急性缺血性脑卒中相关阻塞性睡眠呼吸暂停患者认知功能损害与事件相关电位P300的相关性

目的探讨急性缺血性脑卒中相关阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的认知功能损害与事件相关电位P300的相关性。方法选择2022年1月至2023年8月河北省沧州中西医结合医院神经内科收治的114例急性缺血性脑卒中相关OSA患者为研究对象,将有认知功能损害的患者设为观察组(n=38),无认知功能损害的患者设为对照组(n=76)。采用简易智力状态检查量表(MMSE)对2组患者认知功能进行测试,比较2组患者MMSE评分。采用颅脑磁共振弥散加权成像和核磁共振成像检查2组患者梗死病灶的脑区;采用SC-500型非直接接触式无干扰性睡眠监测传感器床垫对2组患者进行卒中相关OSA的筛查和评估;采用美国Nerosscan64导10/20脑电生理系统检测2组患者事件相关电位P300检测。采用单因素和多因素logistic回归分析急性缺血性脑卒中相关OSA患者认知功能损害与事件相关电位P300的相关性。结果观察组患者MMSE总分和各维度评分包括定向力、即刻记忆力、注意力+计算力、回忆能力、语言能力评分分值显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的年龄、糖尿病史和高同型半胱氨酸血症病史比例、呼吸暂停低通气指数(AHI)均显著高于对照组,受教育年限显著短于对照组(P<0.05)。观察组梗死病灶位于额叶、颞叶、顶叶、枕叶、丘脑、基底节、脑干、半卵圆中心患者的比例显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者前额叶区、中央区、顶部区导联P300潜伏期均显著长于对照组(P<0.05);观察组患者中央区、顶部区导联P300波幅均显著低于对照组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,受教育年限是急性缺血性脑卒中相关OSA患者认知功能损害的保护因素(P<0.05);有丘脑梗死灶、高AHI和P300-顶部区潜伏期长是急性缺血性脑卒中相关OSA患者认知功能损害的独立危险因素(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中相关OSA患者易发生多领域的认知功能受损,P300-顶部区潜伏期与急性缺血性脑卒中相关OSA患者认知功能损害密切相关,是急性缺血性脑卒中相关OSA患者认知损害的独立危险因素。

阻塞性睡眠呼吸暂停诱导肠道菌群失调与缺血性脑卒中:机制与研究进展

缺血性脑卒中作为一种高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的脑血管疾病,是导致我国中老年人残疾和死亡的重要原因。因此,识别与缺血性脑卒中相关危险因素并进行有效预防至关重要。有研究表明,阻塞性睡眠呼吸暂停是缺血性脑卒中发生的独立危险因素,但具体机制尚未明确。随着新一代测序技术的发展,研究发现阻塞性睡眠呼吸暂停可引起肠道菌群改变,而肠道菌群可能与缺血性脑卒中密切相关。因此,本文就阻塞性睡眠呼吸暂停诱导肠道菌群失调与缺血性脑卒中的相关机制进行综述,以期为阐明阻塞性睡眠呼吸暂停引起缺血性脑卒中的潜在病理机制提供依据。

睡眠呼吸暂停与轻型急性缺血性脑卒中早期认知障碍的相关性分析

目的 探讨睡眠呼吸暂停与轻型急性缺血性脑卒中早期认知障碍患者的关系。方法 选取2021年8月—2022年8月河南科技大学第一附属医院神经内科收治的首发轻型急性缺血性脑卒中患者141例。入院1周内进行睡眠呼吸监测,并采用蒙特利尔认知评估基础量表(MoCA-B)评估患者认知功能,根据受教育程度将认知障碍的划界分为小学组≤19分,中学组≤22分,大学组≤24分,得分低于划界分值的研究对象为认知损害组,反之为认知正常组。分析睡眠呼吸暂停对认知障碍的影响及认知障碍的其他危险因素。结果 认知损害组88例(62.41%),与认知正常组相比,认知损害组呼吸暂停低通气指数(AHI)较大[32.6(25.5,44.1)vs 10.6(4.8,14.7)次/h,Z=-5.857,P<0.001],氧降指数(ODI)较高[19.9(2.5,38.3)vs 8.8(3.9,17.7)次/h,Z=-2.316,P=0.021]。将单因素分析中P<0.10的多个危险因素纳入多因素Logistic回归分析显示,高龄(OR=1.092,95%CI 1.021~1.167,P=0.010),低教育水平(OR=0.719,95%CI 0.593~0.872,P=0.001),高AHI指数(OR=1.188,95%CI 1.087~1.299,P=0.001),高ODI指数(OR=0.937,95%CI 0.887~0.989,P=0.018),高侧脑室旁脑白质(PVH)评分(OR=5.353,95%CI 1.714~16.718,P=0.004)是早期认知障碍的独立危险因素。结论 轻型急性缺血性脑卒中早期认知障碍发生率高,且睡眠呼吸暂停患病率高,睡眠呼吸监测中的高AHI指数、高ODI指数和高龄、低教育水平、高PVH评分是轻型急性缺血性脑卒中早期认知障碍的独立危险因素。

阈值压力负荷呼吸肌训练联合持续气道正压通气对脑卒中伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠及呼吸功能的影响:一项随机对照试验

背景 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与脑卒中关系密切,两者并存不仅会影响患者的康复进程,且可能增加病死率。目前关于持续气道正压通气(CPAP)联合呼吸训练对脑卒中伴OSAHS患者的临床研究较为缺乏。目的 观察阈值压力负荷呼吸肌训练(TIMT)联合CPAP对脑卒中伴OSAHS患者睡眠状况、肺功能及呼吸肌功能的影响。方法 选取2022年4月—2023年8月于郑州大学第二附属医院就诊的符合入组标准的69例脑卒中伴OSAHS患者,通过随机数字表法将患者分为试验组(n=35)和对照组(n=34)。对照组行CPAP与常规治疗,试验组在此基础上行TIMT,疗程6周。比较2组患者干预前后的睡眠状况、肺功能及呼吸肌功能。结果 干预6周后,2组患者平均血氧饱和度(SpO_(2))、深睡眠比例(N3期睡眠占总睡眠时间比例)、最低动脉血氧饱和度(LSaO_(2))、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1/FVC)、最大呼气压(MEP)、最大吸气压(MIP)均高于组内干预前(P<0.05);试验组干预6周后SpO_(2)、深睡眠比例(N3期睡眠占总睡眠时间比例)、LSaO_(2)、FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、MEP、MIP高于对照组(P<0.05)。2组患者干预6周后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)、觉醒指数、Epworth嗜睡量表(ESS)评分均较组内干预前降低(P<0.05)。试验组干预6周后ODI、觉醒指数、ESS评分低于对照组(P<0.05)。结论 TIMT联合CPAP能明显改善脑卒中伴OSAHS患者的睡眠紊乱状况,提高动脉氧分压、呼吸肌肌力与肺功能。

IS合并SAS患者肺通气功能和糖脂代谢的临床研究

目的临床研究缺血性脑卒中(IS)合并睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者肺通气功能与糖脂代谢情况。方法收集吉林省神经精神病医院2022年1—10月收治的IS患者54例为观察组,并根据是否合并SAS,将其中30例单纯性IS患者设为观察1组,24例IS合并SAS患者设为观察2组,并选取同时间段健康体检者30例为对照组。回顾性分析所有研究对象的一般资料、肺通气指标、血氧饱和度、血脂情况及胰岛素抵抗(空腹胰岛素与胰岛素抵抗指数)指标。结果观察1、2组高血压、糖尿病和高血脂总数均多于对照组,肺通气指标与血氧饱和度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与观察2组比较,观察1组肺通气指标与血氧饱和度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察1、2组血脂指标均不在正常范围内,对照组血脂指标处于正常范围且低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯指标均低于观察1、2组,高密度脂蛋白胆固醇高于观察1、2组,差异有统计学意义(P<0.05);与观察2组比较,观察1组各项血脂指标更优,差异有统计学意义(P<0.05)。观察1、2组空腹胰岛素与胰岛素抵抗指数均高于正常范围,对照组两项指标均处于正常范围且均低于观察1、2组,差异有统计学意义(P<0.05);与观察2组比较,观察1组空腹胰岛素与胰岛素抵抗指数更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IS患者合并SAS,其肺通气功能降低,体内的糖脂代谢更差。

急性缺血性脑卒中伴OSAHS患者中医证型与睡眠监测指标的相关性分析

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中医证型与睡眠监测指标的相关性。方法根据睡眠呼吸监测结果将145例AIS患者分为伴OSAHS组(81例)、不伴OSAHS组(64例),比较两组性别、年龄、体质量指数(BMI)、颈围、胸围、腰围、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的差异;收集中医证候信息,并进行中医辨证分型,比较不同严重程度、不同中医证型AIS患者的呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低末梢指脉氧(LSpO2)水平;采用二元logistics回归分析法分析中医证型与睡眠监测指标的相关性。结果①两组BMI、胸围、腰围差异有统计学意义(P<0.05)。②伴OSAHS组以风痰瘀阻证多见(43.2%),不伴OSAHS组以风火上扰证多见(31.3%);两组中医证型分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。③伴OSAHS组患者的NIHSS评分高于不伴OSAHS组(P<0.05)。④145例AIS患者中,轻型90例、非轻型55例。轻型AIS患者LSpO2值高于非轻型AIS患者(P<0.05);两组AHI值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。⑤不同证型AIS患者AHI、LSpO2值差异有统计学意义(H=27.614,P<0.05;H=20.939,P<0.05)。进一步两两比较,风痰瘀阻证患者AHI值最高、LSpO2值最低(P<0.05)。⑥二元logistic回归分析显示,OSAHS病情严重程度[OR=0.635,95%CI(0.419~0.962),P<0.05]是预测风火上扰证的独立影响因素,性别[OR=3.986,95%CI(1.178~13.488),P<0.05]、AHI[OR=1.090,95%CI(1.046~1.136),P<0.05]、OSAHS病情严重程度[OR=3.162,95%CI(2.073~4.824),P<0.05]是预测风痰瘀阻证的独立影响因素,性别[OR=0.225,95%CI(0.060~0.850),P<0.05]、BMI[OR=1.170,95%CI(1.025~1.335),P<0.05]是预测气虚血瘀证的独立影响因素,AHI[OR=0.907,95%CI(0.826~0.996),P<0.05]是预测阴虚风动证的独立影响因素。结论AIS伴OSAHS患者中风痰瘀阻证最为常见,此类患者AHI更高,夜间低血氧程度更重;性别、BMI、AHI、OSAHS病情严重程度与AIS伴OSAHS患者的中医辨证分型具有一定的相关性,可为本病的中医辨证论治提供一定参考。

卒中伴阻塞性睡眠呼吸暂停患者认知功能损害与睡眠参数的关系

目的探讨急性缺血性卒中伴阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者认知功能损害与睡眠参数的关系。方法选取急性缺血性卒中伴OSA患者343例,应用简易智力状态检查量表(MMSE)评估认知功能,将患者分为卒中伴OSA认知功能损害组(MMSE<27分)119例,卒中伴OSA无认知功能损害组(MMSE≥27分)224例。收集患者的一般资料、急性脑卒中治疗的Org10172试验(TOAST)病因分型及脑梗死病灶的脑区分布;应用智能睡眠监测系统计算得出呼吸暂停低通气指数(AHI),评估OSA;进行夜间客观睡眠监测参数的采集:患者入院24 h内进行睡眠监测,连续监测≥3个夜晚,每晚持续监测时长≥7 h,得到夜间睡眠结构参数。应用多因素Logistic回归分析急性缺血性卒中伴OSA患者认知功能损害与睡眠参数的关系。结果与无认知功能损害组比较,认知功能损害组年龄、糖尿病史和高同型半胱氨酸血症(HHcy)病史比例,梗死病灶位于额叶、颞叶、顶叶、枕叶、丘脑、基底节、脑干、半卵圆中心患者的比例升高,受教育年限降低,清醒次数、浅睡眠占比、AHI增加,夜间睡眠效率、深睡眠期减少,深睡眠占比下降(P<0.05)。Logistic回归分析显示,在控制了受教育年限、年龄等因素的干扰作用后,夜间睡眠效率升高是认知功能损害的保护因素,AHI升高是危险因素。结论急性缺血性卒中伴OSA患者认知功能损害与睡眠参数密切相关,其中夜间睡眠效率升高是认知功能损害的保护因素,AHI升高是危险因素。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对缺血性脑卒中患者的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对缺血性脑卒中患者认知障碍的影响。方法选择2021年6月—2023年6月在山西省汾阳医院治疗的80例缺血性脑卒中患者为研究对象。其中合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征40例为观察组,未合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征40例为对照组。比较2组认知功能、神经功能缺损情况、睡眠质量、生活质量等。结果观察组认知功能评分低于对照组(P<0.05)。观察组神经功能缺损评分高于对照组(P<0.05)。观察组睡眠质量评分为(18.65±1.37)分,高于对照组的(4.15±1.25)分(P<0.05)。观察组生活质量评分低于对照组(P<0.05)。结论与单纯的缺血性脑卒中患者相比,合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征缺血性脑卒中患者认知功能更低,神经功能缺损情况更严重,睡眠质量更差,生活质量更低,对患者造成严重影响。

中西医结合治疗脑卒中合并睡眠呼吸暂停综合征临床效果观察

目的:探讨中西医结合治疗脑卒中合并睡眠呼吸暂停综合征患者的临床效果及对睡眠质量的改善作用。方法:选取2021年12月至2023年12月宝清县中医院收治的脑卒中合并睡眠呼吸暂停综合征患者68例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组行持续气道正压通气治疗,观察组行持续气道正压通气+针刺+耳穴压豆治疗,比较2组睡眠呼吸参数、中医证候积分及疲乏、嗜睡、睡眠和生命质量评分。结果:治疗后,观察组睡眠呼吸参数优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);疲劳严重度量表、Epworth嗜睡量表、匹兹堡睡眠质量指数评分均低于对照组,Calgary睡眠呼吸暂停生命质量指数评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗脑卒中合并睡眠呼吸暂停综合征的疗效确切,值得推广。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与脑卒中的相关性研究

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）与脑卒中相关关系和临床特点。方法筛查1658例年龄≥60岁海军离退休干部,非OSAS 1127例,OSAS 531例,其中轻度OSAS 212例,中度OSAS 239例,重度OSAS 80例。非脑卒中1286例,脑卒中372例。收集多导睡眠呼吸监测结果,分析其临床资料和常规生化结果。结果轻度OSAS、中度OSAS、重度OSAS睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、减氧饱和度指数、平均血氧饱和度及最低血氧饱和度比较差异显著（P〈0.05）。非OSAS受试者合并脑卒中149例（13.2%）,OSAS患者合并脑卒中223例（42.0%）。其中轻度OSAS患者合并脑卒中64例（30.2%）,中度OSAS患者合并脑卒中104例（43.5%）,重度OSAS患者合并脑卒中55例（68.8%）。OSAS患者脑卒中发生率明显高于非OSAS受试者（P〈0.01）。脑卒中患者高血压、糖尿病、AHI、中度OSAS、重度OSAS比例明显高于非脑卒中患者,非OSAS、轻度OSAS比例明显低于非脑卒中患者,差异有统计学意义（P〈0.01）。校正高血压、糖尿病等危险因素后,AHI≥20次/h为脑卒中发病的危险因素（OR=3.106,95%CI：1.583~12.571,P=0.001）。结论 60岁以上老年人OSAS发生率较高,且脑卒中发生率在OSAS患者中明显增加,随着OSAS的严重程度呈递增趋势。

阻塞性睡眠呼吸暂停与脑卒中相关性的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)可以增加脑卒中风险,脑卒中患者也易于并发OSA.高龄、高体质量指数、男性、高血压和糖尿病为OSA患者并发脑卒中的危险因素,严重的睡眠呼吸暂停与脑卒中后神经功能不良预后相关.OSA后内皮功能紊乱、神经调节异常、代谢异常、脑血流动力学改变、高凝状态等多种病理生理机制可能导致脑卒中.持续正压通气(CPAP)是中重度OSA患者的标准治疗方法,但尚不能证实CPAP可降低OSA患者发生包括脑卒中在内的心血管事件的风险.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与急性脑梗死预后的关系研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对急性脑梗死患者预后的影响。方法选取74例急性脑梗死患者,根据多导睡眠仪(PSG)监测结果,将患者分为脑梗死合并OSAHS组(OSAHS组,44例)和单纯脑梗死组(对照组,30例)。对患者进行为期8年的随访,记录再次卒中和任何原因导致的死亡。比较OSAHS组和对照组无卒中事件生存情况,探讨OSAHS的严重程度是否与脑梗死及死亡率增加有关。采用SPSS 19.0统计软件进行分析。结果 OSAHS组患者无卒中事件生存概率低于对照组,差异有统计学意义(log-rank检验P=0.008)。趋势检验揭示随着睡眠呼吸暂停严重程度的加重,卒中复发或任何原因死亡的风险逐步增加(P=0.022)。结论脑梗死合并OSAHS与卒中复发的增加密切相关;OSAHS严重程度与不良预后风险增加相关。

连续气道正压通气对急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者氧化应激及神经功能的影响

目的观察连续气道正压通气（CPAP）治疗急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的效果,探讨CPAP治疗对患者神经功能恢复的影响。方法回顾性连续纳入2014年4月至2015年9月在皖北煤电集团总医院神经内科住院的急性前循环脑梗死合并OSAS患者68例,根据是否接受CPAP治疗分为观察组（31例）和对照组（37例）。对照组接受常规治疗,观察组在对照组治疗方案基础上联合CPAP,均治疗14 d。记录两组患者治疗前后氧减饱和指数（ODI）和最低血氧饱和度（LSaO2）,氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）及超氧化物歧化酶（SOD）浓度,美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、日常生活能力（BI）及3个月后改良Rankin量表（mRS）评分,评估总有效率。结果 （1）观察组和对照组治疗后ODI和LSaO2均较治疗前好转,差异均有统计学意义[ODI：（16±6）%比（35±21）%,（26±15）%比（36±21）%;LSaO2：（88±6）%比（75±11）%,（80±8）%比（74±11）%;均P〈0.05],且治疗后观察组ODI和LSaO2均优于对照组,组间差异均有统计学意义（均P〈0.01）。（2）治疗后,观察组ox-LDL低于对照组,SOD高于对照组,组间差异均有统计学意义[ox-LDL：（487±90）μg/L比（548±77）μg/L,SOD：（111±10）k U/L比（94±15）k U/L,均P〈0.01]。（3）治疗后,观察组和对照组NHISS、BI评分均较治疗前好转,差异有统计学意义[NHISS评分：（5.2±2.2）分比（12.9±3.9）分;（7.6±3.1）分比（12.5±4.2）分;BI评分：（88±10）分比（52±30）分;（81±4）分比（58±30）分;均P〈0.01];观察组NIHSS、BI评分优于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。随访3个月,观察组mRS评分（1.3±0.4）分低于对照组（2.0±1.1）分,组间差异有统计学意义（t=3.362,P〈0.01）。（4）观察组和对照组总有效率分别为74.2%（23/31）和48.6%（18/37）,组间差异有统计学意义（χ~2=4.598,P〈0.05）。结论 CPAP治疗短期内可减轻急性脑梗死合并OSAS患者的氧化应激水平,改善患者的神经功能。

脑卒中危险度与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系研究

目的探讨脑卒中危险度与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系,寻找具有预测价值的指标,为准确防治OSAHS可能发生脑卒中事件提供依据。方法对130例OSAHS患者进行Essen脑卒中风险评分,根据评分将入组OSAHS患者分为低危组、非低危组(高危及极高危组)。分析比较两组患者相关临床指标(性别、年龄、吸烟系数、血压、体质指数、血糖、血尿酸、动脉血气指标、肺功能指标及多导睡眠监测指标);并对差异有统计学意义的指标进行多元线性回归分析,探讨其对Essen脑卒中风险评分的影响。结果低危组OSAHS患者年龄、吸烟系数、收缩压、血糖与非低危组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者性别构成、体质指数、舒张压、血尿酸比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。低危组OSAHS患者动脉血氧饱和度(SaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)、肺容量(VC)、每分钟最大通气量(MVV)、呼气高峰流量(PEF)、一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)与非低危组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者血氧分压(PaO2)、FEV1预计值(%)、FVC预计值(%)、FEV1/FVC(%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。低危组OSAHS患者紊乱次数、AHI、最长暂停时间、最低SaO2、SaO2<90%占总睡眠时间百分比比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者平均最低SaO2、不同严重度0SAHS构成比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。轻度OSAHS患者体质指数与中重度患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组性别构成、年龄、吸烟系数、血糖、血尿酸、Essen脑卒中危险评分及不同脑卒中危险度构成比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。以Essen脑卒中危险评分为因变量,其与多导睡眠监测指标中的SaO2<90%占总睡眠时间百分比(r=0.011,P=0.043)、年龄(r=0.087,P=0.000)、吸烟系数(r=0.001,P=0.003)、VC(r=0.265,P=0.043)均呈正相关。结论 OSAHS患者Essen脑卒中风险评分越高,低氧、睡眠呼吸暂停越明显,肺功能越差;除传统脑卒中风险因素外,OSAHS患者脑卒中发生风险与反复的低氧状态有关,VC、SaO2<90%占总睡眠时间百分比为具有重要风险预测价值的指标。

急性脑卒中合并不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者伴发脑心综合征的临床分析

目的：探讨急性脑卒中合并不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者发生脑心综合征（CCS）的差异性，为临床监测及干预治疗提供依据。方法收集急性脑卒中合并 OSAHS 患者471例，其中缺血性卒中伴轻度 OSAHS 组85例，缺血性卒中伴中度 OSAHS 组74例，缺血性卒中伴重度 OSAHS 组68例，出血性卒中伴轻度 OSAHS 组69例，出血性卒中伴中度 OSAHS 组83例，出血性卒中伴重度 OSAHS 组92例。观察各组心电图、心肌酶、肌钙蛋白的变化。结果缺血性脑卒中合并不同程度 OSAHS 患者发生 CCS 的比较，差异有统计学意义（χ2＝6．532，P ＝0．012），其中两两比较差异均有统计学意义（P ＜0．01）。出血性脑卒中合并不同程度 OSAHS 患者发生 CCS 的比较，差异有统计学意义（χ2＝12．741，P ＝0．005），其中两两比较差异均有统计学意义（P ＜0．01）。缺血性卒中合并轻度 OSAHS 与出血性卒中合并轻度 OSAHS 患者发生 CCS 的比较，差异有统计学意义（χ2＝6．972，P ＝0．010）。缺血性卒中合并中度 OSAHS 与出血性卒中合并中度 OSAHS 患者发生CCS 的比较，差异有统计学意义（χ2＝9．248，P ＝0．005）。缺血性卒中合并重度 OSAHS 与出血性卒中合并重度OSAHS 患者发生 CCS 的比较，差异有统计学意义（χ2＝10．831，P ＝0．005）。结论急性脑卒中合并 OSAHS 的患者，随着 OSAHS 程度的加重，CCS 的发生率增加，且出血性卒中合并 OSAHS 的患者较缺血性卒中合并OSAHS的患者更易导致 CCS 的发生。

急性缺血性脑卒中睡眠呼吸暂停与早期神经功能恶化的相关性研究

目的讨论急性缺血性脑卒中患者睡眠呼吸暂停(sleepapnea,SA)与早期神经功能恶化(earlyneurological deterioration,END)的关系。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月于北京市海淀医院神经内科住院的247例发病在72h内的急性缺血性脑卒中患者的临床资料。采用便携式睡眠呼吸监测仪对患者睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)进行评价。按照AHI<15次/h和AHI≥15次/h分为无-轻度SA以及中-重度SA。根据是否在入院7d内发生END将患者分为END组和非END组。采用二元logistic回归分析,探讨急性缺血性脑卒中患者SA与END的关系。结果本研究中合并无-轻度SA的患者159例(64.4%),合并中-重度SA的患者88例(35.6%);END组35例,非END组212例。二元logistic回归分析结果显示,入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分(OR=1.106,95%CI 1.007~1.216,P=0.036)和中-重度SA(OR=2.992,95%CI 1.407~6.361,P=0.004)是END风险升高的独立危险因素。结论中-重度SA是急性缺血性脑卒中END风险升高的独立危险因素。临床应加强对相关患者的早期干预,并制订相应的预防措施。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对脑卒中患者认知功能的影响研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)对脑卒中患者认知功能的影响及其认知损害特点。方法纳入急性脑梗死患者86例,根据多导睡眠监测仪(polysomnography,PSG)监测结果分为OSAS组(21例)和未合并OSAS组(对照组,65例),采用蒙特利尔认知评估量表北京版(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)进行评估。结果 OSAS组男性、合并高血压和血脂异常的比例较对照组高(81.0%vs.66.2%,85.7%vs.64.6%,61.9%vs.23.1%;P均<0.05);OSAS组MoCA总分显著低于对照组[(20.74±3.01)分vs.(26.12±1.15)分,P%<0.05];两组在视空间与执行功能、命名能力、注意力、语言能力、抽象能力、延迟记忆能力、定向力7个认知域的评分差异均有统计学意义(P均=0.000)。结论 OSAS可以加重脑卒中患者的认知功能障碍。

持续气道正压通气治疗缺血性脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效评估

目的分析自动压力模式持续气道正压通气(Auto-CPAP)对于急性缺血性脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的疗效。方法选择脑卒中患者122例,将合并OSAHS的78例患者随机分为阴性对照组34例和治疗组44例。治疗组在常规治疗基础上,加用Auto-CPAP治疗。将未合并OSAHS的44例脑梗死患者为空白对照组,只接受常规治疗。入院时及治疗后7、14、28d进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Barthel指数评分以评估疗效。结果与空白对照组比较,阴性对照组和治疗组呼吸暂停低通气指数明显升高(P<0.05);与阴性对照组比较,入院第7、14、28天,治疗组和空白对照组NIHSS评分明显降低,Barthel指数评分明显升高(P<0.05)。入院时与入院第7、14、28天NIHSS评分和Bar-thel指数评分分别做差值,结果显示,Auto-CPAP治疗可使合并OSAHS的脑梗死患者明显获益(P<0.05),而不同程度OSAHS患者的差值结果显示,Auto-CPAP治疗使中重度OSAHS获益更多。结论急性缺血性脑卒中合并OSAHS早期应用Auto-CPAP治疗,能有效改善患者神经功能缺损,中重度OSAHS患者获益更多。

阻塞性睡眠呼吸暂停与觉醒型卒中的关系分析

目的讨论阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）与觉醒型卒中（wake-up stroke，WUS）的关系。方法回顾性分析伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的急性缺血性卒中患者资料，患者均接受夜间睡眠监测检查，分为WUS组和非WUS组，比较两组间一般临床资料、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分及睡眠呼吸参数等指标的差异。结果共入组96例患者，其中WUS组22例，非WUS组74例，WUS组的体质指数（body mass index，BMI）（P=0.030）、呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index，AHI）（P=0.001）、血氧饱和度下降指数（oxygen desaturation index，ODI）（P=0.001）均显著高于非WUS组，平均血氧饱和度（P=0.002）显著低于非WUS组；Logistic回归分析显示，AHI增高[比值比（odds ratio，OR）1.162，95%可信区间（confidence interval，CI）1.007～1.341]是WUS的独立危险因素。结论 BMI、AHI、ODI和平均血氧饱和度与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者发生WUS有关，其中AHI是WUS的独立危险因素。

脑卒中与睡眠呼吸暂停综合征相关性研究

目的 :探讨脑卒中与夜间睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)的关系。方法 :对 32例脑卒中患者及正常对照组采用多导睡眠图 (PSG)进行多项睡眠生理指标的检测和对比分析。结果 :脑卒中患者睡眠呼吸障碍类型以阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)、阻塞性睡眠低通气 (OSH)为主。脑卒中组睡眠呼吸暂停低通气指数 (AHI)及低氧时间显著高于对照组 (P <0 0 1) ,夜间血氧饱和度 (SaO2 )明显低于对照组 (P <0 0 1)。睡眠血压曲线呈非杓状。结论 :脑卒中与SAS关系密切 ,SAS是脑卒中发病的危险因素之一 ,可能与睡眠期间反复发作的呼吸暂停和低氧血症引起的血压波动增大、脑血流量减少、血液粘滞度增高、动脉硬化加重有关。