不同长度梯度压力袜对预防关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果研究

目的探讨不同长度梯度压力袜对预防关节置换术后下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的效果。方法将160例关节置换术后患者随机分为A组和B组,每组80例,两组患者术后第1天均给予充气压力泵(气压式血液驱动带)、抗凝药物(拜瑞妥或克赛)等常规预防血栓治疗。A组患者于术后第1天穿短腿梯度压力袜,B组患者于术后第1天穿长腿梯度压力袜。两组患者均于术后3～5d常规行双下肢深静脉彩超,观察下肢深静脉血栓发生情况。结果A组4例患者发生下肢深静脉血栓,占5.0%;肌间血栓25例,占31.25%。B组患者2例发生下肢深静脉血栓,占2.5%;肌间血栓20例,占25.0%。两组患者下肢DVT发生率差异无显著意义(P>0.05)。结论不同长度梯度压力袜对预防关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果是相同的。

间歇充气加压装置的不同使用时长对预防髋/膝关节置换术后DVT发生率及安全性的对照研究

目的探讨间歇充气加压装置不同使用时长对预防髋/膝关节置换术后深静脉血栓(DVT)的发生率及安全性。方法连续纳入2021年4月-2022年3月在德阳市第二人民医院关节外科行髋/膝关节置换术的患者98例,随机分为A、B、C组,在常规护理的基础上,3组均术后返回病房即刻启用间歇充气加压装置(IPC),A组使用30 min,每天2次;B组每天连续使用8 h;C组每天连续使用18 h,比较3组患者术后2周DVT发生率、不良反应及舒适度。结果最终纳入90例患者,A、B、C组DVT发生率分别为33.3%、3.33%和26.6%,差异有统计学意义(P<0.05),其中,A组和B组、B组和C组DVT发生率差异有统计学意义(P<0.05),A组和C组DVT发生率差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组不良反应发生率分别为0,0,23.3%,差异有统计学意义(P<0.05),其中,A组与C组、B组与C组不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组不良反应差异无统计学意义(P<0.05)。A、B、C组患者舒适度评分总分四分位数分别为45(44,45)、44.5(43,45)、37(34,39),差异有统计学意义(P<0.05),其中,A组和C组、B组和C组舒适度评分差异有统计学意义(P<0.05),A组和B组舒适度差异无统计学意义(P>0.05)。结论髋/膝关节置换术后应用IPC每天8 h,患者的DVT的发生率最低,不良反应少,患者的舒适度较高。

抗栓泵与梯度压力袜联合应用预防乳腺癌患者术后下肢深静脉血栓的研究

目的探讨抗栓泵与梯度压力袜对乳腺癌手术患者下肢深静脉血栓形成的协同预防作用。方法采用随机数字表法将363例乳腺癌手术患者分为常规护理组（124例）、抗栓泵组（127例）和联合应用组（抗栓泵＋梯度压力袜联合应用，112例），比较3组患者手术前后在凝血四项、D．二聚体、血小板计数以及下肢深静脉血栓形成发生率等方面的差别。结果3组术前凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、D．二聚体、血小板计数比较差异无统计学意义（P〉0．05）。常规护理组、抗栓泵组和联合应用组术后凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体、血小板计数分别为（10．22±0．76）s、（27．24±3．68）s、（14．60±0．88）s、（2．94±0．59）mg/L、（0．31±0．21）mg/L、（288．48±71．29）×10^9／L，（10．73±0．79）s、（27．35±2．54）s、（14．71±1．76）s、（4．12±1．09）mg／L、（0．46±0．38）mg／L、（284．26±70．98）×10^9／L和（11．11±0．64）s、（28．524-2．74）s、（14．33±1．02）s、（4．42±1．20）mg／L、（0．35±0．33）mg／L、（258．79±62．35）×10^9／L，差异均有统计学意义（F=5．71-87．31，P〈0．01）。常规护理组和联合应用组术后凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体以及血小板计数比较差异有统计学意义（P〈0．05）；抗栓泵组和联合应用组术后凝血酶原时间、纤维蛋白原和血小板计数比较差异有统计学意义（Pc0．05）。常规护理组和抗栓泵组术后凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原以及D-二聚体比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后1个月随访，常规护理组、抗栓泵组和联合应用组下肢深静脉血栓发生率分别为12．10％（15／124）、3．15％（4／127）、0．89％（1／112），差异有统计学意义（r=16．279，P〈0．01）。结论联合应用抗栓泵和梯度压力袜可有效改善乳腺癌患者术后的血液高凝状态，减少乳腺癌患者术后的下肢深静脉血栓形成，且无潜在的出血风险，具有很好的临床应用价值。