房水中IL-17、VEGF、TNF-α表达水平与先天性白内障摘除术后无晶状体眼青光眼的相关性

目的:探讨白细胞介素17(IL-17)、血管内皮生长因子(VEGF)和肿瘤坏死因子(TNF-α)在先天性白内障摘除术后无晶状体眼青光眼(AG)患儿房水的表达水平,并分析其与疾病进程的相关性。方法:150例先天性白内障摘除手术未植入人工晶状体患儿根据术后随访期内是否发生青光眼分为青光眼组(AG组,n=56例)和非青光眼组(非AG组,n=94例),比较两组随访期间房水中IL-17、VEGF、TNF-a表达水平和眼压情况。结果:术中,AG组和非AG组房水IL-17、VEGF、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4个月、8个月和12个月,AG组房水IL-17、VEGF、TNF-α水平与术中比较明显升高,且高于对照组(P<0.05);术后4个月、8个月和12个月,AG组眼压高于非AG组各时间点的眼压,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析表明,AG组术后4个月、8个月和12个月房水IL-17、VEGF、TNF-α水平与眼压呈正相关(P<0.05);受试者工作曲线(ROC)分析术后4个月房水IL-17、VEGF、TNF-α对无晶状体眼青光眼患者的诊断价值发现,IL-17、VEGF、TNF-α的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.714,0.708,0.724,三者联合检测的AUC值为0.792。结论:房水IL-17、VEGF和TNF-α可作为无晶状体眼青光眼的潜在的生物标志物。

无晶状体青光眼睫状突激光手术疗效观察

目的:评价经扁平部巩膜切口直视下行睫状突激光手术治疗无晶状体眼性青光眼的疗效。方法:对20例(20只眼)无晶状体眼性青光眼作扁平部三切口,行前段玻璃体切割,术中将532半导体激光器导管经扁平部切口插入,在眼内照明直视下进行180°范围的睫状突光凝治疗。术后观察视力、眼压、眼前段组织反应等,平均随访时间13个月。结果:本组患者术前眼压与术后最后一次随访眼压[(39.75±6.27vs21.35±2.52)mmHg]比较,差异有统计学意义(P=0.000)。术后第1、3个月时睫状体超声生物显微镜检查,术区睫状突有萎缩性改变。结论:经扁平部巩膜切口直视下行睫状突光凝术治疗无晶状体眼性青光眼能有效地降低眼压。

小梁和巩膜切除术联合睫状体上腔引流治疗无晶状体和人工晶状体青光眼

目的探讨联合睫状体上腔引流的小梁和巩膜切除(LSEVDS)治疗无晶状体和人工晶状体眼青光眼的效果。方法采用回顾性方法观察103例(109眼)无晶状体和人工晶状体眼的青光眼患者。26例(26眼)无晶状体眼和34例(36眼)人工晶状体眼患者行LSEVDS,另外19例(20眼)无晶状体眼和24例(27眼)人工晶状体眼患者行传统小梁切除术。平均随访12.6个月,比较了术后视力、眼压(IOP)、视野、前房深度、滤过泡形态、脉络膜脱离、前房出血等情况。结果术后12个月,LSEVDS使无晶状体眼和人工晶状体眼的眼压明显下降,降眼压效果比小梁切除术更显著,其差异有统计学意义(P<0.05)。LSEVDS的并发症包括前房积血(11.2%)、脉络膜脱离(6.5%)、低眼压(19.2%)和浅前房(11.2%),均于2周内好转。术后患者视力的变化无统计学意义。结论在治疗无晶状体和人工晶状体眼青光眼方面,LSEVDS的效果优于传统小梁切除术。

无晶体性青光眼的病因和治疗

探讨引起无晶体眼眼压升高的各种原因及无晶体性青光眼的治疗方法。分析３１例（３１只眼）无晶体性青光眼的病因，根据不同致病因素分别采用药物降眼压、激光治疗及前房穿刺、小梁切除、睫状体剥离、玻璃体切割等手术治疗。结果：眼压均控制在正常范围。瞳孔阻滞、周边虹膜前粘连、前房出血、晶体物质残留、炎症、玻璃体进入前房及有原发性青光眼因素存在均可引起白内障术后眼压升高。

婴幼儿先天性白内障术后无晶状体性青光眼的临床分析

目的分析婴幼儿先天性白内障术后无晶状体性青光眼的发生率、发生时间及类型。方法回顾2010年1月至2014年1月于郑州大学第一附属医院眼科行先天性白内障手术的≤2周岁的患儿资料。分析患儿先天性白内障的手术年龄、手术方式，观察白内障手术后青光眼的发生率、发生时间及类型。结果205例324眼被纳入观察对象，平均手术年龄13．9（2—24）个月，手术方式均为白内障摘除联合后囊环形撕囊联合前段玻璃体切割，术后随访47．6（22～63）个月。29例37眼被诊断为先天性白内障术后无晶状体性青光眼，发生率为11．42％。发生无晶状体性青光眼的患儿白内障手术平均年龄6．8（2—12）个月。未发生青光眼的176例287眼白内障平均手术年龄14．1（10～24）个月。37眼青光眼中，早发性闭角型青光眼9眼，发生率为2．78％；发生时间为白内障术后2—12（4．2±2．6）个月；迟发性青光眼28眼，发生率为8．64％；其中2眼为闭角型，26眼为开角型；发生时间为白内障术后18～64（37．5±11．0）个月。结论婴幼儿先天性白内障术后无晶状体性青光眼的发生率为11．42％；发生时间为白内障术后2—64个月；迟发性开角型青光眼较早发性闭角型青光眼多见。

Ahmed阀门植入与人工晶体缝线固定术等联合治疗单眼无晶体青光眼

探讨治疗无晶体青光眼的手术方法。方法 :对 17例单眼无晶体青光眼的其中 6例已行玻璃体切除术者采用Ahmed阀门植入联合丝裂霉素C、人工晶体睫状沟缝线固定术 ,另外 11例未行玻璃体切除术者同时联合前部玻璃体切除术。结果 :随访时间 4～ 48个月 ,平均 2 0 7个月。降眼压总成功率为 88 2 %。术后裸眼视力提高至 0 2以上者占 70 6 % ,术前后矫正视力提高及不变者各占 41 2 %。并发症有早期低眼压合并渗出性脉络膜脱离、恶性青光眼、人工晶体固定线头外露、引流管移位、角膜失代偿。结论 :Ahmed阀门植入与人工晶体缝线固定术等联合手术是治疗单眼无晶体青光眼有效而安全的治疗手段。

睫状体光凝联合前房穿刺术治疗无晶状体眼继发青光眼

目的观察经巩膜的睫状体激光光凝联合前房穿刺术对无晶状体眼继发青光眼的治疗效果。方法12例（12眼）无晶状体眼继发青光眼，进行半导体激光经巩膜的睫状体光凝联合前房穿刺术，术后随访6～15个月。结果最后1次随访时眼压明显降低（t=7．4712，P〈0．001），最后1次随访时无明显疼痛感觉。结论半导体激光经巩膜睫状体光凝联合前房穿刺术对无晶状体眼继发青光眼有较好的治疗作用。

巩膜单通道睫状突眼内光凝治疗无晶状体青光眼

目的探讨直视下行巩膜单一通道睫状突眼内激光光凝治疗无晶状体眼青光眼的疗效。方法对28例（28眼）无晶状体眼性青光眼作11点位扁平部巩膜穿刺口，3点位透明角膜缘做眼内灌注，术中将810nm、0．5w二极管激光导管经平坦部切口插入，结合巩膜外顶压，根据术前眼压情况选择显微镜直视下进行90°～200°范围光凝。术后观察视力、眼压、眼内组织反应等，平均随访时间8个月。结果术后眼压逐渐下降，与术前眼压（42．34±7．55）术后最后1次随访眼压（18．34±1．92）mmHg比较，差异有统计学意义（F=63．71，P=0．011〈0．05）。结论经巩膜单通道行眼内光凝睫状突治疗无晶状体眼青光眼能有效地降低眼压，减少了并发症。

抗青光眼术在无晶体眼和人工晶体眼的疗效

探讨发生于无晶体眼和人工晶体眼的青光眼的有效的手术治疗方法。方法：回顾分析１９９２年１１月～１９９７年６月我院４５例４５眼发生于无晶体眼和人工晶体眼的青光眼的住院病例的临床资料。手术方法包括小梁切除术、睫状体冷冻术、青光眼减压阀植入引流术以及其他手术。结果：青光眼减压阀植入引流术控制眼内压优于睫状体冷冻术和小梁切除术，术后合并使用降眼压药物少于睫状体冷冻术后。结论：发生于无晶体眼和人工晶体眼的青光眼的治疗需根据临床情况考虑。

青光眼减压阀植入治疗无晶体眼和人工晶体眼青光眼的疗效

目的 :评价青光眼减压阀植入术治疗无晶体眼和人工晶体眼青光眼的疗效 ,探讨术后并发症和预防措施。方法 :回顾性分析19例 ( 2 0眼 )无晶体眼和人工晶体眼青光眼患者行青光眼减压阀植入术。其中 13眼行 Ahmed减压阀植入 ,7眼行 Krupin减压阀。结果 :术后一周平均眼压 1.93± 0 .69k Pa,95 %术眼眼压控制正常。平均随访 18.9± 6.9月的 14只术眼平均眼压 2 .4 0± 0 .4 7k Pa,64 .3 %术眼眼压控制正常。术后常见并发症有前房导管口阻塞、导管接触角膜、前房积血、低眼压等。结论 :青光眼减压阀植入术是治疗无晶体眼和人工晶体眼青光眼的较为有效的方法 。