不同剂量的托吡酯联合奥氮平治疗精神分裂症的效果及对体重指数、糖脂代谢的影响

目的探究不同剂量托吡酯联合奥氮平治疗精神分裂症的效果及对体重指数(BMI)、糖脂代谢的影响。方法选取2020年11月至2022年2月浙江省湖州市第三人民医院精神科门诊及住院治疗的120例精神分裂症患者,按随机数字表法将其分为对照组、试验1组、试验2组,各40例。对照组给予奥氮平治疗,试验1组给予托吡酯(100 mg最大剂量)+奥氮平治疗,试验2组给予托吡酯(200 mg最大剂量)+奥氮平治疗,均持续治疗12周。比较三组阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、BMI、糖脂代谢指标[空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)]水平、安全性。结果治疗前,三组PANSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验1组与对照组比较:治疗4周时PANSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗8、12周,试验1组PANSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验2组与对照组比较:治疗4、8、12周,试验2组PANSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验1组与试验2组比较:治疗4、8、12周,试验2组PANSS评分低于试验1组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组组内比较:与治疗前比较,治疗4、8、12周,三组PANSS评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验1组、试验2组BMI、FBG、FINS、TG、LDL-C、TC水平均低于对照组(P<0.05),但试验1组与试验2组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组感觉异常发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论托吡酯治疗精神分裂症患者能够改善奥氮平引起的体重增加,并调节糖脂代谢,缓解精神症状;200 mg剂量的托吡酯改善效果更明显,但可增加感觉异常发生率。

氯氮平和经典抗精神病药的长期治疗对患者体重、糖代谢及血脂的影响

目的探讨长期应用氯氮平和经典类抗精神病药(APS)对精神分裂症患者体重、血糖和血脂等代谢指标的影响及其可能的相关因素。方法共调查使用APS≥5年的精神分裂症患者271例,分别测量其身高和体重,检测空腹和餐后2h血糖、空腹血清游离脂肪酸、血清胰岛素和瘦素水平。按药物使用情况将患者分为氯氮平组、经典APS单一治疗组(经典组)或联合用药组进行比较。结果①联合用药组体质量指数、空腹血糖、血甘油三酯和血游离脂肪酸水平均显著高于经典组(P<0·05);血胰岛素和胰岛素抵抗指数也均显著高于经典组和氯氮平组(P<0·05)。②氯氮平组和联合用药组糖耐量降低和2型糖尿病发生率均明显高于经典组(P<0·05)。③患者体质量指数与其空腹血糖、血清瘦素、血甘油三酯、胆固醇水平以及与胰岛素抵抗指数均呈正相关(P均小于0·05);患者血清瘦素水平与其血胰岛素水平也呈正相关(P=0·008)。④多元逐步线型回归分析表明,进入影响空腹血糖水平方程的因素分别为胰岛素抵抗指数、血胰岛素、胆固醇和体质量指数(P<0·05)。结论单用氯氮平及其与经典抗精神病药联用,均易导致患者肥胖,且易导致患者血糖、血脂、血游离脂肪酸水平升高,并与胰岛素抵抗和糖耐量降低发生相关,可能增加2型糖尿病的发生。

喹硫平与舒必利治疗对精神分裂症患者血糖和脂代谢的影响

目的:探讨喹硫平与舒必利治疗对精神分裂症患者的体质量、血糖和血脂代谢的影响。方法:本研究为多中心、开放性、临床随机对照研究。对山东省精神卫生中心等5家医院的173例住院首发精神分裂症患者[分为喹硫平组(90例)和舒必利组(83例)]分别于治疗前和治疗后第4、8周末采用副反应量表进行安全性评定并测量身高体质量,次日晨抽肘静脉血测空腹血糖和血脂值。结果:(1)喹硫平组患者在治疗前后体质量、血糖、血脂值差异均无统计学意义;(2)舒必利组治疗后体质量、血糖、甘油三酯值均高于治疗前[(64.50±7.58)kg,(62.31±7.52)kg vs.(61.14±7.37)kg;(4.59±0.39)mmol/L,(4.52±0.30)mmol/L vs.(4.33±0.36)mmol/L;(1.50±0.87)mmol/L,(1.61±1.05)mmol/L vs.(0.97±0.51)mmol/L;P<0.05或0.01];(3)在治疗后第8周,舒必利组的体质量、血糖和甘油三酯值均高于喹硫平组[(61.41±7.48)kg vs.(64.50±7.58)kg,(4.24±0.30)mmol/L vs.(4.59±0.39)mmol/L,(1.08±0.79)mmol/L vs.(1.50±0.87)mmol/L;P<0.05或0.01]。结论:喹硫平对脂代谢无明显影响,而舒必利对其有明显影响。

抗精神病药物对首发精神分裂症患者糖脂代谢和体重的影响

目的比较抗精神病药物对首发精神分裂症患者血糖、血脂及体重的影响,评价不同药物的安全性。方法对门诊/住院首发精神分裂症患者作为期一年药物治疗的随访观察,比较单一使用非典型抗精神病药(维思通、喹硫平、阿立哌唑)和典型抗精神病药(氯丙嗪)患者的空腹血糖、体重指数(BMI)、血脂的变化。结果完成一年随访患者179例,其中出现空腹血糖超标22例(12.3%),确诊糖尿病1例;新增高甘油三脂48例(26.8%)、高胆固醇31例(17.3%);单因素相关分析显示,血糖超标与体重指数、年龄、病程及高甘油三脂呈显著性相关,而与用药选择无显著性相关;各组药物对糖脂代谢均有影响,阿立哌唑对精神分裂症患者的体重、血糖、血脂影响最小;Logistic回归分析结果显示体重指数增加、病程长是血糖超标的危险因素。结论抗精神病药物对精神分裂症患者糖脂代谢、体重增加等方面均有不同程度的影响,应预测性评估、定期监测和提早干预。

综合干预对抗精神病药所致精神分裂症患者体质量增加及糖脂代谢的影响

目的:探讨综合干预对精神分裂症患者因抗精神病药所致体质量增加及糖脂代谢的影响。方法:将120例因抗精神病药导致体质量增加的患者随机分为两组,研究组给予综合干预36周,依次进行心理行为干预、合并二甲双胍750 mg/d及更换抗精神病药3个阶段,每个阶段12周;对照组不干预直接随访;分别于入组前及入组后每12周测量体质量、体质量指数(BMI)、腰围、空腹血糖(FBG)、血脂及进行阳性与阴性症状量表(PANSS)评分。结果:110例完成观察(研究组52例,对照组58例)。经36周干预后,研究组29例(48.3%)BMI恢复正常,体质量、BMI、腰围、FBG、胆固醇(TC)水平较干预前明显下降(P<0.05或P<0.01);而对照组三酰甘油较观察前显著增加(P<0.05)。研究组干预前后体质量、BMI、腰围、FBG、TC差值显著高于对照组(P<0.05或P<0.01);两组干预前后PANSS评分差异无统计学意义。结论:综合干预措施能降低抗精神病药所致体质量增加,改善糖脂代谢。

抗精神病药物对精神分裂症患者血脂、血糖和体重影响的研究

目的比较精神分裂症患者服用抗精神病药物后血脂、血糖及体重的变化,评价不同药物的安全性。方法选择109例单一应用抗精神病药物治疗满8周的精神分裂症患者,分别于第4周、第8周测量血脂(胆固醇、甘油三脂)、血糖和体重。结果服用抗精神病药物后女性、高龄患者甘油三脂增高显著,差异有统计学意义(t=-2.34,P<0.05;r=0.256,P=0.007);氯氮平对胆固醇升高影响显著高于利培酮、奎硫平、氯丙嗪、奋乃静等(P<0.05);氯氮平、氯丙嗪对甘油三脂升高影响显著高于利培酮(P<0·05);所有纳入研究的药物对血糖、体重有不同程度影响,差异无显著性(P>0.05)。结论大多数抗精神病药物可增加高血脂、肥胖的风险,选择药物应考虑性别及年龄因素。

氯氮平联合低剂量阿立哌唑对难治性精神分裂症患者体质量及糖脂代谢影响的随机、单盲、前瞻性研究

目的探讨氯氮平联合低剂量阿立哌唑对难治性精神分裂症患者体质量及糖脂代谢的影响。方法于上海市杨浦区精神卫生中心选取符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症诊断标准和难治性精神分裂症诊断标准的住院患者62例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各31例。两组均给予氯氮平治疗,研究组在此基础上联合10mg阿立哌唑治疗,两组均治疗12周。于基线期和治疗第4、8、12周末采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定患者的精神症状,并对患者体质量、体质量指数、空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯、总胆固醇进行测定。结果治疗第8、12周末,两组PANSS总评分与基线期比较差异均有统计学意义(P均<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第12周末,研究组体质量、体质量指数、空腹血糖、总胆固醇与基线期比较差异无统计学意义(P>0.05),餐后2h血糖、甘油三脂与基线期比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组总胆固醇与基线期比较差异无统计学意义(P>0.05),体质量、体质量指数、空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三脂与基线期比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第12周末,两组体质量和体质量指数、空腹血糖和餐后2h血糖、甘油三脂比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论氯氮平联合低剂量阿立哌唑与单用氯氮平治疗均能改善难治性精神分裂症患者的精神症状,但联合治疗对患者体质量及糖脂代谢的影响相对较小。

吸烟行为与精神分裂症关系的研究进展

精神分裂症病人有很高的吸烟率,吸烟对精神分裂症病人的影响体现在多个维度,可对抗精神病药物的血药浓度、药物副反应、临床症状、体重、糖脂代谢、心脏以及认知功能产生影响,指出要提高精神分裂病病人的生活质量,应综合考虑以上因素,从而调整治疗方案。

氯氮平和氟哌啶醇对慢性精神分裂症患者糖、脂代谢及体重变化的比较分析

目的 比较氯氮平和氟哌啶醇对慢性精神分裂症患者的血糖、血脂代谢及体重变化情况。方法 采用氯氮平（89例）和氟哌啶醇（87例）对慢性精神分裂症患者进行治疗，并于治疗前后不同时段作血糖、胰岛素、血脂和体重的测定，同时比较其浓度变化和进行相关性分析。结果 ①氯氮平组在用药的第3和第6个月末，血糖浓度异常发生率分别为7．9％及23．6％，氟哌啶醇组为1．1％和2．3％。②氯氮平组在用药第3个月末，空腹及餐后2小时血糖浓度均较基线值升高，第6个月末继续升高；而在氟哌啶醇组上述两个治疗时段的变化则不明显。③氯氮平组在用药的第3个月末，体重平均增高为治疗前的5．5％，第6个月末增高为治疗前的9．1％，而氟哌啶醇组则变化不明显，④两组患者在用药第6个月末，胰岛素浓度均高于基线值；氯氮平组的胆固醇和甘油三酯浓度均高于基线值，而氟哌啶醇组则无明显变化。⑤在用药第6个月时，氯氮平组血糖、胰岛素、血脂浓度、体重变化和血药浓度之间均有一定相关性（r=0．21～0．99），差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论氯氮平对慢性精神分裂症患者的糖、脂代谢和体重有影响，治疗期间需监测。

奋乃静和利培酮对中老年精神分裂症患者体质量和糖脂代谢的影响

目的探讨奋乃静、利培酮对中老年精神分裂症患者体质量、糖脂代谢、催乳素及肿瘤坏死因子α的影响。方法将49例中老年精神分裂症患者随机分为奋乃静组(23例)和利培酮组(26例),共治疗8周。所有患者于疗前和治疗8周后测定体质量、空腹血糖、胰岛素、血脂和肿瘤坏死因子α水平。奋乃静组19例和利培酮组21例完成疗前和治疗8周后血清催乳素测定。结果治疗8周后,奋乃静组和利培酮组体质量、血清催乳素水平均显著增加,前组甘油三酯水平显著增高,后组高密度脂蛋白和空腹血糖水平显著降低。两组胰岛素、胰岛素抵抗及血清肿瘤坏死因子水平治疗8周前后无显著性差异。结论奋乃静和利培酮均可导致中老年精神分裂症患者体质量、血清催乳素水平显著增加,但两种药物对糖脂代谢的影响并不相同。

氟哌啶醇和氯丙嗪对慢性精神分裂症患者糖脂代谢和体重的影响

目的:研究氟哌啶醇和氯丙嗪对慢性精神分裂症患者的糖脂代谢和体重的影响。方法:对87例服用氟哌啶醇和83例服用氯丙嗪的患者于治疗前后不同时间作血糖、胰岛素、血脂及体重测定,并作相关因素分析。结果:服药90,180d后氟哌啶醇组糖尿病发生率分别为1.1%和2.3%,氯丙嗪组分别为1.1%及3.6%。与治疗前相比,氯丙嗪组90d时空腹和餐后2h血糖升高,180d时进一步升高;氟哌啶醇组不明显。氯丙嗪组90d时体重较基线增高平均为4.8%;180d为7.4%;氟哌啶醇组不明显。胰岛素两组均增加(P<0.05),但组间无差别(P>0.01)。胆固醇和三酰甘油检查,氯丙嗪组均增高(P<0.01),氟哌啶醇组无变化。氯丙嗪组的血药浓度与2h血糖相关,r=0.64(P<0.01)。结论:氯丙嗪对糖脂代谢和体重有影响。建议在用药期间进行监测。

抗精神病药物对男性精神分裂症病人代谢影响

目的观察抗精神病药物奋乃静、利培酮、氯丙嗪对精神分裂症病人代谢的影响。方法将75例男性精神分裂症病人随机分为奋乃静、利培酮、氯丙嗪3组(各25例),分别给予相应药物治疗8周,检测3组病人治疗前后空腹血糖(FBG)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血压及体质量,采用单因素方差分析比较3组治疗前后各代谢指标差值的差异。结果 3组治疗后体质量和TG均上升,其中利培酮组体质量升高水平显著高于奋乃静和氯丙嗪组,TG升高水平高于奋乃静组,差异有显著性(F=10.892、4.616,q=3.726～6.517,P<0.05)。奋乃静组治疗后TC水平上升,利培酮和氯丙嗪组治疗后TC水平有所下降,奋乃静组治疗前后TC差值显著高于利培酮和氯丙嗪组(F=3.262,P<0.05)。3组治疗后FBG均上升,收缩压(SBP)及舒张压(DBP)均降低,3组间治疗前后FBG、DBP、SBP差值比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论抗精神病药物对病人体质量和脂代谢均有影响,应定期监测并采取相应的干预措施防治代谢异常。

抗精神病药物致女性精神分裂症患者体质量和糖脂代谢异常的护理干预

目的分析护理干预对抗精神病药物致女性精神分裂症患者体质量和糖脂代谢异常的影响。方法选择2018年6月-2019年12月汕头市第四人民医院收治的60例女性精神分裂症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者行常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予护理干预。对比2组患者体质量和糖脂代谢状况。结果护理干预后观察组患者体质量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理干预后脂代谢相关指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组糖代谢相关指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论护理干预可以使抗精神病药物致女性精神分裂症患者体质量和脂代谢异常现象明显减轻,有确切的临床效果。

低剂量氯氮平合并阿立哌唑对精神分裂症患者体质量及糖脂代谢的影响

目的探讨较低剂量氯氮平联合阿立哌唑对精神分裂症患者体质量及糖脂代谢的影响,进一步指导临床治疗。方法选取我院2010年1月—2012年1月收治的精神分裂症患者92例,随机分为观察组和对照组,对观察组采用低剂量氯氮平联合阿立哌唑进行治疗,对照组采用单纯的氯氮平进行治疗。对两组的治疗效果进行对比。结果两组患者治疗后较治疗前阳性与阴性症状量表(PANSS)评分降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组体质量和糖脂代谢水平变化幅度较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较低剂量氯氮平联合阿立哌唑治疗精神分裂症较单纯使用氯氮平进行治疗的临床效果更佳,对患者体质量和糖脂代谢的影响较小,不良反应少,值得在临床推广应用。

经典抗精神病药物联合氯氮平的长期使用对患者体质量、糖代谢以及血脂影响情况观察

目的:探究经典抗精神病药物联合氯氮平的长期使用对精神分裂症患者的体质量、糖代谢以及血脂的影响。方法:选取本院2015年1月至2016年7月收治的156例精神分裂症患者作为研究对象,并根据患者服用的药物种类分为氯氮平组、经典抗精神病药物组、联合治疗组,分别为50、54、52例。比较各组患者体质量、糖代谢和血脂相关指标及服用抗精神病药物期间糖尿病及糖耐量降低的发生率。结果:联合治疗组患者的BMI、GLU、TG、FFA高于经典抗精神病药物组,且具有统计学差异(P<0.05),联合治疗组患者的FINS、HOMA-IR指数高于经典抗精神病药物组和氯氮平组(P<0.05),氯氮平组患者的TC水平较经典抗精神病药物组高,且具有统计学差异(P<0.05)。氯氮平组和联合治疗组患者的糖尿病发病率及糖耐量降低发生率高于经典抗精神病药物组患者,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经典抗精神病药物联合氯氮平的长期使用可以引起精神分裂症患者体质量增加,空腹血糖值升高,胰岛素的分泌量增加,相应血脂的含量升高,在临床工作中应予以重视。

氯氮平、氟哌啶醇和氯丙嗪对慢性精神分裂症患者糖、脂代谢及体质量的影响

目的 探讨氯氮平、氟哌啶醇和氯丙嗪对慢性精神分裂症患者的糖、脂代谢和体质量的影响。方法 对服用氯氮平（89例，氯氮平组），服用氟哌啶醇（87例，氟哌啶醇组）及服用氯丙嗪（83例，氯丙嗪组）治疗的慢性精神分裂症患者于治疗前后的不同时间进行血糖、胰岛素、血脂及体质量测定，并做相关因素分析。结果 氯氮平组治疗第90天和第180天空腹血糖异常（空腹血浆血糖〉7.0mmo/L）的发生率分别为8％及24％，氟哌啶醇组分别为1％和2％，氯丙嗪组分别为1％及4％。治疗第90天氯氮平组和氯丙嗪组的空腹及餐后2h血糖浓度均较治疗前升高，治疗第180天的血糖浓度高于第90天，氟哌啶醇组各时点的变化则不明显；差异均有统计学意义（P均〈0．01）。治疗第90天，氯氮平组的体质量平均高于治疗前5．5％，氯丙嗪组高于治疗前4．8％；治疗第180天两组分别高于治疗前9．1％和7．4％；氟哌啶醇组则无明显变化；三组间的差异有统计学意义（P〈0．01）。三组患者治疗第180天的胰岛素浓度均高于治疗前，差异均有统计学意义（P均〈0．01），但三组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。氯氮平组和氯丙嗪组的胆固醇和甘油三酯浓度均高于治疗前，差异均有统计学意义（P均〈0．01），氟哌啶醇组则无明显变化。治疗第180天氯氮平组和氯丙嗪组患者血糖、胰岛素、血脂浓度与体质量均有一定相关性（r=0．23-0．39）；氯氮平组的血糖、体质量、血脂代谢还与血药浓度呈显著性相关（r=0．28-0．62），差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论 氯氮平和氯丙嗪治疗影响慢性精神分裂症患者的糖、脂代谢及体质量。

非典型抗精神病药对体质量、血胃饥饿素、瘦素水平的影响及相关研究

目的观测非典型抗精神病药物治疗前后体质量、血糖、血脂、血胃饥饿素及瘦素的水平变化，以探讨胃饥饿素和瘦素在非典型抗精神病药物引起体质量增加中的作用。方法收集精神分裂症患者76例和正常对照组30例，患者组分为奥氮平组，奎硫平组，利培酮组，分别给予上述药物单独治疗达6周，检测治疗前后上述各指标的水平。结果（1）治疗后总患者组体质量由（56．64±8．76）kg增加至（60．80±9．18）kg（t=0．944，P=0．000）、胆固醇由（4．49±0．91）mmol／L增加至（5．34±1．43）mmol／L（t=0．697，P=0．000）、甘油三脂由（1．39±1．21）mmol／L增加至（2．06±1．26）mmol／L（t=0．378，P=0．012）、瘦素由（3．01±4．36）μg/L增加至（7．50±10．84）μg/L（t=3．894，P=0．000）；但胃饥饿素水平未见明显变化；治疗后三组患者体质量、胆固醇及瘦素均明显升高（P〉0．05）；（2）治疗后体质量增加〉7％和〈7％的2组患者间，治疗前甘油三酯（t=2．119，P=0．030）、胃饥饿素（t=2．333，P=0．029）水平有显著性差异；（3）Spearman相关分析表明治疗后体质量与瘦素水平成显著正相关（r=0．440，P=0．008）。结论在非典型抗精神病药物治疗的早期，出现体质量增加和脂代谢紊乱，但血糖未出现明显变化；瘦素水平升高，提示机体对抗精神病药物源性肥胖和脂代谢异常有一定控制能力，但已处于失代偿状态；奥氮平可能对胃饥饿素的分泌有促进作用，从而更大程度的引起食欲和体质量的增加。

非典型抗精神病药物引起精神分裂症患者糖脂代谢异常及其机制的研究进展

精神分裂症是一种严重精神疾病,患者需要长期甚至终身服用抗精神病药物。长期使用非典型抗精神病药物会引起患者葡萄糖耐量降低、血糖升高和血脂异常,使心血管疾病和2型糖尿病的发病风险增加。关注非典型抗精神病药物诱导的糖脂代谢异常,阐明其发病机制,有助于早期疾病检测和药物个体化选择,对预防药物不良反应的发生和提高临床疗效至关重要。综述了精神分裂症患者使用非典型抗精神病药物引起的糖脂代谢异常及其机制的研究进展,并提出药物干预对策,为非典型抗精神病药物的安全应用提供参考。