114例先天性主动脉瓣二瓣化畸形的外科治疗及中远期随访

目的:总结先天性主动脉瓣二瓣化畸形外科治疗的临床特点及中、远期随访结果,初步探讨手术适应证、方式及应注意问题。方法:本院2003年2月至2007年12月,对先天性主动脉瓣二瓣化畸形患者施行手术治疗共114例,年龄8～91岁,平均(45.6±18.3)岁;男性89例,女性25例。手术均在气管插管全麻低温(28～32℃)体外循环下进行。主动脉瓣机械瓣替换106例,生物瓣替换4例,主动脉瓣成型3例,ROSS术1例,主动脉根部替换1例。同期行升主动脉替换2例、升主动脉包裹2例、冠状动脉旁路移植术1例。结果:术后早期死亡1例,病死率0.88%,死亡原因为心力衰竭。术后并发症8例,其中二次开胸止血1例,低心排出量综合征6例,呼吸功能衰竭1例,均经住院治疗痊愈出院。随访103例,随访时间20～77个月,平均(31±24)个月,非心脏原因死亡1例,无二次手术,所有存活的患者心功能分级均为Ⅰ或Ⅱ级。结论:主动脉瓣二瓣化畸形患者的临床特点具有多样性,在掌握适应证的条件下应根据患者的不同临床特点选择合适的术式。

二维斑点追踪成像和实时三维超声心动图评价二尖瓣成形术后左心房功能

目的应用二维斑点追踪成像(STI)和实时三维超声心动图(RT3DE)评价二尖瓣成形术后左心房功能,以判断手术疗效。资料与方法41例拟行二尖瓣成形术患者(成形组)于术前、术后1周及6个月分别采集二维及三维图像,测量左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVpreA),计算左心房整体射血分数(LAEF)、被动排空分数(LAEFpassive)、主动射血分数(LAEFactive);应用STI技术测量左心房前壁、后壁、侧壁、下壁、房间隔的应变率,计算各平均值。选择同期25例健康志愿者作对照。结果成形组术前STI获得的左心房平均收缩前峰值应变率(mSRS)、舒张早期峰值应变率(mSRE)、舒张晚期峰值应变率(mSRA)均较对照组下降(P<0.05),术后mSRS、mSRE较术前明显升高(P<0.01),mSRA略有升高(P>0.05)。成形组术前左心房LAVmax、LAVmin、LAVpreA均较对照组增高(P<0.01),成形术后左心房各容积均明显缩小(P<0.05);术后LAEF及LAEFpassive均显著提高(P<0.01)。成形组术前、术后1周及术后6个月mSRE与LAEFpassive、mSRA与LAEFactive均呈显著正相关(r=0.957、0.787,r=0.993、0.806,r=0.992、0.723;P<0.01)。结论 STI和RT3DE均能定量评价左心房功能变化,对评估二尖瓣成形术后的疗效有一定价值。

超声检测肺动脉参数及肺动脉瓣环Z值在小儿法乐四联症根治术式选择中的临床价值

目的:探讨经胸超声心动图(TTE)检测肺动脉参数及肺动脉瓣环Z值在小儿法乐四联症根治术式选择中的临床价值。方法:回顾性分析我院实施法乐四联症根治术患儿143例,中位数年龄为8(1~171)个月。依据不同手术方式将患者分为跨环组(n=100)和留瓣组(n=43)。对TTE测量常规参数、右心室流出系统参数、肺动脉瓣环Z值等比较,对TTE与术中测量的肺动脉瓣环内径测量值进行相关分析。结果:跨环组与留瓣组相比,左心室舒张末期内径(mm,23.14±3.82 vs 25.23±4.56)、肺动脉瓣环内径(mm,8.52±2.18 vs 10.01±2.61)和主肺动脉内径(mm,67.31(7.0,3.6)vs 82.91(7.5,5.6)均较低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。不同肺动脉瓣环Z值的患儿间,随着肺动脉瓣环Z值减小,跨环组患儿比例逐渐增加,留瓣组患儿比例逐渐降低(P均<0.05)。TTE测量肺动脉瓣环内径与术中测量值中等程度相关(r=0.581,P<0.001)。结论:TTE测量获得的肺动脉瓣环内径、主肺动脉内径及肺动脉瓣环Z值均是术前给手术医师提供的客观参数,具有明确的临床应用价值。

83例主动脉根部疾病经典和非经典新术式外科治疗的临床经验和体会

目的:探讨主动脉根部病变外科治疗的经典和非经典术式的适应证和前景,总结经验教训。方法:2003年至2006年在8例新术式的基础上,我们对2000年至2004年北京安贞医院75例连续经典Bentall手术临床资料进行回顾性分析,根据保留瓣膜的主动脉根部成形术或重建术的适应证原则,即瓣环直径<28mm且瓣叶无明显病变,计算其潜在的应用百分率。结果:75例Bentall术死亡3例,死亡率为4.0%。4例改良Bentall术和4例保留瓣膜的主动脉根部成形术无手术和住院死亡,1例Yacoub术后第8个月因继发主动脉瓣返流而行2次瓣膜置换术。75例Bentall术中理论上适合进行瓣膜保留的主动脉根部成形术者有18例(24.0%)。结论:经典Bentall术依然是治疗主动脉根部病变和升主动脉扩张的标准术式,改良Bentall术理论上可能延长机械或生物瓣膜的使用寿命,更适合儿童马方综合征患者;尽管Yacoub术和David术存在主动脉瓣关闭不全(AI)复发的缺点,但是对主动脉瓣正常的根部病变是一种理想术式,并具有良好的应用前景。

合并巨大左心室的双瓣膜关闭不全手术疗效分析

目的研究合并巨大左心室的二尖瓣、主动脉瓣关闭不全患者行外科手术治疗后的中远期生存及心脏结构和功能变化。方法自2000年1月-2012年12月,本院完成合并巨大左心室的二尖瓣、主动脉瓣关闭不全手术共计41例,其中男性35例,女性6例,年龄22~74（46.0±12.9）岁。术前心功能分级：纽约心脏病协会（New York Heart Association,NYHA）分级Ⅰ级2例,NYHAⅡ级7例,NYHAⅢ级23例,NYHAⅣ级9例。病程0.5~40（17.6±12.1）年。超声心动图示左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter,LVEDD）为65.0~99.0（75.9±9.2）mm,左心室收缩末期内径（left ventricular end systolic diameter,LVESD）为40.0~76.0（52.1±10.2）mm,射血分数（ejection fraction,EF）为23.0%~70.0%（51.1±10.9）%。结果 41例中,围术期死亡1例（2.43%）,与术前相比,术后2周心脏超声示左心室舒张末期内径减小为（60.8±9.9）mm（P〈0.05）。至2014年12月,32例（80%）得到随访,随访时间23~180（95.9±47.3）个月,存活30例（93.75%）,5例心功能Ⅰ级,19例心功能Ⅱ级,4例心脏功能Ⅲ级,2例心功能Ⅳ级。随访期间死亡2例（6.7%）,失访8例（20%）。因心脏原因死亡者1例,为慢性心功能不全。非心脏原因死亡者为脑卒中。存活患者LVEDD进一步减小,达（52.8±8.7）mm,与术后围术期LVEDD相比有明显缩小（P〈0.05）。结论对于合并巨大左心室的二尖瓣、主动脉瓣关闭不全患者,外科手术可改善左心室功能并使左心室进一步缩小。

8例心内膜心肌纤维化的诊疗经验

目的总结8例心内膜心肌纤维化(EMF)的诊断和治疗经验。方法对有不明原因的心力衰竭并考虑为EMF的8例患者施行超声心动图(UCG)、核磁共振成象(MRI)、心内膜心肌活检(EMB)等检查,4例予内科治疗,4例行外科手术。结果UCG、MRI及EMB获得EMF诊断的例数分别为3/8,4/4及3/4,同时行以上3种检查诊断的例数为3/3。4例经内科治疗,2周至6个月内全部死亡。2例施行右心室心内膜切除加三尖瓣成形术,术后恢复良好,随访6～9年,心功能2级,能从事轻度工作。2例行右心室心内膜切除加三尖瓣置换术,手术死亡1例,1例存活6年,死于心力衰竭。结论综合应用UCG、MRI及EMB可提高EMF的诊断率,对病变较轻的EMF患者行心内膜切除加瓣膜成形或置换术可获得良好的效果,对病变重的病例应行心脏移植。

高龄患者主动脉瓣膜退行性病变生物瓣膜置换手术38例临床总结

目的:探讨高龄主动脉瓣膜退行性病变生物瓣膜置换手术的临床特点。方法:2003年8月至2005年8月,我们对38例>70岁的主动脉瓣膜退行性病变的生物瓣膜置换手术者进行回顾性分析。结果:1例死于术后第二天主动脉破裂,1例脑栓塞合并左侧肢体偏瘫,1例完全性房室传导阻滞,置入永久心脏起搏器。手术后1年随访,心功能明显改善,生活质量满意。结论:高龄主动脉瓣膜退行性病变生物瓣膜置换手术临床效果满意。

杂交技术在心脏外科中的应用进展

杂交技术(hybrid technique)是将微创心脏外科技术和心内介入技术结合的技术,具有疗效确切、视野良好、创伤微小的优点,为心血管疾病患者提供了先进的治疗选择。随着技术水平、诊疗意识、医疗设备的逐步提高,特别是"Hybrid手术间"的逐渐普及,杂交技术已经在心外科的多个亚专业领域开展应用,个别领域已成为常规治疗方案。目前主要应用于先天性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病、主动脉疾病、房颤等的治疗。

实时经食管三维超声心动图在牛心包主动脉瓣置换术中的应用

目的评价术中实时经食管三维超声心动图(RT-3D-TEE)在牛心包主动脉瓣置换术中的应用价值。方法对66例接受牛心包主动脉瓣置换术患者,分别于体外循环前采用术中实时经食管二维超声心动图(RT-2D-TEE)和RT-3D-TEE探查主动脉瓣并测量相关参数,与术中探查结果及直视测量参数进行对比,观察超声测量主动脉瓣参数与术中测量结果的相关性,评价瓣叶损坏程度。分别于术后1、6个月随访观察主动脉相关参数及瓣膜功能情况。结果RT-2D-TEE和RT-3D-TEE首要诊断与术中探查结果符合率均为100%;5例RT-2D-TEE次要诊断与术中探查存在差异(符合率92.42%,61/66),其中2例RT-3D-TEE次要诊断亦与术中探查存在差异(符合率96.97%,64/66)。RT-2D-TEE与RT-3D-TEE对主动脉瓣瓣叶数目、瓣叶穿孔、瓣叶赘生物及风湿性主动脉瓣损害与术中探查结果高度一致,RT-3D-TEE诊断符合率更高。RT-2D-TEE所测主动脉瓣环径、主动脉窦部和主动脉窦管交界直径、有效高度(eH)测值低于与RT-3D-TEE测值和术中实测结果(P均<0.05);RT-3D-TEE与术中实测量差异无统计学意义(P>0.05),与实测值更为接近。术后6个月90.91%(60/66)患者主动脉瓣反流低于中度。结论3D-TEE可评价牛心包主动脉瓣置换术的可行性,其测量值与术中测值接近,对手术具有重要指导作用。

48例二叶式主动脉瓣畸形的外科治疗体会

目的总结二叶式主动脉瓣畸形的临床特点、外科治疗经验及疗效。方法对2007年1月～2011年12月在我院接受手术治疗的48例二叶式主动脉瓣畸形患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组行主动脉瓣置换术47例,主动脉瓣成形术1例;同期行升主动脉成形术3例,升主动脉置换术2例(Wheat术),冠状动脉移植+升主动脉置换术(Bentall术)4例,二尖瓣置换术7例,二尖瓣成形术5例,三尖瓣成形术2例,室间隔缺损修补术2例,主动脉窦瘤破裂修补术1例。术后3例出现并发症,1例死亡。32例随访6～61个月,患者临床症状减轻或者消失,心功能明显改善。结论二叶式主动脉瓣畸形可致主动脉瓣狭窄或者关闭不全,也可引起感染性心内膜炎或者升主动脉扩张;主动脉瓣置换术是治疗二叶式主动脉瓣畸形的常规有效方法,但应根据患者的不同临床特点选择合适的术式。

二叶式主动脉瓣畸形的外科治疗

目的总结二叶式主动脉瓣畸形(bicuspid aortic valve,BAV)的临床特点、外科治疗经验及疗效。方法我院2007年1月至2011年12月手术治疗48例二叶式主动脉瓣畸形患者,手术均在全麻中度低温(28～32℃)体外循环下进行,其中47例行主动脉瓣置换术,1例行主动脉瓣成形术;同期行升主动脉成形术3例,升主动脉置换术2例,冠状动脉移植+升主动脉置换术(Bentall术)4例,二尖瓣置换术7例,二尖瓣成形术5例,三尖瓣成形术2例,室间隔缺损修补术2例,主动脉窦瘤破裂修补术1例。结果术后3例出现并发症,1例死亡。32例随访6～61个月,患者临床症状减轻或者消失,心功能明显改善。结论主动脉瓣置换术是治疗BAV的常规有效方法,但应根据患者的不同临床特点选择合适的术式。

主动脉窦瘤破裂合并主动脉瓣关闭不全的外科处理

目的探讨主动脉窦瘤破裂合并主动脉瓣关闭不全的手术治疗方法。方法在主动脉窦瘤破裂合并主动脉瓣关闭不全的18例患者中，高位室间隔缺损17例，经右心房和升主动脉根部双切口1例，经右心室和升主动脉根部双切口17例。主动脉瓣置换术6例，主动脉瓣叶悬吊成形术4例，在以补片修补主动脉窦瘤破裂和高位室间隔缺损过程中使主动脉瓣叶复位8例。结果本组18例中手术死亡1例（5．6％），出院17例。17例经门诊复查或信访1～8年，其中1例死于感染性人造瓣膜心内膜炎。结论当主动脉窦瘤破裂合并主动脉瓣关闭不全时应尽早手术，术中观察主动脉瓣病变程度，一期矫正瓣膜关闭不全。若瓣膜损伤明显，宜行主动脉瓣置换术。

室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗

目的探讨室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗时机和手术方法。方法自1987年9月至2005年12月期间,我们共施行外科手术治疗室间隔缺损(VSD)合并主动脉瓣关闭不全(AI)87例,其中属动脉干下型室间隔缺损者60例、膜周型者27例。手术均采用全身中度低温体外循环。4例直接修补室间隔缺损,余均采取补片修补术。对主动脉瓣病变,施行瓣膜成形术31例,10例无法做者则施行主动脉瓣置换手术,其余46例单纯行室间隔补片修补术,对主动脉瓣未做特殊处理。结果手术效果满意。术后随访6个月至10年,全组病例无死亡,心功能Ⅰ级55例,Ⅱ级32例。结论对室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的患者进行同期外科治疗可以取得良好的治疗效果。

二叶主动脉瓣反流病变三维解剖修复的治疗效果

目的:探讨三维解剖修复术治疗二叶主动脉瓣反流的技术要点及效果。方法:本研究为回顾性病例系列研究。连续纳入2021年8月至2023年12月于复旦大学附属中山医院心外科诊断为二叶主动脉瓣反流并行三维解剖修复术的130例患者的临床资料。其中男性115例(88.5%),女性15例(11.5%),年龄(38.6±11.7)岁(范围:15~67岁)。所有患者采用改良主动脉袖式根部重塑技术对基底环、主动脉窦及窦管交界同时行三维立体瓣环重塑。收集围手术期资料并结合随访数据进行分析。组间比较采用配对样本t检验、Wilcoxon配对符号秩和检验或χ^(2)检验。结果:全部患者顺利完成三维解剖修复,无中转主动脉瓣置换术者。体外循环时间[M(IQR)]109(34)min(范围:67~247 min);主动脉阻断时间76(26)min(范围:32~158 min)。经食道超声心动图检查结果示术前123例(94.6%)患者合并中、重度反流;术后即刻无反流22例(16.9%),轻微反流81例(62.3%),轻度反流27例(20.8%)。患者均获得随访,随访时间5.5(9.4)个月(范围:0.1~27.6个月)。末次随访行超声心动图检查者112例,其中无反流4例(3.6%),轻微反流58例(51.8%),轻度反流45例(40.2%),中度反流4例(3.6%),重度反流1例(0.9%)。结论:对于瓣膜质地较好且不合并主动脉窦严重扩张的二叶主动脉瓣反流患者,注重主动脉根部整体重塑的三维解剖修复术的近期疗效满意。

不同治疗方式对外科高危老年重度主动脉瓣狭窄患者预后的影响

目的探讨经导管主动脉瓣置入术（TAVI）、外科主动脉瓣置换术（SAVR）及药物治疗对外科高危老年重度主动脉瓣狭窄（SAS）患者预后的影响。 方法入选2012年9月至2015年6月在阜外医院住院治疗的≥65岁外科手术高危SAS患者242例，对其临床资料进行回顾性分析。根据治疗方式的不同，将患者分为TAVI组（81例）、SAVR组（59例）和药物治疗组（102例）。治疗后对患者进行随访，主要终点为1年内的全因死亡；次要终点包括心功能（NYHA分级）、血管并发症、瓣膜功能、非致命性心肌梗死、新发心房颤动、卒中、出血、起搏器植入、急性肾功能衰竭和再住院。使用Kaplan－Meier法估计和绘制生存曲线，使用log－rank检验进行病死率的组间比较。 结果（1）在基线资料中，3组患者的年龄、左心室射血分数、心功能Ⅲ和Ⅳ级、合并糖尿病、慢性肾功能不全、轻和中度二尖瓣反流比例差异均有统计学意义（P〈0.01或0.05）；TAVI组的STS评分高于SAVR组[（7.28±4.98）分比（5.67±3.49）分，P＝0.036]。（2）在围手术期并发症中，TAVI组植入起搏器[11.3%（9/81）比0, P＝0.025]和轻度瓣周漏的比例均高于SAVR组[29.6%（24/81）比1.7%（1/59），P〈0.001]。（3）治疗后1年，TAVI组再住院的比例低于SAVR组[3.0%（2/67）比22.7%（10/44） P＝0.005]，起搏器植入的比例高于SAVR组[17.5 （12/67）比0，P＝0.008]；TAVI组和SAVR组治疗后1年的全因死亡比例均低于药物治疗组[5.8%（4/67）和11.4%（5/44）比54.9%（50/91），P均〈0.05]，而TAVI组与SAVR组之间差异无统计学意义（P＝0.622）。（4）与基线比较，TAVI组和SAVR组术后1年心功能Ⅰ和Ⅱ级的比例增高，而Ⅲ和Ⅳ级的比例减少（P〈0.001）；药物治疗组治疗后1年心功能Ⅰ和Ⅳ级的比例减少，而Ⅱ和Ⅲ级的比例增高（P＝0.020）。（5）生存曲线显示，TAVR组和SAVR组的生存率均高于药物治疗组（log－rank检验，P均〈0.001），而TAVR组和SAVR组之间的生存率差异无统计学意义（log－rank检验，P＝0.062）。 结论对于外科手术高危的老年SAS患者，单纯药物治疗预后较差。TAVI及SAVR改善1年生存率的作用相似，但围手术期并发症发生率有所差异。

大动脉炎导致主动脉瓣关闭不全的外科治疗

目的 探讨大动脉炎导致主动脉瓣关闭不全的外科治疗方法。方法 1990年 12月至2 0 0 2年 7月 ,手术治疗大动脉炎致主动脉瓣关闭不全 2 0例 ,12例行主动脉瓣机械瓣置换术 (AVR) ;8例行主动脉根部置换术 (ARR) ,包括Bentall术 5例 ,Carbrol术 2例 ,David术 1例。结果 全组无手术死亡。平均随访 ( 2 4 14± 2 1 12 )个月 ,最长 6 1个月。术后发生瓣周漏或瓣撕脱 7例 ,全部为AVR术后。再次手术 7例 ,其中 3例因再次瓣周漏第 3次手术 ;死亡 4例 ,远期死亡率为 2 0 %。结论 恰当的手术时机、适宜的手术方法和长期抗炎治疗有助于提高大动脉炎导致主动脉瓣关闭不全病人的外科疗效。

DavidⅠ与Bentall手术行急性StanfordA型主动脉夹层根部重建的近期疗效比较

目的比较应用保留主动脉瓣的主动脉根部再植术（DavidⅠ手术）与主动脉根部复合替换术（Bentall术）两种不同手术方法行急性StanfordA型主动脉夹层根部重建的近期疗效。方法回顾性分析2012年10月至2014年3月，65例因主动脉夹层破口累及Valsalva窦部和／或病因为遗传综合征而接受急诊手术治疗的急性StanfordA型主动脉夹层患者临床资料，男42例，女23例；34例采用DavidⅠ手术、31例行Bentall手术进行主动脉根部重建。比较两组围手术期相关指标、术后近期心功能恢复情况以及术后近期生存情况。结果全部患者无手术死亡，两组住院死亡分别占8．8％和9．7％（P〉0．05），术后并发症发生率分别为25．4％和27．9％（P〉0．05），组间差异均无统计学意义。全部患者均同期行主动脉弓替换及降主动脉支架象鼻手术。DavidⅠ组主动脉阻断时间较Bentall组长[（149±23）min对（124±21）min，P〈0．05]，但两组体外循环时间[（186±77）min对（193±89）min，P〉0．05]和手术时间[（341±137）min对（378±174）min，P〉0．05]差异无统计学意义。与Bentall组相比，DavidⅠ组输血量显著减少[（1180±490）ml对（1790±560）ml，P〈0．05]。所有患者随访（17．6±5．4）个月，DavidⅠ组术后6个月主动脉瓣反流程度为0．6±0．4，1例遗传综合征患者因腹主动脉瘤破裂于术后18个月死亡；Bentall组1例术后9个月因颅内出血死亡，1例术后13个月因感染导致主动脉假性动脉瘤破裂死亡。随访至今，两组生存患者CTA复查均未见吻合口假性动脉瘤形成。Bentall组2例心功能（NYHA）Ⅱ级，其余患者心功能均恢复到Ⅰ级。结论与Bentall手术相比，DavidⅠ手术是一种安全、有效的急性A型主动脉夹层根部重建方式，围术期及早期疗效良好，中远期疗效尚待进一步随访。

实时三维超声在人工腱索二尖瓣成形术中的应用

目的 评价实时三维超声心动图在人工腱索植入行二尖瓣成形术中的应用价值.方法 31例二尖瓣脱垂病人,采用4-0 Goretex线为材料构建人工腱索行二尖瓣成形术,在术前、术中和术后分别行实时三维超声心动图检查.术前测量病人的正常腱索长度,通常测量二尖瓣前叶A1节段和后叶P1节段的腱索长度,以指导手术方案的制定.术中和术后采用实时三维超声检查以评价手术治疗效果.术中所有病人均同时植入人工二尖瓣成形环.结果 无手术死亡病例,体外循环（142.0±31.2）min、主动脉阻断（98.0±22.5）min.每例病人植入人工腱索1～3根,平均（2.0±1.5）根.术前三维超声测量的人工腱索的预期长度平均为（21.0±2.5）mm,术中实际植入的人工腱索的长度平均为（20.0±2.2）mm,二者比较差异无统计学意义.随访3～30个月,随访率98%.出现轻微反流15例,轻度反流1例,中度反流1例,无需再次手术治疗病例.未发现Goretex线人工腱索断裂,无后期死亡.结论 人工腱索植入二尖瓣成形术可获得良好的近、中期效果,实时三维超声可准确预测人工腱索的长度,对提高手术效果有重要帮助.

Ross手术治疗主动脉瓣病变

目的 探讨Ross手术主动脉根部置换技术 ,总结临床经验。方法 1994年 10月至 2 0 0 2年5月为 7例主动脉瓣病变者行Ross手术。右室流出道重建均采用同种异体肺动脉。其中男 4例 ,女 3例 ;年龄 11～ 44岁 ,平均 ( 2 8± 10 )岁。 7例均有重度主动脉瓣关闭不全 ,伴有中度狭窄 2例 ,二瓣畸形和房、室间隔缺损各 1例 ;7例肺动脉瓣均正常。结果 全组无手术死亡。术后随访 3～ 78个月 ,1例 3年后因感染性心内膜炎二次手术死亡 ;其余 6例超声心动图显示主动脉瓣无反流 ,肺动脉瓣功能正常 ,左心室舒张末径明显缩小 ,心功能正常。结论 尽管Ross手术技术有一定的难度 ,但其恢复瓣膜性能和远期疗效良好。

白塞病患者主动脉瓣关闭不全的外科治疗策略

目的探讨白塞病患者主动脉瓣关闭不全的外科治疗方法。方法回顾性分析18例白塞氏病患者并发主动脉瓣关闭不全行外科手术治疗的随访结果，总结不同外科手术方法的治疗效果。结果6例患者反复多次行单纯主动脉瓣机械瓣置换手术，术后仅1例生存，病死率83％。5例患者为第1次行主动脉机械瓣置换术后并发严重瓣周漏的患者，第2次行改良的Bentall手术（带瓣管道左心室流出道置人手术），术后2例死亡，病死率40％，其中1例术后7个月并发右冠吻合口的假性动脉瘤行再次手术并发低心排血量综合征死亡，1例术后11个月并发严重的瓣周漏再次手术并发低心排血量综合征死亡。7例行心包裙边带瓣管道左心室流出道置人手术，术后1例死亡，病死率14．3％，该患者术后第15个月并发严重的瓣周漏再次手术并发低心排血量综合征死亡。结论白塞病患者并发严重的主动脉瓣关闭不全行心包裙边带瓣管道左心室流出道置入手术可以有效防治术后瓣周漏并发症的发生，降低病死率。