抗凝药师参与门诊患者华法林用药管理的实践案例分析

目的:探讨抗凝药师在门诊患者华法林用药管理中的作用。方法:分析门诊患者华法林用药管理的典型病例,总结抗凝药师参与华法林用药管理的药学服务切入点。结果和结论:抗凝药师运用药学专业知识,在门诊患者华法林抗凝治疗中开展用药管理,为优化抗凝治疗方案提供专业建议,有利于提高华法林治疗的安全性和有效性。

红花注射液对小鼠体内稳态华法林抗凝作用的影响

目的探讨红花注射液对小鼠体内稳态华法林抗凝作用的影响;方法采用平行、随机、对照实验,对照组和高、低剂量实验组给予华法林溶液(0.3 mg/kg)灌胃,分别每天1次,连续给药10 d;在实验的第5天开始每天灌胃后30 min,对照组尾静脉注射生理盐水,高、低剂量实验组注射红花供试液(1%及5%两个浓度),连续给药5 d。对照组分别给予蒸馏水和生理盐水。在实验的第10天静脉注射给药后小鼠髂总动脉取血约1.2 m L,测定PT、INR值。结果实验组与对照组相比,PT值的延长、INR值的升高均无显著性差异。结论未发现红花注射液对小鼠体内稳态华法林的抗凝作用有影响。

华法林抗凝门诊成效分析与评价

目的探讨华法林抗凝门诊对患者抗凝达标率及依从性方面的影响。方法研究对象为2014年7月—2016年12月在梧州市人民医院心血管内科、肾内科以及门诊接受华法林抗凝治疗,并且随访期(6个月)内仍需持续服用华法林的50例患者。按实验设计的随机化分组,分为随访组(n=25)和对照组(n=25)。对随访组患者采取门诊约定随访为主,电话随访为辅,建立随访记录表用以记录药师随访干预情况;对照组患者仅观察记录INR值、不良事件等指标,不进行药师随访。结果监测周期内,随访组抗凝达标的例数(18例)高于对照组(10例)(P<0.05);随访组从未达到稳定剂量到连续监测两次国际标准化比值(INR)均达标所需时间[(49.0±43.9)d]短于对照组[(99.0±63.8)d](P<0.05);随访组未按医嘱服药(包括失联、非医嘱停药、服药未按时复查INR)的例数(6例)少于对照组(13例)(P<0.05);随访组与对照组均发生1例严重出血不良反应,需门诊注射维生素K1注射液,两组不良反应比较差异无统计学意义。随访期间,所有患者均未出现因血栓栓塞再次住院的不良事件。结论华法林抗凝门诊,对患者的用药依从性和抗凝达标率起到积极作用,临床药师主动监测用药合理性和安全性,提供药学干预或许有助于降低药物不良反应的发生率。

心房纤颤患者华法林治疗INR即时检测技术的临床分析

目的:评价我国应用华法林治疗心房纤颤(atrial fibrillation,AF)患者采用即时检测技术(point of care test,POCT)监测国际标准化比值(International Normalised Ratio,INR))的可行性.方法:选取北京市昌平区医院2016年6月-12月心血管门诊非瓣膜病AF患者,CHA2DS2评分≥2分的132例患者作为对照组,自愿口服华法林16例,采用化验室检测INR;选取2017年1月-6月房颤抗凝门诊就诊的非瓣膜病AF患者,CHA2DS2评分≥2分的145例作为观察组,自愿口服华法林50例,采用Coagu Chek XS(Roche)便携式血凝仪检测INR.两组均设定INR 2-3为目标值,对比观察两组华法林使用率、检验转周期(turnaround time,TAT)、在抗凝目标值范围内的INR百分比(time within therapeutic INR target range,TTR),随访6个月不良事件发生率.结果:房颤抗凝门诊华法林使用率、TTR均高于心血管门诊,TAT显著缩短,POCT能节约检测时间(P<0.05),两组不良事件发生率无统计学意义(P>0.05).结论:房颤抗凝门诊可进一步提高非瓣膜病AF患者华法林抗凝治疗率和效果,POCT简便、快捷,能节约患者复查所需时间,提高华法林抗凝治疗的依从性、有效性、安全性,在我国值得推广.

人工瓣膜术后华法林抗凝治疗真实世界研究

目的探索抗凝门诊人工瓣膜术后患者华法林的使用情况,为真实世界临床实践提供指导。方法对于2014~2019年抗凝门诊接受华法林治疗的人工瓣膜术后患者的情况进行回顾性分析。结果接诊的人工瓣膜术后患者1878人,总接诊次数4423人次,其中75.3%的患者接受了人工机械瓣膜置换术;INR在治疗目标范围内的例次最多(46%),其次为INR<1.8的情况(37%),平均TTR为(56.6±22.9)%;导致INR危急值的主要原因是药物相互作用、初始阶段调整华法林剂量、华法林敏感型患者,与华法林发生相互作用的药物主要是胺碘酮、苯溴马隆和抗菌药物;接诊患者共发生106例次出血事件,其中小出血占所有出血事件的90.6%。结论人工瓣膜术后华法林抗凝治疗质量不良,小出血事件较多,药师应在患者住院和门诊就诊期间为患者反复教育抗凝治疗的必要性和严格遵循依从性的重要性。