国产利培酮治疗精神分裂症的开放性临床研究

目的 验证国产利培酮治疗精神分裂症的疗效与安全性。方法 对 33例住院精神分裂症病人给予口服国产利培酮片 2～ 6mg/d治疗 ,疗程为 6周。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)及简明精神病评定量表 (BPRS)评定疗效 ,不良反应量表 (TESS)及Simpson Angns(SAS)量表评定药物不良反应。结果 治疗结束时显效率为 87.9% ,总有效率为 97% ;有效治疗剂量 2～ 4mg/d ,起效时间为 2周 ;主要副反应为轻度肌紧张、震颤、静坐不能、困倦等。结论 国产利培酮对精神分裂症阳性症状、阴性症状均有明显的治疗效果 ,且副反应轻 ,使用安全。

阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂症后抑郁患者的疗效和生活质量比较

【目的】探讨利培酮与阿立哌唑对精神分裂症后抑郁患者的疗效及生活质量的影响。【方法】204例精神分裂症后抑郁患者随机分为：利培酮组与阿立哌唑组各102例，分别给予利培酮与阿立哌唑治疗24周。治疗前和治疗后的4周、12周和24周采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、临床大体印象量表（CGI-SI）及生活质量量表（QOL-100）评定。【结果】两组患者在治疗前的 PANSS 评分、HAMD评分、CGI-SI评分以及QOL-100评分均无显著性差异（P＞0．05）；治疗4周后其随着治疗时间的延长，两组患者各评分均有显著改善，阿立哌唑组在治疗后 HAMD评分的12周末与24周末以及CGI-SI评分的4周末均优于利培酮组（ P＜0．05）；治疗24周末的QOL-100评分显著优于利培酮组（ P＜0．05）。【结论】阿立哌唑治疗精神分裂症后抑郁较利培酮具有更好的远期疗效，更能改善患者的生活质量。

抗精神病药致静坐不能的临床研究

目的 探讨抗精神病药 (APD)致静坐不能的临床特征及相关因素。方法 采用临床标准化评定工具对 2 60例精神分裂症住院病人进行 3个月的观察研究。结果 静坐不能发生率为 2 3 5 % ,不伴焦虑症状者为 3 6 1%。发生时间在治疗后 4周内及下午、晚上较多 (P <0 0 1) ;静坐不能组的APD治疗剂量、治疗前BPRS评分较高 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;静坐不能评分与各临床变量无显著相关性。单发组与伴发组临床资料有一定差异 ;心得安治疗静坐不能效果良好 ,单发组疗效优于伴发组 (P <0 0 1) ,而对其他锥体外系症状疗效差。结论 静坐不能发生受生物时间、精神症状、药物及个体素质等因素的影响。静坐不能多数应归属于急性锥体外系反应 ,部分可能为药源性精神副反应的运动不宁状态。作者提出了静坐不能不同类别与处理措施。

心理干预联合抗精神病药物治疗精神分裂症的临床研究

目的探讨心理干预联合抗精神病药物治疗精神分裂症的临床疗效。方法本科室于2008年5月至2010年5月共收治精神分裂症患者106例,随机分成对照组与研究组(n=53),对照组予以抗精神类药物治疗,研究组在对照组治疗的基础上辅以心理干预。治疗结束分析比较两组的临床资料。结果治疗前,两组的自知力因子分、简明精神症状评定总分、家庭环境评定量表各项目(情感表达、家庭亲密度、文化性、娱乐性、矛盾性、独立性及控制性)得分没有统计学差异(P>0.05);治疗1年后,研究组在的自知力因子分、简明精神症状评定总分和矛盾性项目得分上显著低于对照组,而在情感表达、家庭亲密度、文化性、娱乐性、独立性及控制性项目得分上明显高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,研究组治愈率高,复发率与病残率低(P<0.05)。结论系统的心理干预联合抗精神病药物治疗精神分裂症可以提高治愈率,降低复发率与病残率,对患者恢复正常的心理状态与社会功能具有重要作用。

抗精神病药致静坐不能的相关研究

目的：探讨抗精神病药（APD）致静坐不能的临床特征及相关因素。方法：采用临床标准化评定工具对260例精神分裂症住院患者进行3个月的观察研究。结果：静坐不能发生率为23.5%,不伴焦虑症状者为36.1%。发生时间在治疗后4周内及下午、晚上较多（P〈0.01）;静坐不能组的APD治疗剂量、治疗前BPRS评分较低（P〈0.05或P〈0.01）;静坐不能评分与各临床变量无显著相关性。单发组与伴发组临床资料有一定差异;心得安治疗静坐不能效果良好,单发组疗效优于伴发组（P〈0.01）;而对其他锥体外系症状疗效差。结论：静坐不能发生受生物时间、精神症状、药物及个体素质等因素的影响。静坐不能多数应归属于急性锥体外系反应,部分可能为药源性精神不良反应的运动不宁状态。作者提出了静坐不能不同类别与处理措施。

10省市抗精神病药使用现况的调查

目的 调查中国10省市精神药物治疗精神分裂症的使用现状。方法 按人均国内生产总值将各省分为五个经济发展等级,以一定的抽样比例,选择10个省市的46家精神疾病专科医院或综合医院精神科的4779例住院和门诊精神分裂症患者,于2002年5月20-24日用自制调查问卷进行精神分裂症药物治疗的现况调查。结果 (1)在4779例患者中,门诊为1969例(41.20％),住院为2810例(58.80％)。与门诊患者比较,住院患者中的男性患者比例高、年龄大、病程长、公费医疗比例高(均P<0.01)。(2)使用频率在前六位的药物依次是氯氮平、利培酮、舒必利、氯丙嗪、奋乃静和氟哌啶醇。换算为氯丙嗪等效剂量后,治疗剂量为12.5-4125 mg/d,平均(365±253)mg/d。其中住院患者的使用剂量[(409±274)mg/d]高于门诊患者[(300±201)mg/d;F=223,P<0.01]。(3)2617例次(54.99％)使用典型抗精神病药,2940例次(61.78％)使用非典型抗精神病药(包括氯氮平在内)。312例接受长效抗精神病药。3523例(74.03％)接受单一抗精神病药治疗,1236例(25.97％)联合使用2种及其以上抗精神病药。(4)常见的合并治疗药物有抗胆碱能药、β-受体阻断剂、苯二氮(?)类药、抗抑郁药和心境稳定剂。结论 国内精神分裂症药物处方方式逐渐以非典型抗精神病药占主流,经济负担和患者的症状?

药物自我处置模式训练对精神分裂症疗效的随访研究

目的探讨药物自我处置模式训练对精神分裂症的远期疗效。方法将72例精神分裂症患者随机分成技能训练组和对照组各36例，其中7例脱落。对技能训练组进行模式化训练共10周，然后随访6个月。采用简明精神病评定量表（BPRS）、阳性症状评定量表、阴性症状评定量表、社会功能缺陷筛选量表（SUSS）及一些自制标准对患者进行评估。结果训练组患者的BPRS评分（19.9±2.3）和SDSS评分（3．8±3．0）明显优于对照组（分别为25．7±5．2，8．8±3．9，P＜0．01）；训练组患者自行管理药物的能力和对药物的满意程度也明显强于对照组（P＜0．01）；训练组的复发率（7％）和再住院率（3％）均低于对照组（分别为15％和12％），但差异无显著性。结论模式化技能训练作为一种辅助性治疗手段，有益于精神分裂症患者疗效的长期保持。

抗精神病药影响血脂代谢的巢式病例对照研究

目的探讨抗精神病药对首发精神分裂症住院患者发生高脂血症的影响及其危险因素。方法应用巢式病例对照研究方法,对首发精神分裂症住院患者队列随访1年,队列中新高脂血症病例作为病例组;从该队列中随机抽取未发生高脂血症者作为对照组。对有关暴露因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果病例组年龄高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析表明,除年龄外,高脂饮食(OR=6.413,95%CI:2.018~20.373)、单用第二代抗精神病药物(SGA)(OR=29.337,95%CI:7.371~116.756)治疗、第一代抗精神病药物(FGA)和SGA联合用药(OR=14.459,95%CI:3.181~65.728)治疗均为首发精神分裂症住院患者发生高脂血症的危险因素。首发精神分裂症住院患者联合用药组(FGA+SGA)心律失常的发生率虽高于FGA组和SGA组,但差异无统计学意义(P>0.05)。将调查资料重新整理,首发精神分裂症患者心律失常的发生率为9.65%。联合用药组(FGA+SGA)心律失常的发生率为12.50%,高于FGA组的10.14%和SGA组的6.90%,但差异无统计学意义(x2=0.421,P>0.05)。结论单用第二代抗精神病药物治疗及联合用药治疗可引发首发精神分裂症住院患者发生高脂血症。

非典型抗精神病新药研究进展

精神分裂症发病机制复杂,治疗药物多以缓解症状为主要目的 ,临床尚无能有效治愈精神分裂症的药物。本文回顾了2007年以来美国食品药品管理局批准上市的治疗成人精神分裂症的非典型抗精神病药物,以期对精神分裂症的治疗提供参考。