Analysis on the Problems of Rational Drug Use Carrying Out by Hospital Pharmacists in China

Pharmacists are the implementers of clinical drug management, and they play an irreplaceable role in promoting the improvement of rational drug use. However, the current role of pharmacists in the supervision and protection of rational drug use has not been fully exerted. This article is aimed to investigate the current situation of pharmacists’ work of rational drug use from the perspectives of pharmacists, physicians, and patients. It is found that the professional value of pharmacists in the rational drug use has not been valued by medical institutions, physicians, and patients. Pharmacists face problems such as workload, working conditions, and doctor-patient cooperation in the rational drug use. Suggestions are made for further exerting the professional value of pharmacists in promoting the level of rational drug use. Relevant managers should pay full attention to the professional value of pharmacists, and provide corresponding system and facility guarantees for pharmacists to carry out rational drug use.

Investigation and Analysis of Rational Drug Use of Residents in Changshou District of Chongqing, China

The objective of this study was to acquire the information about residents of Changshou District’s knowledge levels and their behaviors of drug use so that implementation strategies of rational drug use can be formulated accordingly to promote and spread health education of rational drug use.Online and offline surveys were randomly conducted about rational drug use conditions of residents in Changshou District by questionnaires.Online questionnaires were sent to residents of Changshou District by Wenjuanxing,a professional platform used for surveys.Offline questionnaires were mainly distributed to residents of communities in Changshou District.All the online and offline statistics were analyzed and counted.309 questionnaires were distributed(176 online questionnaires and 133 paper questionnaires),and the effective recovery rate was 75.4%.According to investigation and survey,conditions of resident’s rational drug use were optimistic.Only 8.15%of residents who participated in the survey(or research subjects)took paracetamol tablets and Vitamin C Yinqiao tablets(also known as VC Honeysuckle Pills)at the same time when they had a cold or fever.Among 8.15%of residents,5.15%frequently took paracetamol,caffeine,and aspirin powder(also known as headache powder),80.26%checked expiration date of drugs before taking medicine,and>50%knew that drinking after taking medicines such as cephalosporin is prohibited.Common irrational problems caused by drug use were as follows:40%of research subjects took dietary supplements as drugs and 28%of them failed to know the correct usage and dosage of drugs.Proportion of drugs that were taken with irrational usage and dosage was antibiotics(64%),antibacterial(52%),drugs for patients with diabetes mellitus(36%),drugs for patients with hyperlipidemia,hypertension,and hyperglycemia(32%),vitamins(24%),drugs for the treatment of common cold and cough(20%),and others.Publicity of rational drug use should not be restricted to specific population,and knowledge of safe drug use is supposed to be actively popularized.Contents of rational drug use are as follows:Guide the public to correctly understand the functions of vitamins and dietary supplements strengthen publicity of rational use of drugs such as antibiotics,antibacterial drugs,drugs for chronic diseases,cold,and cough.Focus should be given on usage and dosage of drugs,use of antibacterial drugs,and repeated and excessive use of drugs caused by joint use of drugs with same ingredients of OTC drugs for the treatment of common cold and cough.

The role of drug utilization evaluation in medical sciences

Background:Drug utilization evaluation(DUE)is defined by the World Health Organization(WHO)and focuses on the medical,social,and economic consequences of pharmaceutical marketing,distribution,prescribing,and usage in society.The WHO recommends a physician to every 1000 people.According to the recent data from the Health Ministry in 2019,in which 1.16 million doctors are of active population with just 80%,or 0.9 million,practicing.As a result,a ratio of 0.68 doctors for every 1000 people,which is much below as per the WHO reports.This article describes history,types,WHO guidelines,need and purpose of DUE.Objective:The main aim of this paper is to provide information about the rational use of medication in outpa­tient and inpatient department with special emphasis of DUEs.It also provides awareness directly to healthcare professionals,researchers,academicians,pharmacist and nurses to reduce the irrationality of medicines.Methods:The method used to compile this review information gathered from websites,Google scholar,PubMed,Research gate,and studies published on DUE from July 20 to Oct 22 were included as source of information.Results:We studied more than 35 published study on DUE,that reveals most of the physicians prescribed branded drugs not generic drugs,but WHO prescribing indicator allows to prescribe generic drugs in the hospital pharmacy to maintain better inventory control.It may also help to prevent pharmacist misunderstanding during dispensing.Conclusion:The use of generic prescription names avoids the possibility of medication product duplication and lowers patient costs.It is important to remember that incorrect medication prescriptions have impact on both patients and their family members.WHO indicators identify irrational prescribing behaviours to make therapy more rational and cost-effective.

Clinical pharmacists’ involvement in carbapenem antibiotics management at Wenzhou Integrated Hospital

BACKGROUND Carbapenem antibiotics are a pivotal solution for severe infections,particularly in hospital settings.The emergence of carbapenem-resistant bacteria owing to the irrational and extensive use of carbapenems underscores the need for meticulous management and rational use.Clinical pharmacists,with their specialized training and extensive knowledge,play a substantial role in ensuring the judicious use of carbapenem.This study aimed to elucidate the patterns of carbapenem use and shed light on the integral role played by clinical pharmacists in managing and promoting the rational use of carbapenem antibiotics at Wenzhou Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital.AIM To analyze carbapenem use patterns in our hospital and role of clinical pharmacists in managing and promoting their rational use.METHODS We performed a retrospective analysis of carbapenem use at our hospital between January 2019 and December 2021.Several key indicators,including the drug utilization index,defined daily doses(DDDs),proportion of antimicrobial drug costs to total hospitalization expenses,antibiotic utilization density,and utilization rates in different clinical departments were comprehensively analyzed.RESULTS Between 2019 and 2021,there was a consistent decline in the consumption and sales of imipenem-cilastatin sodium,meropenem(0.3 g),and meropenem(0.5 g).Conversely,the DDDs of imipenem-cilastatin sodium for injection increased in 2020 and 2021 vs 2019,with a B/A value of 0.67,indicating a relatively higher drug cost.The DDDs of meropenem for injection(0.3 g)exhibited an overall upward trend,indicating an increasing clinical preference.However,the B/A values for 2020 and 2021 were both>1,suggesting a relatively lower drug cost.The DDDs of meropenem for injection(0.5 g)demonstrated a progressive increase annually and consistently ranked first,indicating a high clinical preference with a B/A value of 1,signifying good alignment between economic and social benefits.CONCLUSION Carbapenem use in our hospital was generally reasonable with a downward trend in consumption and sales over time.Clinical pharmacists play a pivotal role in promoting appropriate use of carbapenems.

基于真实世界数据的药物利用研究综述

近年来,医学信息技术突飞猛进,基于真实环境分析大规模的诊疗数据并挖掘其中规律,已经成为国内外药械上市评价及监管决策的重要手段。真实世界研究作为药物利用研究领域一种新的药物临床评价方法,为观察性研究在实际疗效或效果方面的评价带来了机遇和挑战。然而,作为药物利用研究领域广大学者关注的热门方法学手段,当前真实世界研究关于人群用药特征分析还存在一些局限和不足,尚未形成系统性的评估研究方法,还不能很好的生成真实世界证据。该研究旨在综述基于真实世界数据的药物利用研究的研究设计、方法路径、评价指标、混杂因素及偏倚处理等进展,以便为药物利用研究深入开展提供参考。

2007～2008年我院住院患者抗菌药物应用分析

目的:评价2007～2008年我院住院患者抗菌药物临床应用情况,为临床合理用药提供依据。方法:对2007～2008年我院住院病房抗菌药物的品种数、用药金额、用药频度(DDDs)等进行统计分析。结果:2007～2008年我院住院药房抗菌药物品种数以及抗菌药物销售金额占全年西药销售金额的构成比变化不大。头孢菌素类和β-内酰胺酶抑制剂复合制剂销售金额在各年均排在前2位,头孢呋辛和司帕沙星的DDDs在各年均排在前2位,在"特殊使用"抗菌药物中头孢吡肟的使用频率最高。结论:我院住院患者抗菌药物使用基本合理,但要进一步加强"特殊使用"抗菌药物的管理。

我院β-内酰胺类抗生素致不良反应442例分析

目的：了解β-内酰胺类抗生素药物致药品不良反应（ADR）的发生特点，促进临床合理用药。方法：对我院2001年～2005年收集到的442例β-内酰胺类抗生素ADR报告进行回顾性分析。结果：5年间共有961例ADR报告，其中由β-内酰胺类抗生素引起的ADR占总例数的46％；ADR表现以皮肤及附件损伤最为常见，其次为心血管系统、消化系统等。结论：应促进β-内酰胺类抗生素药物的合理使用，并重视ADR的监测工作，以减少或避免ADR的发生。

我院儿童病院2012-2016年处方合理性评价

目的:为儿科临床合理、有效、经济用药提供参考依据。方法:随机抽取我院儿童病院2012年5月-2016年4月处方9 771份,对处方用药品种类、处方金额、注射剂使用率、基本药物使用率、临床诊断、不合理用药情况、抗菌药物使用情况等进行统计分析。结果:在9 771张处方中,平均每张处方用药2.91种,平均处方金额77.10元,注射剂使用率为57.11%,国家基本药物使用率为67.80%。临床诊断以呼吸道疾病为主(84.17%)。不合理处方284张(2.91%),其中不规范处方156张、不适宜处方165张、超常处方65张。抗菌药物使用率为18.25%,其中头孢西丁钠注射液使用率(15.48%)最高,但其药物利用指数(0.58)较低。支气管炎患者微生物送检率(45.10%)较低。结论:我院儿童病院处方合格率高于原卫生部处方合格率>95%的规定,抗菌药物使用率和注射剂使用率较高。今后还应加强处方点评工作,促进处方规范与合理用药,保证临床用药安全、有效、经济。

妇产科医院抗菌药物临床应用专项管理成效分析

目的探讨抗菌药物专项整治前后医院抗菌药物临床应用情况和管理成效评价。方法统计医院信息系统中2010—2014年抗菌药物临床应用数据,依据《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》所提出的指标进行回顾分析和总结。结果抗菌药物使用金额占比、门诊抗菌药物处方占比、住院患者抗菌药物使用率和Ⅰ类切口手术预防抗菌药物使用率分别由整治前(2010年)的18.53%、16.54%、73.53%和67.17%下降至整治后(2014年)的3.75%、8.82%、41.25%和11.88%,符合国家卫计委规定值,下降趋势均具有统计学意义(P=0.000)。其他各项指标如抗菌药物使用强度、接受抗菌药物治疗患者微生物检验标本送检率等指标均达到国家卫计委要求。结论通过开展抗菌药物专项整治活动使医院抗菌药物临床应用更加合理,管理成效明显。

2015～2017年我院中药注射剂使用合理性分析

目的:对我院近3年中药注射剂使用情况及处方合理性进行调查分析,促进临床合理使用中药注射剂。方法:采用限定日剂量、药品销售金额、用药频度、限定日费用、排序比等指标,统计分析2015～2017年我院中药注射剂使用情况,并对此期间使用中药注射剂的24 356份病历进行处方点评。结果:调查涉及中药注射剂品种17个,销售金额以抗肿瘤药为最高,心脑血管病用药次之;DDDs排序前10个品种为心脑血管、肿瘤、呼吸疾病用药;不合理处方比例为3.31%,其中给药途径不合理病历数最多占57.82%,其次为溶媒剂量不合理及遴选药品不合理。结论:规范中药注射剂的临床应用并发挥临床药师作用,促进中药注射剂的合理使用。

滁州市第一人民医院209例抗菌药物不良反应报告及相关因素分析

目的：了解滁州市第一人民医院（以下简称＂我院＂）抗菌药物发生不良反应（adverse drug reaction,ADR）的特点和规律以及引发ADR的相关因素,为临床合理用药提供参考。方法：对我院2011—2013年上报至国家ADR监测中心的209例抗菌药物ADR报告进行回顾性分析,统计患者的性别、年龄、体质量以及ADR名称、级别、结果、药品名称和剂型、给药途径等基本信息。结果：我院发生的抗菌药物ADR中,男性与女性的比例基本持平,女性略高于男性;新的和严重的ADR各有2例,年龄因素中ADR集中发生在儿童、老人和40~50岁阶段,在体质量〈60 kg的患者中,年龄≥60岁且〈18岁人群的ADR发生比例较高,与18~59岁的比较所占比例分别为67.59%和32.41%;头孢菌素类抗菌药物引发的ADR最多（共88例,占42.11%）,其次为氟喹诺酮类（45例,占21.53%）;静脉用药引发的ADR比例最高（占96.17%）;ADR临床表现多样,以皮肤及其附件损害最多（占55.03%）,其次是消化系统反应（占31.58%）。结论：抗菌药物引发的ADR原因众多且复杂,临床应高度重视,进一步加强其使用监管和临床药师干预,提高其ADR的发现率和上报质量,促进合理用药,降低用药风险,保障患者用药安全。

住院患者抗生素使用情况分析

目的了解解放军第309医院抗生素的合理使用情况。方法利用医院药房软件系统提取2009年4月15日至2009年5月15日全部在院1333例住院患者的临床用药数据,统计各科室抗生素使用率、抗生素的种类及其使用率和抗生素的联用情况。结果抗生素的使用率为76.52%;抗生素联用者占抗生素总人数的27.5%。其中二联占22.3%,三联占3.9%。结论抗生素使用不合理主要表现在使用率偏高、用药起点高和联合用药不合理。

某眼科诊疗中心2013-2015年药物利用分析

目的:了解大型眼科诊疗中心的用药构成,指导和加强眼科用药的药事管理。方法:调取某大型眼科诊疗中心2013-2015年眼科用药的销售金额和销售数量等数据,采用销售金额、限定日剂量和用药频度分析的方法,进行数据处理、分析及评价。结果:该中心眼科用药共涉及五大类26亚类135个品规,眼科其他用药占眼科用药总销售金额的56.70%,占总销售数量的52.42%;人工泪液、眼润滑剂和收敛药的销售金额及销售数量均排名第1;抗细菌药物是最常用的眼部感染用药;眼用抗炎药以其他抗炎药为主,糖皮质激素为辅;青光眼用药中的前列腺素类似物和碳酸酐酶抑制剂等的序号比(B/A)<0.5。国产眼科药品占药品总销售金额的57.77%,占总销售数量的69.42%。眼科用药的基本药物仅占总销售金额的7.92%。局部外用抗菌药物使用率门诊>30.00%,住院>94.00%。激素冲击疗法不良反应发生率为17.19%。结论:辅助用药应成为眼科用药药事管理的重点;应加强眼用抗细菌药、前列腺素类似物、糖皮质激素的专科用药管理,促进其合理使用;国产药品占据眼科用药主流,但研发有待加强;眼科基本药物供应短缺,亟待充实基本药物目录。

某三甲医院2012年门诊处方抗菌药物应用分析

目的通过分析该三甲医院门诊处方抗菌药物使用情况,促进和提高临床合理用药水平。方法随机抽取该三甲医院2012年门诊处方6 152张,对抗菌药物的使用情况进行统计、分析。结果 6 152张处方中,使用抗菌药物的处方1 188张,占19.31%,其中抗菌药物联用处方154张,占使用抗菌药物处方的12.96%;3种给药方法中,注射用抗菌药物处方382张,占应用抗菌药物处方的32.15%;口服抗菌药物处方754张,占应用抗菌药物处方的63.47%。患者使用抗菌药物涉及11大类,主要有6种不合理使用情况。头孢菌素类抗菌药物使用频率最高,占34.82%。结论该院门诊处方抗菌药物的使用基本合理,仍需进一步提高合理用药水平。

923例住院患者抗生素使用分析

目的:通过对本院923例住院患者抗生素使用的调查和分析,探讨本院临床中抗生素的使用情况,为合理使用抗生素提供依据。方法:利用药房软件系统综合分析我院2008年5～6月923例住院患者抗生素使用情况。结果:住院患者抗生素使用率为62.8%,单一、二联、三联用药率分别为77%、47.1%、22.1%,抗菌药物应用频率最多的种类是头孢菌素类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类等,抗生素使用不合理情况主要为更换过快,品种过多和疗程过长。结论:本院抗生素药物的总体使用率偏高,存在相当一部分不合理用药情况。

全国87家医院2012-2014年肿瘤患者止吐药使用情况分析

目的:为肿瘤患者止吐药的合理使用提供参考。方法:分别按年度、医院类型对2012-2014年"医院处方分析"项目87家参与单位的门诊、住院肿瘤患者止吐药使用相关数据进行统计分析。结果:2012-2014年87家医院共使用止吐药14种,在门诊肿瘤患者中的销售金额、使用人次分别为576.3万元、3.4万人次[平均2.2万元/(年·家)、133.1人次/(年·家)],住院肿瘤患者为6 171.1万元、51.5万人次[平均25.6万元/(年·家)、2 137.9人次/(年·家)],门诊数据小于住院数据。各年度止吐药在门诊、住院肿瘤患者所用药物中的销售金额占比为5.2‰~34.0‰,使用人次占比为2.9%~10.9%,整体使用住院患者大于门诊患者、专科医院大于综合医院;使用较多的药物为昂丹司琼、托烷司琼、甲氧氯普胺和帕洛诺司琼。结论:止吐药在肿瘤患者中应用较多,尤以5-羟色胺(5-HT3)受体拮抗药、甲氧氯普胺多用。

我院2003年6月～2004年6月门诊抗生素应用分析

目的:了解我院抗生素使用状况,指导临床合理用药.方法:随机抽取全院2003年6月～2004年6月的门诊处方样本3660份,依据统计学方法归纳制表并进行综合分析.结果:抗生素使用比率为36.48%,基本趋同于国内同等城市水平(约35%).抗生素分类使用状况总体符合医保规定.抗生素联合用药比例为17%,单一用药比例达83%,属基本合理范围.部分医师习惯于经验用药,药敏试验率仅为2.17%,与卫生部的要求(≥70%)差距较大.结论:我院临床抗生素用药以'医保'药品为主,合理用药是主流,但也存在一定问题,宜制定相应措施,提高用药合理性和安全性.

2006～2008年我院住院患者抗菌药物用药分析

目的:通过对我院住院患者2006～2008年抗菌药物使用情况的调查分析,评价我院近3年抗菌药物的应用状况和用药的合理性。方法:利用我院计算机管理软件检索2006～2008年3年内我院住院药房抗菌药物出库数量、金额,应用限定日剂量法分析抗菌药物使用情况。结果:我院2006～2008年抗菌药物品种和销售金额逐年增加,临床使用抗菌药物主要以头孢菌素和氟喹诺酮类为主。结论:我院抗菌药物的应用基本合理,但仍然存在问题,应进一步规范抗菌药物的应用,保证用药更安全、有效。

剖宫产术围手术期抗菌药物使用调查分析

目的:了解医院剖宫产手术抗菌药物使用情况,为促进临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:采用回顾性调查方法对随机抽取的我院2014年7月-2014年9月110例剖宫产手术患者应用抗菌药物情况及术后患者体温、炎症指标情况进行统计分析。结果:110例剖宫产手术患者围手术期全部使用了抗菌药物,用药频度较高的药品是头孢西丁、五水头孢唑林、头孢唑林、奥硝唑,抗菌药物平均给药时间为2.27天,联合用药率为10%,术后感染率3.64%。结论:我院剖宫产术围手术期抗菌药物的预防性使用趋于合理,术后感染率低,但少数病例仍存在药物选择、用药天数、联合用药等方面的欠合理之处。

呼吸内科门诊抗生素用药分析

目的了解我院呼吸内科门诊抗生素的使用情况。方法随机抽取2010年8月至2011年7月我院呼吸内科门诊的1000张有效处方,对使用抗生素的比例、品种、联合用药、合理用药等情况进行调查分析。结果本组处方中有811张使用了抗生素,使用率为81.1%,使用的抗生素种类共有15种。排名前8位的使用例数的排序与用药频度排序一致,仅头孢他啶的药物利用指数>1。用药过程中,一联用药479张占78.06%,二联用药332张占12.94%,无三联及三联以上用药。抗生素单联使用最长7 d,最短l d,平均(5.15±2.47)d。联合交替使用最长达10 d,最短l d,平均(7.88±3.69)d。结论抗生素使用基本符合安全、有效的原则,但仍存在问题需要解决。此次结果为进一步展开有针对性的合理用药干预措施奠定了基础。