颈动脉粥样硬化及主动脉瓣钙化与动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的关系

目的:探讨颈动脉粥样硬化、主动脉瓣膜钙化(aortic valve calcification,AVC)与动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(atherosclerotic renal artery stenosis,ARAS)的关系。方法:对我院162例行选择性冠脉造影合并肾动脉造影的患者进行颈动脉超声和超声心动图检查,测量颈动脉内中膜厚度(carotid artery intima-media thickness,CIMT)和主动脉瓣钙化的情况,根据患者是否患有ARAS进行分组,比较两组的性别、年龄、吸烟、病史、血脂水平、CIMT、颈动脉粥样硬化发生率和AVC发生率,计算颈动脉粥样硬化和AVC对ARAS的预测价值。结果:ARAS组高血压病史患者的构成比、胆固醇水平、CIMT、颈动脉粥样硬化发生率、AVC发生率均显著高于对照组,有明显的统计学差异(P<0.05)。颈动脉粥样硬化预测ARAS的灵敏度较高,特异度偏低;AVC的灵敏度低,而特异度高;二者联合特异度明显增高。结论:颈动脉粥样硬化、AVC对ARAS的诊断有一定的参考价值,可用于排除诊断。

三七总皂苷对高脂血症兔血管内皮功能和主动脉内膜中膜厚度影响的研究

目的：观察静脉注射三七总皂苷（PNS）对高脂血症兔受损血管内皮功能及主动脉内膜中膜厚度的治疗效果。方法将实验兔随机分为对照组、动脉粥样硬化（AS）组、PNS中及高剂量治疗组，各组喂饲不同饲料，PNS高、中治疗组分别采取兔耳静脉注射给药法PNS 100、50 mg＆#183;kg-1＆#183;d-1，于每月后两周14 d 治疗3个疗程。第12周末经耳缘静脉采血,测定血清中脂质、NO、NO合酶（NOS）、血浆内皮素（ET-1）、前列环素（6-keto-PGF1α）、血栓素（TXB2）含量及观察主动AS病理形态学的变化。结果 PNS高、中治疗组血清ET-1、TXB2显著减少；NO、6-keto-PGF1α及NOS活性明显高于AS组（P〈0.01）。形态学检查光镜下显示：PNS可减轻高脂血症所致的血管壁结构的损害，其主动脉内膜中膜厚度较AS组低（P〈0.01）；电镜下主动脉超微结构显示：AS组泡沫细胞内及中膜平滑肌细胞内收缩肌纤维间含有大量脂滴空泡，甚至形成脂囊；PNS中、高治疗组AS病变较AS组轻，血管内皮细胞内未见小脂滴空泡，各种细胞器存在，内弹力膜存在，中层平滑肌细胞质内偶见脂滴空泡。结论 PNS具有保护动脉内膜及调节内皮细胞血管活性物质分泌作用，并且这种改善作用与血管壁的形态学变化有关。

血管内皮功能和颈动脉内膜中膜厚度变化在糖尿病肢动脉闭塞症中的表达意义

目的:研究血管内皮功能与颈动脉内膜中膜厚度在监测和评估糖尿病肢动脉闭塞症病情变化中的作用及临床意义。方法:将2012年10月至2013年10月入院的75例糖尿病肢体动脉闭塞症患者为研究对象,按照病程分为一、二和三期组,各25例,并纳入25例健康者为对照组。测定其体内一氧化氮、内皮素1、6-酮-前列腺素F1a和血栓素B2水平变化,并运用高分辨率超声对患者及对照组颈动脉内膜中膜厚度(IMT)、内皮依赖性舒张功能(EDD)及非内皮依赖性舒张功能(EID)进行检测,分析比较各组间差异性。结果:随着病程变化,健康对照组与三组糖尿病肢体动脉闭塞症患者相比较高,一、二和三期患者的EDD逐渐降低,且差异有统计学意义(P<0.01)。三期患者的EID值较健康组、一期及二期患者低,差异有统计学意义(P<0.01)。二期与三期患者IMT与对照组相比逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.01)。各病程糖尿病肢体动脉闭塞症患者的总胆固醇水平、空腹血糖水平、收缩压及舒张压均高于健康对照组(P<0.05),而各组间差异无统计学意义。结论:血管内皮功能及颈动脉内膜中膜厚度的变化可反映糖尿病肢体动脉闭塞症的病程发展,可作为这临床诊断与监测的参考指标。