌性肺炎患者抗生素治疗的常见并发症,其中年龄、机械通气、抗生素联用和抗生素种类与AAD的发生有关,临床需针对相关危险因素进行重点防控。

低果聚糖辅助布拉氏酵母菌对肺炎抗生素相关性腹泻婴幼儿的疗效及机制分析

目的探讨与分析低果聚糖辅助布拉氏酵母菌对肺炎抗生素相关性腹泻婴幼儿的疗效及机制。方法选择2020年1月~2021年6月在东海县人民医院诊治的肺炎抗生素相关性腹泻婴幼儿268例作为研究对象,根据1∶1随机信封抽签原则把患儿分为果聚糖组与对照组各134例。对照组给予布拉氏酵母菌治疗,果聚糖组在对照组治疗的基础上给予低果聚糖治疗,两组治疗观察时间均为7 d。结果果聚糖组治疗第3天、治疗第5天、治疗第7天的平均便次都少于对照组(P<0.05)。治疗后果聚糖组的总有效率为98.5%,高于对照组的85.8%(P<0.05)。果聚糖组治疗期间的低血糖、皮疹、恶心呕吐等不良反应发生率为3.7%,对照组为4.5%,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的血清血管活性肽(VIP)高于治疗前(P<0.05),神经肽Y(NPY)低于治疗前(P<0.05),两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论低果聚糖辅助布拉氏酵母菌对肺炎抗生素相关性腹泻婴幼儿能促进VIP的释放,还可抑制NPY的表达,不会增加不良反应的发生,能促进临床症状缓解,提高治疗效果。

参苓白术散联合艾灸治疗抗生素相关性腹泻临床观察

目的:观察参苓白术散联合艾灸治疗抗生素相关性腹泻的临床疗效。方法:将56例抗生素相关性腹泻患者随机分为两组,治疗组30例,采用参苓白术散联合艾灸治疗;对照组26例,采用双歧杆菌四联活菌片口服治疗。两组均治疗2周为1个疗程,疗程结束后观察并比较两组疗效结果:治疗组总有效率为90.00%,痊愈9例、显效10例、有效8例、无效3例;对照组总有效率为73.08%,痊愈4例、显效9例、有效6例、无效7例,两组疗效比较有显著差异(P<0.05)。结论:参苓白术散联合艾灸治疗抗生素相关性腹泻具有较好疗效。

小儿细菌性重症肺炎并发抗生素相关性腹泻的影响因素分析

目的分析小儿细菌性重症肺炎并发抗生素相关性腹泻(AAD)的影响因素。方法选取梅州市妇幼保健计划生育服务中心和桂林医学院第二附属医院2016年7月~2018年7月收治的852例小儿细菌性重症肺炎患儿,依据是否并发AAD分为非AAD组(672例)与AAD组(180例),采用多因素Logistic回归分析小儿细菌性重症肺炎并发AAD的危险因素。结果852例细菌性重症肺炎患儿中,并发AAD者180例(21.13%)。两组的年龄、使用大环内脂类和碳青霉烯类抗生素、抗生素使用时间、侵袭性操作比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、使用大环内脂类和碳青霉烯类抗生素、抗生素使用时间、侵袭性操作是并发AAD的独立危险因素。结论年龄、使用大环内脂类和碳青霉烯类抗生素、抗生素使用时间、侵袭性操作是小儿细菌性重症肺炎并发AAD的独立危险因素。