彩色多普勒超声与CT血管成像诊断单中心206例Stanford B型主动脉夹层对照分析

目的以CT血管造影(CTA)为诊断金标准,对照分析彩色多普勒超声(CDUS)诊断Stanford B型主动脉夹层(AD)的准确性。方法2017年10月至2021年11月在北京安贞医院经DSA明确诊断的206例Stanford B型AD患者纳入研究。男性153例,女性53例,年龄(55.3±9.3)岁(28~77岁)。DSA术前3 d内完成主动脉及其分支CTA和CDUS检查。以术前CTA诊断分析结果为金标准,探讨CDUS对AD诊断指标的显示率、诊断准确率和漏诊率。CDUS与CTA测量结果对照分析采用配对t检验。结果CDUS诊断B型AD准确率为100%(206/206)。AD双腔显示率100%,内膜片显示率93.2%(192/206),真假腔诊断准确率88.8%(183/206),AD累及范围符合率95.6%(197/206),假腔血栓显示率72.5%(66/91),降主动脉原发破口显示率68.9%(142/206),远端再破口显示率64.6%(360/557),内脏分支(肾动脉、肠系膜上动脉、腹腔干动脉)受累形式符合率83.7%~100%,内脏分支(肾动脉、肠系膜上动脉、下肢动脉)灌注不良诊断符合率100%(17/17、9/9、3/3)。降主动脉原发破口大小、原发破口距左锁骨下动脉开口距离、主动脉各节段最宽处管腔内径、真腔内径、假腔内径与CTA测量值对照差异无统计学意义(均P>0.05)。结论CDUS是一种快速、简单诊断Stanford B型AD的方法,可与CTA良好匹配。

床旁超声心动图与计算机断层扫描血管造影在主动脉夹层中的诊断价值

目的探讨床旁超声心动图与计算机断层扫描血管造影(CTA)在主动脉夹层诊断中的诊断价值。方法收集2015年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院怀柔医院就诊的67例疑似主动脉夹层患者的临床资料,均进行床旁超声心动图、CTA、数字减影血管造影(DSA)检查,比较床旁超声心动图、CTA及两者联合检测主动脉夹层的准确度以及主动脉夹层破裂口、血栓、心包积液检出情况。结果67例疑似主动脉夹层患者中,47例经DSA确诊为Stanford A型主动脉夹层(阳性),其他20例为阴性。两者联合检测主动脉夹层的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于单纯床旁超声心动图、CTA检查。床旁超声心动图、CTA及两者联合诊断主动脉夹层分型的准确度分别为82.09%、94.03%、100%,两者联合诊断主动脉夹层分型的准确度均高于单纯床旁超声心动图及CTA,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。DSA检查示主动脉夹层破裂口67例,血栓35例,心包积液21例,床旁超声心动图联合CTA对主动脉夹层破裂口、血栓、心包积液的检出率均高于单独检测,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。随访3个月后,67例患者中死亡15例,生存52例。床旁超声心动图、CTA及两者联合检查中死亡患者的主动脉受累率、主动脉瓣重度反流率均高于生存患者,死亡患者的主动脉根部直径均大于生存患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论床旁超声心动图联合CTA能够及时准确地诊断主动脉夹层,为临床上及时制定治疗方法、把握手术时机提供参考,值得在临床上推广应用。

经胸超声心动图及CTA诊断Stanford A型主动脉夹层的价值

目的 评价经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)、CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)在诊断Stanford A型主动脉夹层(aortic dissection,AD)中的临床价值。方法 对22例Stanford A型AD患者的TTE、CTA检查结果及手术、病理进行回顾性分析。结果 TTE、CTA诊断Stanford A型AD与手术符合率分别为90.9%、95.5%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。TTE的优势在于观察升主动脉近端病变、瓣膜反流及其严重程度及评估心功能、心包积液量。CTA的优势在于显示AD累及范围,尤其显示主动脉弓、胸腹主动脉、冠状动脉病变均优于TTE(P<0.05)。结论 TTE、CTA诊断AD各有优势,联合应用对AD诊疗方案的选择具有重要价值。

多层螺旋CT血管成像诊断主动脉离断和缩窄的初步应用

目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对主动脉弓离断(IAA)和缩窄(CoA)的诊断价值,并与超声检查进行比较。方法:回顾性分析11例术前临床疑诊IAA和CoA患者的MSCTA和超声检查结果,并与手术结果进行对比分析。11例中IAA3例,CoA7例,主动脉折曲1例;合并动脉导管未闭(PDA)5例,室间隔缺损(VSD)4例。结果:11例中MSCTA诊断IAA3例,疑诊1例;诊断CoA6例、假性主动脉缩窄1例。超声检出IAA2例,其中1例为疑诊,漏诊IAA1例;诊断CoA8例,其中1例为误诊。MSCTA检出VSD2例,PDA3例;超声检出VSD5例,PDA6例。MSCTA可较好显示主动脉离断和缩窄的部位、程度及其合并的心内外畸形和侧支循环的情况。结论:MSCTA是诊断主动脉离断和缩窄的重要方法,为临床提供直观参考,结合超声检查可提高对合并心内畸形的诊断。

多层螺旋CT血管成像在主动脉缩窄中的应用

目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)诊断主动脉缩窄的价值。资料与方法对8例临床怀疑主动脉缩窄患者行16层螺旋CT检查,将获得的数据进行容积再现(VR)、多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)和薄层MIP重组,分段诊断法分析心内外结构。结果8例患者均诊断为主动脉缩窄,MSCT不仅全部显示缩窄的程度、形态,而且还显示了缩窄处与左锁骨下动脉和未闭动脉导管的关系。其中7例为局限性狭窄,1例为管状狭窄。合并畸形包括2例动脉导管未闭、1例动脉导管未闭伴室间隔缺损、1例主动脉瓣二叶畸形;1例房间隔缺损、1例卵圆孔未闭漏诊。结论MSCTA是诊断主动脉缩窄的无创、快速而准确的检查方法。

晚期妊娠合并急性主动脉夹层八例临床分析

目的讨论晚期妊娠合并急性主动脉夹层的临床表现、诊断及治疗效果,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2013年11月至2019年5月福建医科大学附属协和医院收治的8例晚期妊娠合并急性主动脉夹层患者的临床资料。结果 8例患者中,6例为Stanford A型、2例为Stanford B型,7例突发胸背部疼痛。6例合并高血压,3例合并马凡氏综合征;5例通过CT血管造影(CTA)联合胸壁超声心动图(TTE)进行诊断,2例行TTE提示主动脉夹层,1例经CTA确诊;8例均行剖宫产终止妊娠,8例新生儿均存活,7例孕妇存活,1例孕妇因感染性休克、多脏器功能衰竭死亡。结论妊娠合并主动脉夹层的危险因素有马凡氏综合征、高血压等,临床表现可为突发胸背部疼痛,CTA和/或TTE可以对其进行诊断,及时的诊断及恰当的治疗是保证母婴安全的重要决策。

影像解剖学分析在主动脉夹层诊断及治疗中的作用评价

目的 总结分析我院收治的主动脉夹层患者的影像解剖学特点,探讨目前基层医院不同影像诊断方式的确诊率,以及在外科手术、介入治疗及预后中的指导意义.方法 回顾研究收集2006年1月至2010年6月甘肃省酒泉市人民医院收治并经影像学检查确诊为主动脉夹层的患者46例,男性38例,女性8例,年龄18～73（50.4±8.5）岁.利用超声心动图、CT和数字减影血管造影（DSA）等影像学检查,分析：①夹层真假腔、内膜片、内膜破口的显示,明确主动脉夹层分型;②测量夹层段真、假腔直径;③近段破口与左锁骨下动脉开口的距离;④主动脉夹层破口位置、数目情况;⑤主动脉各大分支受累情况等数据.并对各种影像学检查参数进行对比分析.结果 ①超声心动图、主动脉CT和DSA对夹层的检出率分别为92.7%、100%和100%.②CT与DSA所测破口距左锁骨下动脉距离、左锁骨下动脉开口处直径、真腔最大直径、假腔最大直径等数据进行两两配对t检验,差异无统计学意义（P均〉0.05）.③DSA和UCG在内膜破口检出率、内膜片检出率差异有统计学意义（P〈0.05）,DsA和CT在主动脉瓣的损害上差异有统计学意义（P〈0.05）,DSA和CT在内膜片检出率、主动脉瓣的损害上差异有统计学意义.经DSA和手术证实的24例中,CT所显示的真假腔及内膜破口情况与DSA和手术证实的结果 相一致.术后15例随访主动脉CT,均能清晰完整显示覆膜支架的位置、形态及血流通畅情况.结论 超声心动图、CT、DSA作为诊断主动脉夹层最常用的影像学检查,有较高的准确率,能为临床提供精准的信息,在主动脉夹层诊断、术前评估、术中移植物的选择及术后随访中具有重要临床实用价值.

超声心动图与CTA对主动脉夹层诊断价值的分析

目的探讨超声心动图及CTA对主动脉夹层的诊断价值。方法收集自2014年5月至2016年5月在我院经手术确诊的51例主动脉夹层病例,术前均做过超声心动图及CTA检查的病例进行分析,评价两种影像检查方法在主动脉夹层诊断中的价值。结果本组51例患者中,De BakeyⅠ型的病例有14例,De BakeyⅡ型的病例有4例,De BakeyⅢ型的病例有33例。超声心动图对所有病例的检出率是90.2%(46/51),而CTA对所有病例的检出率是96.1%(49/51),两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声心动图漏诊的5例病例中,1例是De BakeyⅠ型,4例是De BakeyⅢ型;CTA漏诊的2例病例均是De BakeyⅡ型的。结论心脏超声及CTA检查作为两个独立的检查手段对主动脉夹层的诊断具有非常重要的价值,在实际工作中将两者联合使用必将提高对主动脉夹层的诊断水平,为临床医生提供更为准确的治疗参考。

经胸超声心动图诊断主动脉夹层的价值研究

目的探讨经胸超声心动图对主动脉夹层的诊断价值。方法选取在广西医科大学第一附属医院确诊主动脉夹层患者124例,对比CTA和手术结果,分析经胸超声心动图在主动脉夹层诊断中的价值。结果经胸超声心动图对主动脉内异常的总体检出率为94.3%,与CTA差异无统计学意义(P<0.05);主动脉瓣反流程度与主动脉受累之间存在正相关性(OR=9.000,P<0.05);对主动脉夹层分支受累检出2例(4.0%),对夹层破口检出27例(21.7%)。结论经胸超声心动图对主动脉夹层有较好的诊断准确性,尤其主动脉根部、升主动脉及主动脉瓣有较好的观察效果,但对夹层破口及分支受累的观察效果欠佳。

320排宽体探测器CT与3D-TEE对主动脉夹层患者分型诊断价值研究

目的:探讨320排宽体探测器CT与三维经食道超声心动图(3D-TEE)对主动脉夹层(AD)患者分型诊断的价值。方法:采集在医院就诊的28例患有主动脉夹层患者的临床资料,以手术治疗结果为金标准,对比CT与3D-TEE对患者AD类型诊断的符合率、准确率、灵敏度和特异度,以及AD患者的冠状动脉和主动脉根部的累及情况,采用DeBakey分型分析CT与3D-TEE对AD患者的诊断价值。结果:CT血管造影(CTA)诊断的灵敏度、特异度和准确率分别为92.9%、17.9%和96.4%,3D-TEE分别为71.4%、42.8%和78.6%,其差异有统计学意义(x^(2)=4.383,x^(2)=4.139,x^(2)=4.082;P<0.05);3D-TEE对夹层分型中近端与远端型、近端型和远端型3种类型的诊断符合率均为100%,CTA检测DeBakey分型中对夹层分型Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型的诊断符合率分别为69.2%、87.5%和100%,CTA对夹层分型总诊断率为82.1%,低于3D-TEE对夹层分型(100%),差异有统计学意义(x^(2)=5.490,P<0.05);CTA检测冠状动脉累及率为44.4%,3D-TEE检测为88.9%,差异有统计学意义(x^(2)=4.571,P<0.05);CTA检测主动脉根部累及率为62.5%,3D-TEE检测为93.8%,差异有统计学意义(x^(2)=4.571,P<0.05)。结论:实时3D-TEE能够准确诊断AD的类型,破口的位置及冠状动脉和主动脉根部的累及情况,对解剖位置的选择有着重大作用。

床旁超声心动图在Stanford A型主动脉夹层诊断及预后评估中的应用效果

目的探讨床旁超声心动图在Stanford A型主动脉夹层诊断及预后评估中的应用效果。方法将85例疑似Stanford A型主动脉夹层患者作为研究对象,患者均实施床旁超声心动图、CT血管造影(CTA)、数字减影血管造影(DSA)检查。分析床旁超声心动图、CTA对Stanford A型主动脉夹层的诊断结果,比较死亡组与存活组的床旁超声心动图表现。结果以DSA结果为金标准,床旁超声心动图与CTA对Stanford A型主动脉夹层的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。死亡组的主动脉受累、主动脉瓣重度反流占比均高于存活组,主动脉根部直径大于存活组(P<0.05)。结论床旁超声心动图对Stanford A型主动脉夹层的诊断价值良好,其诊断效能与CTA接近,且床旁超声心动图表现可用于患者预后的评估。

双源CTA联合超声心动图对婴幼儿主动脉弓离断的诊断价值

目的 探讨联合双源CTA(DSCTA)与超声心动图对主动脉弓离断(IAA)的诊断价值。方法 以9例主动脉弓离断患儿为研究对象,分析其超声心动图和DSCTA特征。结果 9例患儿均行超声心动图及DSCTA检查,且均伴有室间隔缺损(VSD),2例动脉导管闭合,2例伴有肺静脉异位引流。超声心动图诊断A型7例,B型1例,1例B型误诊为C型;8例患儿伴有中度以上肺动脉高压(PH)。DSCTA诊断A型7例,B型2例;其中4例伴有PH,但未对肺动脉高压分度。结论 超声心动图联合DSCTA能早期诊断IAA及合并的其他心血管畸形,减少漏误诊,为临床早期手术提供更全面的依据。