Changes of Clinical Features of Aortic Dissection Over Ten Years

Objectives To investigate changes of clinical features of aortic dissection （AD） in recent years in Guangzhou. Methods Retrospective analysis of consecutive patients with AD over 10 years in Guangdong Cardiovascular Institute. Demographic features and outcomes in cases presenting with acute dissection were compared between patients admitted in two five-year periods. Results 339 patients with AD were admitted during the recent ten years. Their mean age was 55.7 ± 11.2 years. Male verse female ratio was 4.8. Surgery was performed in 37 % of cases with acute type A and 7 % with acute type B dissection. Apart from a fast increase in number of patients admitted each year, there were no significant changes in demographic characteristics over these ten years. Survival of patients with acute dissection showed a trend of improvement, though it had not been statistically confirmed. Conclusions The number of admitted patients with AD has been fast increasing in Guangzhou. These patients were about ten years younger than previously reported by foreign researchers. Surgery was much less frequently performed than it was in western countries. Survival in acute cases showed a trend of improvement. These data support urgent improvement in prevention and management of aortic dissection.

IMB护理模式对主动脉夹层动脉瘤手术患者负性情绪、疼痛和生活质量的影响

目的 探讨信息-动机-行为模型(IMB)护理模式对主动脉夹层动脉瘤手术患者负性情绪、疼痛和生活质量的影响。方法 选取2022年2—12月河南省胸科医院收治的60例主动脉夹层动脉瘤手术患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组进行常规护理模式,观察组进行IMB护理模式。比较两组血压水平、负面情绪、疼痛评分、生活质量。结果 护理4周观察组的血压水平较对照组更优(P<0.05)。护理4个月后,两组患者的医院焦虑抑郁量表评分均降低,且观察组较对照组更低(P<0.05)。护理4周两组数字疼痛强度量表评分均逐渐降低,且观察组疼痛缓解较对照组更优(P<0.05)。护理6周,观察组生活质量自评量表各项评分均比对照组高(P<0.05)。结论 IMB护理模式不仅可以减轻主动脉夹层动脉瘤患者焦虑,平衡血压,还可以缓解疼痛,提高生活质量,具有显著疗效,值得临床推广应用。

长途转移措施应用于主动脉夹层的临床效果

目的探讨长途转移措施应用于动脉夹层的临床效果及对患者心理状态的影响。方法选取连云港市急救中心2021年2月—2022年2月长途转运的41例主动脉夹层患者纳入本研究。按照不同的转运方式分为观察组与对照组。对照组21例行常规转运措施,观察组20例应用长途转移措施。观察2组转运成功率,比较2组治疗前后的焦虑自评量表(self rating anxiety scale,SAS)与抑郁自评量表(self-rating depressive scale,SDS)。结果干预后,2组患者SAS、SDS评分有所下降,观察组低于对照组(P<0.05)。对照组的转运成功率为70.00%,观察组的转运成功率为100%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论长途转移措施应用于主动脉夹层中的临床效果确切,可以改善患者的心理状态,提高转运成功率,临床值得推广。

早期食管基底细胞样鳞状细胞癌的内镜特征及预后分析

目的研究早期食管基底细胞样鳞状细胞癌(EBSCC)的内镜特征、治疗效果及预后。方法回顾性分析2014年1月-2020年12月该院发现并行ESD治疗的早期EBSCC患者32例(EBSCC组),纳入同期行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗的普通典型早期食管鳞状细胞癌(ESCC)患者96例作为对照组(ESCC组),对比分析两组患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、内镜特征、治疗结果及生存率等。结果两组患者发病年龄(P=0.746)、性别(P=0.506)、肿瘤大小(P=0.423)和肿瘤浸润深度(P=0.914)比较,差异均无统计学意义。两组患者肿瘤均好发于食管中段,内镜下分型以0-Ⅱb型为主,所有病灶表面黏膜均粗糙和/或糜烂,放大内镜观察上皮内乳头状毛细血管袢(IPCL),以B1型为主,两组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EBSCC组较ESCC组病灶表面白斑出现的概率更高,差异有统计学意义(56.25%和26.04%,χ^(2)=9.88,P=0.002)。碘液染色:EBSCC组有17例(53.12%)为不染或淡染,15例(46.88%)有斑驳状不染改变(即碘不染区域中可见岛状染色斑点或者深染斑点);ESCC组有72例(75.00%)为不染或淡染,24例(25.00%)有斑驳状不染改变,两组患者碘液染色后改变比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.42,P=0.020)。两组患者治疗后生存率比较,差异无统计学意义(93.75%和96.88%,χ^(2)=0.62,P=0.429)。结论早期EBSCC内镜下表现不一致,病灶表面白斑、碘液染色后呈斑驳状不染改变和放大内镜结合窄带成像技术观察到B型血管,提示可能存在基底细胞样鳞状细胞癌(BSCC)成分。早期治疗EBSCC可提高患者生存率,改善预后。

Stanford B型主动脉夹层腔内修复术的手术时机对预后的影响

目的:探讨Stanford B型主动脉夹层(type B aortic dissection,TBAD)胸主动脉腔内修复(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)术的手术时机对预后的影响。方法:回顾性分析2015年6月到2020年6月,在单中心行TEVAR治疗的TBAD患者的临床资料,收集患者一般基线资料:住院号、姓名、性别、年龄、吸烟史、饮酒史、既往疾病史(高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症)。围术期及随访期死亡,围术期及随访期并发症:内漏、覆膜支架移位、覆膜支架远端新发夹层、逆撕A型夹层、脑卒中、脊髓缺血、急性肾损伤等。结果:共纳入217例TBAD患者,其中急性期(A组)患者141例,平均年龄(60.1±12.8)岁;非急性期(B组)患者76例,平均年龄(63.5±11.4)岁。男性患者160例,女性患者57例。两组患者在术后30d死亡率(2.8%vs.2.6%),主动脉相关性死亡率(2.8%vs.2.6%),主要并发症发生率(14.9%vs.14.5%);随访期死亡率(5.8%vs.10.8%),主动脉相关性死亡率(3.6%vs.5.4%),主要并发症发生率(8.8%vs.6.8%),组间差异均无统计学意义(P>0.05)。Renyi检验比较两组患者的5年生存率,差异无统计学意义(Q=1.544,P=0.245)。结论:TBAD急性期与非急性期术后并发症发生率、主动脉相关性死亡率及生存率差异无统计学意义,可能提示TBAD急性期手术不会带来更高的并发症及死亡风险。

386例主动脉夹层患者早期药物治疗控制心率和血压效果分析

目的:探讨内科药物治疗控制心率和血压达标对主动脉夹层(AD)患者近期住院生存率的影响。方法:对386例AD患者的药物治疗情况进行回顾性分析。结果:6h内收缩压降低至120mmHg以下和/或心率维持在50～60次/min患者较心率和血压未达标者近期存活率显著提高,特别是心率和血压双达标者24h生存率和住院期间生存率最高。结论:强化控制心率和血压是内科药物治疗AD的关键,可提高AD患者近期生存率。

盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术对子宫内膜癌患者预后影响的系统评价和Meta分析

背景腹盆腔淋巴结转移是评估子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)患者预后的重要因素。EC患者行系统性淋巴结切除术(盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术)是分期手术的重要部分,不仅可以明确分期、指导进一步治疗,还可以评估患者的预后。然而鉴于淋巴结清扫的手术风险及对术后生存质量的影响,淋巴结清扫范围仍有争议。目的评价系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术与单纯盆腔淋巴结清扫术对EC患者生存结局的影响。方法此文符合PRISMA指南中针对干预研究的Meta分析要求。检索数据库为PubMed、EMBASE、MEDLINE、CNKI、维普、万方。检索词包括盆腔(pelvic)、腹主动脉旁(para-aortic)、淋巴结切除(lymphadenectomy)、子宫内膜癌(endometrial carcinoma)、预后(prognosis)。检索时间截至2021年1月。纳入经子宫内膜活检病理诊断为EC的初治患者,实施规范手术(全子宫、双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术,实施或不实施腹主动脉旁淋巴结清扫术)。观察组为实施系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术的EC患者,对照组为单纯实施盆腔淋巴结清扫术的EC患者。研究主要结局是3年复发率和总生存率,次要指标是手术时间、术中出血量、淋巴结切除数量、术后并发症。应用Review Manager 5.3软件分析比较行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术(观察组)与单纯盆腔淋巴结清扫术(对照组)EC患者的术中情况和生存预后指标。结果纳入17项(4篇英文,13篇中文)研究,包括2409例EC患者。所有研究均为回顾性研究,没有符合纳入标准的RCT或队列研究。两组患者年龄、肿瘤分期、分型差异无统计学意义。与单纯行盆腔淋巴结清扫术的EC患者相比,接受系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术的EC患者3年生存率提高96%(OR:1.96,95%CI:1.44~2.67),3年复发率降低65%(OR:0.35,95%CI:0.26~0.48),但手术时间相对延长(P<0.01),而术中出血量(P=0.09)、手术并发症(P=0.26)并无明显增加。结论行系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术的EC患者较单纯行盆腔淋巴结清扫术的EC患者有更好的生存结局,复发率更低,且术中出血量及手术并发症并无明显增加。

腔内隔绝治疗77例Stanford B型夹层动脉瘤的报告

目的覆膜支架已日益广泛用于治疗Stanford B型夹层动脉瘤。文中观察研究覆膜支架介入治疗Stanford B型夹层动脉瘤的疗效。方法对77例Stanford B型夹层动脉瘤行覆膜支架介入治疗,观察疗效与长期预后。结果 77例均成功封堵主动脉破口,近期死亡2例,存活患者5年生存率为73.3%,生活质量基本不受影响。结论覆膜支架介入治疗Stanford B型夹层动脉瘤是安全有效的方法,远期疗效满意。

胸主动脉腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层的长期疗效

目的观察胸主动脉腔内修复术(TEVAR)在Stanford B型主动脉夹层治疗中的应用效果及其长期疗效。方法回顾性选取2016年3月至2019年3月文山州人民医院收治的100例Stand ford B型主动脉夹层患者为观察对象,按照治疗方法不同将其分为对照组(n=50)与治疗组(n=50),对照组予以患者传统开放式手术治疗;治疗组给予患者实施TEVAR术治疗。观察对比2组院内治疗效果,总结2组的随访与术后生存情况。结果治疗组患者的院内病死率(8.00%)明显低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后的并发症总发生率(13.04%)明显低于对照组(35.00%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者术后出院30 d的病死率(0)明显低于对照组(10.00%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后随访0.5年、1年的生存率(97.83%,86.96%),与对照组(94.44%,86.11%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组术后随访2年的生存率(84.78%)明显高于对照组(72.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论TEVAR术治疗Stanford B型主动脉夹层相较于传统开放式手术,治疗效果更好,远期生存率更高,并发症少进而提高安全性,该术式值得深入研究,能够为临床提供有价值的参考。

晚期胃癌一线化疗后卡培他滨维持治疗的疗效和安全性

目的观察卡培他滨在晚期胃癌一线化疗后维持治疗的疗效和不良反应。方法 280例晚期胃癌患者经FOLFOX4方案(奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙,6~9个周期)或XELOX方案(奥沙利铂+卡培他滨,4~6个周期)一线化疗后,疗效评价无疾病进展的172例患者,按照患者意愿分为维持组63例(卡培他滨维持治疗,1 000 mg/m2,每天2次,d1~14,每3周重复)和观察组109例。结果 FOLFOX4方案组和XELOX方案组的疾病控制率分别为64.4%(85/132)和65.5%(97/148),两者比较,差异无统计学意义(P=0.95)。XELOX方案的患者入维持组的比例高于FOLFOX4方案患者(P=0.009)。中位无进展生存期维持组为10.7个月(95%CI:9.6~11.8个月),观察组为7.3个月(95%CI:6.9~7.6个月,P<0.01)。中位生存期维持组优于观察组,分别为18.3个月(95%CI:17.5~19.0个月)和15.0个月(95%CI:14.5~15.5个月,P<0.01)。维持组常见不良反应为血液学和胃肠道毒性,以1~2级多见。结论卡培他滨作为晚期胃癌一线化疗后维持治疗延长PFS和OS,耐受性良好。

72例晚期食管癌患者的化疗预后影响因素分析

目的分析晚期食管癌患者的化疗预后主要影响因素。方法72例晚期食管癌患者均接受联合方案化疗,共完成450个周期,中位周期数3个（范围1-7个）,随访时间1.2-108月。生存率、生存时间采用Kaplan-Meier方法评估,单因素分析采用Logrank检验,并采用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果72例晚期食管癌患者总有效率45.8%,中位生存时间10.2月。Logrank单因素分析表明,患者治疗前血Hb水平、化疗是否有效、化疗周期数、疾病进展时间（均P=0.000）,以及是否采用综合治疗是明显影响生存的因素;多因素回归分析结果进一步表明,患者是否采用综合治疗、疾病进展时间、治疗前Hb水平（均P=0.001）是影响化疗预后的独立因素。结论化疗前纠正贫血、采用以化疗为主的综合治疗手段,能够改善晚期食管癌患者的预后。

单中心654例非复杂B型夹层腔内修复术远期疗效分析

目的:研究胸主动脉腔内修复术(TEVAR)在非复杂B型夹层患者中应用的中远期效果。方法:搜集我中心自2001年5月至2012年12月行TEVAR术治疗的的非复杂型B型夹层患者基本信息及手术情况并对其进行随访,将所得数据进行分析。结果:共有654例非复杂型B型夹层患者在我院接受TEVAR治疗,围术期死亡5例,病死率0.8%,2例发生完全性瘫痪(0.3%)。患者术后5年、10年、14年生存率分别为96.6%,84.3%,67.8%。避免二次手术的比率5年、10年分别为94.6%、89.5%。结论:TEVAR手术在非复杂B型夹层患者中应用得到了较低的病死率、并发症率与较好的远期生存率。

醋酸戈舍瑞林缓释植入剂联合比卡鲁胺片对高龄前列腺癌患者的疗效、认知功能、近期生存率的研究

目的:研究醋酸戈舍瑞林缓释植入剂联合比卡鲁胺片对高龄(≥70岁)前列腺癌(PCA)患者的疗效及对其认知功能、近期生存率的影响。方法:将2014年11月-2016年11月我院收治的56例PCA患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各28例。观察组患者给予醋酸戈舍瑞林缓释植入剂(腹壁皮下注射,3.6 mg/次,1次)联合比卡鲁胺片(口服,50 mg/次,qd)行最大限度雄激素阻断治疗,对照组患者采用去势治疗,术后采取多烯紫杉醇(第1天静脉滴注,75 mg/m2)联合醋酸泼尼松片(第1~21天,口服,5mg/次,bid)进行辅助治疗,两组患者疗程均为3周,并均随访12个月。观察两组患者临床疗效、蒙特利尔认知功能评估表(Mo CA)评分、血清前列腺特异性抗原(PSA)水平及12个月生存率。结果:观察组治疗总有效率为85.72%,显著高于对照组的60.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者Mo CA评分、血清PSA水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);疗程结束后,两组患者Mo CA评分均显著降低,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6、12个月,两组患者血清PSA水平均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者治疗后12个月生存率为92.86%,显著高于对照组的64.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用非类固醇抗雄激素药物治疗高龄PCA效果显著,可减小对患者认知功能损害,改善血清PSA水平,提高治疗效果及近期生存率。

主动脉夹层诊疗的现状与进展

主动脉夹层(Aortic Dissection,AD)是一种发生在主动脉上的灾难性疾病。夹层病变最主要易患因素为高血压和主动脉中层架构异常。其临床表现多样,无明显特异性,临床上一旦怀疑主动脉夹层,有必要尽快予以确诊。影像学检查是主动脉夹层患者确诊的根本方法,影像学检查检查方法很多,各有利弊,需根据临床情况选择最优的方法。治疗方法主要有保守治疗、外科治疗和介入治疗,不同类型的AD需实施不同的治疗选择以达到最优化诊治目标。

主动脉腔内修复术在复杂B型夹层患者中应用的围术期效果及长期生存率分析

目的:分析主动脉腔内修复术(TEVAR)在复杂B型夹层患者中应用的围术期效果与长期生存状况。方法:收集自2001年6月至2015年3月,在我院大血管中心行TEVAR治疗的复杂B型夹层患者的基本资料、围术期资料并进行随访。将所得的数据进行分析。结果:共有179例患者诊断为复杂B型夹层并接受TEVAR治疗,其中男性162例(90.5%),女性17例(9.5%),平均年龄(51.3±11.6)岁。围术期死亡7例,病死率3.9%,术后肢体缺血4例(2.2%),胃肠缺血3例(1.7%),肾衰竭3例(1.7%),左上肢动脉急性血栓形成1例(0.6%),股动脉穿刺口局限性夹层形成1例(0.6%),逆行性A型夹层形成1例(0.6%)。无围术期脑梗死、截瘫发生。TEVAR术后5年,10年生存率分别为95.8%,82.1%,5年,10年再次干预率分别为3.7%,5.4%。结论:本研究呈现了TEVAR在复杂B型夹层患者中应用的围术期并发症及5年,10年生存与再干预情况。术后仍持续存在的灌注不良是患者死亡的主要原因,围术期应及时识别灌注不良的症状并及时恢复灌注以减少并发症和术后死亡的发生。

急性B型主动脉夹层分类差异对腔内修复术疗效及安全性的影响

目的探讨急性B型主动脉夹层分类差异对体外开窗腔内修复术(thoracic endovascular repair,TEVAR)的疗效及安全性的影响。方法选取我院2013年3月—2015年3月收治的复杂型急性B型主动脉夹层病人37例设为复杂组,将同期非复杂型急性B型主动脉夹层病人48例设为非复杂组,均采用TEVAR术治疗。比较两组30 d死亡率、围术期并发症发生率、二次干预率、动脉扩张率、假腔消失率、手术前后最大动脉直径水平及随访生存率等。结果两组30 d死亡率、围术期并发症发生率、二次干预率、动脉扩张率及假腔消失率比较差异无统计学意义(P>0.05);复杂组术后6个月和12个月最大动脉直径均显著高于术前(P<0.05);且复杂组术后同一时间点最大动脉直径均显著高于非复杂组(P<0.05);非复杂组手术前后最大动脉直径比较差异无统计学意义(P>0.05);同时两组随访生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EVAR治疗复杂型和非复杂型急性B型主动脉夹层在围术期并发症风险和随访生存率方面效果较为接近;但其用于非复杂型急性B型主动脉夹层病人治疗更有助于促进动脉管腔重塑。

后程加速超分割放疗联合奈达铂治疗老年食管癌的临床观察

目的观察后程加速超分割放疗(late course accelerated hyperfractionated radiotherapy,LCAHRT)联合奈达铂周化疗治疗老年食管癌的有效性及安全性。方法46例初治老年食管癌(≥70岁)患者按照随机数字表法分为LCAHRT组和LCAHRT同步化疗(LCAHRT plus concurrent chemotherapy,LCAHRT+C)组,各23例。LCAHRT组患者采用影像引导调强适形精确放疗治疗,6 MV-X线,4~5个共面或非共面适形照射野,前程肿瘤靶区(gross target volume,GTV)2.0 Gy/F,DT总量40 Gy/20 F;临床靶区(clinical target volume,CTV)1.8 Gy/F,DT总量36 Gy/20 F;后程加速超分割GTV 1.5 Gy/F,DT总量18 Gy/12 F,CTV 1.2 Gy/F,DT总量14.4 Gy/12 F;2 F/d,2次间隔>6 h。LCAHRT+C组在此基础上行同步单药奈达铂周化疗。随访7~47个月,比较两组之间的近期有效率、不良反应发生率、局部控制率、生存率及死亡原因差异。结果LCAHRT+C组与LCAHRT组完全缓解率(complete response,CR)分别为60.9%和30.4%(P=0.038),总有效率分别为87.0%和60.9%(P=0.044)。LCAHRT+C组恶心/呕吐、放射性食管炎和治疗后期体质量下降发生率均高于LCAHRT组(均P<0.05)。LCAHRT+C组与LCAHRT组中位局部控制时间分别为(23.5±10.2)个月和(18.0±10.6)个月(P<0.01),1、2和3年局部控制率分别为73.9%、60.8%、38.8%和56.2%、39.1%、17.4%(P=0.047),中位生存期分别为(25.6±9.3)个月和(19.6±10.2)个月(P=0.066),1、2和3年生存率分别为82.6%、60.9%、39.1%和65.2%、34.8%、21.7%(P=0.064)。全组共死亡32例,肿瘤局部复发进展为LCAHRT组的主要死亡原因,占比高于LCAHRT+C组(P=0.017),治疗相关不良反应所致的死亡占比LCAHRT+C组高于LCAHRT组(P=0.042)。结论LCAHRT同步奈达铂化疗治疗老年食管鳞癌近期疗效肯定,不良反应可耐受,局部控制率较单纯LCAHRT提高,但长期生存率无获益。

S-1联合奥沙利铂同步放疗食管癌术后局部淋巴结复发转移的临床观察

目的探讨替吉奥联合奥沙利铂同步放疗食管癌根治术后局部淋巴结复发转移的临床疗效和相关不良反应。方法回顾性分析经治的65例食管癌根治术后局部淋巴结复发转移患者,其中行同步放化疗33例（同步放化疗组）,行单纯放疗32例（单纯放疗组）,全部患者均给予三维适形放疗,分次剂量1.8~2.0 Gy/次,5次/周,总剂量60~64 Gy;同步放化疗组在放疗的第1周和第4周接受替吉奥联合奥沙利铂方案化疗（替吉奥40 mg/m^2,早晚各1次口服,d1-14;奥沙利铂130 mg/m^2,静脉滴注,d1）。放疗结束后根据肿瘤消退情况两组均给予上述方案化疗2-4周期。比较两组患者治疗后的临床疗效、生存期及不良反应情况。结果同步放化疗组和单纯放疗组近期总有效率（CR＋PR）分别为84.8%和59.4%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。同步放化疗组和单纯放疗组患者1、2、3年无进展生存率分别为69.7%、36.3%、12.1%和40.6%、15.6%、0%,同步放化疗组和单纯放疗组患者中位无进展生存时间分别为14.6月和10.4月;同步放化疗组和单纯放疗组患者1、2、3年总生存率分别为75.8%、48.5%、24.2%和46.9%、28.1%、6.3%,同步放化疗组和单纯放疗组患者中位生存时间分别为21.5月和11.7月;两组患者无进展生存和总生存比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。而同步放化疗组骨髓抑制、胃肠道反应、外周神经毒性、放射性食管炎及放射性肺炎的发生率与单纯放疗组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论放疗同步替吉奥联合奥沙利铂方案化疗可提高食管癌术后局部淋巴结复发转移患者的近期疗效和远期生存率,不良反应可耐受。

SOX方案及XELOX方案一线治疗晚期胃癌的临床研究

目的比较SOX方案（替吉奥联合奥沙利铂）和XELOX方案（卡培他滨联合奥沙利铂）一线治疗晚期胃癌近期疗效、远期疗效及化疗不良反应。方法 62例晚期胃癌患者随机分为SOX组（n=32）和XELOX组（n=30）,两组均接受〉2周期的化疗,每2周期后评价近期疗效,观察化疗相关不良反应。结果 SOX组有效率、疾病控制率、中位疾病进展时间、中位生存时间分别为43.8%、81.3%、6.2月、11.6月;XELOX组有效率、疾病控制率、中位疾病进展时间、中位生存时间分别为33.3%、73.3%、6.0月、10.9月,两组有效率及生存期比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。两组Ⅲ~Ⅳ级血液学毒性方面差异无统计学意义（P〉0.05）,非血液学毒性方面外周神经毒性及手足综合征发生率XELOX组高于SOX组（均P〈0.05）。结论 SOX及XELOX方案一线治疗晚期胃癌疗效均较高,疗效相近,不良反应均可耐受,XELOX组在外周神经症状及手足综合征方面发生率较SOX组高。

R-CHOP方案治疗Ⅲ～Ⅳ期老年DLBCL的临床疗效及耐受性分析

目的探讨R-CHOP方案(利妥昔单抗、环磷酰胺、表柔比星、长春新碱、泼尼松龙)在Ⅲ～Ⅳ期≥60岁老年弥漫大B细胞淋巴瘤中的疗效及安全性。方法收集≥60岁的Ⅲ～Ⅳ期弥漫大B细胞淋巴瘤患者33例,行R-CHOP 3周方案化疗6疗程,观察治疗反应率、生存率以及相关不良反应。结果全组33例患者中,25例(75.8%)完成6疗程化疗,完全缓解(complete remission,CR)及不确定完全缓解(unconfirmed complete remission,uCR)12例(36.4%)。总有效率(完全缓解或部分缓解)为81.8%(27/33)。全组中位随访时间为25.2月(2.0-77.6月),2年总生存率为51.2%,2年无进展生存率为39.4%,2年无事件生存率为38.6%。截至随访结束,15例生存,12例(36.4%)为无瘤生存。治疗过程中2例(6.1%)因治疗相关感染死亡,>1/3的患者曾出现Ⅲ～Ⅳ级的骨髓抑制。单因素及多因素分析发现,近期疗效为CR的患者预后明显好于其他患者。结论足量的R-CHOP化疗在≥60岁老年Ⅲ～Ⅳ期弥漫大B细胞淋巴瘤患者中有较好的耐受性、安全性和有效率。但疗效持续时间短,其长期疗效仍不理想。