应用血管内皮生长因子基因治疗股骨头缺血性坏死的实验研究

目的通过建立犬股骨头缺血坏死模型,探讨应用脱蛋白骨复合转染血管内皮生长因子(vascular endothelial growthfactor,VEGF)基因骨髓基质细胞植入治疗股骨头缺血坏死的可行性。方法实验选取36只成年犬,随机分为3组,每组12只。A组为脱蛋白异体骨复合转染VEGF基因的自体骨髓基质细胞;B组为脱蛋白异体骨复合未转染基因的自体骨髓基质细胞;C组单纯植入脱蛋白骨材料。采用液氮冷冻法制作狗股骨头缺血坏死模型,将细胞骨材料复合物植入缺血坏死股骨头内。应用微循环灌注方法了解股骨头内的血运情况,组织形态学观察坏死股骨头的修复情况,免疫组化方法检测VEGF的表达,骨密度仪测定股骨头的骨密度。结果A组4周后股骨头内有VEGF表达,12周后股骨头内有大量的树枝状血管生成,大量新骨形成,骨密度增高;B、C组均无VEGF基因表达,B组有部分新骨及血管生成,C组仅见少量类骨质形成,血管再生不明显。结论利用脱蛋白骨复合转染VEGF基因的骨髓基质细胞可促进新骨形成与血管再生,有利于促进坏死骨的修复。

激素诱发股骨头坏死动物模型的形态及影像学观察

目的:使用大剂量激素建立兔激素性股骨头坏死模型。方法:成年日本大耳白兔32只,随机分为模型组(16只)与对照组(16只)。模型组每周2次肌肉注射醋酸泼尼松龙10mg/kg,对照组每周2次肌肉注射生理盐水,每只2ml,共6周。观察实验后第2、4、6周两组动物股骨头光镜及透射电镜组织病理学变化。结果:模型组股骨头骨质疏松,光镜下空骨陷窝数增多,脂肪细胞数增多,透射电镜股骨头部分骨细胞体积缩小,核暗变性,较多骨细胞已坏死溶解成碎片。结论:大剂量激素可导致兔股骨头缺血性坏死。

手术加疏肝利胆中药治疗胆总管结石138例

本文报道用乳头括约肌切开术（ＥＳＴ）加疏肝利胆中药治疗胆总管结石１３８例，其中排石１３２例，排净１１５例。ＥＳＴ后再用中药提高了胆总管结石的排石率，又避免了用网篮钳取石的并发症。

先天性环束带与先天性截肢畸形的显微松解成形术

先天性环束带与先天性截肢畸形的显微松解成形术徐国成，陈海啸浙江省台州医院３１７０００先天性环束带与先天性截肢是一种少见的畸形，我们设计了以矩形瓣结合＂Ｚ＂形皮瓣的环形缩窄成形显微松解的新手术方法，手术１次性完成，并收到满意结果。１临床资料本组５例，年...

闭孔神经切断术治疗32例髋关节疼痛

闭孔神经切断术治疗３２例髋关节疼痛戚元棣，魏威杭州市红十字会医院骨科３１０００４自１９８６年２月～１９９６年５月，施行闭孔神经切断术３２例，收到了较为满意的效果，现报道如下。１临床资料１．１本组３２例，男１２例，女２０例；最小３２岁，最长８５岁，平均...

钻颅引流结合活血化瘀治疗6例脑溢血临床观察

钻颅引流结合活血化瘀治疗６例脑溢血临床观察李建海杭州市红十字会医院脑外科３１０００４本文通过对６例脑溢血在急性期行钻颅血肿引流，并于术后在西医综合治疗基础上辅以活血化瘀治疗，取得一定疗效现报道如下。１临床资料男性４例，女性２例。５２～６７岁。多因情志...

自体血回输抢救腹腔内出血36例总结

自体血回输抢救腹腔内出血３６例总结黄万顺浙江省常山县中医医院３２４２００陆水峰浙江省常山县人民医院本文总结３６例自体血回输病例，最大回输血量２４５０ｍｌ，全部抢救成功。提出体温偏高，血白细胞偏高，内出血时间超过２４小时的病人血源紧张时，亦可考虑作自体...

脾切除术后废弃脾窝引流20例体会

脾切除术后废弃脾窝引流２０例体会俞次平，王雪根杭州市第二医院３１００１５笔者从１９９２年１月至１９９５年３月，共收集２０例外伤性脾破裂患者，行脾切除后废弃脾窝引流管，术后未发生继发感染，恢复良好。现就此问题进行探讨。１临床资料本组２０例，男１７例，女...

对外伤性脾损伤并发脾脓肿的认识

对外伤性脾损伤并发脾脓肿的认识谢若华，钱志强杭州市笕桥医院３１００２１邹伟荣浙江建德市第一医院我们自１９９１年２月至今发现外伤性脾损伤并发脾脓肿３例，现作以下报导。１临床资料１．１男１例，女２例，年龄２６～７５岁。钝器撞击伤１例。车祸伤１例，摔伤１例...

经皮多根螺纹钉内固定治疗髋关节骨折194例

经皮多根螺纹钉内固定治疗髋关节骨折１９４例周国顺，章允椿，蒋 生浙江省湖州市第二人民医院３１３０００自１９８６年１月～１９９４年１２月，我院采用经皮穿针，多根螺纹钉内固定的手术方法，治疗髋关节骨折１９４例。效果满意，方法简单。今报道如下。１临床资料男...

降脂药物防治激素所致股骨头骨细胞损害的实验研究

目的 探讨激素所致股骨头缺血坏死的防治。方法 作者选用新西兰大白兔２３只，随机分为３组，激素治疗组８只；激素加氯笨丁酯（ｃｌｏｌｉｂｒａｔｅ）治疗组８只；对照组７只。结果治疗后６周发现，激素治疗组血胆固醇和甘油三酯明显增加，加用氯苯丁酯组血胆固醇和甘油三酯增加明显受到抑制，尤以甘油三酯更为明显。激素治疗组出现肝细胞脂肪变性；股骨头骨细胞内出现脂滴，并使骨细胞核受压，核固缩，甚至核消失。激素加用氯苯丁酯组肝细胞基本正常；股骨头骨细胞亦基本正常，细胞内未发现脂滴。结论通过氯苯丁酯的降血脂作用可以改善激素所致的脂质代谢紊乱，从而抑制其对股骨头骨细胞的损害，防止激素所致股骨头缺血的坏死。

激素对股骨头微血管及组织细胞的影响

目的通过建立激素性股骨头缺血性坏死动物模型,研究股骨头微血管密度(microvas-culardensity,MVD)和股骨头组织细胞超微结构的变化,探讨长期大剂量使用糖皮质激素引起股骨头缺血性坏死的机制。方法健康日本白兔40只,1.86～2.21kg,平均2.06kg。随机分为两组,实验组31只,对照组9只。实验组每周皮下注射醋酸氢化泼尼松8mg/kg,对照组每周皮下注射生理盐水0.32ml/kg。在实验的第4、8和12周分别对实验组和对照组的股骨头行微血管墨汁灌注,研究股骨头MVD的变化;制作半薄切片,在透射电镜下分别观察实验组和对照组的股骨头组织细胞的超微结构。拍摄兔耳背微血管网观察用药前后的变化。结果实验组双侧股骨头松质骨和密质骨的单位面积内MVD与对照组相比在用药3个月后明显下降(P<0.01)。兔耳背微血管网随用药时间的延长逐渐变稀疏。股骨头各系组织细胞内均发现有脂质堆积;骨细胞核膜失去连续性、碎裂,染色质溶解;血管内皮细胞内出现脂滴,胞膜结构不完整,可见明显的裂隙,线粒体肿胀、变圆,结构不清;脂肪细胞异常肥大,核内出现脂滴,并压迫小静脉,管腔变窄;小静脉内可见红细胞相互重叠呈“缗线状”。结论骨内压升高是激素性骨坏死病理过程中的一个表现,与肥大的脂肪细胞压迫小静脉有关。

激素性兔股骨头缺血性坏死模型的实验研究

目的探讨激素性股骨头坏死(ANFH)的病理发展过程及早期影像学表现。方法运用ANFH模型25只,随机(数字法)分为5组,与对照组进行比较,分别观察注射4、6、8、10、12周股骨头病理组织学和影像学改变。结果ANFH最早变化发生在骨髓,然后为骨小梁。在给药4、6、8、10、12周时,数字X线摄影(DR)检查分别有0、0、0、2、2只兔股骨头可见斑片状密度减低影;CT分别有0、0、1、2、4只兔股骨头可见囊状透亮区和斑片状密度减低影;MRI分别有0、3、5、5、5只兔股骨头在T1WI呈不规则低信号,T2WI呈低信号或高信号。结论ANFH的影像学表现与病理变化密切相关,MRI是诊断ANFH最敏感的方法。