先天性主动脉瓣下狭窄103例的外科治疗

目的总结分析先天性主动脉瓣下狭窄103例手术治疗的临床经验。方法1988年1月～2006年6月,手术治疗先天性主动脉瓣下狭窄103例,其中,隔膜型狭窄97例,管型狭窄6例。在体外循环下,行单纯狭窄隔膜或肌纤维环切除术92例,左心室流出道肌肉部分切削或切开21例,29例合并主动脉瓣病变者行主动脉瓣替换术,同期矫治其它合并畸形。结果①本组早期死亡2例,病死率1.94%,其中1例因术后严重心律失常,心搏骤停,抢救无效死亡,另1例因术后严重低心输出量综合征死亡。其余101例患者,经治疗,痊愈出院,其中84例患者术后心脏杂音消失;②术前、术后早期压差比较,术后早期跨左心室流出道压力阶差(left ventricular outflow tract gradient,LVOTG)为0～16(4.9±3.4)mmHg;与术前LVOTG比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论先天性主动脉瓣下狭窄—经诊断宜尽早手术治疗,根据其病理解剖特点选择不同的手术方法,如切除隔膜或纤维环,必要时加部分肌肉切开(或)切除术,以便彻底解除狭窄,避免并发症。

Ross手术治疗先天性主动脉瓣膜疾病

目的 总结 Ross手术治疗先天性主动脉瓣膜疾病的临床经验和手术结果。 方法 自 1998年 3月至2 0 0 2年 7月 ,16例主动脉瓣膜疾病患者 (平均年龄 14 .0± 9.9岁 )接受 Ross手术 ,即自体肺动脉瓣移植术。诊断为主动脉瓣二瓣化畸形 ,主动脉瓣狭窄 9例 ,主动脉瓣发育不良呈穹隆状狭窄 2例 ;主动脉瓣脱垂 5例 ,其中合并室间隔缺损和动脉导管未闭各 1例。 结果 无手术死亡 ,全部患者治愈出院。随访 1～ 4 8个月 ,平均 30± 13个月 ,无远期死亡 ,无瓣膜相关并发症。所有患者心功能 级。超声心动图提示主动脉瓣及同种肺动脉瓣功能良好 ,仅 1例患者主动脉瓣有极少量反流 ;所有患者主动脉瓣跨瓣压差 2 .1± 0 .8mm Hg(1k Pa=7.5 mm Hg) ,左心室流出道及主动脉瓣环随着年龄的生长而增长 ,平均瓣环直径较术后增加 4 .0± 2 .1mm。 结论 Ross手术治疗主动脉瓣膜疾病安全 ,效果好 ,随机体发育而生长 ,可适于某些主动脉瓣瓣膜疾病 ,尤其适于小儿及年轻患者。

Ross手术的临床应用

目的 报告 6例Ross手术的临床经验和手术结果。方法 自 1998年 3月至 1999年 10月 ,6例主动脉瓣瓣膜疾病病人中男 3例 ,女 3例 ;年龄 4～ 38岁 ,平均 (14± 12 )岁。诊断为主动脉瓣二瓣化畸形伴狭窄 3例 ,其中 1例伴有室间隔缺损 ;主动脉瓣脱垂 2例 ;单纯主动脉瓣狭窄 1例。均接受了Ross手术。结果 无手术死亡 ,全部治愈出院 ,随访效果满意。结论 Ross手术安全、效果好 ,可适于某些主动脉瓣瓣膜病变 。

分散性主动脉瓣瓣下狭窄的病理解剖及外科治疗

目的 探讨主动脉瓣瓣下狭窄病理解剖及外科治疗价值。方法 分析 2 1例主动脉瓣瓣下狭窄病例的病理形态及外科治疗结果。根据Kelly分型 ,纤维隔膜性狭窄 10例 ,肌纤维性狭窄 11例。行纤维隔膜切除术 12例 ,室隔肌肉开槽术 1例 ,室隔肌肉切除术 8例。同期纠治合并畸形。结果 主动脉瓣瓣下狭窄病理形态复杂、病变范围大、合并畸形多。Kelly分型对手术有一定指导意义。本组无早期死亡。随访 10例病人 ,远期疗效不确定。