宣通玄府汤联合舌丛刺运动针法治疗中风后失语临床研究

目的:观察宣通玄府汤联合舌丛刺运动针法对中风后失语患者表达能力、远隔损害及中枢损伤修复的作用。方法:选择90例中风后失语症患者,按随机数字表法分为针刺组和研究组各45例。2组均给予基础治疗,针刺组在基础治疗同时给予舌丛刺运动针法治疗,研究组在针刺组治疗基础上给予宣通玄府汤治疗。评价2组临床疗效,采用功能性语言沟通能力量表(CFCP)、中国康复研究中心失语症检查表(CRRCAE)评价患者语言表达能力,统计中医证候评分,比较2组治疗前后S100钙结合蛋白B (S100B)、降钙素基因相关肽(CCRP)、神经生长因子(NGF)、血沉方程K指数、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞压积水平,检测2组梗死灶、双侧大脑脚各向异性分数(FA)值的变化。结果:研究组总有效率为97.78%,高于针刺组82.22%(P<0.05)。治疗后,2组CFCP、CRRCAE评分较治疗前升高(P<0.05);且研究组CFCP、CRRCAE评分高于针刺组(P<0.05)。治疗后,2组各项中医证候评分较治疗前降低(P<0.05);且研究组各项中医证候评分低于针刺组(P<0.05)。治疗后,2组S100B水平较治疗前降低,研究组S100B水平低于针刺组(P<0.05);2组CCRP、NGF水平较治疗前升高,研究组CCRP、NGF水平高于针刺组(P<0.05)。治疗后,2组血沉方程K指数、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞压积较治疗前降低(P<0.05);且研究组血沉方程K指数、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞压积低于针刺组(P<0.05)。治疗后,2组梗死灶FA值、梗死灶同侧大脑脚FA值较治疗前降低(P<0.05);但研究组梗死灶FA值、梗死灶同侧大脑脚FA值高于针刺组(P<0.05)。结论:宣通玄府汤联合舌丛刺运动针法治疗中风后失语症患者,可促进中枢损伤修复,改善血液流变学,减少远隔损害,改善患者失语表达能力,提升临床疗效。

老年短暂性脑缺血发作患者的磁共振弥散加权成像异常与临床特征分析

目的探讨老年短暂性脑缺血发作(TIA)患者的磁共振弥散加权成像(DWI)异常改变与其临床特征的关系。方法63例老年TIA患者分为DWI正常组(38例)和DWI异常组(25例),并对两组患者的临床特征进行比较,应用多因素logistic回归分析获得老年TIA患者DWI异常改变的独立相关因素。结果63例TIA患者中,TIA症状持续时间≥30 min、临床表现为失语和(或)运动障碍以及冠心病及心房颤动病史的患者在DWI多见异常改变,两组差异显著;年龄、性别、TIA发作次数及其他危险因素与DWI异常改变未见相关。结论老年TIA患者的DWI异常改变与TIA症状持续时间及临床表现为失语和(或)运动障碍以及冠心病及心房颤动病史有关。

关于西学东渐的经验教训——兼论话语霸权与“失语症”问题

佛教传入中国并与中国本土儒学之文化融合,被看作是中外思想文化融合的成功范例。但明末清初之时,西方基督教(天主教)文化传入中国,却与中国本土文化产生了激烈的冲突。这既有西方宗教文化对中国思想文化的霸权主义因素,也有中国统治者坚持儒家道统决不动摇的原因。"五四"新文化运动开启的引进西学并高扬西学,同时对中国传统思想文化进行自戮式的贬抑,一直是中国20世纪思想文化发展的基调。其结果是中国思想文化界长期处于西方话语霸权下的"失语症"状态。要恢复中国思想文化主体地位或找回"失语",只有在艰苦的中西思想文化的会通中才能完成。

失语症患者的眼动特征

眼动追踪技术是指采用眼动追踪设备测量视线数据和眼动轨迹的过程,可用于眼球运动信息的获取、建模和模拟等,能达到研究个体内在认知过程的目的。在研究失语症患者阅读、词句整合加工和理解文字等过程时,该技术发现患者的注意力分配会随着任务模式的复杂化而增加,其中Wernicke失语症患者注视明显增加,眼跳变化明显变小。这种视觉刺激的变化可推断出受试者的理解能力、认知等与听觉刺激的联系。眼动追踪技术对探索失语症患者的信息加工机制和词句处理能力具有重要意义,但还应根据汉语的语言特性开展更多样化的目的性研究,帮助失语症患者获取和反馈更多有效信息。

经颅直流电刺激部位对脑卒中后失语症动作命名能力的疗效

目的:探究与分析经颅直流电刺激(tDCS)刺激部位对脑卒中后失语症动作命名能力临床疗效。方法:选取2022年7月~2023年7月惠州市第三人民医院脑卒中后失语患者60例,采取随机数字表法分为对照组及观察组,每组各30例,两组均行常规语言治疗,1次/d, 30 min/次;接受tDCS刺激,1次/d, 20 min/次,同时进行语言训练(on-line tDCS刺激)。将橡胶电极片内部海绵用生理盐水3~5 ml浸湿,通过佩戴网状帽或绑带,对照组将阳极和阴极电极分别固定于头部前额叶体表区和右侧肩部三角肌,观察组将阳极和阴极电极分别固定于头部Broca体表区和右侧肩部三角肌,在两组均连续治疗4 w后对临床疗效进行评价。结果:两组治疗后中国康复研究中心汉语标准失语症检查表(CRRCAE)量表评分与治疗前相比较高,且观察组CRRCAE量表评分与对照组治疗后相比较高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率较高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将阳极和阴极电极分别固定于头部Broca体表区和右侧肩部三角肌实施刺激治疗脑卒中患者能够明显促进提高其动作命名能力,获得更好的预后。

用于失语群体的智能“眼-语”助手的设计

目的设计并制作一种用于失语群体的智能“眼-语”辅助装置,该装置可输出由患者单个眼球运动方向控制的多种沟通情景下的语音短语,使患者实现基本的交流,满足实际生活需求。方法基于Arduino平台,使用连接到普通眼镜上的4个红外反射率传感器实现对右眼球运动状态(向上、向下、向左、向右及闭眼)的识别。每识别2个连续的眼球运动动作(上、下、左、右)的组合,文本转语音模块(Parallax Emic 2)输出该组合所对应的预定义短语。结果关键元器件供电电压测试结果为+4.7~4.8 V,供电正常。各传感器输出、USB引脚、Arduino引脚连接均导通。红外外反射率传感器对单眼球运动方向最佳感应距离为3~4 mm,最大感应距离为9~10 mm。主控功能模式与情景模式下,右眼球运动2种运动方向的组合所对应的128个预定义短语,在60次的测试中,系统语音输出正常率均大于93%。结论将眼球运动方向捕捉技术与文本转语音技术结合,设计并制作的“眼-语”解决方案和装置,具有较广的应用性和较好的扩充性。

基于镜像神经元系统的手动作观察训练联合认知康复治疗对脑卒中非流畅性失语症的临床疗效观察

目的探讨基于镜像神经元系统的手动作观察训练联合认知康复治疗在脑卒中非流畅性失语症的临床价值.方法选取2021年4月—2022年12月该院康复科收治的40例脑卒中非流畅性失语症患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各20例.对照组采用常规言语治疗(如Schuell刺激法、PACE技术等),观察组在对照组的基础上增加手动作观察疗法联合认知康复治疗,3周为1个疗程,连续治疗1个疗程.两组患者均于治疗前后对患者的言语功能汉语标准失语症检查(CRRCAE)评分进行评估及做统计学分析比较.结果治疗后,两组CRRCAE各亚项正确答案率均较治疗前提高,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的治疗总有效率为80%,大于对照组的70%,差异有统计学意义(P<0.05).结论基于镜像神经元系统的手动作观察训练联合认知康复治疗对脑卒中非流畅性失语症可有效提升脑卒中后失语症患者的恢复效果,加快患者语言功能恢复.

旋律语调疗法联合非目标导向手动作视频训练应用于脑卒中慢性非流畅性失语症患者的效果

目的探讨旋律语调疗法联合非目标导向手动作视频训练应用于脑卒中慢性非流畅性失语症患者的效果。方法选取该院2021年6月—2022年12月收治的100例脑卒中慢性非流畅性失语症患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组50例。对照组患者给予旋律语调疗法,观察组患者给予旋律语调疗法联合非目标导向手动作视频训练,两组均干预4周。比较两组患者的语言功能、认知功能及日常生活交流能力。结果干预4周后,两组自发言语、听觉理解、复述、命名评分均较干预前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组MoCA、CADL评分均较干预前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论旋律语调疗法联合非目标导向手动作视频训练,能够显著改善脑卒中慢性非流畅性失语症患者的语言功能及认知功能,并且提高其日常生活交流能力。

TIA磁共振弥散加权成像异常的相关因素分析

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)磁共振弥散加权成像(DWI)异常的相关因素。方法对2006年1月～2006年12月临床诊断为TIA的住院患者45例进行回顾性分析,比较DWI异常组和正常组的临床特征,并采用Logistic回归分析判定与DWI异常有关的独立因素。结果DWI异常14例(31%);多元回归分析提示TIA症状持续时间≥1h(OR=2.5,95%CI:1.3～8.6)和症状表现为失语伴运动障碍(OR=8.9,95%CI:2.1～36.5)与DWI异常独立相关。结论TIA患者DWI异常与TIA症状持续时间和症状表现为失语伴运动障碍有关。

以原发性进行性失语起病的皮质基底节变性1例分析

目的:通过1例以原发性进行性失语(PPA)表现为首发症状的皮质基底节变性(CBD)的典型病例,探讨CBD的临床特征以及相关失语的特殊表现。方法:回顾性分析2020年7月中山大学附属第一医院收治的1例以PPA症状为主的CBD患者,总结其临床特点和诊断思路。结果:该患者为59岁男性,临床表现为快速进展的言语功能减退伴记忆力下降,失语特点为语速减慢、内容减少和语法错误,为PPA非流利语法变异表型,患者运动症状较轻,影像学检测提示左侧大脑皮质、基底节和丘脑萎缩并放射性摄取减低,最终诊断为可能CBD。结论:以PPA首发的CBD较为罕见,临床特点具有高度的非特异性,缺乏典型的运动症状会增加诊断的困难,及时的核医学功能成像以及生物学标志物检测有助于非典型CBD的早期诊断。