探讨头高位联合托下颌改良快顺序诱导插管的效果

目的探讨急诊饱胃患者采用头高位20°~30°联合呼吸暂停期间托下颌开放气道的安全性。方法急诊普外科手术患者197例,男96例,女101例,年龄18~80岁,体重45~75 kg,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为两组:改良快诱导组(M组,n=99)和传统快诱导组(R组,n=98)。充分预给氧后,M组头高位20°~30°行快顺序诱导,呼吸暂停期间托下颌开放气道;R组平卧位下行快顺序诱导,同时行环状软骨压迫,两组均未机械辅助通气。若SpO2<92%,手控小潮气量辅助呼吸维持氧合。记录喉镜暴露时间、插管时间、无通气时间、最低SpO2、SpO2从100%降至99%所需时间。记录呛咳、反流、误吸、吸入性肺炎等并发症的发生情况。结果两组喉镜暴露时间、插管时间、无通气时间差异无统计学意义。与R组比较,M组SpO2最低值明显高于R组(P<0.01),SpO2从100%降至99%所需时间明显长于R组(P<0.05)。两组呛咳、反流、误吸、吸入性肺炎等并发症发生率差异无统计学意义。结论头高位20°~30°联合呼吸暂停期间托下颌开放气道的改良快顺序诱导气管插管不仅可以有效预防反流误吸,而且可以维持较高的SpO2,延长无通气安全时间。

经鼻湿化快速充气交换通气对肥胖患者麻醉诱导时安全窒息时间的影响

目的探讨基于经鼻湿化快速充气交换通气(THRIVE)的窒息氧合技术在肥胖患者麻醉诱导时对安全窒息时间的影响。方法选择行择期手术的肥胖患者50例,随机分为THRIVE技术(H组)和对照组(C组)。H组用高流量鼻导管预给氧3 min。C组用面罩预给氧3 min。试验的终点为血氧饱和度(SpO_(2))降至95%或呼吸暂停时间达到5 min。记录安全窒息时间,通气初始时刻的呼气末二氧化碳和试验过程中的最低SpO_(2)(从预给氧结束至插管后5 min)和恢复至基线SpO_(2)的时间。结果H组患者的安全窒息时间明显长于C组(t=2.24,P<0.05),最低SpO_(2)明显高于C组(t=2.94,P<0.05)。其中H组有7例,C组有2例,在呼吸暂停时间达到5 min时SpO_(2)未降至95%。两组患者机械通气即刻的ETCO_(2)比较,差异无统计学意义(t=1.79,P>0.05)。与H组比较,C组患者SpO_(2)恢复至基线水平的时间更长(t=4.67,P<0.05)。结论THRIVE技术能够延长肥胖患者的安全窒息时间,增加氧储备,降低气管插管过程中低氧血症的风险。