基于多参数磁共振和PSMA PET/CT的前列腺靶向穿刺研究进展

在西方发达国家,前列腺癌(prostate cancer,PCa)发病率和死亡率趋于高水平。而在我国,虽然发病率仍处于较低水平,但随着人群寿命的提高、饮食习惯的改变和社会经济的发展,近年来PCa发病率明显升高。早发现、早诊断、早治疗对PCa的诊疗尤为重要,传统的筛查诊断方法包括血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)检测、直肠指诊(digital rectal examination,DRE)和前列腺穿刺活检,其中活检病理一直是PCa诊断的金标准。目前,临床主要通过超声引导穿刺活检,但超声引导存在诊断率低及前列腺特殊部位难以引导等缺点,因此,为提高检出效率及准确性,近年多参数磁共振(multi-parameter magnetic resonance imaging,mpMRI)或前列腺特异性膜抗原(prostate specific membrane antigen,PSMA)正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography computed tomography,PET/CT)与超声结合靶向穿刺显示出了良好的临床应用潜力。本文旨在综述这两种靶向穿刺方法的研究进展,为其能更好提高早诊率,进一步服务临床诊断奠定基础。

^(68)Ga-PSMA-11-PET/CT在诊断前列腺癌淋巴结转移中的应用进展

前列腺癌淋巴结转移常与预后差、生存周期短等结局相关。CT、MRI在诊断前列腺癌淋巴结转移方面准确率低。镓-68标记前列腺特异性膜抗原正电子发射断层扫描/计算机断层扫描这项技术的引入,改善了前列腺癌的诊断水平和治疗方案。本文就该项技术对比常规影像学和其他示踪剂在前列腺癌和前列腺癌淋巴结转移的诊断准确率、识别生化复发病灶、改善挽救性放射治疗方案及非淋巴结转移显像点作一综述。

Al^(18)F-PSMA-BCH扫描对生化复发的前列腺癌早期诊断及治疗决策影响的研究

目的:探索Al^(18)F-PSMA-BCH(北京肿瘤医院)标记法正电子发射计算机体层显像(PET/CT)扫描对生化复发的前列腺癌(PCa)早期诊断及治疗决策影响。方法:回顾性分析2021年8月至2022年6月喀什地区第一人民医院收治的80例PCa根治术(RP)患者,依据其是否存在生化复发(BCR)将其分为BCR组(29例)和非BCR组(51例),所有患者均行Al^(18)F-PSMA-BCH PET/CT标记扫描,分析Al^(18)F-PSMA-BCH标记扫描对BCR患者临床局部复发或转移的检出情况,对比复发及转移处的最大标准化摄取值(SUVmax)与患者血清前列腺特异抗原(PSA)及格利森(Gleason)评分的相关性,分析Al^(18)F-PSMA-BCH标记法扫描下SUVmax对不同危险程度BCR患者的检出效能。根据患者的术前PSA、术后病理所得Gleason评分及临床分期将80例患者分为低危、中危及高危分级。结果:Al^(18)F-PSMA-BCH PET/CT标记法扫描下,BCR组中23例患者存在临床复发及转移(占79.31%),其中14例为不同程度的淋巴结转移(占60.87%):包括单纯盆腔淋巴结转移8例(占34.78%),单纯腹膜后淋巴结转移2例(占8.70%),盆腔伴腹膜后淋巴结转移3例(占13.04%),隔上淋巴结转移1例(占4.35%);4例为前列腺术区复发(占17.39%),1例为内脏转移(占4.35%)(脑),15例患者伴有不同程度的骨转移(占65.22%)。对于RP术后BCR的PCa患者,Al^(18)F-PSMA-BCH标记法对临床局部复发或转移的检出受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.897(95%CI:0.808~0.953,P<0.001),灵敏度为79.3%,特异度为100.00%。出现骨转移患者的SUVmax为(14.82±24.32),与患者PSA水平及Gleason评分呈明显正相关性(r=0.442、0.372,P<0.001),出现术区复发的SUVmax为(24.38±26.54),与患者PSA水平及Gleason评分呈明显正相关性(r=0.423、0.338,P<0.05),出现盆腔淋巴结转移的SUVmax为(45.34±47.04),与患者PSA水平及Gleason评分呈明显正相关性(r=0.423、0.316,P<0.05)。同时,对存在BCR的患者中,Gleason评分≥8分的患者为(12/12,100%)复发或转移的检出率明显高于Gleason评分≤7分的患者(11/17,64.71%),差异有统计学意义(x2=6.502,P<0.05);0.2 ng/ml≤PSA<0.5 ng/ml患者(6/10)、0.5 ng/ml≤PSA<1 ng/ml患者(6/8)、1 ng/ml≤PSA<2 ng/ml的患者(12/12)以及PSA≥2 ng/ml的患者(9/9)检出率差异有统计学意义(x^(2)=9.041,P<0.05)。SUVmax对低、中及高危BCR患者出现复发或转移的AUC分别为0.708(95%CI:0.543~0.840,P>0.05)、0.780(95%CI:0.621~0.895,P<0.05)及0.914(95%CI:0.781~0.979,P<0.05),其中Al^(18)F-PSMA-BCH对高危BCR患者出现局部复发及转移的诊断效应明显优于对低危BCR患者(x^(2)=8.986,P<0.05)。在23例进行Al^(18)F-PSMA-BCH标记扫描的患者中,15例(占65.22%)患者在原治疗方案基础上增加了局部放疗、全身化疗、内分泌治疗或盆腔淋巴结清扫术,发生了治疗策略上的改变。结论:Al^(18)F-PSMA-BCH标记法扫描对BCR的PCa具有较高的早期诊断价值,会对患者的治疗策略造成一定的影响。

^(68)Ga-THP-PSMA的制备及其诊断前列腺癌术后复发或转移

目的探讨PSMA靶向分子探针^(68)Ga-THP-PSMA的制备,并初步评价该探针在诊断国内前列腺癌患者术后复发和转移中的价值。资料与方法采用THP-PSMA药盒室温一步法制备^(68)Ga-THP-PSMA标记物,经0.22μm无菌微孔滤膜过滤除菌,测定标记物细菌内毒素、放化纯和体外稳定性;前瞻性纳入2019年11月—2020年3月上海交通大学医学院附属第一人民医院前列腺癌患者10例,静脉注射^(68)Ga-THP-PSMA后行1 h常规全身PET/CT显像和2 h延迟PET/CT显像,比较常规显像和延迟显像病灶的最大标准化摄取值(SUVmax),分析^(68)Ga-THP-PSMA阳性率与前列腺特异性抗原水平的关系。结果THP-PSMA与^(68)GaCl3室温混合5 min后,标记率>95%[(98.74±1.06)%,n=10],在室温PBS体系和37℃血清中具有良好的体外稳定性。10例前列腺癌患者的PET/CT显像显示,^(68)Ga-THP-PSMA在肾脏和膀胱分布最高,其次为肝脏、脾脏和小肠,提示显像剂主要通过泌尿系统排泄;唾液腺、泪腺有较多生理性摄取;4例患者共21个病灶具有明显摄取,判定为局部复发或转移灶;病灶的SUVmax值在1 h和2 h显像差异无统计学意义(12.74±1.68比13.44±1.67,t=0.59,P=0.28);经^(68)Ga-THP-PSMA判定为PET/CT显像阳性患者的前列腺特异性抗原水平显著高于PET/CT阴性患者(t=0.81,P=0.04)。结论^(68)Ga-THP-PSMA制备简单、快速、标记率稳定,可浓聚于前列腺癌病灶,信噪比高,对诊断前列腺癌术后复发或转移具有临床潜力。

前列腺特异性膜抗原显像用于前列腺癌研究进展

前列腺特异性膜抗原(PSMA)于多数前列腺癌细胞及肿瘤新生血管内皮细胞内呈高表达,而PSMA显像为前列腺癌研究领域的热门方向。本文就PSMA显像用于前列腺癌进展进行综述。

前列腺癌双探针PET/CT显像的肿瘤负荷及转移与血清前列腺特异性抗原的相关性

目的以18氟-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)及18氟-前列腺特异性膜抗原(^(18)F-PSMA)双探针PET/CT显像为基础,探究前列腺癌患者的肿瘤负荷和肿瘤转移与血清前列腺特异性抗原(PSA)的关系。方法选择2021年3月1日~2022年11月27日潍坊市人民医院经病理组织学确诊的初诊前列腺癌患者共54例,行^(18)F-FDG及^(18)F-PSMA双探针PET/CT检查。依据双探针PET/CT检查及临床资料分为无转移组(n=16)与转移组(n=38),统计所有患者双探针PET/CT检查确定的肿瘤负荷指标,采用Spearman检验对血清PSA与肿瘤负荷指标进行相关性分析,采用Mann-Whitney U检验进行组间比较。结果两组的血清PSA、全身代谢体积、原发灶表达体积、糖酵解总量及表达总量差异均有统计学意义(P<0,05);血清PSA>31,83μg/L时检测前列腺癌转移的效能最佳,敏感度及特异性分别为84.21%和93.75%;经双探针PET/CT检查获取的各项肿瘤负荷均与血清PSA具有相关性(P<0.01)。结论血清PSA越高提示前列腺癌肿瘤负荷越大,转移组肿瘤负荷均高于无转移组,患者血清PSA>31.83μg/L时,提示发生前列腺癌转移的可能性大,有必要行^(18)F-PSMA PET/CT显像全面评估。

^(18)F-FDG PET/CT代谢参数联合Ki-67指数鉴别胃肠胰G3级神经内分泌瘤与神经内分泌癌

目的观察^(18)F-FDG PET/CT代谢参数联合Ki-67指数鉴别胃肠胰(GEP)神经内分泌瘤(NET)G3与GEP神经内分泌癌(NEC)的价值。方法回顾性分析接受^(18)F-FDG PET/CT检查的41例GEP-神经内分泌肿瘤(NEN)患者,根据WHO 2019分类标准将其分为NET G3组(n=19)和NEC组(n=22);比较组间临床、病理资料及PET/CT代谢参数差异,构建logistic模型,分析PET/CT参数联合Ki-67指数鉴别诊断NET G3与NEC的价值。结果NET G3组9例肿瘤位于胃肠、10例位于胰腺,NEC组17例肿瘤位于胃肠、5例位于胰腺。NET G3组与NEC组肿瘤原发部位、Ki-67指数、肝转移情况、最大标准摄取值(SUV_(max))、峰值标准摄取值(SUV_(peak))、肿瘤-肝脏比值(TLR)及肿瘤-血池比值(TBR)差异均有统计学意义(P均<0.05)。Ki-67、肿瘤SUV_(max)、肿瘤SUV_(peak)、TLR和TBR鉴别诊断NET G3与NEC的曲线下面积(AUC)分别为0.949、0.699、0.706、0.718和0.691,Ki-67+肿瘤SUV_(max)、Ki-67+肿瘤SUV_(peak)、Ki-67+TLR和Ki-67+TBR鉴别NET G3与NEC的AUC分别为0.952、0.952、0.957和0.955。结论^(18)F-FDG PET/CT代谢参数联合Ki-67指数能有效鉴别GEP-NET G3与GEP-NEC。

^(18)F-PSMA-1007 PET/CT与^(99)Tc^(m)-MDP SPECT/CT诊断前列腺癌骨转移

目的比较^(18)F-PSMA-1007 PET/CT与^(99)Tc^(m)-MDP SPECT/CT诊断前列腺癌(PCa)骨转移的价值。方法回顾性分析于1个月内接受^(18)F-PSMA-1007 PET/CT及^(99)Tc^(m)-SPECT/CT检查的77例PCa患者,包括65例初诊分期者及12例再分期者。以最佳比较(BVC)标准为“金标准”,比较两种方法在个体层面及病灶层面诊断骨转移的效能。结果77例PCa中,42例存在骨转移(408个骨转移灶)。在个体层面,^(18)F-PSMA-1007 PET/CT诊断PCa骨转移的敏感度、特异度、准确率及曲线下面积(AUC)分别为100.00%(42/42)、97.14%(34/35)、98.70%(76/77)及0.986,^(99)Tc^(m)-MDP SPECT/CT分别为66.67%(28/42)、88.57%(31/35)、76.62%(59/77)及0.776,前者AUC高于后者(Z=4.768,P<0.001);在病灶层面,^(18)F-PSMA PET/CT诊断PCa骨转移的敏感度、特异度、准确率及AUC分别为99.02%(404/408)、78.57%(44/56)、96.55%(448/464)及0.888,^(99)Tc^(m)-MDP SPECT/CT分别为76.23%(311/408)、60.71%(34/56)、74.35%(345/464)及0.685,前者AUC亦高于后者(Z=4.844,P<0.001)。结论^(18)F-PSMA-1007 PET/CT诊断PCa骨转移的效能优于^(99)Tc^(m)-MDP SPECT/CT。

^(68)Ga/^(18)F标记PSMA在非前列腺癌肿瘤诊疗中的应用进展

前列腺特异性膜抗原(prostate-specific membrane antigen,PSMA)最早在前列腺癌细胞中发现,是前列腺癌诊疗的重要靶点。^(68)Ga/^(18)F-PSMA正电子发射体层成像(positron emission tomography,PET)/计算机体层成像(computed tomography,CT)或PET/磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在前列腺癌的诊疗中发挥着重要作用。随着研究和应用的不断深入和拓展,研究者发现肝癌、肺癌、肾癌等其他实体肿瘤均摄取^(68)Ga/^(18)F-PSMA,因此,^(68)Ga/^(18)F-PSMA PET/CT在这些肿瘤诊疗中的价值也逐渐体现出来。本文就^(68)Ga/^(18)F-PSMA PET/CT或PET/MRI在非前列腺癌肿瘤诊疗中的应用进行述评。

^(18)F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-1007 PET/CT参数评估前列腺癌骨转移

目的观察^(18)F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-1007 PET/CT参数评估前列腺癌(PCa)骨转移的价值。方法根据有无骨转移将53例经病理确诊的PCa患者分为骨转移组(n=27)及无骨转移组(n=26)。于PET/CT三维图像上勾画PCa原发灶感兴趣容积,测量其最大标准摄取值(SUV max)、前列腺肿瘤PSMA表达体积(PSMA-TVp)和前列腺肿瘤病灶PSMA表达总量(TL-PSMAp);比较组间PSMA表达参数差异,采用单因素logistic回归分析预测PCa骨转移的独立因素,绘制受试者工作特征曲线,分析PSMA表达参数评估骨转移的效能。结果骨转移组PCa原发灶SUV max、PSMA-TVp及TL-PSMAp均高于无骨转移组(P均<0.01)。原发灶SUV max、PSMA-TVp及TL-PSMAp均为预测PCa骨转移的独立因素(OR=1.091、1.327、1.042,P均<0.05),其评估PCa骨转移的曲线下面积分别为0.734、0.908及0.929,PCa原发灶TL-PSMAp、PSMA-TVp的评估效能明显高于SUV max(P均<0.05)。结论^(18)F-PSMA-1007 PET/CT所示PCa原发灶PSMA表达参数可用于评估PCa骨转移,尤以体积参数如PSMA-TVp和TL-PSMAp更具价值。

^(18)F-PSMA-1007 PET/CT和mpMRI在前列腺癌原发灶检测及病灶腺体内定位的对比研究

目的:^(18)F-前列腺特异性膜抗原(prostate-specific membrane antigen,PSMA)-1007正电子发射体层成像(positron emission tomography,PET)/计算机体层成像(computed tomography,CT)和多参数磁共振成像(multiparametric magnetic resonance imaging,mpMRI)图像与金标准前列腺穿刺病理学检查结果对应,比较两者诊断前列腺癌(prostate cancer,PCa)原发灶的价值,进一步评价最大标准摄取值(maximum standard uptake value,SUV_(max))在预测前列腺原发灶良恶性及PCa危险度分层中的价值。方法:回顾并纳入2019年9月—2022年12月于复旦大学附属肿瘤医院行^(18)F-PSMA-1007 PET/CT检查的疑诊PCa患者共56例。其中48例患者行mpMRI检查。将前列腺分为左右两侧中央腺体区与两侧外周带4个分区,与前列腺穿刺病理学检查结果对应。组间原发灶检出率的差异使用χ^(2)检验或Fisher精确概率检验进行比较。采用Spearman相关分析判断前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)、Gleason评分(Gleason score,GS)和SUV_(max)之间的相关性。SUV_(max)差异通过Mann-Whitney U检验分析。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算曲线下面积(area under curve,AUC),得出SUV_(max)的最佳诊断阈值。结果:以穿刺病理学检查为金标准,57.1%(32/56)患者为PCa,42.9%(24/56)患者为良性(10例患者伴有前列腺炎症)。PCa患者的PSA、SUV_(max)均显著高于良性患者(P=0.002,P<0.001)。基于分区分析构建以SUV_(max)预测前列腺原发灶良恶性的ROC曲线(AUC=0.93),当截断值为9.45时,灵敏度和特异度分别为82.0%和89.6%。基于分区分析,^(18)F-PSMA-1007对PCa分区的检出率相较于mpMRI差异无统计学意义(80.7%vs 77.1%,P=0.568)。^(18)F-PSMA-1007和mpMRI联合使用检测出更多分区的病灶(84.3%,70/83),但与单独^(18)F-PSMA-1007和单独mpMRI相比差异无统计学意义(P=0.540,P=0.238)。穿刺病理学检查为良性的患者,分区分析结果提示前列腺炎症分区的SUV_(max)显著高于良性前列腺组织的分区(P=0.007)。基于患者分析,^(18)F-PSMA-1007检测前列腺原发灶的灵敏度、准确度、阴性预测值略高于mpMRI,分别为78.1%、73.2%、69.6%和76.7%、72.9%、63.2%。在区域淋巴结及骨转移的检出率方面,^(18)F-PSMA-1007均高于mpMRI。PCa原发灶SUV_(max)与PSA水平和GS均呈正相关(r=0.467,P=0.008;r=0.571,P<0.001)。当SUV_(max)≥18.00时,PCa的检出率为100%。通过ROC曲线(AUC=0.79)分析确定SUV_(max)=22.40为区别PCa高危险度和低-中危险度的最佳诊断截断值,灵敏度和特异度分别为62.7%和100.0%。结论:对于PCa原发灶的诊断^(18)F-PSMA-1007有更好的效能,与mpMRI联用可以提高肿瘤范围的检测。半定量指标SUV_(max)对于PCa良恶性和危险度分层有着很好的预测价值。

PSMA分子靶向探针在前列腺癌诊疗中的应用及研究进展

前列腺癌(prostate cancer,PCa)是威胁中老年男性生命健康常见的恶性肿瘤之一。前列腺特异性膜抗原(prostate-specific membrane antigen,PSMA)是表达于前列腺上皮细胞的Ⅱ型跨膜糖蛋白。与非病变前列腺组织相比,PCa组织中PSMA表达可上升100~1000倍。近年来,以PSMA作为分子显像和治疗靶点受到广泛关注,其在PCa分期、再分期、治疗和疗效评价中具有独特优势和重要价值。本文将围绕PSMA分子靶向探针在前列腺癌分子显像及治疗中的最新研究进展作简要述评,以期更好地服务于临床。

^(18)F-PSMA-DCFPyL的自动化合成及在前列腺癌双示踪剂PET/CT显像中的应用

目的利用国产PET-MF-2V-IT-I模块自动化合成^(18)F-PSMA-DCFPyL,并分析其在前列腺癌双示踪剂PET/CT显像中的应用效果。方法利用国产PET-MF-2V-IT-I模块,将^(18)F与前体PSMA在50℃下通过亲核反应自动化合成^(18)F-PSMA-DCFPyL,并对产品进行质量分析。对2例前列腺癌患者行^(18)F-PSMA-DCFPyL和^(18)F-FDG双示踪剂PET/CT显像并比较显像结果。结果^(18)F-PSMA-DCFPyL总合成时间为65 min,合成产率为(19.8±0.8)%(n=22),放化纯度>95%,稳定性好,产品符合无菌和无热原要求。与^(18)F-FDG相比,^(18)F-PSMA-DCFPyL对分化较好的前列腺癌原发灶及转移灶的显像更清晰,而^(18)F-FDG对分化差的前列腺癌病灶或合并小细胞癌的显像更清晰。结论利用国产PET-MF-2V-IT-I模块自动化合成^(18)F-PSMA-DCFPyL,方法简单、稳定,合成产品能满足临床需求。^(18)F-PSMADCFPyL在前列腺癌患者体内的显像效果良好,与^(18)F-FDG PET/CT显像相比优势明显,同时也是对其的有效补充。

良性非肿瘤病灶的前列腺特异性膜抗原PET影像表现

前列腺特异性膜抗原(PSMA)正电子发射体层成像(PET)对前列腺癌具有良好的诊断效能,但临床应用中发现PSMA显像剂摄取异常增高的假阳性病灶越来越多,包括误判为淋巴结转移、骨转移、肺转移的假阳性摄取,以及手术相关改变、放疗后改变、颅内缺血性改变及增生乳腺等。就PSMAPET成像中良性非肿瘤病灶显像剂摄取增高的生物学原理及相关影像学特征予以综述。

PSMA-PET/CT在中高危前列腺癌患者中的卫生经济学效益

目的 探索在中国前列腺癌中、高危人群中,使用PSMA-PET/CT替代传统医学影像技术(增强CT+骨扫描)进行初诊分期的卫生经济学效益。方法 本研究是一项探索在中、高危前列腺癌患者中使用PSMA-PET/CT进行初次临床分期的成本-效用分析研究。本研究采用了决策树模型与马尔科夫模型的结合。通过构建了决策树模型模拟患者在初次诊断分期后的接受不同诊疗方案的人群比例。使用马尔科夫模型,模拟前列腺癌患者在不同诊断技术分期、治疗后,进行长期诊疗的成本及效用,时间跨度为30年。本研究中的PSMA-PET/CT及增强CT+骨扫描的灵敏度、特异性参考了既往大型系统综述及荟萃分析。所有成本均以人民币(￥)报道,所有健康产出均以质量调整寿命年(QALY)报道。患者支付意愿阈值取3倍人均国内生产总值,约为227 725.5元。结果 PSMA-PET/CT较传统医学影像技术的增量成本效益比率为283 827.75元/质量调整寿命年,大于中国患者支付意愿阈值。在灵敏度分析中,我们发现当中国前列腺癌患者人群初诊远处转移比例取下界时,增量成本效益比率为113 979.57元,低于患者支付意愿阈值。结论 PSMA-PET/CT在诊断准确性方面的优势有助于提高患者的生命质量调整寿命年及寿命年,但由于中国前列腺癌人群分布特点,尚不具备选择PSMA-PET/CT替代传统医学影像技术用于中国中、高危前列腺癌患者初诊分期的卫生经济学基础。

^(18)F-PSMA PET/CT半定量参数与前列腺癌临床指标的相关性

目的探讨前列腺癌18F-PSMA PET/CT半定量参数与前列腺癌各项临床指标的关系。方法回顾性分析梅州市人民医院核医学科2020年11月至2022年4月经病理证实为前列腺癌并行18F-PSMA PET/CT检查的60例患者,记录前列腺癌病灶最大标准摄取值(SUVmax)、平均标准摄取值(SUVavg),病灶PSMA体积(VPSMA)以及病灶PSMA总量(TLUPSMA)。比较不同Gleason评分、tPSA、世界卫生组织/国际泌尿病理协会(WHO/ISUP)分级及D’Amico风险分层组间SUVmax、SUVavg、VPSMA、TLUPSMA的差异有无统计学意义,并分析SUVmax、SUVavg、VPSMA、TLUPSMA与tPSA、fPSA、fPSA/tPSA、Gleason评分、WHO/ISUP分级和D’Amico风险分层的相关性。结果60例患者病灶摄取SUVmax、SUVavg、VPSMA、TLUPSMA的值分别为(36.1±32.8)、(9.1±7.0)、(57.0±48.6)及(670.3±1017.3)。SUVmax、SUVavg、VPSMA以及TLUPSMA与tPSA、fPSA、Gleason评分、WHO/ISUP分级及D’Amico风险分层均呈中度相关(均P<0.05,r值范围为0.45~0.59),而与fPSA/tPSA比值均不相关(均P>0.05),其中TLUPSMA与tPSA、fPSA、Gleason评分、WHO/ISUP分级和D’Amico风险分层相关性较好(r值分别为0.57、0.59、0.57、0.56和0.47,均P<0.001)。此外,SUVmax、SUVavg、VPSMA以及TLUPSMA在tPSA>20组及tPSA≤20组、Gleason评分>7组及Gleason评分≤7组、WHO/ISUP分级>2组及WHO/ISUP分级≤2组和D’Amico高风险及D’Amico低风险组的比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论18F-PSMA PET/CT半定量参数与前列腺癌临床指标具有较好的相关性,其中TLUPSMA与各项指标的相关性最好,且在一定程度上可以反映临床相关指标,有助于临床制定个体化治疗方案。

前列腺癌内分泌治疗后^(68)Ga-PSMA PET/CT对盆腔淋巴结转移的诊断效能

目的:分析前列腺癌内分泌治疗后^(68)Ga-前列腺特异性膜抗原(prostate-specific membrane antigen,PSMA)正电子发射体层成像(positron emission tomography,PET)/计算机体层成像(computed tomography,CT)对盆腔淋巴结转移的诊断效能。方法:回顾并分析2019年12月—2022年12月于重庆大学附属肿瘤医院行腹腔镜前列腺癌根治术+盆腔淋巴结清扫并在术前行^(68)Ga-PSMA PET/CT检查的76例前列腺癌患者的临床资料,按照术前有无内分泌治疗分为两组,其中初诊未治疗组48例,治疗组28例。以病理学检查结果为金标准,分别基于患者和淋巴结分析^(68)Ga-PSMA PET/CT对两组患者盆腔淋巴结转移的诊断灵敏度、特异度,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,并通过曲线下面积(area under the curve,AUC)比较两组诊断准确度。结果:基于患者分析,^(68)Ga-PSMA PET/CT对初诊未治疗组诊断灵敏度、特异度及AUC分别为83.33%、97.62%及0.905,对内分泌治疗组灵敏度、特异度及AUC分别为80.00%、88.89%及0.844;基于淋巴结分析,^(68)Ga-PSMA PET/CT对初诊未治疗组诊断灵敏度、特异度及AUC分别为77.78%、99.69%及0.899,对内分泌治疗组灵敏度、特异度及AUC分别为77.27%、98.52%及0.825。两组患者比较、^(68)Ga-PSMA PET/CT诊断盆腔淋巴结转移灵敏度、特异度及AUC差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:前列腺癌内分泌治疗后^(68)Ga-PSMA PET/CT对盆腔淋巴结转移的诊断效能未明显降低,仍具有较高的特异度和阴性预测值,对盆腔淋巴结清扫具有指导意义,但需扩大样本量进一步验证。

^(18)F-PSMA-1007 PET/MRI对前列腺癌的诊断价值

目的 通过与双参数MRI比较,分析18F-PSMA-1007 PET/MRI对前列腺癌的诊断价值。资料与方法 回顾性收集2019年6月—2021年6月于广州全景医学影像诊断中心行18F-PSMA-1007 PET/MRI和双参数MRI的27例疑似前列腺癌的影像资料。以病理结果为“金标准”,对比18F-PSMA-1007 PET/MRI、18F-PSMA-1007 PET和双参数MRI诊断前列腺癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,绘制受试者工作特征曲线,分析三者的诊断效能。结果 18F-PSMA-1007 PET/MRI、18F-PSMA-1007PET与双参数MRI的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为:95.00%比95.00%比90.00%,100%比71.43%比28.57%,100%比90.48%比78.26%和87.50%比83.33%比50.00%。18F-PSMA-1007 PET/MRI、18F-PSMA-1007 PET对前列腺癌的诊断效能均显著高于双参数MRI(Z=3.739、2.299,P<0.05),其曲线下面积分别为0.975、0.832和0.593。结论 18F-PSMA-1007 PET/MRI诊断前列腺癌具有较高的应用价值,有望在前列腺癌诊断中发挥更大优势。

^(18)F-FDG与^(18)F-PSMA-1007 PET/CT在前列腺癌诊断中的应用效果观察

[目的]探讨^(18)F-FDG PET/CT与^(18)F-PSMA-1007 PET/CT在诊断前列腺癌原发灶和转移灶中的应用价值.[方法]收集40例疑似前列腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均行^(18)F-FDG PET/CT和^(18)F-PSMA-1007 PET/CT检查,最终诊断以组织病理学检查结果为标准.分析比较两种显像剂在前列腺癌诊断中的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积(AUC);比较前列腺癌原发病灶、淋巴结转移灶及骨转移灶的最大标准摄取值(SUVmax)和病灶检出率;对血清tPSA水平、Gleason评分与原发灶的SUVmax值进行Spearman相关性分析.[结果]前列腺癌组tPSA水平及两种显像剂的SUVmax值均显著高于良性病变组(P<0.05).^(18)F-PSMA-1007 PET/CT诊断前列腺癌的准确度和阳性预测值均显著高于^(18)F-FDG PET/CT(P<0.05);^(18)F-FDG PET/CT与^(18)F-PSMA-1007 PET/CT诊断前列腺癌的灵敏度分别为70.0%和96.7%,特异度分别为70.0%和80.0%,AUC分别为0.700和0.833.^(18)F-PSMA-1007 PET/CT对淋巴结转移灶和骨转移灶的检出率均明显高于^(18)F-FDG PET/CT(P<0.05).^(18)F-FDG PET/CT半定量参数SUVmax值与tPSA水平呈正相关,相关系数为0.342(P<0.05),而与Gleason评分无相关性;^(18)F-PSMA-1007 PET/CT半定量参数SUVmax值与tPSA水平和Gleason评分均呈正相关(P<0.05),相关系数分别为0.458和0.529.[结论]^(18)F-PSMA-1007 PET/CT诊断前列腺癌在原发灶的效能、淋巴结转移及骨转移病灶检测方面均明显优于^(18)F-FDG PET/CT,且前者的影像学表现在前列腺癌原发灶SUVmax值与患者血清tPSA水平和Gleason评分间呈正相关,可在一定程度上评估病灶的恶性程度和预测复发情况.

^(18)F-FDG PET/CT显像联合血清鳞状细胞癌抗原对非小细胞肺癌患者预后的评估价值

目的分析^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)PET/CT显像联合血清鳞状细胞癌抗原(SCCA)对非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的评估价值。方法选取2014年1月至2019年3月内蒙古自治区人民医院收治的NSCLC患者126例。所有患者术前均进行全身PET/CT显像检查,并测定^(18)F-FDG PET/CT显像的最大标准化摄取值(SUV_(max)),采用酶联免疫吸附法检测血清SCCA水平,分析SUV_(max)、SCCA与NSCLC患者临床病理特征的关系;采用Kaplan-Meier法评估NSCLC患者生存情况,采用多因素Cox回归分析影响NSCLC患者预后的相关因素。结果126例NSCLC患者原发灶SUV_(max)为8.45~42.05,中位数为12.60,以中位数为截点将126例患者分为高值组(SUV_(max)>12.60,n=63)与低值组(SUV_(max)≤12.60,n=63)。经受试者工作特征(ROC)曲线确定血清SCCA最佳截断值为1.85 ng/ml,据此将126例患者分为高SCCA组(SCCA>1.85μg/L,n=48)与低SCCA组(SCCA≤1.85μg/L,n=78)。NSCLC患者SUV_(max)值、SCCA水平与TNM分期、分化程度、肿瘤最大直径相关(P<0.05)。126例NSCLC患者3年无病生存率为61.90%(78/126),高SCCA组、SUV_(max)高值组的3年无病生存率分别低于低SCCA组及低值组(37.50%vs.76.92%,42.86%vs.80.95%,均P<0.05),41例SUV_(max)联合血清SCCA均异常(SUV_(max)>12.60且SCCA>1.85μg/L)患者3年无病生存率为36.58%(15/41)。NSCLC患者3年无病生存率与TNM分期、血清SCCA、SUV_(max)、SUV_(max)联合血清SCCA密切相关(P<0.05)。多因素Cox回归分析得出,TNMⅢ期、SCCA>1.85μg/L、SUV_(max)>12.60、SUV_(max)联合血清SCCA均异常是影响NSCLC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论^(18)F-FDG PET/CT显像SUV_(max)、血清SCCA与NSCLC患者预后密切相关,二者均是影响患者预后的独立危险因素,SUV_(max)联合血清SCCA评估NSCLC患者预后的临床价值更高,可考虑将二者联合作为评估NSCLC患者预后的参考指标。