Correlation between a Change of Drug Resistance of <i>Klebsiella pneumonia</i>and Defined Daily Doses of Antimicrobial Agents from 2014 to 2018

Introduction: The prevalence of Klebsiella pneumoniae has rapidly increased in recent years and the distribution differed greatly by region, We aimed to study the relationship between antibiotic resistance and K. pneumoniae, especially carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae (CRKP) in our tertiary hospitals from 2014 to 2018. Methodology: The antibiotic consumption data of K. pneumoniae were expressed as the defined daily dose (DDD) per 100 inpatient days (DDDs). K. pneumoniae which isolated from clinical samples in hospital between January 2014 and December 2018 were retrospectively analyzed, and the correlation between antibiotic resistance rate and antibiotic frequency was analyzed. Results: From 2014 to 2018, a total of 2295 strains of K. pneumoniae were isolated, with the detection rates of 8.2%, 9.2%, 11.9%, 13.4% and 14.0%. There were 423 strains of CRKP, with the detection rates of 7.5%, 5.8%, 17.8% 24.2% and 25.2% respectively. K. pneumoniae showed different degrees of resistance to antibiotics and showed an increasing trend year by year to carbapenems. The resistance rate of imipenem was 2.5%, 2.8%, 9.9%, 12.3%, 13.4%, and the resistance rate of meropenem was 2.0%, 3.0%, 8.8%, 12.6%, 12.7%, respectively. The resistance rate of most other drugs decreased. The DDDs values of cefoperazone/sulbactam, piperacillin-tazobactam and gentamicin showed a strong positive correlation with K. pneumoniae drug resistance rate (r > 0.8, P < 0.05). Conclusions: The detection rate of K. pneumoniae and CRKP increased year by year, which was closely related to the dose of antibiotics. Strengthening the management of antimicrobial drugs and standardising the use of antimicrobial prescriptions were of great significance for delaying the emergence of drug-resistant bacteria.

2018—2020年某三甲医院抗肿瘤靶向药物应用分析

目的分析某三甲医院2018—2020年抗肿瘤靶向药物的用药情况,为临床用药提供理论依据。方法通过信息管理系统(HIS)提取2018—2020年南方医科大学深圳医院抗肿瘤药物使用数据,对抗肿瘤药物、抗肿瘤靶向药物的销售金额及其占比、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)进行回顾性分析。结果2018—2020年我院抗肿瘤靶向药物的销售金额占抗肿瘤药物销售总金额的占比分别为21.48%、36.25%、47.40%,呈逐年上升趋势,其中2019—2020两年间的销售金额及其占比的波动较大;2018—2020年我院的抗肿瘤药物共有七个亚类,共计42个品种,且抗肿瘤药物的品种数逐年呈上升趋势,抗肿瘤药物的销售金额及其占比连续3年排名前3的药物均为抗肿瘤靶向药物、抗肿瘤激素类、其他抗肿瘤药及辅助治疗药,植物来源的抗肿瘤药及其衍生物等其他抗肿瘤药物的销售金额及其占比总体趋于稳定,在2019—2020年销售金额排名第一的抗肿瘤药物均为抗肿瘤靶向药物,且两年的销售金额在总销售金额的占比分别为2019年(36.25%)、2020年(47.40%),呈逐年上升趋势;2018—2020年DDDs前五名抗肿瘤靶向药物的波动较大,在2019—2020年抗肿瘤靶向药物DDDs排名前二的分别为盐酸埃克替尼片2019年(2089.36)、2020年(3104.99),甲苯磺酸索拉非尼片2019年(1857.55)、2020年(2966.94),且其DDDs呈逐年上升趋势;利妥昔单抗注射液在2018—2020年DDC的排序均为第一,其在2018—2020年的DDC分别为2018年(14768.53),2019年(13706.74),2020年(10586.53),且其DDC逐年呈下降趋势。结论我院在2018—2020年抗肿瘤药物的应用呈逐年上升趋势,其中抗肿瘤靶向药物的应用更为广泛,且其用药频度逐年上升,日均费用有下降趋势。

2000年～2002年上海市47家医院抗生素应用分析

目的 :对2000年～2002年上海市47家医院抗生素的应用情况及趋势作出客观评估。方法 :统计上海市47家医院2000年～2002年抗生素的品种、用量、金额、用药频度以及限定日费用。结果 :2000年～2002年抗生素占药品总金额的21 22 % ,并以年1 9 %的速度下降。其中 ,注射用抗生素的用药金额以10 59 %的速度递升 ,而口服抗生素则以10 82 %的速度递减。以金额排序 ,注射药物前3名为头孢曲松、头孢呋辛和头孢他啶 ,口服抗生素前3名依次为头孢克罗、头孢拉定和阿莫西林。结论 :头孢菌素类在抗生素中占主导地位 。

2009—2011年我院麻醉药品应用分析

目的了解该院麻醉药品的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法利用该院计算机管理系统收集2009—2011年度麻醉药品的应用数据并进行统计处理和分析。结果麻醉药品销售金额及占总药品销售金额比例逐年增加,瑞芬太尼注射液各年度销售金额位居首位,瑞芬太尼注射液和芬太尼注射液用药频度(DDDs)呈逐年上升,尤其是芬太尼透皮贴剂在临床上得到广泛应用,而哌替啶注射液因神经毒性和较弱的镇痛作用导致其使用量逐年下降。麻醉药品日均费用(DDC)排序前3位的分别是瑞芬太尼注射液、舒芬太尼注射液、羟考酮缓释片。结论该院麻醉药品使用基本合理,但仍存在不足,需进一步对其使用加强干预和管理。

2003-2004年注射用抗菌药应用状况调查

目的:了解我院近两年注射用抗菌药应用状况。方法:统计2003—2004年注射用抗菌药的消耗量、金额,用限定日剂量法分析临床使用情况。结果:按照使用频度(DDDs)排序,阿奇霉素、左氧氟沙星、氟罗沙星是临床最常用的注射用抗菌药,其每日药费均较低;按每日药费排序,头孢孟多酯钠、亚胺培南西司他丁、头孢噻肟钠舒巴坦钠、头孢吡肟和帕尼培南倍他米隆等药日消耗药费较多,其DDDs均较低。结论:我院连续2年注射用抗菌药应用基本稳定、合理。

2006～2008年我院住院患者抗菌药物用药分析

目的:通过对我院住院患者2006～2008年抗菌药物使用情况的调查分析,评价我院近3年抗菌药物的应用状况和用药的合理性。方法:利用我院计算机管理软件检索2006～2008年3年内我院住院药房抗菌药物出库数量、金额,应用限定日剂量法分析抗菌药物使用情况。结果:我院2006～2008年抗菌药物品种和销售金额逐年增加,临床使用抗菌药物主要以头孢菌素和氟喹诺酮类为主。结论:我院抗菌药物的应用基本合理,但仍然存在问题,应进一步规范抗菌药物的应用,保证用药更安全、有效。

我院1998年～2001年心血管类药物的应用分析

目的 :了解我院心血管类药物临床应用特点及发展趋势。方法 :采用1998年～2001年我院上报《全国医药经济信息网》的药品入库数据 ,统计、分析用药情况。结果 :心血管类药物应用频度、日均费用及销售金额均呈现增长趋势。结论 :心血管类药物分类复杂 ,种类繁多 ,临床应用广泛 ,应注意合理用药。

2001年～2005年我院住院部注射用抗生素的使用情况分析

目的 了解我院住院部抗生素的使用状况及变化.方法 采用DDD分析方法和药物经济学方法,对我院2001～2005年住院患者的抗生素用药情况,包括种类、消耗金额、用药频度(DDDs)等进行分析.结果 头孢菌素类为我院主要应用的抗生素,由2001年的6种增加至2005年的11种,同时使用频度高,用量大;另外氨基糖苷类、其他β-内酰胺类、青霉素类和喹诺酮类的使用量也较大.结论 通过五年用药的情况分析,本院抗生素的使用呈现出与妇产科相对应的特点,使用基本合理,但仍需加强监督、管理,避免滥用.

我院门诊抗高血压药使用情况分析

目的:了解我院门诊患者抗高血压药的使用情况。方法:采用WHO推荐的限定日剂量方法,对我院2009年12月门诊处方抗高血压药的使用情况进行统计分析。结果:患者年龄在61～75岁之间的发病率最高,占47.24%;处方出现频率列前5位的依次是钙通道阻滞剂(CCB)、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和利尿剂;抗高血压药应用频度(DDDs)列前3位的分别是非洛地平缓释片、氨氯地平片和美托洛尔片;联合用药占全部处方的63.67%,以二联用药为主,其中采用长效二氢吡啶类CCB与β受体阻滞剂联用的处方最多。结论:我院应用抗高血压药情况基本符合我国和欧洲高血压防治指南的原则。

郑州大学附属医院头孢菌素类药物三年应用分析

目的:为医院头孢菌素类药物的合理用药提供参考依据。方法:分析统计2001～2003年郑州大学3所附院头孢菌素类药的品种数、用药金额、用药频度(DDDs)等指标。结果:3年中,头孢菌素类药物的用药金额年平均增长率为10.09%;第三代头孢菌素约占70%,用量最大;2003年与2001年相比,第三代头孢菌素DDDs上升549.25%,日用药金额则下降75.32%;第四代头孢菌素年用药金额较少,但DDDs逐渐上升。结论:第三代头孢菌素用量剧增,为了减缓细菌耐药性的发生,应积极采取措施防止该类药物的滥用。

2011-2012年重症医学科抗菌药物使用与细菌耐药性分析

目的了解新疆医科大学第五附属医院重症医学科(ICU)细菌耐药性及抗菌药物使用情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法采用回顾性调查方法,对新疆医科大学第五附属医院2011、2012年重症医学科送检细菌培养结果、药敏试验结果及同期抗菌药物消耗量、用药频度(DDDs)进行统计学分析。结果 2011年ICU革兰氏阴性菌78.33%(788/1 006),革兰氏阳性菌18.29%(184/1 006),真菌3.38%(34/1 006),前5位细菌为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌,金黄色葡萄球菌,分别占17.99%、16.40%、15.71%、15.21%和6.06%;2012年革兰氏阴性菌82.68%(659/797),革兰氏阳性菌11.29%(90/797),真菌6.02%(48/797),前5位细菌为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、奇异变形菌和大肠埃希菌,分别占22.21%、20.70%、18.82%、6.90%和6.40%。2011年和2012年ICU抗菌药物按用药频度(DDDs)排序,前5位分别为β-内酰胺类+酶抑制剂、抗真菌类、头孢菌素类、碳青霉烯类和喹诺酮类。头孢哌酮/舒巴坦均居所有抗菌药物DDDs排序之首。结论新疆医科大学第五附属医院ICU所分离出细菌以非发酵革兰氏阴性杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌为主;细菌的耐药性仍为严重,必须采取有效措施加以控制。

住院患者抗菌药物使用情况与细菌耐药分析

目的分析新疆医科大学第五附属医院2011年、2012年第一季度抗菌药物使用情况及临床分离菌对常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法利用我院信息系统检索比较2011年、2012年第一季度住院患者抗菌药物消耗数量,并按抗菌药物使用频度(DDDs)进行排序及检出细菌耐药的变化情况进行分析。结果 2011年、2012年第一季度DDDs排名前10位的抗菌药物相差较大,临床使用抗菌药物主要以头孢菌素和氟喹诺酮类为主。2011年第一季度临床分离菌包括革兰阳性菌102株(10.31%)、革兰阴性菌786株(79.48%)和白色念珠菌101株(10.21%),2012年第一季度临床分离菌包括革兰阳性菌120株(14.90%)、革兰阴性菌624株(77.52%)和白色念珠菌61株(7.58%)。2012年第一季度较2011年第一季度大部分药物对致病菌的敏感率有所上升。结论我院自2011年下半年以来,抗菌药物的临床合理应用水平得到了提高,有效地控制了细菌耐药。

2004～2008年我院癌症患者麻醉药品应用分析

目的:了解我院癌症患者麻醉药品应用情况及趋势,为临床合理用药提供参考。方法:对我院门诊2004～2008年为癌症患者开具的麻醉药品处方4 620张,以用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)及年均增长率(AARG)等为指标进行统计、分析。结果:我院癌症患者吗啡制剂用量呈逐年上升趋势,逐渐占据主导地位;哌替啶注射液用量2006年大幅下降,2007～2008年已不用于癌痛治疗;布桂嗪片用量偏大,呈下降趋势。2006～2008年DDDs排序前3位的是吗啡缓释片、吗啡注射液和布桂嗪片。2006～2008年吗啡缓释片、吗啡注射液的DUI>1,2004～2008年布桂嗪片的DUI>1。结论:我院癌症患者麻醉药品应用渐趋合理,但在剂型的选择、给药次数及联合用药方面仍需进一步规范。

大肠埃希菌、阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌耐药率与抗菌药物使用的相关性分析

目的分析该院2014年肠杆菌科细菌分离率居前三位细菌的耐药率与抗菌药物使用的相关性,指导临床合理地使用抗菌药物。方法通过Whonet5.6软件统计2014年该院大肠埃希菌、阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌的耐药率,同时统计抗菌药物的用药频度(DDDs)值,将耐药率和DDDs进行相关性分析。结果肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率与其使用量呈正相关(均P<0.05)。结论肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率与碳青霉烯类药物的使用量呈正相关,应建议临床使用抗菌药物治疗时,合理、有效减少细菌耐药株的出现。

2008—2011年卫生部北京医院抗高血压中成药应用分析

目的:了解2008—2011年我院抗高血压中成药的临床应用情况,以期为临床合理用药提供参考。方法:对2008—2011年我院抗高血压中成药的销售金额及其构成比、用药频度(DDDs)和科室用药分布情况进行统计、分析。结果:我院抗高血压中成药的种类连续性较好;各类抗高血压中成药销售金额及其构成比相对固定,其中阴虚阳亢型、肾阳亏虚型药连续4年销售金额排序分别居第1、2位;抗高血压中成药在临床各科室的用药集中度相对较低。结论:中医药在高血压病的防治中有着重要的地位。医院在用药品种的选择上应基本能够满足临床需求,同时也需兼顾患者的经济承受能力,注重合理用药,以保障临床用药的安全、有效和经济。

2006～2008年我院口服抗高血压药应用情况分析

目的：了解我院口服抗高血压药应用情况及发展趋势。方法：采用限定日剂量（DDD）方法,对我院2006~2008年口服抗高血压药的销售金额、用药频度DDD s、日均费用（DDC）等进行统计分析。结果：2006~2008年我院口服抗高血压药品种、数量及销售金额呈逐年上升趋势;销售金额2007年是2006年的1.29倍,2008年是2007年的1.14倍。3年中DDD s排序前3位的依次是硝苯地平缓释片、美托洛尔、培哚普利。结论：口服抗高血压药市场需求进一步增大,仍以进口合资种类占主导地位,疗效好、服用方便、不良反应小的是临床使用的方向。

2008—2011年卫生部北京医院门诊消化系统用中成药应用分析

目的:对2008—2011年我院门诊消化系统用中成药的临床应用情况进行研究,了解该类中成药的用药特点和变化趋势,以期为临床合理用药提供参考。方法:对2008—2011年我院门诊消化系统用中成药的销售金额及构成比、用药频度(DDDs)和科室用药分布情况进行统计、分析。结果:我院门诊消化系统用中成药的销售金额呈逐年上升趋势,各类药销售金额及构成比相对固定,在临床各科室的用药集中度相对较低。结论:中医药在消化系统疾病的防治中有着重要的地位,我院门诊消化系统用中成药的品种基本能够满足临床需求。医院应注重合理用药,以保障临床用药的安全、有效和经济。

2004年～2006年我院抗菌药应用分析

目的:为了推动合理用药,对抗菌药的应用情况及趋势进行调查并作出客观评估。方法:统计2004年～2006年我院抗菌药的品种、用量、金额、用药频度和限定日费用以及2006年我院检验科微生物室对抗菌药敏感率的统计。结果:2004年～2006年抗菌药销售金额占药品总销售金额分别为10.54%、9.85%、7.37%,呈逐年下降趋势。其中,头孢菌素类和喹诺酮类的使用占抗菌药的2/3以上。结论:我院的抗菌药品使用基本合理。

2006～2008年我院口服降糖药应用分析

目的:了解我院口服降糖药的应用情况及趋势,提高我院合理用药水平。方法:采用限定日剂量(DDD)方法,对我院2006～2008年口服降糖药的用药频度(DDDs)、销售金额、日均费用等进行统计、分析。结果:口服降糖药的销售金额呈上升趋势,我院口服降糖药销售金额排序前3位的是格列喹酮、阿卡波糖、罗格列酮;DDDs排序前3位的是二甲双胍、格列喹酮、阿卡波糖。结论:我院口服降糖药应用基本合理。

2007年1月～2009年6月我院口服抗高血压药用药分析

目的:分析我院口服抗高血压药的应用现状及发展趋势。方法:对我院2007年1月~2009年12月口服抗高血压药的药品种类、销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计、分析。结果:我院口服抗高血压用药整体呈稳步上升,其中钙通道阻滞剂占主导地位。结论:我院口服抗高血压药应用基本合理。